Este documento resume la historia y anatomía de la vía biliar extrahepática. Detalla las principales estructuras como el conducto hepático derecho e izquierdo, el conducto hepático común, el conducto cístico, la vesícula biliar incluyendo su fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello, y el conducto biliar común o colédoco y sus porciones. Concluye enfatizando la importancia de conocer bien la anatomía normal pero también sus variaciones, utilizar referencias anatómicas adecuadas durante cir

1. ANATOMIA
DR WILLY J. ENRIQUEZ SERRANO
R1 CIRUGIA GENERAL

2. HISTORIA
284-322 a.C.
• Aristóteles
menciona
la
ausencia
de
vesícula
biliar en
animales
130-200 d. C.
• Humanos
tienen un
conducto
biliar
único o tal
vez pares.
1701
• Primer
caso de
ausencia
de
vesicula
biliar .
1723
• Vater
primer
reporte de
dilatación
de la vía
biliar.
1769
•Morgagni reporto
deformaciones de
vesícula biliar.
1891
•Calot descripción del
triangulo
colecistohepático.
1926
•Boyder estudio la
duplicación de la
vesícula biliar.

3. VÍA BILIAR
EXTRAHEPÁTICA

4. CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO
◦ Se forma por la unión de los
conductos biliares de los
segmentos anterior y
posterior del lóbulo derecho
en el hilio hepático.
◦ La longitud completa del
conducto hepático derecho
cuando esta presente es de
0.5cm.

5. CONDUCTO HEPÁTICO IZQUIERDO.

6. CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN
◦ Se forma por la unión de los
conductos biliares derecho e
izquierdo en la cisura transversa del
hígado. El extremo inferior finaliza
en la inserción del conducto cístico.
◦ La distancia entre estos dos puntos
varia de 1cm a 7.5cm
◦ El diámetro del conducto es de
0.4cm aproximadamente.

7. CONDUCTO CÍSTICO
◦ Tiene una serie de 5 a 15 excrecencias en la
mucosa similares a las que presenta el cuello
de la vesícula. Se denominan válvulas de
Heister. La longitud del conducto cístico y la
forma en la que se inserta en la vía biliar son
variables.
◦ El conducto cístico se une al conducto
hepático, formando un ángulo aproximada de
40° en el 64% al 75% de los individuos. En el
17% al 23% el conducto cístico es paralelo al
conducto hepático en un trayecto mas o
menos largo y puede incluso entrar en el
duodeno de forma independiente.

8. VESICULA

10. FONDO
◦ Se localiza habitualmente a nivel del
ángulo que forma el noveno arco costal
con el recto anterior del abdomen, y a la
izquierda del ángulo hepático del colon.
◦ Esta recubierto por peritoneo se extiende
mas allá de la cara inferior del hígado.

11. CUERPO
◦ Se encuentra en
contacto con la primera
y segunda porción del
duodeno, ocupa la fosa
de la vesícula biliar en el
hígado.
◦ En raras ocasiones, esta
cubierto en su totalidad
de peritoneo.

12. ◦ Es la parte posterior
angulada del cuerpo de la
vesícula que se encuentra
entre el cuello y el punto de
entrada del conducto cística,
si esta parte esta dilatada se
llama receso de Hartmann.
INFUNDÍBULO

13. CUELLO
◦ El cuello o cérvix de la vesícula se
incurva y da lugar a una trayectoria
en S con el conducto cístico.
◦ La mucosa que se forma a partir del
cuello tiene una estructura
espiroidea, que no debe confundirse
con la válvula espiral del conducto
cístico (válvula de Heister).

14. CONDUCTO BILIAR
COMÚN
COLÉDOCO

15. ◦ La longitud del colédoco varía de 5 a 15cm.
◦ Diámetro medio es de 6mm.
◦ El colédoco puede dividirse en cuatro
porciones.
1. Supraduodenal longitud promedio 2cm
limites de 0-4cm.
2. Retroduodenal longitud promedio de 1.5
limites 1-3.5cm
3. Pancreática longitud promedio 3cm, limites
1.5-6cm
4. Intramural longitud promedio 1.1cm, limites
0.8 a 2.4cm

18. PORCIÓN
INTRAMURAL
◦ El colédoco y el conducto
pancreático terminan en la
papila de Váter en la pared
posteromedial de la segunda
porción del duodeno, justo a la
derecha de la segunda o
tercera vertebras lumbares.

38. CONCLUSIONES
1. Tener presente la anatomía normal (+ frecuente)
2. No tener una preconcepción anatómica.
3. Adecuada exposición quirúrgica
4. Utilizar referencias anatómicas
5. No efectuar pasos irreversibles
6. Ante duda: colangiografia, convertir, pedir ayuda.

39. GRACIAS …