El documento describe el cáncer de estómago y su diagnóstico y tratamiento. El adenocarcinoma es el tipo más común, asociado con H. pylori. Los síntomas son inespecíficos en etapas tempranas. La endoscopia y la TC se usan para la visualización, biopsia y estadificación. El tratamiento incluye gastrectomía parcial o total con quimiorradioterapia. La ecografía endoscópica permite un excelente estadificación local. La TC y la PET/CT se usan

1. MR1+ CIRUGIA ONCOLOCIA
M. ANTONIO QUISPE CHOQUECHAMBI.

2. Presentación:
 50% no tiene síntomas
 síntomas inespecíficos en las primeras etapas, p. ej. dispepsia
 anorexia y pérdida de peso
Fisiopatología
 El adenocarcinoma es el cáncer de estómago más común (95%)
 Asociaciones con H. pylori
 10% de componente genético

3. • investigation
• endoscopy used to visualize and biopsy
• CT used for staging of metastatic disease
• treatment
• partial or total gastrectomy
• +/- chemoradiotherapy

4.  La ecografía endoscópica permite una excelente delimitación de las diferentes
capas de la pared gástrica y se considera la mejor técnica para el estadiaje local
con una precisión entre el 65 y el 93% (excepto serosa T3 y subserosa T2)
 Se limita a la poca accesibilidad a mets a distancia.
 Operador dependiente

5. ROLE OF IMAGING
 Imaging is limited  distant metastatic disease in stomach cancer. Plain
radiograph and ultrasound are of limited value.
 CT is the modality that is used for assessment of distant spread. PET/CT is
used in some centers.

6.  Estudios baritados simples o de contraste único y estudios de doble contraste
(bario y gas)  analizar el contorno y la luz
 Estos últimos mejoran la visualización de los detalles mucosos y permiten una
detección más temprana de lesiones sutiles.  El cáncer gástrico precoz está
limitado a la mucosa y submucosa
 Actualmente el diagnóstico del CaG se realiza mediante endoscopia con biopsias
múltiples

7.  tipo i Son lesiones elevadas que protruyen más de 5 mm. hacia la luz gástrica.
 tipo ii que se subdividen en 3 tipos:
 tipo iia lesiones sobreelevadas, que protruyen menos de 5 mm hacia la luz
 tipo iib lesiones fundamentalmente planas.
 tipo iic presentan una depresión, que no penetra más allá de la muscularis mucosae.
tipo iii Son verdaderas ulceraciones de la mucosa, penetrando hasta la muscularis
mucosae, pero no hasta la muscularis propia1

10. • Performed with negative contrast (distended with water or gas)
• Polypoid mass in the stomach
• Focal wall thickening
• Ulceration (gas-filled ulcer crater in the mass)

25.  Representa el 1%-5% de todas las neoplasias malignas gástricas y el 50%-70% de
todos los linfomas gastrointestinales.
 La mayoría son linfomas no Hodgkin de células B (90-95%) y muy raros los casos
de enfermedad de Hodgkin
 El linfoma tipo malt (tejido linfoide asociado a la mucosa) supone el 50% de los
linfomas gástricos.
 Es un tipo de linfoma de células B de bajo grado, evolución indolente y mejor
pronóstico que puede regresar en fases iniciales tras la erradicación del
Helicobacter pylori con antibioterapia o evolucionar a linfoma gástrico primario de
grado intermedio o avanzado si es diagnosticado tardíamente

26.  Desplazamiento de las asas intestinales
 Las apariencias varían según el tamaño y la ubicación. Por lo
general, la masa tiene una densidad de tejido blando con áreas
centrales de menor densidad cuando hay necrosis

27.  La presencia de necrosis, cambios hemorrágicos y quísticos hacen que las
apariencias sean variables:
 T1
 componente sólido de baja intensidad de señal
 El realce suele estar presente y es predominantemente periférico en las lesiones más
grandes.
 T2: componente sólido de alta intensidad de señal

31.  No es una técnica de primera línea para la detección del CaG
 Puede jugar un papel importante en la detección de adenopatías, metástasis a
distancia, y diseminación peritoneal en casos dudosos
 Seguimiento de pacientes sometidos a quimioterapia, permitiendo la identificación
de una rápida respuesta al tratamiento
 GIST : Las áreas de necrosis central pueden ser fotopénicas en la PET-CT

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M. ANTONIO QUISPE CHOQUECHAMBI.

37.  hypoechoic, heterogeneous mass involving the cervix
 may show increased vascularity on color Doppler
 although cervical cancer is staged clinically, ultrasound can be a useful adjunct by
showing
 size (<4 cm or >4 cm)
 parametrial invasion
 tumor invasion into the vagina
 tumor invasion into adjacent organs
 hydronephrosis: implies stage IIIB tumor

40.  Principalmente evalúa enfermedad avanzada (adenopatías, mets, simulación RT,
guía para biopsia percutanea)
 Sensibilidad del 92% para evaluación de enfermedad en estadio IIIB – IVB
 Extension a la pared pélvica (30-59%), obstruccion ureteral, invasión avanzada de
vejiga y recto, adenopatía, diseminación extrapelvica
 Utilidad como guía en biopsia de ganglios linfaticos, alta sensibilidad
especificidad para tumores recurrentes.
 Limitada: no evalua profundidad de la invacion estromal, puede confundir la
inflamación parametrial.

49.  Ideal para estadificación, mejor evaluación de tamaño tumoral, invasión de
parametrios, invasión de pared vaginal, reduce la cantidad de estudios.
 Hallazgos: masa hiperintensa en T2 que altera morfología del estroma cervical
(hipointenso)
 T2: es mejor para ver el tumor y la estadificación local
 Contraste solo útil para evaluar invasión de recto vejiga y pared pélvica lateral,
fistulas pélvicas, enfermedad recurrente y residual tras QT/RT

50.  T1: generalmente isointenso en comparación con los músculos pélvicos
 T2
 hiperintenso en relación con la baja señal del estroma cervical
 Se cree que hay hiperintensidad independientemente del subtipo histológico 1.
 T1 C + (Gd)
 El contraste no se usa de forma rutinaria, aunque puede ser útil para demostrar los
tumores pequeños que se consideran para la traquelectomía.
 en imágenes potenciadas con contraste en T1, el tumor se presenta como una señal alta
en relación con la señal baja del estroma cervical