anemias general, es el estudio de las enfermedades relacionadas

1. ANEMIAS
MSC. DAVID ANDRÉS ERAZO

2. Anemias.
Concepto e ideas generales
Función de la hemoglobina
 El principal papel de los eritrocitos es el de transportar
O 2 de los pulmones a los tejidos, y el de transportar
CO2 en la dirección opuesta, de los tejidos hacia los
pulmones.
 Ambas funciones la lleva la hemoglobina .
 La hemoglobina A . Principal Hb en los adultos.

3. ANEMIA
 Disminución de la masa
eritrocitaria y de la
 concentración de
hemoglobina circulantes en el
organismo…
 por debajo de los límites
considerados normales para
un sujeto…
 teniendo en cuenta factores
como : edad, sexo,
condiciones
medioambientales y estado
fisiológico , embarazo y
tabaco.

4. Etiopatogenia
La anemia tiene tres causas principales:
 Pérdida de sangre
 Falta de producción de glóbulos rojos
 Aumento en la velocidad de destrucción de los
glóbulos rojos (hemólisis)

5. Anemias.
Concepto e ideas generales
 La anemia es un motivo muy frecuente de consulta
médica por:
 *Las anemias nutricionales, es la más prevalente en la
población mundial.
 La alta prevalencia de A.ferropénica en determinados
grupos poblacionales (lactantes, adolecentes y mujeres
en edad fértil. )
 Por ser signo acompañante de numerosas patologías
sistémicas .
 Por la amplia distribución geográfica de las alteraciones
hereditarias de la membrana, sistema enzimático, etc.

6. ANEMA
Criterios según la OMS:
 Hb < 13 g/dl en varón adulto
 Hb < 12 g/dl en mujer adulta
 Hb < 11 g/dl (en la mujer embarazada 1-3
Trimestre , menor a 10.5 en el 2 trimestre )
 Tener en cuenta las posibles variaciones del
volumen plasmático. Así en situaciones de
hemodilución puede producirse una
pseudoanemia dilucional (Ej. embarazo,
hipoalbuminemia)

7. Anemias
 El laboratorio juega un papel decisivo.
 Proporciona al médico datos que definen la
causa y determinan el tto.
 Diagnóstico de Anemia no es un diagnóstico
final, debe estudiarse siempre hasta encontrar la
causa subyacente.

9. Anemia
Parámetros básicos
 Hemograma Hb: define la presencia o no de anemia.
 Número de glóbulos rojos
 Hematocrito
 Examen citomorfológico, GR. leucocitos, plaquetas,
 VSG.
 VCM: valor medio del volumen de cada hematíe
 HCM: valor medio de cantidad de Hb existente en cada hematíe
 ADE (en inglés RDW):índice de distribución eritrocitaria. Mide
el grado heterogeneidad en el tamaño de los hematíes.
 Reticulocitos: reflejan el grado de eritropoyesis medular y la
capacidad regenerativa de una anemia.

10. Anemias.
 Diagnóstico Perfil férrico:
 Hierro sérico o sideremia
 Ferritina: refleja con mayor exactitud los depósitos
de hierro. Se altera en la ferropenia. Puede estar
elevada en procesos inflamatorios.
 Transferrina: transporta Fe. Está aumentada su
síntesis en la anemia ferropenica.
 Índice de saturación de transferrina: es la
capacidad de fijación del hierro a la transferrina.

11. Parámetros básicos
• Suero : bilirrubina I, proteínograma,
• Orina: color, Hb, Bb, proteínas.
•Heces: color, sangre oculta, parásitos.
Pruebas especiales :
Haptoglobina. Los valores normales son de 80-130
mg/dl. Está disminuida o ausente en la hemólisis
tanto intravascular como extravascular y es un
reactante de fase aguda . Eritropoyesis ineficaz

12.  Bioquímica sérica. Es imprescindible en todo
estudio de una anemia valorar la función renal y
hepática.
 La lactatodeshidrogenasa (LDH) aumenta en
la hemólisis y en la eritropoyesis ineficaz por la
liberación de LDH intraeritrocitaria.
 Prueba de Coombs: Anemias hemolíticas
autoinmunes
 Vitamina B12, Ácido fólico, Perfil tiroideo.
(TSH)
Estudio de coagulación:Identificar una
tendencia al sangrado o una CID angiohemólisis.

13. CLASIFICACION
MORFOLOGICA
 Microcíticas (VCM< 80 fl)
. deficiencia de hierro
. síndromes talasémicos
. anemia sideroblástica
. anemia de la enfermedad crónica
. anemias hemolíticas congénitas con Hb
inestable

14. CLASIFICACION
MORFOLOGICA
 Macrocíticas (VCM > 100 fl)
* Con componente megaloblástico:
deficiencia de B12
deficiencia de ácido fólico
administración de citostáticos
* Sin componente megaloblástico:
anemia aplástica
enfermedad hepática - alcoholismo
síndrome de Blackfan Diamon
hipotiroidismo
anemias diseritropoyéticas

15. CLASIFICACION
MORFOLOGICA
 Normocíticas (VCM 80-100 fl)
* A. hemolíticas congénitas:
Hb anormales, defectos enzimáticos del
GR, defectos en la membrana del GR.
* A. hemolíticas adquiridas:
mediada por Ab, microangiopática, secundaria
a infecciones agudas
* pérdida aguda de sangre
* enfermedad renal crónica
* secuestro esplénico

16. Clasificación fisiopatológica de la
Anemia
 El recuento de reticulocitos, al informar sobre la
capacidad de la médula ósea para afrontar el
descenso de la Hb, constituye un criterio
fundamental de clasificación.
de Hb
* Arregenerativa: no hay un aumento
proporcional de reticulocitos frente a la de
Hb.
* Regenerativa: relación inversa entre la
y el aumento de reticulocitos.

17. Causas de anemia arregenerativa
 Lesión de la célula madre pluripotente
Aplasia medular, anemia refractaria,
mielofibrosis, infiltración neoplásica.
• Lesión de los precursores BFU-E, CFU-E
Eritroblastopenia congénita o adquirida,
autoAbs contra eritroblastos.
• Insuficiente producción de Epo
nefropatía crónica, hipotiroidismo

18. Causas de anemia arregenerativa
• Defectos de los Factores hematopoyéticos (necesarios
para formar la Hb) Trastornos de la maduración
eritroblástica
 Déficit de Fe (anemia ferropénica)
 Trastornos en la síntesis del grupo Hem y
en las cadenas de globina. (talasemias)
 Déficit de B12 y ácido fólico: Alteraciones en la síntesis
de ADN:
 Diseritopoyesis congénita.

19. Causas de anemia regenerativa
 Después de Hemorragia
Anemia Aguda
Crónica : hemosiderosis pulmonar
idiopática, enfermedad de Rendu-Osler

20. Causas de anemia regenerativa
 Aumento de la destrucción de los Hematíes
- Intracorpusculares (por alteraciones en el propio
hematíe):
- Mecanismo congénito
 Alteraciones de la membrana eritrocitaria:
esferocitosis, eliptocitosis
 Alteraciones en la hemoglobina: estructurales,
talasemias, anemia de células falciformes
 Deficiencia de Enzimas: déficit de G6PD.

21. Causas de anemia regenerativa
Extracorpusculares por causa fuera del hematíe
Mecanismo adquirido
A.hemolíticas autoinmunes: Transfusiones por
autoanticuerpos
A.hemolíticas no autoinmunes: HPN, EHRN, por
fármacos, cloratos, venenos de serpiente.
A.hemolítica por efecto mecánico: problemas vasculares.
A.hemolíticas por agentes infecciosos bacterias o
parásitos (paludismo)
A.hemolíticas por trastornos metabólicos:
Hiperesplenismo (destrucción de glóbulos rojos)

22. Hemograma que se obtiene de un
contador Hematológico
Moraleda J. M HEMATOLOGIA DE PREGRADO . 4ta edición ..Madrid
2017

23. Frotis sanguineo

24. ANEMIAS