El documento describe la anatomía del sistema nervioso central y periférico. El sistema nervioso central incluye el encéfalo (cerebro, cerebelo y tronco cerebral) y la médula espinal. La médula espinal se extiende desde el bulbo raquídeo hasta las vértebras lumbares a través de la columna vertebral y conecta el encéfalo con el sistema nervioso periférico. El sistema nervioso periférico incluye los nervios craneales y espinales que inervan los músculos y ó

1. Anatomía del Sistema nervioso

2. Sensorial PERIFERICO Somático (hacia los Músculos esqueléticos) Autónomo (hacia músculo Liso, cardiaco, glándulas) Motor CENTRAL (Cerebro y medula espinal) SISTEMA NERVIOSO LOCALIZACION FUNCIÓN CONTROL

3. Sistema Nervioso Periférico (Ganglio y Nervios Periféricos) Encéfalo Médula Espinal Somático Autónomo Simpático Parasimpático Entérico N. Craneales (12 pares) N. Raquídeos (31 pares) Sistema Nervioso Sistema Nervioso Central (7divisiones) (Núcleos y vías) CEREBRO CEREBELO TRONCO CEREBRAL

4. La médula espinal forma, junto con el encéfalo, el sistema nervioso central Constituye la vía de comunicación al extenderse desde el bulbo raquídeo hasta las vértebras lumbares a través de la columna vertebral.

5. Médula Espinal Estructura cilíndrica (aplanada) Protegida por vértebras, ligamentos, músculos, meninges y LCR Empieza como prolongación del bulbo raquídeo Mide de 42 a 45cm Orificio magno del occipital hasta L2 El cono medular termina hasta T12 o puede bajar hasta L3 Se ensancha en las dos regiones que inervan a los miembros Engrosamiento Cervical: C4 a T1 Engrosamiento Lumbosacro T11 a L1 Plexo braquial Cola de caballo

7. Médula Espinal del Feto y RN Ocupa todo el conducto vertebral en los embriones Los nervios espinales salen a los lados del orificio intervertebral Correspondiente. 8ª. Semana; desaparece la cola, reducción de vértebras coccígeas de 6 a 4. Feto: la columna vertebral crece más rápido que la médula Al nacer; el cono medular se encuentra a nivel de L2 y L3

8. EU-Lic. René Castillo F.

9. Médula Espinal del Adulto Es mas corta que la columna vertebral La longitud de las raíces nerviosas se eleva de manera progresiva Las raicillas de nervios lumbares y sacros son las mas largas El haz de raíces de la Cisterna lumbar (espacio subaracnoideo) se parece a una cola de caballo; se extiende de L2 a 2º. Segmento sacro El extremo inferior tiene forma cónica ( cono medular) De su extremo inferior parte el filum terminale

10. Duramadre: compuesta por tejido fibroso y elástico ; separada de las vértebras por el espacio extradural o epidural. Saco dural, vaina dentro del conducto vertebral, es perforado por los nervios espinales y se fija al cóccix a través del filum terminale. Meninges

11. Membrana avascular muy fina, reviste el saco dural y los manguitos radiculares de duramadre; encierra el espacio subaracnoideo, se apoya en la cara interna de la duramadre. No existe el espacio subdural. Se separa de la piamadre por el espacio subaracnoideo. Las trabéculas aracnoideas (tejido conjuntivo) comunican aracnoides con piamadre. Cubre la médula espinal, células aplanadas con prolongaciones largas, planas. Reviste las raíces de los nervios espinales y los vasos sanguíneos. Se continúa como filum terminale. La médula queda suspendida por el ligamento dentado. Aracnoides: Piamadre:

12. Una anterior Dos posteriores (bulbo a cono) VASCULARIZACION- Venas: Tres anteriores Tres posteriores Gran parte: Arterias medulares Segmentarias. Gran arteria medular Segmentaria anterior. Arterias que nutren La porción superior Arterias radiculares: Raíces dorsal y ventral de los nervios espinales y sus cubiertas.

15. Encéfalo Cerebro, cerebelo , tronco Se aloja en la cavidad craneal Techo: Calota Suelo: Base del cráneo Porciones : Cerebro Hemisferios cerebrals Diencéfalo Mesencéfalo Puente Bulbo raquídeo Cerebelo

17. Bulbo Raquídeo Sigue a la médula espinal. Comienza a la altura de la mitad del arco anterior del atlas, atraviesa el agujero magno y termina en la porción media de la porción bacilar en continuación con el puente. Se distinguen dos segmentos: inferior y superior. Relaciones : Anteriormente: ligamentos que unen el occipital con primeras dos vértebras cervicales y al vértice del diente del axis. Posteriormente: membrana atlantooccipital posterior

19. Configuración Externa: Caras Laterales : Prolongan los cordones laterales de la médula espinal Parte anterosuperior ocupada por la Oliva bulbar (1.5cm x 0.5) Separadas de la cara posterior por el surco posterolateral (emergen de los filetes radiculares de los nervios accesorios, vago, glosofaríngeo) Cara Anterior : Presenta una fisura anterior ( surco medio anterior) Pirámides anteriores ( a ambos lados de la fisura) Surco anterolateral (filetes del hipogloso)

20. Cara Posterior: Mitad inferior : Un surco medio posterior y dos cordones posteriores ( tubérculos Grácil y cuneiforme) Mitad Superior : Los cordones se convierten en pedúnculos cerebelosos inferiores Limitan un espacio triangular que desaparece y se convierte en el cuarto ventrículo. Extremidades : La inferior o vértice: presenta continuidad con la médula espinal La superior o base: separada del puente anteriormente y a los lados por el * Surco Bulbopontino ( bulboprotuberancial ). * Se ensancha en agujero ciego ( fosita supraolivar: emerge VI par) ( y fosita lateral: emergen los nervios facial y vestíbulococlear)

23. Configuración interna: Sustancia blanca y sustancia gris Conducto central Astas posteriores: Separada por el tracto espinal del trigémino Núcleo grácil (de Goll) Núcleo cuneiforme (de Burdach) Astas anteriores: Se divide en cabeza y base Se mezclan las sustancias denominándose Formación reticular

25. Situado superiormente al bulbo Inferiormente al mesencéfalo Anteriormente al cerebelo Cara anterior : Constituida por un rodete voluminoso, fibras transversales y convexo Mide 3cm de altura x 4cm de ancho Separado del bulbo por el surco bulbopontino y de los pedúnculos por un segundo surco pontopeduncular. Sobre la línea media presenta el surco basilar Configuración Externa Protuberancia Puente de Varolio

26. Caras Laterales : Se continúan con los pedúnculos cerebelosos medios En el límite entre las caras laterales y anterior emergen las raíces del trigémino. Superior y posteriormente a los pedúnculos medios se observan los pedúnculos cerebelosos superiores. Cara Posterior : Presenta hacia los lados la cara posterior de los pedúnculos superiores En el intervalo que lo separa, se encuentra ocupado por el Velo medular superior ( se continúa con el cerebelo y pedúnculos superiores)

27. Situado en el plano inferior del cráneo. Posteriormente al bulbo y al puente Inferiormente a los hemisferios cerebrales. Es alargado y mide 10cm de alto, 5cm de ancho y 6cm en sentido anteroposposterior. El Cerebelo

28. Cara inferior : Sobre la línea media presenta la gran cisura media del cerebelo (sobresale el vermis inferior) La parte media de la cara inferior corresponde al bulbo Cara Superior : Sobre la línea media se observa el Vermis superior. A cada lado es casi plana y se inclina lateral e inferiormente constitu- yendo la cara superior de los hemisferios cerebelosos. Está limitada por el borde circunferencial del cerebelo Configuración externa

30. Cara Anterior : Se orienta inferior y un tanto anteriormente Ocupada por una prolongación de fondo de saco del cuarto ventrículo a) Superiormente: extremidad anterior del vermis o língula y por el velo medular superior. b) Inferiormente y sobre la línea media: extremidad anterior del vermis o nódulo. c) Inferiormente y a cada lado del nódulo: por el velo medular inferior ( válvulas o membranas de Tarín) d) A los lados: pedúnculos cerebelosos. Limitada por:

33. Configuración interna Sustancia gris: Corteza cerebelosa Núcleos cerebelosos: Núcleos dentados Nucleos emboliformes Núcloes globosos Núcleos del fastigio Sustancia blanca: Cubierta por la corteza Rodea los núcleos Se le conoce como el árbol de la vida

35. Ventrículos laterales Tercer ventrículo Cuarto ventrículo Acueducto del cerebro Sistema Ventricular

36. Cisternas subaracnoideas Cisterna cerebelobulbar posterior (magna) Cisterna pontina Cisterna interpeduncular (basal) Cisterna quiasmatica (quiasma optico) Cisterna cuadrigemina (de la vena cerebral mayor, cisterna superior)

37. Circulación Del LCR El líquido cefalorraquídeo es limpio y claro, llena el sistema ventricular del cerebro y las cavidades. Secreción: Segregado por células del epitelio coroideo Segregan de 400-500ml de LCR por día

38. CIRCULACION

39. Funciones: Amortiguador de los posibles traumatismos que pueda sufrir el sistema nervioso central y la médula espinal. Impide que el peso del encéfalo comprima las raíces de los nervios craneales y vasos contra el cráneo. Nutriente de ciertas células nerviosas y eliminar los desechos metabólicos de algunas de ellas.

41. DURAMADRE Adherida a la cara interna del cráneo Doble membrana: Capa perióstica externa Capa meníngea interna (se continua con el orificio magno)

42. Repliegues o Reflexiones La hoz del cerebro (mas grande-cisura longitudinal) La tienda del cerebelo (separa los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales) El diafragma de la silla turca (el mas pequeño-suspendi- Da entre la apófisis clinoides-cubre la pituitaria) Reflexiones o tabiques, separan las regiones del encéfalo entre sí dividen la cavidad craneal en compartimientos que soportan las paredes del encéfalo.

43. Senos Venosos Espacios reducidos de endotelio entre las capas peri- ósticas meníngeas y aparecen en los lugares de inser- ción de los tabiques durales: Seno sagital superior Granulaciones aracnoideas Seno sagital inferior Seno recto Senos transversos Senos sigmoideos Seno occipital Senos cavernosos (selares)

44. Senos cavernosos Situados a ambos lados de la silla turca en cara superior del esfenoides. Se comunican través de los senos intercavernosos. Desembocan en los plexos ptergoideos (vía senos Petrosos: superior e inferior) Alojan a la arteria carótida interna, rodeada del plexo carotídeo y del nervio abducens. De arriba abajo la pared lateral aloja: Nervios oculomotor, troclear y trigémino-

45. Senos petrosos superiores: De los extremos posteriores de las venas que forman hasta los senos transversos. Residen en el borde fijo anterolateral de la tienda del cerebelo. Senos petrosos inferiores: Comienzan en el extremo Posterior del seno. Discurren entre la porción petrosa del temporal y la porción basilar del occipital. Plexo basilar: comunica los senos petrosos inferiores y por abajo se conecta con el plexo venoso vertebral interno.

46. Vascularización ARTERIAS Arteria meníngea media (rama de la maxilar) Rama anterior: llega al vértice del cráneo Rama posterior: se ramifica en la cara posterior del cráneo. VENAS: Meníngeas medias: Drenan en el plexo venoso pterigoideo.

47. INERVACIÓN Fosa craneal anterior y media: Ramos del nervio trigémino Fosa craneal anterior: Ramos meníngeos de los nervios etmoidales Ramos de los nervios maxilar y mandibular Fosa craneal media: Ramos de la 2ª. y 3ª. divisiones del nervio auditivo Fosa craneal posterior: Ramos tentoriales del nervio oftálmico y ramos sensitivos de las raíces dorsales (C1 a C3) y del nervio vago

48. VASCULARIZACION DEL ENCEFALO

49. Vascularización del encéfalo Circulación Anterior Arterias Carótidas internas: Cerebrales anterior, media y posterior. Comunicante anterior y posterior. Circulación posterior Arterias Vertebrales Basilar: se divide en las cerebrales posteriores

50. Vascularización del encéfalo Las arterias cerebrales: Cerebral anterior: (caras medial y superior del cerebro) Cerebral media: (cara lateral del Cerebro y el polo temporal) Cerebral posterior: ( cara inferior del cerebro y el polo occipital) Circulo arterial: Cerebrales posteriores Comunicantes posteriores Carótidas internas Cerebrales anteirioes Comunicantes anteriores

53. Circulus arteriosus (WILLIS) 1. A. carotis interna 2. A. vertebralis 3. A. basillaris 4. A. cerebri anterior 5. A. cerebri media 6. A. cerebri posterior 7. A. communicans anterior 8. A. communicans posterior 9. A. superior cerebelli 10. A. inferior anterior cerebelli 11. A. inferior posterior cerebelli Detail: red:Aa.centrales anterolaterales

54. Brain stem arteries - anterior view: 1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery

57. Drenaje venoso del encéfalo La sangre de las venas superficial y profunda del cerebro entra en lo senos venosos de la duramadre que desembocan en las venas yugulares internas. Las venas de la cara superolateral drenan en el seno sagital superior. Las venas de la cara posteroinferior drenan en los Senos recto, transverso y petroso superior.

58. Veins of the brain stem and cerebellum 1. Transverse pontine vein 2. Superior petrosal vein 3. Superior hemispheric vein 4. Lateral pontine vein 5. Vein of the middle cerebellar peduncle 6. Anterior cerebellar vein 7. Inferior petrosal vein 8. Anterior medullary vein 9. Anterior pontine vein