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ARTERIAS DEL CEREBRO
DAVID SUMERENTE TORRES
Aportan al cerebro el 15 % del gasto cardíaco.
Aportan al cerebro el 20 % del oxígeno que utiliza el organismo.
Su flujo sanguíneo normal es de 50 ml/100 gr de tejido cerebral/min.
Constan de 4 vasos, las arterias carótidas internas y las arterias
vertebrales, y sus ramas.
A nivel de la unión entre el bulbo y la protuberancia, las 2 arterias
vertebrales se fusionan para constituir la arteria basilar.
Características de las Arterias Cerebrales
DAVID SUMERENTE TORRES
La composición histológica de las arterias
intracraneales es diferente.
La íntima de los vasos intracraneales tienen una
membrana elástica interna muy bien desarrollada.
La capa media, formada por músculo y elástica, es
menos prominente.
La adventicia es fina y no tiene tejido elástico de
sostén ni lámina elástica externa ni vasa vasorum.
SISTEMA ARTERIAL
1.- Sistema Carotideo:
La carótida interna.
2.- Sistema Vertebro Basilar: Las dos
arterias vertebrales forman el tronco
basilar.
3.- POLIGONO DE WILLIS
DAVID SUMERENTE TORRES
SISTEMA VERTEBROBASILAR
• La vertebral es una rama de la
arteria subclavia.
• Ingresa por el agujero magno.
Aparece en la fosa posterior .
• Se dirige arriba adelante y
adentro del bulbo y a nivel del
surco bulboprotuberancial se
unen formando el Tronco Basilar.
• Sigue subiendo 3 cm y en el surco
pontomesencefálico termina
dando las arterias cerebrales
posteriores.
DAVID SUMERENTE TORRES
RAMAS ARTERIA VERTEBRAL
• La Arteria Vertebral da origen a 3
arterias:
1. Arteria espinal anterior: Rama
de la vertebral, despues de un
corto trayecto se unen y se coloca
en el surco medio anterior de la
medula.
2. Arteria espinal posterior: Rama
de la A. vertebral se ubica en el
surco colateral posterior derecho
e izquierdo.
RAMAS ARTERIA VERTEBRAL
• Va hacia arriba y atras pasa lateral al bulbo
raquideo, y llega a la cara inferior del cerebelo.
• Medula: Da origen a la arteria espinal posterior.
• Bulbo: Irriga la zona posteroexterna del bulbo
raquídeo. Irriga los núcleos vestibulares, el
pedúnculo cerebeloso inferior, el núcleo ambiguo,
las fibras intraaxiales del nervio glosofaríngeo (IX
par) y el nervio neumogástrico (X par), el tracto
espinotalámico y el núcleo y tracto espinales del
trigémino.
• Irriga el tracto hipotalamoespinal al centro
cilioespinal de Budge, a nivel de D1-D2
(síndrome de Horner).
3. Arteria Cerebelosa Inferior o PosteroInferior
RAMAS ARTERIA VERTEBRAL
• Cerebelo: Irriga la cara inferior del
cerebelo, nódulo, úvula amígdala,
pirámide, lobulillo digástrico lobulillo
semilunar inferior y parte del lobulillo
superior y el plexo coroideo del 4to
ventrículo.
• Sus ramas profundas irriga al núcleo
interposito: globoso y emboliforme.
3. Arteria Cerebelosa Inferior o PosteroInferior
TRONCO BASILAR
• Está formada por la unión
de las dos arterias
vertebrales.
• Da origen a 5 arterias:
1. Arterias protuberanciales.
2. Arteria laberíntica.
3. Arteria cerebelosa media o
anteroinferior.
4. Arteria cerebelosa superior.
5. Arteria cerebral posterior.
TRONCO BASILAR
1. Arterias Protuberanciales
• Da ramas paramedianas,
circunferenciales cortas y largas.
• Paramedianas: irriga ambos lados de
la línea media. Circunferenciales
cortas y largas irriga la parte ventral y
dorsal. Irriga los tractos cortico-
espinales y las fibras intraaxiales
eferentes del nervio motor ocular
externo (VI par).
2. Arteria Laberíntica
• En el 15 % de la población se origina a
partir de la arteria basilar.
• Irriga la cóclea y el aparato vestibular.
3.- Arteria Cerebelosa Media o Anteroinferior.
• Rama del tronco basilar a veces es
rama de la arteria vertebral.
• Irriga la cara anterior e inferior del
cerebelo.
• Irriga el floculo, tuber, pirámide del
cerebelo.
• Irriga los núcleos dentado y sustancia
blanca del cerebelo.
• Irriga el tracto espinotalámico y los
pedúnculos cerebelosos inferior e
interno.
4.- Arteria Cerebelosa Superior
• Nace del segmento superior del tronco
basilar, contornea al pedúnculo cerebral y
llega al cerebelo por su cara anterior y
superior.
• Irriga la cara superior del cerebelo, el lóbulo
anterior, declive, lobulillo cuadrilátero
posterior, tuber, parte del lobulillo semilunar
superior y los núcleos cerebelosos (núcleo
dentado).
• Irriga la porción anterior y externa de la
protuberancia, incluidos el pedúnculo
cerebeloso superior y medio, la válvula de
Vieussens, y algunas rama para el plexo
coroideo del IV ventrículo.
5.- Arteria Cerebral Posterior
• Está formada por la bifurcación del
tronco basilar (Polígono de Willis).
• Bifurcación del tronco basilar, rodea el
pedúnculo cerebral del mesencéfalo,
5ta circunvolución temporal.
• De la hendidura de Bichat se dirige a
la cuña del lóbulo occipital donde
termina como la arteria calcarina.
5.- Arteria Cerebral Posterior
• Ramas Corticales: Son
1. Arteria temporal anterior.
2. Arteria temporal posterior.
3. Arteria parietooccipital o
perpendicular interna.
4. Arteria calcarina  rama
terminal.
DAVID SUMERENTE TORRES
• Cara Externa: Irriga las 2/3 partes
posteriores de la 1, 2 y 3ra circunvolución
occipital.
• Cara Inferior: las circunvoluciones
temporo-occipitales interna y externa y
parte interna e inferior de la 3ra
temporal, menos el polo temporal que es
irrigado por la arteria silviana.
• Cara Interna: irriga todo la corteza
occipital.
• Irriga áreas visuales, el rodete del cuerpo
calloso.
DAVID SUMERENTE TORRES
5. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
5. ARTERIA CEREBRAL
POSTERIOR
• Ramas Centrales: Son
1. A interpeduncular o pedículo
retromamilar que penetra por el
espacio perforado posterior.
Irriga el hipotálamo posterior,
núcleos mediales y laterales del
tálamo, pie del pedúnculo
cerebral, locus niger, núcleo rojo,
y la región subtalamica.
2. Arteria cuadrigemina y coroidea
posterior: irriga los tubérculos
cuadrigeminos, cuerpo
geniculado externo, pulvinar,
plexo coroideo del III ventrículo.
3. Ramas talamo-geniculadas: Irriga
el cpo geniculado interno, núcleo
ventrolateral del tálamo.
DAVID SUMERENTE TORRES
Anillo arterial anastomotico entre el
sistema carotideo y vertebrobasilar
a nivel de la base del cerebro,
rodea al quiasma óptico, tuber
cinerium y cpos mamilares.
Abajo rodea la silla turca y se
constituye como el distribuidor
central de la irrigación sanguínea.
POLIGONO DE WILLIS
DAVID SUMERENTE TORRES
POLIGONO DE WILLIS
DAVID SUMERENTE TORRES
Está formado por las arterias:
CEREBRAL
ANTERIOR
Comunicante
anterior
CARÓTIDA
INTERNA
Comunican
te posterior
CEREBRAL
POSTERIOR
.
Da origen a arterias penetrantes que irrigan la
parte anterior del diencéfalo (hipotálamo,
subtálamo y tálamo) y el mesencéfalo.
POLIGONO DE WILLIS
• ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR: Muy corta, junto
con la A cerebral anterior participa mediante finas
ramas en la irrigación de los núcleos supraopticos y
paraventricular.
• Es la localización más común para los aneurismas
saculares.
• ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR: Rama de la A
carótida interna, comunica el sistema carotideo con la
cerebral posterior.
• Irriga mediante finas ramas al infundíbulo y la porción
anteroinferior del tálamo.
• Irriga el quiasma y el tracto ópticos, el hipotálamo, el
subtálamo y la mitad anterior de la porción ventral del
tálamo.
• Es una localización común de los aneurismas saculares.
DAVID SUMERENTE TORRES
SISTEMA ANTERIOR
CAROTIDA INTERNA
 ORIGEN.
 TIENE 4 SEGMENTOS:
 Cervical.
 Intrapetroso.
 Intracavernoso.
 Cerebral (Supracondileo)
o FLUJO SANGUINEO AL CRB ES DE
750 ml/min.
o Por cada CARÓTIDA INTERNA pasa
275 ml/min.
o Por el Sistema Vertebro-Basilar
pasa 200 ml/ min.
DAVID SUMERENTE TORRES
CAROTIDA INTERNA - SEGMENTO CERVICAL
DAVID SUMERENTE TORRES
Posición lateral asciende y luego posición
medial hasta el orificio del conducto carotideo
del peñasco temporal.
ARTERIA CAROTIDA INTERNA
SEGMENTO INTRAPETROSO
Esta próximo a la cara
medial del seno
cavernoso y corre casi
horizontal.
DAVID SUMERENTE TORRES
ARTERIA CAROTIDA INTERNA
SEGMENTO INTRACAVERNOSO
RELACIONES DE LA CAROTIDA INTERNA EN EL SENO CAVERNOSO
DAVID SUMERENTE TORRES
CAROTIDA INTERNA - SEGMENTO CEREBRAL
DAVID SUMERENTE TORRES
• Sale del seno cavernoso perforando su pared superior y pasa por dentro de
la apófisis clinoides anterior.
• Se dirige hacia arriba y atrás de la apófisis clinoides, formando el sifón
carotideo.
ARTERIA CAROTIDA INTERNA
• En su recorrido endocraneal da origen a las ramas colaterales
arteria coroidea anterior y comunicante posterior, luego se
divide en sus ramas terminales: la arteria cerebral anterior y
cerebral media.
1. Arteria cerebral anterior.
2. Arteria comunicante posterior.
3. Arteria coroidea anterior.
4. Arteria cerebral media.
• Suministra arterias tributarias a la duramadre, la hipófisis, la
caja del tímpano y el ganglio del trigémino.
• Proporciona ramas directas al nervio óptico, al quiasma
óptico, al hipotálamo y a la rodilla de la cápsula interna.
DAVID SUMERENTE TORRES
RAMAS DE LA ARTERIA
CAROTIDA INTERNA
1. Arteria cerebral anterior 
arteria comunicante anterior.
2. Arteria comunicante posterior
se une a la arteria cerebral
posterior.
3. Arteria coroidea anterior.
4. Arteria cerebral media.
DAVID SUMERENTE TORRES
RAMAS DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA
1.- Arteria Oftálmica: Penetra en la
órbita a través del conducto óptico,
junto al nervio óptico.
2. Arteria Central de la Retina
• Es una rama de la arteria
oftálmica.
• Aporta la única irrigación
sanguínea a las cinco capas
internas de la retina.
• Es una arteria terminal; su
oclusión origina ceguera.
3. Arteria Comunicante Posterior.
4. ARTERIA COROIDEA ANTERIOR
• Rama pequeña y larga de la carótida
interna.
• Sigue la cintilla óptica, ingresa a la
hendidura cerebral de Bichat, va al
tracto óptico, ventrículo lateral y termina
en el plexo coroideo de los ventrículos
laterales.
• Ramas:
a. Rama para el gancho del hipocampo,
circunvolución dentada y cintillas
ópticas.
b. Da arterias perforantes para la
amígdala, parte interna del globus
pallidus, cola del núcleo caudado,
tálamo posterior y porción
retrolenticular de la capsula interna.
c. Ramas para el pedúnculo cerebral.
DAVID SUMERENTE TORRES
4. ARTERIA COROIDEA ANTERIOR
• RAMAS CORTICALES: Esta destinado a los plexos
coroideos del III ventrículo y ventrículos laterales.
Parte de los pedúnculos cerebrales. Uncus de la 5ta
circunvolución temporal, Hipocampo. Circunvolución
dentada, cintilla óptica.
• RAMAS PERFORANTES: Irriga.
• Núcleo de la amígdala.
• Tálamo posterior.
• Segmento retrolenticular de la capsula interna.
• Parte interna del globus pálido.
• Cola del núcleo caudado
Irriga la porción proximal de las radiaciones ópticas
cuando éstas abandonan el cuerpo geniculado
externo para constituir el asa de Meyer.
DAVID SUMERENTE TORRES
CGE
COMUNICANTE POSTERIOR
• Nace por debajo de la A coroidea anterior
dirigiéndose hacia atrás hasta alcanzar a la A
cerebral posterior.
• La mayoría de sus ramas colaterales son
perforantes y abordan la sustancia nerviosa por el
rombo optopeduncular, irriga la rodilla y el tercio
posterior del brazo posterior de la capsula
interna, porción anterior del tálamo y paredes del
3er ventrículo.
DAVID SUMERENTE TORRES
ARTERIAS COROIDEAS POSTERIORES
• ARTERIA COROIDEA
POSTERIOR LATERAL:
Es rama de la cerebral
posterior; irriga al
tálamo pulvinar,
ventrículo lateral plexo
coroideo.
• ARTERIA COROIDEA
POSTERIOR MEDIAL:
Es rama de la cerebral
posterior; pasa lateral a
la glándula pineal y se
distribuye en el 3er
ventrículo plexo
coroideo.
DAVID SUMERENTE TORRES
5. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
DAVID SUMERENTE TORRES
• Se origina en la bifurcación
terminal de la arteria carótida
interna, lateral al quiasma
óptico.
• Va hacia adelante en la cisura
interhemisferica y se
aproximan entre si.
• A la altura de la lamina
terminal. Se anastomosa por
la comunicante anterior.
5. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
DAVID SUMERENTE TORRES
• Rodea el cuerpo calloso,
ubicándose en la cara
interna del hemisferio,
termina como la arteria
pericallosa a nivel del
rodete.
• Se anastomosa con la A.
cerebral posterior, a través
de la A comunicante
posterior.
5. RAMAS ARTERIA CEREBRAL
ANTERIOR
• Ramas de la Superficie Cortical:
1. Arteria Frontal inferior o basal
medial o frontoorbitaria.
2. Arteria Frontal interna anterior
o Frontopolar.
3. Arteria Calloso marginal.
a. Frontal interna media
b. Frontal interna posterior
4. Arteria Pericallosa: rama
terminal.
DAVID SUMERENTE TORRES
5. RAMAS ARTERIA
CEREBRAL ANTERIOR
 IRRIGA:
 Cara Externa: Toda la 1ra frontal, la porción
mas anterior de la 2da circunvolución frontal, el
¼ superior de la frontal y parietal ascendente y
la mitad superior de la 1ra parietal. Borde
superior del cerebro
 Cara Interna: Toda la superficie del hemisferio
central hasta la cisura perpendicular interna.
 Cara Inferior: La corteza orbitaria que esta por
dentro del surco en H o K. Mitad medial de la
cara inferior u orbitaria del lóbulo frontal.
DAVID SUMERENTE TORRES
Además irriga: el septum lucidum, pilar anterior del
trígono, comisura blanca anterior y el cpo calloso,
excepto el rodete
Ramas Profundas
1. Arterias centrales cortas o
Diencefalicas: irriga la parte
anterior del III ventrículo incluyendo
el hipotálamo anterior.
2. Art estriada interna o recurrente
de Heubner: penetra x el espacio
perforado anterior, irriga la cabeza
del núcleo caudado, parte anterior
del núcleo lenticular y mitad inferior
del brazo anterior de la capsula
interna.
5. RAMAS ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
DAVID SUMERENTE TORRES
5. Arteria Cerebral
Anterior
• Suministra ramas directas al
quiasma óptico.
• Irriga:
• Cara interna de los lóbulos frontal y
parietal.
• Pico del cuerpo calloso y la lamina
terminal irrigando las regiones
anteriores del 3er ventrículo y del
hipotalamo.
• Cabeza del núcleo caudado y el
putamen.
• Capsula Interna brazo anterior, por
vía de la arteria estriada interna de
Heubner.
• Lóbulo Paracentral: En las cortezas
motora y sensitiva, irriga el área
correspondiente a la pierna y el pie.
DAVID SUMERENTE TORRES
7. ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA
CARACTERISTICAS
 Es continuación de la carótida
interna.
 Pasa por el origen de la cisura de
Silvio, discurre por todo este surco
lateral, pasa por encima del lóbulo
de la ínsula y termina en el final del
surco de Silvio, el pliegue curvo.
 Es la arteria de mayor calibre.
 Es la arteria más compleja.
DAVID SUMERENTE TORRES
RAMAS DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA
• Da origen a las arterias corticales centrales
anterolaterales que penetran el espacio perforado
anterior.
• RAMAS ASCENDENTES:
1. Arterias insulares.
2. Arteria orbitofrontal.
3. Arteria frontal ascendente o prerolandica.
4. Arteria rolandica.
5. Arteria parietal ascendente anterior o
retrorolandica.
6. Arteria parietal posterior.
• RAMAS DESCENDENTES:
1. Arteria temporal anterior.
2. Arteria temporal medio
3. Arteria temporal posterior.
• RAMA TERMINAL: arteria del pliegue curvo.
DAVID SUMERENTE TORRES
ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA
RAMAS SUPERFICIALES.
 RAMAS INSULARES: 5 a 8
ramas para el lóbulo de la
ínsula.
 RAMAS ASCENDENTES:
cara externa del lóbulo
frontal.
a. Orbitofrontal.
b. Frontal ascendente o
prerolándica.
c. Rolándica.
d. Posrolándica.
DAVID SUMERENTE TORRES
El candelabro lo forman b+c+d, todos tienen un
tronco común.
ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA
RAMAS DESCENDENTES: cara externa
del lóbulo temporal.
1. Arteria Temporal anterior
2. Arteria Temporal media.
3. Arteria Temporal posterior
RAMAS ASCENDENTES: cara externa del lóbulo
parietal.
a. Arteria Parietal anterior o retrorolandica.
b. Arteria Parietal posterior.
IRRIGACION DE LA
CEREBRAL MEDIA
• Cara Externa: segmento posterior de la
2da circunvolución frontal, 3ra frontal, ¾
inferiores de la frontal y parietal
ascendente, mitad inferior de la 1ra
parietal, 2da parietal, 1ra y 2da temporal
incluyendo el polo temporal, mitad superior
de la 3ra temporal y la extremidad anterior
del lóbulo occipital.
• Irriga además el lóbulo de la ínsula,
capsula extrema, antemuro, capsula
externa, y una parte de las radiaciones
ópticas.
• Cara Inferior irriga la mitad externa de la
porción orbitaria del lóbulo frontal.
DAVID SUMERENTE TORRES
ARTERIA CEREBRAL
MEDIA O SILVIANA
REGIONES QUE IRRIGA:
• Área pre motora y motora.
• Área somatoestésica.
• Área auditiva (Hesh)
• Área olfatoria.
• Áreas de Wernike, Broca, opercular,
angular, supramarginal.
DAVID SUMERENTE TORRES
La rama terminal de la cerebral media es
La ARTERIA CIRCUNVOLUCION ANGULAR
o del Pliegue Curvo.
ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA
RAMAS PERFORANTES CENTRALES
• Se originan de su cara superior de la A
cerebral media a la altura del espacio
perforado anterior y reciben el nombre
de Arterias estriadas o lenticulares.
• A través de las ramas:
Arterias estriadas externas o del putamen–
capsulo-caudado .
Arterias estriadas internas o palidales
externas.
• Irrigan: cuerpo del núcleo caudado,
putamen, núcleo externo del globus
pálido, porción superior del brazo
anterior y posterior de la capsula
interna y parte alta de la rodilla.
DAVID SUMERENTE TORRES
IRRIGA:
• Extremo anterior del brazo anterior y
todo el brazo posterior de la cápsula
interna.
• Cabeza y cuerpo del núcleo caudado.
• Globus pallidum.
• Cápsula externa.
• Claustro o antemuro.
• El Sangrado de Charcot: Son Mortales o
terminan en hemiplejia
RAMAS PROFUNDAS de la ARTERIA CEREBRAL MEDIA
ARTERIA ESTRIADA LATERAL O DE CHARCOT.
DAVID SUMERENTE TORRES
IRRIGACION ARTERIAL DEL CUERPO ESTRIADO
NUCLEO CAUDADO
• Parte Anteromedial de la cabeza: Art. Estriada medial o de Heubner.
• Resto de la cabeza: Arteria Estriada lateral o de Charcot.
• Cuerpo del Núcleo caudado: Arteria Coroidea lateral o accesoria.
• Cola del Núcleo caudado y caudal del putamen: Art. Coroidea anterior.
GLOBUS PALIDO
• Segmento lateral: Arterias Estriada lateral y coroidea anterior.
• Segmento medial: Arterias Coroidea anterior y comunicante post.
PUTAMEN
• Parte anterior : Arteria Estriada medial o de Heubner.
• Parte posterior: Arteria Coroidea anterior.
IRRIGACION ARTERIAL DE LA CAPSULA INTERNA
DAVID SUMERENTE TORRES
a. BRAZO ANTERIOR:
 Mitad anterior: Estriada lateral o
de Charcot.
 Mitad posterior: Estriada medial o
de Heubner
b. RODILLA: Ramas directas de la
carótida interna.
c. BRAZO POSTERIOR:
 Estriada lateral o de Charcot.
 Coroidea anterior. Brazo posterior
retrolenticular.
IRRIGACION ARTERIAL DEL TALAMO
ARTERIA TALAMOGENICULADA
• Rama de la Arteria Cerebral
Posterior que irriga:
a. Grupo nuclear lateral del
tálamo.
b. Grupo nuclear medial del
tálamo.
c. Mitad caudal del tálamo
d. Cuerpos geniculados.
e. Pulvinar del tálamo.

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Sistema Nervioso Central: Arterias

  • 1. ARTERIAS DEL CEREBRO DAVID SUMERENTE TORRES Aportan al cerebro el 15 % del gasto cardíaco. Aportan al cerebro el 20 % del oxígeno que utiliza el organismo. Su flujo sanguíneo normal es de 50 ml/100 gr de tejido cerebral/min. Constan de 4 vasos, las arterias carótidas internas y las arterias vertebrales, y sus ramas. A nivel de la unión entre el bulbo y la protuberancia, las 2 arterias vertebrales se fusionan para constituir la arteria basilar.
  • 2. Características de las Arterias Cerebrales DAVID SUMERENTE TORRES La composición histológica de las arterias intracraneales es diferente. La íntima de los vasos intracraneales tienen una membrana elástica interna muy bien desarrollada. La capa media, formada por músculo y elástica, es menos prominente. La adventicia es fina y no tiene tejido elástico de sostén ni lámina elástica externa ni vasa vasorum.
  • 3. SISTEMA ARTERIAL 1.- Sistema Carotideo: La carótida interna. 2.- Sistema Vertebro Basilar: Las dos arterias vertebrales forman el tronco basilar. 3.- POLIGONO DE WILLIS DAVID SUMERENTE TORRES
  • 4. SISTEMA VERTEBROBASILAR • La vertebral es una rama de la arteria subclavia. • Ingresa por el agujero magno. Aparece en la fosa posterior . • Se dirige arriba adelante y adentro del bulbo y a nivel del surco bulboprotuberancial se unen formando el Tronco Basilar. • Sigue subiendo 3 cm y en el surco pontomesencefálico termina dando las arterias cerebrales posteriores. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 5. RAMAS ARTERIA VERTEBRAL • La Arteria Vertebral da origen a 3 arterias: 1. Arteria espinal anterior: Rama de la vertebral, despues de un corto trayecto se unen y se coloca en el surco medio anterior de la medula. 2. Arteria espinal posterior: Rama de la A. vertebral se ubica en el surco colateral posterior derecho e izquierdo.
  • 6. RAMAS ARTERIA VERTEBRAL • Va hacia arriba y atras pasa lateral al bulbo raquideo, y llega a la cara inferior del cerebelo. • Medula: Da origen a la arteria espinal posterior. • Bulbo: Irriga la zona posteroexterna del bulbo raquídeo. Irriga los núcleos vestibulares, el pedúnculo cerebeloso inferior, el núcleo ambiguo, las fibras intraaxiales del nervio glosofaríngeo (IX par) y el nervio neumogástrico (X par), el tracto espinotalámico y el núcleo y tracto espinales del trigémino. • Irriga el tracto hipotalamoespinal al centro cilioespinal de Budge, a nivel de D1-D2 (síndrome de Horner). 3. Arteria Cerebelosa Inferior o PosteroInferior
  • 7. RAMAS ARTERIA VERTEBRAL • Cerebelo: Irriga la cara inferior del cerebelo, nódulo, úvula amígdala, pirámide, lobulillo digástrico lobulillo semilunar inferior y parte del lobulillo superior y el plexo coroideo del 4to ventrículo. • Sus ramas profundas irriga al núcleo interposito: globoso y emboliforme. 3. Arteria Cerebelosa Inferior o PosteroInferior
  • 8. TRONCO BASILAR • Está formada por la unión de las dos arterias vertebrales. • Da origen a 5 arterias: 1. Arterias protuberanciales. 2. Arteria laberíntica. 3. Arteria cerebelosa media o anteroinferior. 4. Arteria cerebelosa superior. 5. Arteria cerebral posterior.
  • 9. TRONCO BASILAR 1. Arterias Protuberanciales • Da ramas paramedianas, circunferenciales cortas y largas. • Paramedianas: irriga ambos lados de la línea media. Circunferenciales cortas y largas irriga la parte ventral y dorsal. Irriga los tractos cortico- espinales y las fibras intraaxiales eferentes del nervio motor ocular externo (VI par). 2. Arteria Laberíntica • En el 15 % de la población se origina a partir de la arteria basilar. • Irriga la cóclea y el aparato vestibular.
  • 10. 3.- Arteria Cerebelosa Media o Anteroinferior. • Rama del tronco basilar a veces es rama de la arteria vertebral. • Irriga la cara anterior e inferior del cerebelo. • Irriga el floculo, tuber, pirámide del cerebelo. • Irriga los núcleos dentado y sustancia blanca del cerebelo. • Irriga el tracto espinotalámico y los pedúnculos cerebelosos inferior e interno.
  • 11. 4.- Arteria Cerebelosa Superior • Nace del segmento superior del tronco basilar, contornea al pedúnculo cerebral y llega al cerebelo por su cara anterior y superior. • Irriga la cara superior del cerebelo, el lóbulo anterior, declive, lobulillo cuadrilátero posterior, tuber, parte del lobulillo semilunar superior y los núcleos cerebelosos (núcleo dentado). • Irriga la porción anterior y externa de la protuberancia, incluidos el pedúnculo cerebeloso superior y medio, la válvula de Vieussens, y algunas rama para el plexo coroideo del IV ventrículo.
  • 12. 5.- Arteria Cerebral Posterior • Está formada por la bifurcación del tronco basilar (Polígono de Willis). • Bifurcación del tronco basilar, rodea el pedúnculo cerebral del mesencéfalo, 5ta circunvolución temporal. • De la hendidura de Bichat se dirige a la cuña del lóbulo occipital donde termina como la arteria calcarina.
  • 13. 5.- Arteria Cerebral Posterior • Ramas Corticales: Son 1. Arteria temporal anterior. 2. Arteria temporal posterior. 3. Arteria parietooccipital o perpendicular interna. 4. Arteria calcarina  rama terminal. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 14. • Cara Externa: Irriga las 2/3 partes posteriores de la 1, 2 y 3ra circunvolución occipital. • Cara Inferior: las circunvoluciones temporo-occipitales interna y externa y parte interna e inferior de la 3ra temporal, menos el polo temporal que es irrigado por la arteria silviana. • Cara Interna: irriga todo la corteza occipital. • Irriga áreas visuales, el rodete del cuerpo calloso. DAVID SUMERENTE TORRES 5. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
  • 15. 5. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR • Ramas Centrales: Son 1. A interpeduncular o pedículo retromamilar que penetra por el espacio perforado posterior. Irriga el hipotálamo posterior, núcleos mediales y laterales del tálamo, pie del pedúnculo cerebral, locus niger, núcleo rojo, y la región subtalamica. 2. Arteria cuadrigemina y coroidea posterior: irriga los tubérculos cuadrigeminos, cuerpo geniculado externo, pulvinar, plexo coroideo del III ventrículo. 3. Ramas talamo-geniculadas: Irriga el cpo geniculado interno, núcleo ventrolateral del tálamo. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 16. Anillo arterial anastomotico entre el sistema carotideo y vertebrobasilar a nivel de la base del cerebro, rodea al quiasma óptico, tuber cinerium y cpos mamilares. Abajo rodea la silla turca y se constituye como el distribuidor central de la irrigación sanguínea. POLIGONO DE WILLIS DAVID SUMERENTE TORRES
  • 17. POLIGONO DE WILLIS DAVID SUMERENTE TORRES Está formado por las arterias: CEREBRAL ANTERIOR Comunicante anterior CARÓTIDA INTERNA Comunican te posterior CEREBRAL POSTERIOR . Da origen a arterias penetrantes que irrigan la parte anterior del diencéfalo (hipotálamo, subtálamo y tálamo) y el mesencéfalo.
  • 18. POLIGONO DE WILLIS • ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR: Muy corta, junto con la A cerebral anterior participa mediante finas ramas en la irrigación de los núcleos supraopticos y paraventricular. • Es la localización más común para los aneurismas saculares. • ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR: Rama de la A carótida interna, comunica el sistema carotideo con la cerebral posterior. • Irriga mediante finas ramas al infundíbulo y la porción anteroinferior del tálamo. • Irriga el quiasma y el tracto ópticos, el hipotálamo, el subtálamo y la mitad anterior de la porción ventral del tálamo. • Es una localización común de los aneurismas saculares. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 19. SISTEMA ANTERIOR CAROTIDA INTERNA  ORIGEN.  TIENE 4 SEGMENTOS:  Cervical.  Intrapetroso.  Intracavernoso.  Cerebral (Supracondileo) o FLUJO SANGUINEO AL CRB ES DE 750 ml/min. o Por cada CARÓTIDA INTERNA pasa 275 ml/min. o Por el Sistema Vertebro-Basilar pasa 200 ml/ min. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 20. CAROTIDA INTERNA - SEGMENTO CERVICAL DAVID SUMERENTE TORRES Posición lateral asciende y luego posición medial hasta el orificio del conducto carotideo del peñasco temporal.
  • 21. ARTERIA CAROTIDA INTERNA SEGMENTO INTRAPETROSO Esta próximo a la cara medial del seno cavernoso y corre casi horizontal. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 22. ARTERIA CAROTIDA INTERNA SEGMENTO INTRACAVERNOSO RELACIONES DE LA CAROTIDA INTERNA EN EL SENO CAVERNOSO DAVID SUMERENTE TORRES
  • 23. CAROTIDA INTERNA - SEGMENTO CEREBRAL DAVID SUMERENTE TORRES • Sale del seno cavernoso perforando su pared superior y pasa por dentro de la apófisis clinoides anterior. • Se dirige hacia arriba y atrás de la apófisis clinoides, formando el sifón carotideo.
  • 24. ARTERIA CAROTIDA INTERNA • En su recorrido endocraneal da origen a las ramas colaterales arteria coroidea anterior y comunicante posterior, luego se divide en sus ramas terminales: la arteria cerebral anterior y cerebral media. 1. Arteria cerebral anterior. 2. Arteria comunicante posterior. 3. Arteria coroidea anterior. 4. Arteria cerebral media. • Suministra arterias tributarias a la duramadre, la hipófisis, la caja del tímpano y el ganglio del trigémino. • Proporciona ramas directas al nervio óptico, al quiasma óptico, al hipotálamo y a la rodilla de la cápsula interna. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 25. RAMAS DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA 1. Arteria cerebral anterior  arteria comunicante anterior. 2. Arteria comunicante posterior se une a la arteria cerebral posterior. 3. Arteria coroidea anterior. 4. Arteria cerebral media. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 26. RAMAS DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA 1.- Arteria Oftálmica: Penetra en la órbita a través del conducto óptico, junto al nervio óptico. 2. Arteria Central de la Retina • Es una rama de la arteria oftálmica. • Aporta la única irrigación sanguínea a las cinco capas internas de la retina. • Es una arteria terminal; su oclusión origina ceguera. 3. Arteria Comunicante Posterior.
  • 27. 4. ARTERIA COROIDEA ANTERIOR • Rama pequeña y larga de la carótida interna. • Sigue la cintilla óptica, ingresa a la hendidura cerebral de Bichat, va al tracto óptico, ventrículo lateral y termina en el plexo coroideo de los ventrículos laterales. • Ramas: a. Rama para el gancho del hipocampo, circunvolución dentada y cintillas ópticas. b. Da arterias perforantes para la amígdala, parte interna del globus pallidus, cola del núcleo caudado, tálamo posterior y porción retrolenticular de la capsula interna. c. Ramas para el pedúnculo cerebral. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 28. 4. ARTERIA COROIDEA ANTERIOR • RAMAS CORTICALES: Esta destinado a los plexos coroideos del III ventrículo y ventrículos laterales. Parte de los pedúnculos cerebrales. Uncus de la 5ta circunvolución temporal, Hipocampo. Circunvolución dentada, cintilla óptica. • RAMAS PERFORANTES: Irriga. • Núcleo de la amígdala. • Tálamo posterior. • Segmento retrolenticular de la capsula interna. • Parte interna del globus pálido. • Cola del núcleo caudado Irriga la porción proximal de las radiaciones ópticas cuando éstas abandonan el cuerpo geniculado externo para constituir el asa de Meyer. DAVID SUMERENTE TORRES CGE
  • 29. COMUNICANTE POSTERIOR • Nace por debajo de la A coroidea anterior dirigiéndose hacia atrás hasta alcanzar a la A cerebral posterior. • La mayoría de sus ramas colaterales son perforantes y abordan la sustancia nerviosa por el rombo optopeduncular, irriga la rodilla y el tercio posterior del brazo posterior de la capsula interna, porción anterior del tálamo y paredes del 3er ventrículo. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 30. ARTERIAS COROIDEAS POSTERIORES • ARTERIA COROIDEA POSTERIOR LATERAL: Es rama de la cerebral posterior; irriga al tálamo pulvinar, ventrículo lateral plexo coroideo. • ARTERIA COROIDEA POSTERIOR MEDIAL: Es rama de la cerebral posterior; pasa lateral a la glándula pineal y se distribuye en el 3er ventrículo plexo coroideo. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 31. 5. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR DAVID SUMERENTE TORRES • Se origina en la bifurcación terminal de la arteria carótida interna, lateral al quiasma óptico. • Va hacia adelante en la cisura interhemisferica y se aproximan entre si. • A la altura de la lamina terminal. Se anastomosa por la comunicante anterior.
  • 32. 5. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR DAVID SUMERENTE TORRES • Rodea el cuerpo calloso, ubicándose en la cara interna del hemisferio, termina como la arteria pericallosa a nivel del rodete. • Se anastomosa con la A. cerebral posterior, a través de la A comunicante posterior.
  • 33. 5. RAMAS ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR • Ramas de la Superficie Cortical: 1. Arteria Frontal inferior o basal medial o frontoorbitaria. 2. Arteria Frontal interna anterior o Frontopolar. 3. Arteria Calloso marginal. a. Frontal interna media b. Frontal interna posterior 4. Arteria Pericallosa: rama terminal. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 34. 5. RAMAS ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR  IRRIGA:  Cara Externa: Toda la 1ra frontal, la porción mas anterior de la 2da circunvolución frontal, el ¼ superior de la frontal y parietal ascendente y la mitad superior de la 1ra parietal. Borde superior del cerebro  Cara Interna: Toda la superficie del hemisferio central hasta la cisura perpendicular interna.  Cara Inferior: La corteza orbitaria que esta por dentro del surco en H o K. Mitad medial de la cara inferior u orbitaria del lóbulo frontal. DAVID SUMERENTE TORRES Además irriga: el septum lucidum, pilar anterior del trígono, comisura blanca anterior y el cpo calloso, excepto el rodete
  • 35. Ramas Profundas 1. Arterias centrales cortas o Diencefalicas: irriga la parte anterior del III ventrículo incluyendo el hipotálamo anterior. 2. Art estriada interna o recurrente de Heubner: penetra x el espacio perforado anterior, irriga la cabeza del núcleo caudado, parte anterior del núcleo lenticular y mitad inferior del brazo anterior de la capsula interna. 5. RAMAS ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR DAVID SUMERENTE TORRES
  • 36. 5. Arteria Cerebral Anterior • Suministra ramas directas al quiasma óptico. • Irriga: • Cara interna de los lóbulos frontal y parietal. • Pico del cuerpo calloso y la lamina terminal irrigando las regiones anteriores del 3er ventrículo y del hipotalamo. • Cabeza del núcleo caudado y el putamen. • Capsula Interna brazo anterior, por vía de la arteria estriada interna de Heubner. • Lóbulo Paracentral: En las cortezas motora y sensitiva, irriga el área correspondiente a la pierna y el pie. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 37. 7. ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA CARACTERISTICAS  Es continuación de la carótida interna.  Pasa por el origen de la cisura de Silvio, discurre por todo este surco lateral, pasa por encima del lóbulo de la ínsula y termina en el final del surco de Silvio, el pliegue curvo.  Es la arteria de mayor calibre.  Es la arteria más compleja. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 38. RAMAS DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA • Da origen a las arterias corticales centrales anterolaterales que penetran el espacio perforado anterior. • RAMAS ASCENDENTES: 1. Arterias insulares. 2. Arteria orbitofrontal. 3. Arteria frontal ascendente o prerolandica. 4. Arteria rolandica. 5. Arteria parietal ascendente anterior o retrorolandica. 6. Arteria parietal posterior. • RAMAS DESCENDENTES: 1. Arteria temporal anterior. 2. Arteria temporal medio 3. Arteria temporal posterior. • RAMA TERMINAL: arteria del pliegue curvo. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 39. ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA RAMAS SUPERFICIALES.  RAMAS INSULARES: 5 a 8 ramas para el lóbulo de la ínsula.  RAMAS ASCENDENTES: cara externa del lóbulo frontal. a. Orbitofrontal. b. Frontal ascendente o prerolándica. c. Rolándica. d. Posrolándica. DAVID SUMERENTE TORRES El candelabro lo forman b+c+d, todos tienen un tronco común.
  • 40. ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA RAMAS DESCENDENTES: cara externa del lóbulo temporal. 1. Arteria Temporal anterior 2. Arteria Temporal media. 3. Arteria Temporal posterior RAMAS ASCENDENTES: cara externa del lóbulo parietal. a. Arteria Parietal anterior o retrorolandica. b. Arteria Parietal posterior.
  • 41. IRRIGACION DE LA CEREBRAL MEDIA • Cara Externa: segmento posterior de la 2da circunvolución frontal, 3ra frontal, ¾ inferiores de la frontal y parietal ascendente, mitad inferior de la 1ra parietal, 2da parietal, 1ra y 2da temporal incluyendo el polo temporal, mitad superior de la 3ra temporal y la extremidad anterior del lóbulo occipital. • Irriga además el lóbulo de la ínsula, capsula extrema, antemuro, capsula externa, y una parte de las radiaciones ópticas. • Cara Inferior irriga la mitad externa de la porción orbitaria del lóbulo frontal. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 42. ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA REGIONES QUE IRRIGA: • Área pre motora y motora. • Área somatoestésica. • Área auditiva (Hesh) • Área olfatoria. • Áreas de Wernike, Broca, opercular, angular, supramarginal. DAVID SUMERENTE TORRES La rama terminal de la cerebral media es La ARTERIA CIRCUNVOLUCION ANGULAR o del Pliegue Curvo.
  • 43. ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA RAMAS PERFORANTES CENTRALES • Se originan de su cara superior de la A cerebral media a la altura del espacio perforado anterior y reciben el nombre de Arterias estriadas o lenticulares. • A través de las ramas: Arterias estriadas externas o del putamen– capsulo-caudado . Arterias estriadas internas o palidales externas. • Irrigan: cuerpo del núcleo caudado, putamen, núcleo externo del globus pálido, porción superior del brazo anterior y posterior de la capsula interna y parte alta de la rodilla. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 44. IRRIGA: • Extremo anterior del brazo anterior y todo el brazo posterior de la cápsula interna. • Cabeza y cuerpo del núcleo caudado. • Globus pallidum. • Cápsula externa. • Claustro o antemuro. • El Sangrado de Charcot: Son Mortales o terminan en hemiplejia RAMAS PROFUNDAS de la ARTERIA CEREBRAL MEDIA ARTERIA ESTRIADA LATERAL O DE CHARCOT. DAVID SUMERENTE TORRES
  • 45. IRRIGACION ARTERIAL DEL CUERPO ESTRIADO NUCLEO CAUDADO • Parte Anteromedial de la cabeza: Art. Estriada medial o de Heubner. • Resto de la cabeza: Arteria Estriada lateral o de Charcot. • Cuerpo del Núcleo caudado: Arteria Coroidea lateral o accesoria. • Cola del Núcleo caudado y caudal del putamen: Art. Coroidea anterior. GLOBUS PALIDO • Segmento lateral: Arterias Estriada lateral y coroidea anterior. • Segmento medial: Arterias Coroidea anterior y comunicante post. PUTAMEN • Parte anterior : Arteria Estriada medial o de Heubner. • Parte posterior: Arteria Coroidea anterior.
  • 46. IRRIGACION ARTERIAL DE LA CAPSULA INTERNA DAVID SUMERENTE TORRES a. BRAZO ANTERIOR:  Mitad anterior: Estriada lateral o de Charcot.  Mitad posterior: Estriada medial o de Heubner b. RODILLA: Ramas directas de la carótida interna. c. BRAZO POSTERIOR:  Estriada lateral o de Charcot.  Coroidea anterior. Brazo posterior retrolenticular.
  • 47. IRRIGACION ARTERIAL DEL TALAMO ARTERIA TALAMOGENICULADA • Rama de la Arteria Cerebral Posterior que irriga: a. Grupo nuclear lateral del tálamo. b. Grupo nuclear medial del tálamo. c. Mitad caudal del tálamo d. Cuerpos geniculados. e. Pulvinar del tálamo.