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Interpretación del 
Hemograma 
María juliana Alvernia pinto 
Grey Olivella
 hemograma, cuadro hemático, biometría 
hemática, recuento de células sanguíneas. 
 es un conjunto de exámenes que se basa en 
el análisis cuantitativo y cualitativo de los 
componentes celulares de la sangre periférica, 
que aporta información sobre la homeostasis 
del sist. Hematopoyético. 
 6 tipos de hemograma, de acuerdo a la 
metodología utilizada.
HEMOGRAMA 
ERITROGRAMA 
LEUCOGRAMA 
TROMBOGRAMA
ERITROGRAMA 
 análisis cuantitativo y cualitativo de eritrocitos en 
sangre periférica. Componentes 
1. Recuento de eritrocitos 
2.Hematocrito 
3. Hemoglobina 
4. Índices eritrocitarios 
5. Ancho de distribución de los eritrocitos 
6. Ancho de distribución de la hemoglobina 
7. Recuento de reticulocitos 
8. Hemoglobina reticulocitaria 
9. Morfologia de eritrocitos
1. Recuento de eritrocitos 
 cantidad de eritrocitos en sangre periférica por unidad de 
volumen por microlitro (μL), milímetro cúbico (mm3) o litro (L) 
 Recuento manual y recuento electrónico (principio de 
impedancia electrica)
2. Hematocrito 
 volumen ocupado por los glóbulos rojos en relación 
con el volumen total de sangre. 
 hematocrito manual y electrónico. 
anemia: de la concentración de hemoglobina en 
sangre 
policitemia: de la masa de eritrocitos 
Hematocrito aumentado: deshidratacion, desnutricion, 
policitemia 
Hematocrito disminuido: Anemia, Insuficiencia en la 
médula ósea.
3.Hemoglobina 
 Es la suma de la mezcla de hemoglobina, oxihemoglobina, 
carboxihemoglobina, metahemoglobina y cantidades mínimas 
de otras formas de hemoglobina menores, contenida en el 
eritrocito. 
 índice para medir la capacidad transportadora de gases, para 
O2 y CO2 por parte del eritrocito. 
Aumentado: 
Bilirrubina, lipemia, andrógenos, eritropoyetina, estrés, 
fumadores. Altura 
Disminuido: 
Alcoholismo, embarazo, tratamiento con factor de necrosis 
tumoral alfa
4.Indices eritrocitarios / promedios de 
Wintrobe 
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR 
MEDIA (HBCM) 
 cantidad de hemoglobina, en 
picogramos (pg) como unidad 
de peso, presente en cada 
eritrocito. Expresado en 
picogramos. 
• define los conceptos de 
hipocromía, normocromía e 
hipercromía. 
• VALOR NORMAL: 27 a 31 
picogramos/célula 
• Aumenta: Déficit de vitamina 
B12,ácido fólico 
• Disminuye: Déficit de hierro , 
talasemia 
CONCENTRACIOIN DE LA Hb 
CORPUSCULAR MEDIA (CHBCM) 
• cantidad de hemoglobina relativa 
al tamaño del glóbulo rojo. 
expresada en g/dL. 
• Valores normales: 32 a 36 
gramos/decilitro 
• define los conceptos de 
hipocromía, normocromía e 
hipercromía 
• Se puede elevar por periodos de 
deshidratación, hiperlipidemia y 
paraproteinas.
Volumen corpuscular medio 
 El volumen promedio de los hematíes, Se expresa 
en femtolitros o micras cúbicas. Entrega 
información sobre el tamaño de los glóbulos 
rojos. 
 Los rangos normales de VCM para varones es de 
87+7 fL (femtolitros) y en mujeres de 90+9 fL =(80 a 
100 fentolitros)
5. Ancho de distribución de los 
eritrocitos (ADE) 
Describe el grado de heterogeneidad en el 
tamaño de los hematíes(anisocitosis), y tanto 
la destrucción como el déficit en su 
producción con llevan un aumento de su valor. 
El valor de referencia :11,5% a 15,1% 
necesario para la clasificación morfológica de 
las anemias
6. Recuento de Reticulocitos 
 Evalúa la actividad eritropoyética de la medula ósea 
 es complementario, independiente del hemograma 
 Importante en la clasificación de las anemias, las 
anemias en donde hay aumento de reticulocitos 
(reticulocitosis) se consideran que son regenerativas, 
mientras que cuando están bajos (reticulocitopenia) 
son arregenerativas. 
 Valores normales:
7.Hemoglobina reticulocitaria 
corresponde a la hemoglobina en los 
reticulocitos. 
Valores de referencia reticulocitaria están 
entre 24,1 a 35,8 pg 
detección precoz de la disminución de los 
niveles del depósito de hierro, de particular 
importancia en los pacientes con enfermedad 
renal que reciben eritropoyetina.
8. Ancho de distribución de la 
hemoglobina 
concentración de la hemoglobina en el 
histograma de los eritrocitos. 
Valores de referencia: 1,82% y 2,64%. 
Utilidad clínica: dx diferencial de las anemias 
ferropénicas con los síndromes talasémicos, 
las crisis dolorosas de la anemia falciforme y la 
esferocitosis hereditaria.
Leucograma 
Análisis cuantitativo y cualitativo de los 
parámetros relacionados con los leucocitos en 
sangre periférica. 
RECUENTO TOTAL 
Cantidad de leucocitos en sangre por unidad 
de volumen por micro litro o mm3
Utilidad 
El recuento total de leucocitos es 
indispensable para definir los conceptos de 
leucopenia y leucocitos 
RECUENTO DIFERENCIAL 
Concentracion de las subpolaciones de 
leucocitos en sangre periferica, constituido 
por 5 poblaciones, pmn neutrofilos, baofilos
Métodos 
 Manual: identificación microscópica, de una en una, 
hasta completar 100 a 200 células en el extendido de 
sangre periférica 
 Electronico: mendiante autoanalizadores. 
 UTILIDAD 
 Permite establecer los conceptos de neutrofilia , 
neutropenia, agranulocitosis, eosinofilia, eosinopenia, 
basofilia, basopenia, monocitosis, monocitopenia, 
linfocitosis y linfopenia que pueden estar asociados a 
enfermedades benignas como procesos infecciosos, 
procesos inflamatorios y mielotoxicidad, entre otros, o 
enfermedades malignas como leucemia y mieloptisis.
TROMBOGRAMA 
• hace parte el recuento convencional de 
plaquetas y los nuevos parámetros derivados 
de los contadores electrónicos como volumen 
medio plaquetario, el ancho de distribución de 
las plaquetas, el plaquetocrito y el índice de 
plaquetas inmaduras.
Recuento plaquetario 
El valor de referencia de las plaquetas es de 
150.000 a 450.000 por μL 
El recuento de plaquetas es un criterio 
indispensable para definir los conceptos de 
trombocitopenia y trombocitosis.
Volumen medio plaquetario 
Representa el tamaño de las plaquetas 
valores de referencia = 6,5 fL a 13,5fL 
Determina los conceptos de 
normotrombocitos, microtrombocitos y 
macrotrombocitos 
Mide la funcion y la activacion de las 
plaquetas.
PLAQUETAS RETICULADAS: plaquetas 
inmaduras o reticuloplaquetas. 
VR: 0,48% + - 0,32% 
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Interpretación del hemograma diapo

  • 1. Interpretación del Hemograma María juliana Alvernia pinto Grey Olivella
  • 2.  hemograma, cuadro hemático, biometría hemática, recuento de células sanguíneas.  es un conjunto de exámenes que se basa en el análisis cuantitativo y cualitativo de los componentes celulares de la sangre periférica, que aporta información sobre la homeostasis del sist. Hematopoyético.  6 tipos de hemograma, de acuerdo a la metodología utilizada.
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  • 5. ERITROGRAMA  análisis cuantitativo y cualitativo de eritrocitos en sangre periférica. Componentes 1. Recuento de eritrocitos 2.Hematocrito 3. Hemoglobina 4. Índices eritrocitarios 5. Ancho de distribución de los eritrocitos 6. Ancho de distribución de la hemoglobina 7. Recuento de reticulocitos 8. Hemoglobina reticulocitaria 9. Morfologia de eritrocitos
  • 6. 1. Recuento de eritrocitos  cantidad de eritrocitos en sangre periférica por unidad de volumen por microlitro (μL), milímetro cúbico (mm3) o litro (L)  Recuento manual y recuento electrónico (principio de impedancia electrica)
  • 7. 2. Hematocrito  volumen ocupado por los glóbulos rojos en relación con el volumen total de sangre.  hematocrito manual y electrónico. anemia: de la concentración de hemoglobina en sangre policitemia: de la masa de eritrocitos Hematocrito aumentado: deshidratacion, desnutricion, policitemia Hematocrito disminuido: Anemia, Insuficiencia en la médula ósea.
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  • 9. 3.Hemoglobina  Es la suma de la mezcla de hemoglobina, oxihemoglobina, carboxihemoglobina, metahemoglobina y cantidades mínimas de otras formas de hemoglobina menores, contenida en el eritrocito.  índice para medir la capacidad transportadora de gases, para O2 y CO2 por parte del eritrocito. Aumentado: Bilirrubina, lipemia, andrógenos, eritropoyetina, estrés, fumadores. Altura Disminuido: Alcoholismo, embarazo, tratamiento con factor de necrosis tumoral alfa
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  • 11. 4.Indices eritrocitarios / promedios de Wintrobe HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HBCM)  cantidad de hemoglobina, en picogramos (pg) como unidad de peso, presente en cada eritrocito. Expresado en picogramos. • define los conceptos de hipocromía, normocromía e hipercromía. • VALOR NORMAL: 27 a 31 picogramos/célula • Aumenta: Déficit de vitamina B12,ácido fólico • Disminuye: Déficit de hierro , talasemia CONCENTRACIOIN DE LA Hb CORPUSCULAR MEDIA (CHBCM) • cantidad de hemoglobina relativa al tamaño del glóbulo rojo. expresada en g/dL. • Valores normales: 32 a 36 gramos/decilitro • define los conceptos de hipocromía, normocromía e hipercromía • Se puede elevar por periodos de deshidratación, hiperlipidemia y paraproteinas.
  • 12. Volumen corpuscular medio  El volumen promedio de los hematíes, Se expresa en femtolitros o micras cúbicas. Entrega información sobre el tamaño de los glóbulos rojos.  Los rangos normales de VCM para varones es de 87+7 fL (femtolitros) y en mujeres de 90+9 fL =(80 a 100 fentolitros)
  • 13. 5. Ancho de distribución de los eritrocitos (ADE) Describe el grado de heterogeneidad en el tamaño de los hematíes(anisocitosis), y tanto la destrucción como el déficit en su producción con llevan un aumento de su valor. El valor de referencia :11,5% a 15,1% necesario para la clasificación morfológica de las anemias
  • 14. 6. Recuento de Reticulocitos  Evalúa la actividad eritropoyética de la medula ósea  es complementario, independiente del hemograma  Importante en la clasificación de las anemias, las anemias en donde hay aumento de reticulocitos (reticulocitosis) se consideran que son regenerativas, mientras que cuando están bajos (reticulocitopenia) son arregenerativas.  Valores normales:
  • 15. 7.Hemoglobina reticulocitaria corresponde a la hemoglobina en los reticulocitos. Valores de referencia reticulocitaria están entre 24,1 a 35,8 pg detección precoz de la disminución de los niveles del depósito de hierro, de particular importancia en los pacientes con enfermedad renal que reciben eritropoyetina.
  • 16. 8. Ancho de distribución de la hemoglobina concentración de la hemoglobina en el histograma de los eritrocitos. Valores de referencia: 1,82% y 2,64%. Utilidad clínica: dx diferencial de las anemias ferropénicas con los síndromes talasémicos, las crisis dolorosas de la anemia falciforme y la esferocitosis hereditaria.
  • 17. Leucograma Análisis cuantitativo y cualitativo de los parámetros relacionados con los leucocitos en sangre periférica. RECUENTO TOTAL Cantidad de leucocitos en sangre por unidad de volumen por micro litro o mm3
  • 18. Utilidad El recuento total de leucocitos es indispensable para definir los conceptos de leucopenia y leucocitos RECUENTO DIFERENCIAL Concentracion de las subpolaciones de leucocitos en sangre periferica, constituido por 5 poblaciones, pmn neutrofilos, baofilos
  • 19. Métodos  Manual: identificación microscópica, de una en una, hasta completar 100 a 200 células en el extendido de sangre periférica  Electronico: mendiante autoanalizadores.  UTILIDAD  Permite establecer los conceptos de neutrofilia , neutropenia, agranulocitosis, eosinofilia, eosinopenia, basofilia, basopenia, monocitosis, monocitopenia, linfocitosis y linfopenia que pueden estar asociados a enfermedades benignas como procesos infecciosos, procesos inflamatorios y mielotoxicidad, entre otros, o enfermedades malignas como leucemia y mieloptisis.
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  • 21. TROMBOGRAMA • hace parte el recuento convencional de plaquetas y los nuevos parámetros derivados de los contadores electrónicos como volumen medio plaquetario, el ancho de distribución de las plaquetas, el plaquetocrito y el índice de plaquetas inmaduras.
  • 22. Recuento plaquetario El valor de referencia de las plaquetas es de 150.000 a 450.000 por μL El recuento de plaquetas es un criterio indispensable para definir los conceptos de trombocitopenia y trombocitosis.
  • 23. Volumen medio plaquetario Representa el tamaño de las plaquetas valores de referencia = 6,5 fL a 13,5fL Determina los conceptos de normotrombocitos, microtrombocitos y macrotrombocitos Mide la funcion y la activacion de las plaquetas.
  • 24. PLAQUETAS RETICULADAS: plaquetas inmaduras o reticuloplaquetas. VR: 0,48% + - 0,32% Se utiliza en pacientes trombocitipenicos y se relaciona con la actividad megacariocitica y reflejan el estado clinico de la enfermedad.

Notas del editor

  1. Anemia : se atribuye a disminución de la hematopoyesis medular, destrucción celular(anemia hemolítica), pérdidas directas o indirectas por dilución sanguínea. Pueden presentarse  también en  algunas enfermedades como: LES, fiebre reumática y endocarditis subaguda, cirrosis, y reacción hemolítica. Policitemia: aumento en la producción medular en forma primaria (policitemia vera) , secundario a enfermedades sistémicas (enf.pulmonar, cardiovascular y renal) , deshidratación, hipoventilación. Causas de un hematocrito aumentado (disminución de la porción líquida): Desnutrición y deshidratación, Quemaduras , Diarreas,Muestras de O2 bajo en sangre, Policitemia Causas de un hematocrito disminuido: Anemia , Pérdida de sangre, Insuficiencia en la médula ósea , Desnutrición de glóbulos rojos ,Leucemias, Desnutrición o deficiencias en la dieta específica, Mieloma múltiple, Artritis reumatoide
  2. determinan el tamaño y el contenido de hemoglobina de los eritrocitos
  3. la heterogeneidad del ancho de distribución de los eritrocitos está dando una señal al clínico de una enfermedad carencial, por ejemplo, la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica. El ancho de distribución de los eritrocitos es particularmente útil en el diagnóstico diferencial y en el manejo de las anemias microcíticas.
  4. Los reticulocitos son eritrocitos jóvenes que se diferencian de los eritrocitos maduros debido a que conservan en su citoplasma restos de ácido ribonucleico, ribosomas y mitocondrias. La cantidad de reticulocitos en sangre indica la tasa de producción de eritrocitos en la medula ósea. Normalmente, los reticulocitos permanecen 2 a 3 días en la medula ósea y de 24 a 48 horas en la sangre periféricahasta cuando se completa su hemoglobinización y se tornan de aspecto maduro. También es de utilidad clínica en situaciones en donde la medula ósea es objeto de agresión, como sucede tras la radioterapia o la quimioterapia antineoplásica, ya que permite evaluar la capacidad de respuesta de la medula ósea. Los reticulocitos, especialmente la fracción de alta fluorescencia, al ser la primera en aparecer y la más sensible, es un excelente marcador en el transplante de medula ósea y en la inmunosupresión en el manejo de la anemia aplástica.
  5. Cuando estan elevadas es un signo de regenarion plaquetaria como usualmente se presenta en pacientes con trmocitopenia por destruccion periferica de plaquetas, tanto inmunologica como no inmunologica, en donde hay aumento de la megacariocitopoyesis con hipoerplasia megacariocitica en la medula osea. Cuando se encuentra por debajo del limite inferior se relaciona con un defecto de la produccion de plaquetas, en pacientes con sepsis, con anemia aplastica, anemia perniciosa, leucemias agudas, posterior a radioterapias y quimioterapias