Este documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para el manejo del muñón apendicular después de una apendicectomía. Presenta métodos no invaginantes como la técnica de Halsted, Pouchet y Deaver, así como técnicas invaginantes como Parker-Kerr, Anton-Lilly y Zuckerman. Explica que cada técnica es adecuada para diferentes casos dependiendo de factores como la estructura de la base apendicular y la edad del paciente.

1. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
PARA EL MANEJO DEL
MUÑÓN APENDICULAR
E INDICACIONES
MALENY RUIZ MOYA R1CG
CENTRO MÉDICO ISSEMyM ECATEPEC
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

2. TECNICAS NO INVAGINANTES
Cuando la base del apéndice esta libre, sin
alteraciones estructurales, pacientes adultos.
 Menor tiempo y menor índice de íleo
paralítico.
 Técnica clásica de ligadura simple de
Pouchet.
TÉCNICAS INVAGINANTES
 Se reserva para casos en los que la base
apendicular se encuentra muy friable, o
tiene alteraciones estructurales como
flemones, gangrena perforaciones etc.
 Utilizada de rutina en niños

3. MÉTODOS NO INVAGINANTES

4. T
écnica de Halsted
EL CIRUJANO SECCIONA EL APÉNDICE CON EL BISTURÍ AL RAS DE UNA
PINZA COLOCADA 1 CM POR ENCIMA DE LA LIGADURA DE LA BASE DEL
APÉNDICE.
2.- LA MUCOSA DEL MUÑÓN SE RASPA CUIDADOSAMENTE CON LA
HOJA DEL BISTURÍ EMBEBIDA EN DESINFECTANTE YODADO.
3.-CON LA AYUDA DE OTRA PINZA FINA, ATRAUMÁTICA, SE
INVAGINA EL MUÑÓN APENDICULAR HACIENDO CONTRA-TRACCIÓN CON
LA PINZA DEL CIEGO, EL CIRUJANO CIERRA Y ANUDA LA INVAGINACIÓN.

5. TÉCNICA DE DEAVER
Se corta el apéndice al ras del ciego.
Se sutura en dos planos, el primero es invaginante y el segundo
seromuscular.
Su interés no solo es histórico, pues en casos de necrosis total del
apéndice, este es el procedimiento ideal a seguir.

6. TÉCNICA DE PAUCHET
Se liga la base del apéndice y se secciona.
Complementariamente se exprime el muñón para eliminar el
tejido mucoso.

7. PAPIRIZADA /
APLASTAMIENTO DEL
MUÑÓN
Aplastamiento del muñón con pinza fuerte o con una pinza
especial machacadora de Kelly. El machacamiento es para
papirizar el sitio donde ha de hacerse la ligadura.

8. T
écnica de Parker-Kerr
SE TRATA DE INVAGINACIÓN SIN LIGADURA CLÁSICA
UTILIZADA EN CASOS DE BASE APENDICULAR MAYOR DE 1.5 CM
CONSISTE EN LA COLOCACIÓN DE PUNTOS INVAGINANTES GASTROINTESTINALES.
ÚTIL PARA MUÑONES GRUESOS DE BASE ANCHA.

9. T
écnica de Anton-Lilly
INVAGINACIÓN COMPLETA.
INDICADA EN NIÑOS.
SE REALIZA LIGADURA SIMPLE DEL MUÑÓN CON SUTURA ABSORBIBLE Y
SE INVAGINA CON PUNTOS INVAGINANTES DE LEMBERT.
CUIDADO CON PERFORACIONES CECALES DURANTE LA TÉCNICA.

10. Técnica de Zuckerman
Técnica de invaginación en Z utilizada en pacientes pediátricos.
Se coloca un punto en Z con seda calibre 2-0 para invertir aún más la
sutura en bolsa de tabaco y el muñón apendicular para asegurar el
cierre.
Se realiza un segundo punto en Z en Angulo recto con el anterior para
invaginar completamente la sutura en bolsa de tabaco.

11.  Ximenes AM, Mello FS, Lima-Júnior ZB, Ferreira CF, Cavalcanti AD, Dias-
Filho AV. Hospitalization time after open appendectomy by three different
surgical techniques. Arq Bras Cir Dig. 2014 Jul-Sep;27(3):188-90. doi:
10.1590/s0102-67202014000300007. PMID: 25184769; PMCID:
PMC4676369.
 Hernia de Amyand izquierda gigante, tratamiento con apendicectomía y
hernioplastía sin tensión. Gallegos-Sierra Cuauhtly, Hernández-Gómez
Gricelda, Fuentes-Flores Freddy y De la Cruz-Temores Salvador. Revista
médica MD año 8 numero 1
 Maingot-Zinner. Operaciones abdominales. 11 va. edición Panamericana.