Anemia en enfermedad renal crónica-1.pptx
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La anemia es común en la enfermedad renal crónica (ERC) debido a la producción inadecuada de eritropoyetina endógena como resultado de la disminución en la tasa de filtración glomerular. La anemia asociada con ERC es típicamente normocítica y normocrómica sin deficiencia de hierro. El abordaje incluye exámenes de sangre para evaluar los niveles de hemoglobina, hierro, ferritina y otros parámetros. Se recomienda la suplementación con hierro intravenoso
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WEIHRN8WCEHIOWHEW
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FACVSETRBYUMIU,IMYNRTVEWXERVRBTNYMU
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Sx anemico 2016
Universidad de los Andes, Facultad de Medicina, Departamento de Fisiopatologia, Merida Venezuela, clases tercer año
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- 3. Etiología La principal causa de anemia en la ERC es la producción inadecuada de eritropoyetina endógena Tasa de filtración glomerular 70ml/min/1,73 m2 (hombres) y 50ml/min/1,73 m2 (mujeres) Características La anemia asociada a la ERC es habitualmente normocítica y normocrómica y sin ferropenia (ferritina> 100 ng/ml e índice de saturación de transferrina [IST]> 20%).
- 4. Abordaje Hemograma completo con hemoglobina, índices de los hematíes (VCM, HCM), recuento leucocitario (y diferencial) y recuento plaquetario. Reticulocitos absolutos. Parámetros del metabolismo férrico: hierro, ferritina, transferrina e índice de saturación de la transferrina. Vitamina B12 y ácido fólico.
- 5. Ferropenia a) Si existe un déficit absoluto de hierro (ferritina < 100 ng/ml e IST<20%). b) Si se desea un aumento de la concentración de Hb sin iniciar AEE-EPO y el IST es<25% y ferritina<200 ng/ml en ERC-ND (o ferritina<300ng/ml en ERC- 5D). c) En pacientes con ERC que reciben tratamiento con AEE-EPO si se desea un aumento de los niveles de Hb o reducir la dosis de AEE-EPO si el IST< 30% y ferritina< 300ng/ml.
- 6. Ferropenia
- 7. Hierro intravenoso •No se alcanzan los objetivos de parámetros férricos con la ferroterapia oral durante 3 meses o cuando exista intolerancia o malabsorción de hierro oral. •Pacientes con anemia grave y ferropenia en los que se requiere una respuesta rápida de la Hb. •Pacientes con procesos inflamatorios crónicos que muestren déficit funcional de hierro (IST< 20% con ferritina normal-elevada), especialmente si requieren AEE- EPO.