Este documento resume los principales aspectos de la anestesia en procedimientos ginecológicos. Describe diferentes técnicas anestésicas como la anestesia general, regional y bloqueos nerviosos. También discute los posibles efectos fisiológicos de la posición Trendelenburg y el neumoperitoneo, así como las complicaciones y el monitoreo requerido. Finalmente, enfatiza la importancia de elegir la técnica anestésica más segura de acuerdo con cada paciente y cirugía.
Anestesia enembarazada para procedimientos no obstetricosVeronica Fernandez
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia en mujeres embarazadas sometidas a cirugía no obstétrica. Resume los cambios fisiológicos del embarazo, los objetivos de la anestesia que son la seguridad materna y fetal y la preservación del embarazo, y los tipos comunes de cirugía no obstétrica realizada durante el embarazo como apendicitis o cirugía cardíaca.
1) El documento describe diferentes técnicas anestésicas para procedimientos obstétricos y de parto, incluyendo anestesia espinal, epidural y combinaciones de anestésicos locales y opiáceos.
2) Se discuten consideraciones como la edad gestacional, indicaciones de cada técnica, fármacos utilizados y sus dosis, así como ventajas y desventajas.
3) La elección de la técnica depende de factores maternos y fetales, siendo la epidural la opción más versátil para el trabajo de parto y
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato. Describe factores de riesgo, diagnóstico clínico y por estudios, y lineamientos de tratamiento para condiciones como placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, ruptura uterina, y atonía uterina. Recomienda medidas como reposo, vigilancia estrecha, tratamiento con oxitocicos, y en casos graves, tratamiento quirúrgico como h
El documento habla sobre el abdomen agudo durante el embarazo. Explica que representa una emergencia potencialmente quirúrgica y que las causas más comunes son la apendicitis y la colecistitis. También describe algunos de los cambios fisiológicos y anatómicos del embarazo que pueden dificultar el diagnóstico temprano. Finalmente, discute algunas de las posibles repercusiones de la cirugía sobre la madre y el feto.
Este documento proporciona información sobre la anestesia general para cesáreas. Explica que las principales indicaciones son la urgencia materna, el rechazo de técnicas regionales y los intentos regionales fallidos. Detalla los factores de riesgo asociados con la vía aérea en pacientes obstétricas y proporciona un plan de acción para la evaluación y manejo de la vía aérea, incluida la preoxigenación. También cubre las complicaciones como la intubación fallida y proporciona lineamientos para la analgesia
Reduccion de la frecuencia operacion cesarea marzo 2015 dr juan manuel herna...Gpc Guerrero
Videoconferencia realizada 25 de marzo del 2015, con base en la Guía de Práctica Clínica "Reducción de la Frecuencia de
OPERACIÓN CESÁREA" IMSS-048-08 (actualización 2014)
Este documento resume los principales aspectos de la anestesia en procedimientos ginecológicos. Describe diferentes técnicas anestésicas como la anestesia general, regional y bloqueos nerviosos. También discute los posibles efectos fisiológicos de la posición Trendelenburg y el neumoperitoneo, así como las complicaciones y el monitoreo requerido. Finalmente, enfatiza la importancia de elegir la técnica anestésica más segura de acuerdo con cada paciente y cirugía.
Anestesia enembarazada para procedimientos no obstetricosVeronica Fernandez
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia en mujeres embarazadas sometidas a cirugía no obstétrica. Resume los cambios fisiológicos del embarazo, los objetivos de la anestesia que son la seguridad materna y fetal y la preservación del embarazo, y los tipos comunes de cirugía no obstétrica realizada durante el embarazo como apendicitis o cirugía cardíaca.
1) El documento describe diferentes técnicas anestésicas para procedimientos obstétricos y de parto, incluyendo anestesia espinal, epidural y combinaciones de anestésicos locales y opiáceos.
2) Se discuten consideraciones como la edad gestacional, indicaciones de cada técnica, fármacos utilizados y sus dosis, así como ventajas y desventajas.
3) La elección de la técnica depende de factores maternos y fetales, siendo la epidural la opción más versátil para el trabajo de parto y
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato. Describe factores de riesgo, diagnóstico clínico y por estudios, y lineamientos de tratamiento para condiciones como placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, ruptura uterina, y atonía uterina. Recomienda medidas como reposo, vigilancia estrecha, tratamiento con oxitocicos, y en casos graves, tratamiento quirúrgico como h
El documento habla sobre el abdomen agudo durante el embarazo. Explica que representa una emergencia potencialmente quirúrgica y que las causas más comunes son la apendicitis y la colecistitis. También describe algunos de los cambios fisiológicos y anatómicos del embarazo que pueden dificultar el diagnóstico temprano. Finalmente, discute algunas de las posibles repercusiones de la cirugía sobre la madre y el feto.
Este documento proporciona información sobre la anestesia general para cesáreas. Explica que las principales indicaciones son la urgencia materna, el rechazo de técnicas regionales y los intentos regionales fallidos. Detalla los factores de riesgo asociados con la vía aérea en pacientes obstétricas y proporciona un plan de acción para la evaluación y manejo de la vía aérea, incluida la preoxigenación. También cubre las complicaciones como la intubación fallida y proporciona lineamientos para la analgesia
Reduccion de la frecuencia operacion cesarea marzo 2015 dr juan manuel herna...Gpc Guerrero
Videoconferencia realizada 25 de marzo del 2015, con base en la Guía de Práctica Clínica "Reducción de la Frecuencia de
OPERACIÓN CESÁREA" IMSS-048-08 (actualización 2014)
La colecistitis aguda es la segunda causa más común de tratamiento quirúrgico durante el embarazo después de la apendicitis aguda. El embarazo aumenta el riesgo de desarrollar problemas biliares debido a cambios hormonales y compresión del útero. La colecistectomía laparoscópica se recomienda como tratamiento para reducir las tasas de complicaciones para la madre y el feto, aunque el tratamiento debe individualizarse. La antibioterapia empírica es necesaria mientras se obtienen cultivos,
Este documento describe los diferentes aspectos de la anestesia para cesárea, incluyendo la preparación preoperatoria, el monitoreo en quirófano, la elección de técnica anestésica, y la prevención de complicaciones. La técnica de elección es generalmente la raquídea, pero también se discuten la anestesia general y epidural. El documento enfatiza la importancia de una adecuada monitorización y el uso de fármacos para prevenir hipotensión, náuseas y hemorragia posparto.
Preservación uterina en una mujer con rotura uterina espontánea secundaria ...GustavoGaitan2
Este documento presenta el caso de una mujer de 38 años con placenta percreta en la pared posterior del útero que sufrió una rotura uterina espontánea a las 31 semanas de embarazo. Se realizó una laparotomía de emergencia donde se extrajo la placenta y se reparó el útero mediante oclusión de los vasos sanguíneos y sutura del defecto. La paciente se recuperó sin complicaciones y fue dada de alta a los 8 días. El documento también discute la placenta percreta, factores
El documento resume la evidencia sobre el tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico. Históricamente se manejaba quirúrgicamente, pero ahora se prefiere el tratamiento con metotrexato. La cirugía se usa cuando hay inestabilidad hemodinámica, riesgo de ruptura, contraindicaciones para metotrexato o fracaso del tratamiento médico. La laparoscopia es el abordaje estándar y la mayoría de los casos se resuelven con salpingostomía o salpingectomía laparoscópica,
El documento resume la evidencia sobre el tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico. Históricamente se manejaba quirúrgicamente, pero ahora se prefiere el tratamiento con metotrexato. La cirugía se usa cuando hay inestabilidad hemodinámica, riesgo de ruptura, contraindicaciones para metotrexato o fracaso del tratamiento médico. Tres estudios encontraron que la salpingostomía y la salpingectomía tienen resultados de fertilidad similares en embarazos posteriores. La laparoscopia es
Gestantes cardiopatas y anestesia. garces 20082garcesanac
Este documento resume las consideraciones más importantes para el manejo anestésico de pacientes cardiópatas embarazadas. Explica los cambios fisiológicos del embarazo y parto que afectan al sistema cardiovascular. Describe las cardiopatías más comunes y su estratificación de riesgo. Finalmente, detalla las estrategias anestésicas recomendadas para diferentes patologías cardíacas durante el embarazo, parto y puerperio.
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 22 años embarazada de 26 semanas diagnosticada con apendicitis aguda. Se realizó una apendicetomía bajo bloqueo epidural con éxito. La paciente presentó hipotensión transitoria y nauseas durante el procedimiento quirúrgico.
El documento proporciona información sobre el trauma en el embarazo. Resume los cambios fisiológicos de la embarazada y los factores de riesgo. Describe la evaluación inicial del paciente traumatizado embarazada siguiendo el protocolo ABCDE, incluyendo la auscultación fetal. Explica cómo el manejo de la madre impacta positivamente el pronóstico fetal.
Este documento provee guías y recomendaciones para la realización de operaciones cesáreas. Resume estrategias para disminuir la frecuencia de cesáreas, como esperar un trabajo de parto espontáneo y formar comités para analizar las indicaciones. También cubre temas como el manejo del dolor durante el parto, el uso de antibióticos profilácticos y las indicaciones absolutas para cesáreas. Requiere que pacientes con ciertos factores de riesgo sean referidas a hospitales de nivel superior para un manejo más especializado.
ANESTESIA EN PREEMCLAMPSIA SEVERA (2).pptxZeinabHojeige
La preeclampsia severa representa un desafío anestésico debido a la hipertensión, disfunción de múltiples órganos y riesgo de hemorragia cerebral. La anestesia espinal es la mejor opción si no hay contraindicaciones, ya que evita los efectos de la intubación y cirugía sobre la presión arterial, y proporciona beneficios maternos y fetales. Se debe monitorear y tratar la hipotensión posible con fármacos antihipertensivos. La anestesia general sólo se usa si la paciente está en
El documento describe la operación de cesárea, incluyendo su definición, indicaciones, técnica quirúrgica, tipos, complicaciones y la histerectomía obstétrica. La cesárea se define como la extracción del feto a través de una incisión en la pared uterina después de las 27 semanas de gestación. La técnica quirúrgica más común implica una incisión transversal en el segmento inferior del útero, seguida por la extracción del feto y placenta y la sutura del útero.
Operacion Cesarea E Histerectomia Obstetrica3532guiru
El documento describe la operación de cesárea, incluyendo su definición, indicaciones, técnica quirúrgica, tipos, complicaciones y la histerectomía obstétrica. La cesárea se define como la extracción del feto a través de una incisión en la pared uterina después de las 27 semanas de gestación. La técnica quirúrgica más común implica una incisión transversal en el segmento inferior del útero, seguida por la extracción del feto y placenta y la sutura del útero.
Este documento describe las causas más comunes de dolor abdominal en mujeres embarazadas, incluyendo apendicitis, colecistitis y otras causas ginecológicas. Explica que los síntomas del dolor abdominal pueden ser atípicos en el embarazo y que es importante realizar un examen físico completo y pruebas de diagnóstico para identificar la causa subyacente y tratarla de manera oportuna, a fin de prevenir complicaciones para la madre y el feto.
Este documento describe las causas más comunes de dolor abdominal en mujeres embarazadas, incluyendo apendicitis, colecistitis y otras causas ginecológicas. Explica que los síntomas del dolor abdominal pueden ser atípicos durante el embarazo y que es importante realizar un diagnóstico rápido para prevenir complicaciones. También recomienda un enfoque multidisciplinario para la evaluación y manejo de pacientes embarazadas con dolor abdominal agudo.
ANESTESIA EN LA PACIENTE EMBARAZADA CON PATOLOGIA NEUROQUIRURGICA.pptxIMSS
1) El documento describe los cambios fisiológicos y consideraciones anestésicas para pacientes embarazadas que requieren cirugía neuroquirúrgica. 2) Se analizan en detalle los efectos de los anestésicos sobre la circulación uterina y el feto, así como las opciones anestésicas más seguras. 3) También se discuten las patologías neuroquirúrgicas más comunes en el embarazo como la hemorragia subaracnoidea y los tumores, así como el momento óptimo para la cirugía.
Este documento describe los factores de riesgo, fisiopatología, epidemiología y síntomas de la rotura uterina. La rotura uterina completa es una emergencia obstétrica rara pero grave que pone en riesgo la vida de la madre y el feto. Los factores de riesgo incluyen una cirugía uterina previa como una cesárea. Los primeros signos pueden ser sangrado vaginal, muerte fetal, shock e hipotensión. Se requiere atención médica de emergencia.
Este documento discute la sepsis puerperal, incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento según la normativa N-109 de Nicaragua. El objetivo es reafirmar los conocimientos sobre el diagnóstico y tratamiento de la sepsis puerperal localizada y presentar los estándares de calidad para su atención. La sepsis puerperal sigue siendo una de las principales causas de muerte materna en Nicaragua.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones sobre el tema de la patología quirúrgica del embarazo. Describe los síntomas y manifestaciones fisiológicas del embarazo, incluyendo cambios circulatorios, hematológicos, respiratorios y otros. También cubre temas como la apendicitis aguda, vesícula biliar y vías biliares durante el embarazo, así como el uso de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para tratar la coledocolitiasis sint
El documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo y sus implicaciones para la anestesia durante la cirugía no obstétrica. Explica los riesgos potenciales para la madre y el feto, así como los factores que el anestesiólogo debe considerar para ofrecer la máxima seguridad a ambos. Además, analiza los estudios sobre la teratogenicidad de los fármacos anestésicos y concluye que ninguno ha demostrado ser teratogénico para los humanos.
La colecistitis aguda es la segunda causa más común de tratamiento quirúrgico durante el embarazo después de la apendicitis aguda. El embarazo aumenta el riesgo de desarrollar problemas biliares debido a cambios hormonales y compresión del útero. La colecistectomía laparoscópica se recomienda como tratamiento para reducir las tasas de complicaciones para la madre y el feto, aunque el tratamiento debe individualizarse. La antibioterapia empírica es necesaria mientras se obtienen cultivos,
Este documento describe los diferentes aspectos de la anestesia para cesárea, incluyendo la preparación preoperatoria, el monitoreo en quirófano, la elección de técnica anestésica, y la prevención de complicaciones. La técnica de elección es generalmente la raquídea, pero también se discuten la anestesia general y epidural. El documento enfatiza la importancia de una adecuada monitorización y el uso de fármacos para prevenir hipotensión, náuseas y hemorragia posparto.
Preservación uterina en una mujer con rotura uterina espontánea secundaria ...GustavoGaitan2
Este documento presenta el caso de una mujer de 38 años con placenta percreta en la pared posterior del útero que sufrió una rotura uterina espontánea a las 31 semanas de embarazo. Se realizó una laparotomía de emergencia donde se extrajo la placenta y se reparó el útero mediante oclusión de los vasos sanguíneos y sutura del defecto. La paciente se recuperó sin complicaciones y fue dada de alta a los 8 días. El documento también discute la placenta percreta, factores
El documento resume la evidencia sobre el tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico. Históricamente se manejaba quirúrgicamente, pero ahora se prefiere el tratamiento con metotrexato. La cirugía se usa cuando hay inestabilidad hemodinámica, riesgo de ruptura, contraindicaciones para metotrexato o fracaso del tratamiento médico. La laparoscopia es el abordaje estándar y la mayoría de los casos se resuelven con salpingostomía o salpingectomía laparoscópica,
El documento resume la evidencia sobre el tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico. Históricamente se manejaba quirúrgicamente, pero ahora se prefiere el tratamiento con metotrexato. La cirugía se usa cuando hay inestabilidad hemodinámica, riesgo de ruptura, contraindicaciones para metotrexato o fracaso del tratamiento médico. Tres estudios encontraron que la salpingostomía y la salpingectomía tienen resultados de fertilidad similares en embarazos posteriores. La laparoscopia es
Gestantes cardiopatas y anestesia. garces 20082garcesanac
Este documento resume las consideraciones más importantes para el manejo anestésico de pacientes cardiópatas embarazadas. Explica los cambios fisiológicos del embarazo y parto que afectan al sistema cardiovascular. Describe las cardiopatías más comunes y su estratificación de riesgo. Finalmente, detalla las estrategias anestésicas recomendadas para diferentes patologías cardíacas durante el embarazo, parto y puerperio.
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 22 años embarazada de 26 semanas diagnosticada con apendicitis aguda. Se realizó una apendicetomía bajo bloqueo epidural con éxito. La paciente presentó hipotensión transitoria y nauseas durante el procedimiento quirúrgico.
El documento proporciona información sobre el trauma en el embarazo. Resume los cambios fisiológicos de la embarazada y los factores de riesgo. Describe la evaluación inicial del paciente traumatizado embarazada siguiendo el protocolo ABCDE, incluyendo la auscultación fetal. Explica cómo el manejo de la madre impacta positivamente el pronóstico fetal.
Este documento provee guías y recomendaciones para la realización de operaciones cesáreas. Resume estrategias para disminuir la frecuencia de cesáreas, como esperar un trabajo de parto espontáneo y formar comités para analizar las indicaciones. También cubre temas como el manejo del dolor durante el parto, el uso de antibióticos profilácticos y las indicaciones absolutas para cesáreas. Requiere que pacientes con ciertos factores de riesgo sean referidas a hospitales de nivel superior para un manejo más especializado.
ANESTESIA EN PREEMCLAMPSIA SEVERA (2).pptxZeinabHojeige
La preeclampsia severa representa un desafío anestésico debido a la hipertensión, disfunción de múltiples órganos y riesgo de hemorragia cerebral. La anestesia espinal es la mejor opción si no hay contraindicaciones, ya que evita los efectos de la intubación y cirugía sobre la presión arterial, y proporciona beneficios maternos y fetales. Se debe monitorear y tratar la hipotensión posible con fármacos antihipertensivos. La anestesia general sólo se usa si la paciente está en
El documento describe la operación de cesárea, incluyendo su definición, indicaciones, técnica quirúrgica, tipos, complicaciones y la histerectomía obstétrica. La cesárea se define como la extracción del feto a través de una incisión en la pared uterina después de las 27 semanas de gestación. La técnica quirúrgica más común implica una incisión transversal en el segmento inferior del útero, seguida por la extracción del feto y placenta y la sutura del útero.
Operacion Cesarea E Histerectomia Obstetrica3532guiru
El documento describe la operación de cesárea, incluyendo su definición, indicaciones, técnica quirúrgica, tipos, complicaciones y la histerectomía obstétrica. La cesárea se define como la extracción del feto a través de una incisión en la pared uterina después de las 27 semanas de gestación. La técnica quirúrgica más común implica una incisión transversal en el segmento inferior del útero, seguida por la extracción del feto y placenta y la sutura del útero.
Este documento describe las causas más comunes de dolor abdominal en mujeres embarazadas, incluyendo apendicitis, colecistitis y otras causas ginecológicas. Explica que los síntomas del dolor abdominal pueden ser atípicos en el embarazo y que es importante realizar un examen físico completo y pruebas de diagnóstico para identificar la causa subyacente y tratarla de manera oportuna, a fin de prevenir complicaciones para la madre y el feto.
Este documento describe las causas más comunes de dolor abdominal en mujeres embarazadas, incluyendo apendicitis, colecistitis y otras causas ginecológicas. Explica que los síntomas del dolor abdominal pueden ser atípicos durante el embarazo y que es importante realizar un diagnóstico rápido para prevenir complicaciones. También recomienda un enfoque multidisciplinario para la evaluación y manejo de pacientes embarazadas con dolor abdominal agudo.
ANESTESIA EN LA PACIENTE EMBARAZADA CON PATOLOGIA NEUROQUIRURGICA.pptxIMSS
1) El documento describe los cambios fisiológicos y consideraciones anestésicas para pacientes embarazadas que requieren cirugía neuroquirúrgica. 2) Se analizan en detalle los efectos de los anestésicos sobre la circulación uterina y el feto, así como las opciones anestésicas más seguras. 3) También se discuten las patologías neuroquirúrgicas más comunes en el embarazo como la hemorragia subaracnoidea y los tumores, así como el momento óptimo para la cirugía.
Este documento describe los factores de riesgo, fisiopatología, epidemiología y síntomas de la rotura uterina. La rotura uterina completa es una emergencia obstétrica rara pero grave que pone en riesgo la vida de la madre y el feto. Los factores de riesgo incluyen una cirugía uterina previa como una cesárea. Los primeros signos pueden ser sangrado vaginal, muerte fetal, shock e hipotensión. Se requiere atención médica de emergencia.
Este documento discute la sepsis puerperal, incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento según la normativa N-109 de Nicaragua. El objetivo es reafirmar los conocimientos sobre el diagnóstico y tratamiento de la sepsis puerperal localizada y presentar los estándares de calidad para su atención. La sepsis puerperal sigue siendo una de las principales causas de muerte materna en Nicaragua.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones sobre el tema de la patología quirúrgica del embarazo. Describe los síntomas y manifestaciones fisiológicas del embarazo, incluyendo cambios circulatorios, hematológicos, respiratorios y otros. También cubre temas como la apendicitis aguda, vesícula biliar y vías biliares durante el embarazo, así como el uso de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para tratar la coledocolitiasis sint
El documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo y sus implicaciones para la anestesia durante la cirugía no obstétrica. Explica los riesgos potenciales para la madre y el feto, así como los factores que el anestesiólogo debe considerar para ofrecer la máxima seguridad a ambos. Además, analiza los estudios sobre la teratogenicidad de los fármacos anestésicos y concluye que ninguno ha demostrado ser teratogénico para los humanos.
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Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 34 años que fue admitido para cirugía debido a un aneurisma de la arteria comunicante posterior derecha. Se describe su historial médico, exámenes y estudios preoperatorios. El paciente recibió anestesia general para el procedimiento quirúrgico de clipaje del aneurisma, el cual se realizó sin complicaciones. La evolución postoperatoria del paciente fue favorable.
El documento describe los mecanismos de regulación del equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo, incluido el papel clave del riñón. Explica los procedimientos recomendados para la administración de líquidos durante la cirugía pediátrica y analiza posibles trastornos como la hiponatremia, hipernatremia y anormalidades en los niveles de potasio, magnesio y calcio. Concluye enfatizando la importancia de que el anestesiólogo comprenda completamente el desarrollo fisi
Este documento describe la anestesia neuroaxial para cesáreas, incluyendo la anatomía relevante, técnicas de bloqueo subaracnoideo y peridural, factores que influyen en el nivel de anestesia, y consideraciones sobre la indicación y contraindicaciones. El bloqueo subaracnoideo implica la inyección directa de anestésico local en el espacio subaracnoideo, mientras que el bloqueo peridural deposita el fármaco en el espacio epidural para bloquear segmentos de la columna a través de la difusión
DIA DE LA BANDERA PERUANA EL 7 DE JUNIO DE 182062946377
Diseño del dia de la bandera. El 7 de junio se celebra en todo el Perú el Día de la Bandera, una fecha que conmemora el aniversario de la Batalla de Arica de 1880, un enfrentamiento histórico en el que las tropas peruanas se enfrentaron valientemente a las fuerzas chilenas durante la Guerra del Pacífico.
El crecimiento urbano de las ciudades latinoamericanas ha sido muy rápido en las últimas décadas, debido a factores como el crecimiento demográfico, la migración del campo a la ciudad, y el desarrollo económico. Este crecimiento ha llevado a la expansión de las ciudades hacia las áreas periféricas, creando problemas como la falta de infraestructura adecuada, la congestión del tráfico, la contaminación ambiental, y la segregación social.
En muchas ciudades latinoamericanas, el crecimiento urbano ha sido desorganizado y ha resultado en la formación de asentamientos informales o barrios marginales, donde las condiciones de vida son precarias y la población carece de servicios básicos como agua potable, electricidad y transporte público.
Además, el crecimiento urbano descontrolado ha llevado a la destrucción de áreas verdes, la deforestación y la pérdida de biodiversidad, lo que tiene un impacto negativo en el medio ambiente y en la calidad de vida de los habitantes de las ciudades.
Para hacer frente a estos desafíos, las ciudades latinoamericanas están implementando políticas de planificación urbana sostenible, promoviendo la densificación urbana, la revitalización de áreas degradadas, la preservación de espacios verdes y la mejora de la infraestructura y los servicios públicos. También se están llevando a cabo programas de vivienda social y de regularización de asentamientos informales, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los habitantes de estas áreas.
Del caos surge mi perfección.
Soy valen! Siempre en una búsqueda constante en el equilibrio de ambas, donde encuentro mi verdadera yo, apreciando la belleza de la imperfección mientras acepto los desafíos y errores, y desafiando mi caos para alcanzar mi perfección.
Soy una mente inquieta, siempre buscando nuevas
inspiraciones en cada rincón.Encuentro en las calles y en los detalles cotidianos los colores vibrantes y las formas audaces que alimentan mi creatividad y a través de ellos tejo collages en mi imaginación, donde mi energía juega un papel fundamental en cada textura, cada forma, cada color mostrando mi esencia capturada.
Soy una persona que ama desafiar las convenciones establecidas, por eso tomo la moda y el arte como
referentes hacia mi inspiración, permitiéndome expresarme con libertad mi identidad de una manera única.
Soy la búsqueda de la estética, que es mi guía en cada viaje creativo, así creando una imagen única que genere armonía y impacto visual.Sin embargo, no podría lograr esta
singularidad sin el uso de la ironía como aliada en mi búsqueda de la originalidad.
Soy una diseñadora con un proceso creativo
llamado: rompecabezas donde al principio se encuentran miles de piezas desordenadas sobre la mesa para que luego cada pieza encaje perfectamente para crear una imagen
Catalogo Coleccion Atelier Bathco Distribuidor Oficial Amado Salvador ValenciaAMADO SALVADOR
Explora el catálogo general de la colección Atelier de Bathco, disponible en Amado Salvador, ofrece una exquisita selección de lavabos y sanitarios de alta gama con un enfoque artesanal y exclusivo. Como distribuidor oficial Bathco, Amado Salvador presenta productos Bathco que encarnan la excelencia en calidad y diseño. Este catálogo destaca la colección Atelier, la más exclusiva de Bathco, que combina la artesanía tradicional con la innovación contemporánea.
La colección Atelier de Bathco se distingue por su atención meticulosa a los detalles y la utilización de materiales de primera calidad. Los lavabos y sanitarios de esta colección son verdaderas obras de arte, diseñados para elevar el lujo y la sofisticación en cualquier baño. Cada pieza de la colección Atelier refleja el compromiso de Bathco con la excelencia y la elegancia.
Amado Salvador, distribuidor oficial Bathco en Valencia. Explora este catálogo y sumérgete en el mundo de la colección Atelier de Bathco, donde la artesanía y la elegancia se unen para crear espacios de baño verdaderamente excepcionales.
Porfolio livings creados por Carlotta Designpaulacoux1
La sección de porfolio de livings de Carlotta Design es una muestra de la excelencia y la creatividad en el diseño de interiores. Cada proyecto en el porfolio refleja la visión única y el estilo distintivo de Carlotta Design, mostrando la habilidad del equipo para transformar espacios en ambientes acogedores, elegantes y funcionales. Desde salas de estar modernas y contemporáneas hasta espacios más tradicionales y clásicos, la variedad de estilos y diseños en el porfolio demuestra la versatilidad y la capacidad del equipo para adaptarse a las necesidades y gustos de cada cliente.
Las fotografías de alta calidad en el porfolio capturan la atención al detalle, los materiales de alta calidad y la combinación de texturas y colores que hacen que cada sala de estar sea única y especial. Además, la sección de porfolio de livings de Carlotta Design destaca la integración de muebles y accesorios cuidadosamente seleccionados para crear ambientes armoniosos y sofisticados.
En resumen, la sección de porfolio de livings de Carlotta Design es una ventana a la excelencia en el diseño de interiores, mostrando el talento y la dedicación del equipo para crear espacios extraordinarios que reflejan la personalidad y el estilo de cada cliente.
Acceso y utilización de los espacios públicos. Comunicación y señalización..pdfJosé María
En las últimas décadas se han venido realizando esfuerzos por ofrecer a las personas con discapacidad espacios colectivos accesibles en sus entornos poniendo a disposición de los responsables de su diseño, planificación y construcción, documentos técnicos con los requerimientos básicos de accesibilidad con
el mínimo común denominador para todo el territorio del Estado.
Mueble Universal la estantería que se adapta a tu entornoArtevita muebles
mueble universal con ensamblado por pieza individual para adaptarse a múltiples combinaciones y listo para integrarse fácilmente a cualquier nuevo entorno de vida, el nombre UNIVERSAL habla por sí mismo.
Gracias a su Sistema de fácil ensamblado y a su diversidad, se ha adaptado cuidadosamente a las necesidades contemporáneas de la vida moderna y puede estar seguro de que este sistema de estanterías seguirá disponible después de muchos años.
2. Objetivos
Conocer las patologías quirúrgicas no
obstétricas más frecuentes.
Conocer los diferentes manejos
anestésicos.
Repercusiones de las técnicas sobre el
binomio.
3. La incidencia durante el embarazo de
presentarse cirugía no obstétrica
Oscila entre el 0.7 y 2 %, siendo las
causas más frecuentes:
1) Apendicetomía
2) Traumatismo
3) Quiste de ovario
4) Colecistectomía
5) Cirugía genitourinaria .
Anestesia Obstétrica en la embarazada para
cirugía no obstétrica Cap. 21 Anestesia Obstétrica
de Canto 2° ed. 2008
4. INCIDENCIA
42 % Primer Trimestre
35 % Segundo Trimestre
23 % Tercer Trimestre
Anestesia Obstétrica en la embarazada para
cirugía no obstétrica Cap. 21 Anestesia Obstétrica
de Canto 2° ed. 2008
5. En la cirugía ambulatoria la
recuperación es casi inmediata lo más
frecuente:
1) evaluación de nódulos mamarios
2) cerclaje cervical
3) ooforectomía por torción, ruptura o
hemorragia
4) estudios de gabinete
5) laparoscopia diagnostica y
terapéutica
Anestesia Obstétrica en la embarazada para
cirugía no obstétrica Cap. 21 Anestesia Obstétrica
de Canto 2° ed. 2008
6. Intervenciones quirurgicas mas frecuentas
realizadas en embarazadas durante cada
trimestre de la gestación:
Tipo de
intervención
1er trimestre 2º trimestre 3er trimestre
SNC 6.7 5.4 5.6
Oído, nariz y
garganta
7.6 6.4 9.5
Abdominal 19.9 30.1 22.6
Genitourinaria-
ginecologica
10.6 23.3 24.3
Laparoscópica 34.1 1.5 5.6
Ortopédica 8.9 9.3 13.7
Endoscopia 3.6 11 8.6
Piel 3.8 3.2 4.1
Anestesia Obstétrica en la embarazada para
cirugía no obstétrica Cap. 21 Anestesia Obstétrica
de Canto 2° ed. 2008
7. OBJETIVOS DEL
ANESTESIÓLOGO
Optimizar y mantener la fisiología materna.
- Optimizar y mantener el flujo sanguíneo
uteroplacentario y oxigenación.
- Evitar efectos adversos de fármacos en el
feto.
- Evitar estimulación del miometrio.
- Evitar el despertar intraoperatorio.
- Anestesia regional siempre que sea
posible.
Anestesia Obstétrica en la embarazada para
cirugía no obstétrica Cap. 21 Anestesia Obstétrica
de Canto 2° ed. 2008
8. OBJETIVOS DEL
ANESTESIÓLOGO
SEGURIDAD 2 PACIENTES
MADRE FETO
Cirugía no obstétrica se asocia:
- Incidencia aborto
- Parto prematuro
- Mortalidad neonatal
- Retraso crecimiento intrauterino
Anestesia Obstétrica en la embarazada para
cirugía no obstétrica Cap. 21 Anestesia Obstétrica
de Canto 2° ed. 2008
9. VALORACION
PREOPERATORIA:
Verificar tiempo de gestación y
viabilidad fetal.
Sitio de cirugía: la cirugía abdominal
favorece la manipulación del útero y
con ello la presencia de aborto ó
trabajo de parto pretérmino.
Entre más prolongada sea la cirugía y
el tiempo anestésico las
probabilidades de presentar secuelas
y complicaciones aumenta.
Anestesia Obstétrica en la embarazada para
cirugía no obstétrica Cap. 21 Anestesia Obstétrica
de Canto 2° ed. 2008
10. Estado general de la paciente y
patología sistémica asociada al
embarazo
El estado físico.
La preeclampsia - eclampsia, las cardiopatías,
neumopatías, afecciones neurológicas,
metabólicas.
Anestesia Obstétrica en la embarazada para
cirugía no obstétrica Cap. 21 Anestesia Obstétrica
de Canto 2° ed. 2008
11. Seguridad materna.
Implicaciones anestésicas
APARATO DIGESTIVO
Aumento de volumen y
acidez gástricas
Relajación del EEI
Evacuación, alcalinización del
contenido: citrato sódico de elección.
Evitar en primer trimestre :
omeprazol y antiH2
Protección vía aérea. “Estómago
lleno “ > 18 sem
Anestesia Obstétrica en la embarazada para
cirugía no obstétrica Cap. 21 Anestesia Obstétrica
de Canto 2° ed. 2008
12. RESPIRATORIO
↑ Consumo O2
↓ CRF
↓ PaCO2 y bicarbonato
menor concentración de
Hb
Dificultad para intubar
Mala tolerancia a la apnea
Preoxigenación /
desnitrogenización
Utilizar TOT mas pequeños (6.5)
Preparar dispositivos para
intubación difícil
Evitar hiperventilación
La gasometría normal en el embarazo:
- ligero aumento de la PaO2
- disminución de PaCO2
- compensación metabólica parcial
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13. CARDIOVASCULAR
↑ Gasto cardiaco
20% 5-8 sem
50% 20-25 sem
Compresión aorto-cava. ↓ RV
↑ Volumen plasmático
Respuesta alterada a fármacos
vasoactivos
Mantener GC y volumen para asegurar
flujo UP
Podrían requerir más volumen para
mantener TA
Monitorizar PVC
Efedrina : fármaco de elección
(propiedades venoconstrictoras)
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14. Hematología
SNC
Anemia dilucional
Leucocitosis
Hipercoagulabilidad
Valorar hemograma y
coagulación
Profilaxis de TVP
(vendaje elástico de
las piernas en 2º
trimestre)
↓ CAM
↑ Sensibilidad a AL
↓ 30% de las dosis de AL
y anestésicos volátiles
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15. Renal
↑ FG y ↓ creatinina
Compresión ureteral
Ajustar dosis fármacos
Prevención de IRA
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16. AGENTES ANESTESICOS Y
ADYUVANTES:
Muchos factores que contribuyen a
efectos teratógenos, todo dependerá
de la dosis, duración y frecuencia a la
exposición de dichos fármacos,
etapa de desarrollo embrionario,
puede haber una susceptibilidad
genética y una sensibilidad en el
periodo de mielinización.
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17. Anestesia Obstétrica en la embarazada para
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18. Anestesia Obstétrica en la embarazada para
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19. La citotoxicidad fetal se asocia con la
biodegradación de la droga y esta a su vez
está influenciada por la oxigenación y el flujo
sanguíneo hepático, por lo tanto, algunas de
las complicaciones de la anestesia tales
como hipoxia materna, hipotensión arterial
severa, hipocarbia e hipercarbia, acidosis
metabólica, aumento de catecolaminas
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20. y de la liposolubilidad de la droga, y del
aclaramiento renal, puede ser la causa
de la teratogenesis que se atribuye a los
anestésicos, más importante aun que la
que pudieran producir por si solos.
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21. EL MANEJO ANESTESICO EN LA
PACIENTE EMBARAZADA QUE
SE SOMETE A CIRUGIA NO
OBSTETRICA
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22. Anestesia/analgesia obstétrica Anestesia no obstétrica
Parto sin dolor para la madre Anestesia efectiva para la madre
y el feto
No deprimir la actividad uterina No estimular la actividad uterina
Mantener trabajo del parto No estimular el trabajo del parto
Efecto en la madre con mínimo
efecto en el feto
Poca importancia la sedación o
depresión respiratoria del feto
Mantener intercambio
uteroplacentario
Mantener intercambio
uteroplacentario
Consideraciones anestésicas
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23.
24. MANEJO ANESTÉSICO PRIMER
TRIMESTRE
Técnica ideal NO debe interferir en desarrollo
embrionario
- Valorar cambios fisiológicos a partir semanas 6-8
- Requerimientos anestésicos a partir 8-12
semanas
- Riesgo hipoxemia. Anestesia regional
- Monitorización fetal antes y después cirugía
Dificultad
intubación
Riesgo aspiración
Riesgos fetales AG
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25. Anestesia para el primer
trimestre del embarazo
El cerclaje cervical en los casos de
aborto habitual por incompetencia
ístmico - cervical, en donde una
raquianestesia ofrece claras ventajas
sobre la anestesia general en lo que
respecta a náuseas y vómitos
postoperatorios, reduciendo así la
tensión sobre la sutura y las membranas
y desde luego exponiendo menos al
producto a los agentes anestésicos.
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26. Si el procedimiento quirúrgico no es
urgencia se debe posponer al segundo
trimestre .
Se consideran con un mayor volumen
de contenido gástrico.
La compresión aorto - cava
generalmente se presenta hasta
después de la semana 20 de gestación
o en el embarazo molar y también en la
presencia de grandes tumoraciones
pélvicas.
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27. Durante el primer trimestre del
embarazo las náuseas y vómito son
más frecuentes con el riesgo de una
broncoaspiración en caso de anestesia
o sedación, por lo que se hará profilaxis
del Síndrome de Mendelson.
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28. Los requerimientos hídricos desde el
inicio del embarazo están aumentados,
se recomienda una fluidoterapia
adecuada por vía endovenosa, así
como determinar el estado fetal con
Doppler o con cardiotocógrafo.
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29. SEGUNDO TRIMESTRE
Compresión aorto-cava desde semana
20
- Distensión venosa pélvica: sangrado,
TEP
- Distensión plexo venoso epidural
- Riesgo parto prematuro
- Morbi – mortalidad materna
- Riesgo teratogenicidad
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30. Anestesia en el segundo trimestre
(14 - 28 semanas de gestación)
La mayoría de la cirugía electiva se realiza
durante este periodo, esto se debe a que el
riesgo de teratogénesis es mínimo y el riesgo
de inducir aborto o parto prematuro es menor
que en los últimos meses, ya que el útero es
menos irritable. El flujo sanguíneo placentario
debe optimizarse manteniendo la volemia y
evitando la compresión aorto - cava.
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31. El tono uterino no debe incrementarse,
están contraindicados los oxitócicos y la
ketamina en dosis altas (más de 1 mg/kg
de peso).Se procurará no manipular el
útero.
Isofluorano y enfluorano reducen la
irritabilidad uterina por lo que son las más
indicadas en caso de anestesia general.
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32. Se hará profilaxis trombo embolica
con un adecuado vendaje compresivo
de las pantorrillas. El uso de heparina
en dosis bajas es controversial y la
mayoría prefiere no indicarla.
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33. DE 20 a 28 SEMANAS DE
GESTACIÓN:
Usar anestesia regional cuando sea
posible, la de elección será anestesia
espinal debido a que se utiliza menor
cantidad de anestésico local si
hubiera la presencia de hipotensión
se soluciona con su carga hídrica
previa o el uso de efedrina 5 mg IV.
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34. TERCER TRIMESTRE
Cesárea antes de cirugía mayor
- ALR para cesárea + AG para cirugía
- Retrasar 48 h si es posible (terapia
esteroidea)
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35. Anestesia en el tercer trimestre (28
semanas - término)
Cuando la cirugía y la extracción fetal se
realizan en forma conjunta, generalmente
se administra anestesia general, sin
embargo hay casos como en las
neoplasias y en otras condiciones en
donde el pronóstico materno es malo, en
que el parto o la cesárea se hacen previa
aplicación de bloqueo epidural, logrando
en la madre un mejor estado psíquico trans
y postanestésico al permitirle ver a su niño
y saber que está bien; luego la anestesia
se transformará en general si es necesario.
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36. DE 28 SEMANAS DE
GESTACIÓN A TÉRMINO:
Monitorización de la paciente,
mantener oxigenación adecuada y
evitar hipotensión severa así como
una glicemia normal.
Conocer el estado general de la
paciente y el diagnostico por el cual
entra a cirugía de esto dependerá la
elección del procedimiento
anestésico.
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37. ELECCION DEL PROCEDIMIENTO
ANESTESICO.
Se deberá disminuir las dosis de
anestésicos y coadyuvantes debido a
los cambios fisiológicos que sufre la
mujer embarazada, se debe dar un
manejo multidisciplinario para valorar si
es una emergencia inmediata o mediata.
No hay evidencia de que una técnica
sea superior a otra mientras se
mantenga una buena oxigenación,
presión arterial y perfusión.
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38. Se menciona que la anestesia
regional es la de elección,
primeramente la anestesia espinal
debido a que su instalación es más
rápida y se utiliza cantidad de
medicamento menor .
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39. La anestesia general endovenosa o
balanceada será utilizada solo cuando la
paciente no acepte ningún otro
procedimiento o en casos especiales
como cirugía de cráneo (cara y cuello),
tórax.
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40. No debemos olvidar que la vía aérea de
la paciente embarazada está edematosa
y vascularizada y la visualización puede
ser mucho más difícil por lo que la
evaluación completa de la vía aérea y la
estimación del riesgo de la
laringoscopia e intubación difícil es un
requisito indispensable que no se
puede obviar en ninguno de los casos.
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41. Anestesia Obstétrica en la embarazada para
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42. La elección de técnica regional o
general debe basarse en la situación
clínica, el procedimiento quirúrgico, la
experiencia del anestesiólogo.
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43. SEGURIDAD MATERNA
Vía aérea:
- TE más pequeño
- Intubación difícil
- Evitar intubación nasotraqueal
- Estómago lleno: “secuencia rápida”
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44. Desaturación rápida e hipoxia:
- Preoxigenar
- Oxígeno suplementario en sedación o
ALR
- Compresión aorto – cava: útero a la
izquierda + cuña (15º)
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45. SEGURIDAD FETAL
Fase pre-embrionaria: 0-20 días.
- Fase de organogénesis o embrionaria:
3ª-8ª
semana (máximo riesgo)
- Fase fetal: 9ª semana al nacimiento.
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47. Apendicectomía
Problema quirúrgico que se presenta
con más frecuencia.
Más del 66 % de procedimientos
abdominales en el embarazo.
Aumenta la incidencia por disminución
en la motilidad intestinal.
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48. El embarazo no es contraindicación,
pero tampoco motivo de retraso.
Procedimiento realizado con AR o AG,
se prefiere la primera en el 1° Trimestre.
Ambas técnicas son seguras y eficaces.
Decisión individualizada.
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49. Colecistectomía
Segundo patología quirúrgica en
frecuencia.
1 en 1259 embarazadas.
Embarazo como predisponente.
Relajación de m. liso, desensibilización
a colecistocinina.
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50. Indicaciones para cirugía
Cólico biliar repetitivo, sin respuesta a
tratamiento conservador > 4 días.
Sospecha de perforación.
Ictericia obstructiva significativa.
Al descartarse otras causas intra-
abdominales.
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51. Se creía que la anestesia regional para
técnica abierta como la de elección.
Anestesia mixta.
Bloqueo epidural + AG con PIA 10
MmHg.
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52. Cirugía laparoscópica
Ventilación mecánica difícil x diafragma
hacia tórax antes de insuflación.
CO2 espirado 32mmHg
Trendelenburg
Presión del neumoperitoneo 15mmHg
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53. BENEFICIOS.
analgesia postoperatoria
complicaciones herida
riesgo de parto
prematuro
RIESGOS
Hipoperfusión útero placentaria
(neumoperitoneo)
Lesiones uterinas y fetales (trocar)
RECOMENDACIONES
Diferir cirugía a 2º trimestre
Usar técnica abierta para entrar en abdomen
Mantener el ETCO2 ~ 32 mmHg durante el
pneumoperitoneo
Mantener presiones de pneumoperitoneo bajas
(<15 mm Hg)
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54. Otras menos habituales pero
mas problemáticos:
Cirugía laparoscópica
Neurocirugía
Cirugía cardiaca con circulación
extracorpórea
Cirugía fetal
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55. Traumatismo
6-7% de todos los embarazos
Causa mas frecuente de mortalidad
materna no obstétrica.
- Supervivencia fetal depende de
supervivencia materna
- Estabilización varía en función de
cambios anatómicos y fisiológicos
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56. Frecuencia : ~ 10%
Principal causa de muerte en EEUU
Traumatismos
CONSIDERACIONES
• no aparecen signos de shock hipovolémico perdidas ~
40%
(en la mujer no embarazada perdidas ~ 20%)
• la aparente estabilidad hemodinámica materna puede no
reflejar una adecuada perfusión uteroplacentaria.
• la capacidad de compensación metabólica esta reducida
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57. Traumatismos
El ABC de la reanimación no varía.
Reanimación materna = Reanimación fetal
Viabilidad fetal 25-26 sem. (750 g.)
PIC medidas para
Aporte temprano O2
TA cruenta.
Evitar compresión aorto-cava
Accesos venosos gruesos
Sangrado trauma abdominal/pélvico
Restitución enérgica de volumen
Si hay viabilidad fetal valorar cesárea
urgente
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58. Cirugía Cardiaca
CEC se asocia
Retrasar cirugía a 24-28 semanas
Si feto maduro cesárea antes de CEC
Incremento riesgo materno
Mortalidad fetal 30%
RECOMENDACIONES PARA CEC:
- Mantener presión de perfusión y flujo sanguíneo más alto.
- Evitar la hemodilución severa.
- Mantener normotermia o ligera hipotermia.
-Monitorización fetal continua/utilización profiláctica de
tocolíticos.
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59. Anestesia general
Secuencia rapida:14-16SDG
Fármacos
PaCO2 materna (30mmHg)
Extubación despierta
Antiinflamatorios
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60. 1. La inducción no debe realizarse en
posición de litotomía.
2. Durante la inducción no debe realizarse
presión abdominal sobre el fondo del útero.
3. Evitar la ventilación a presión positiva.
4. Realizar maniobra de Sellick.
El peligro de regurgitación es casi nulo
cuando se administra analgesia regional o
inhalatoria.
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61. Consideraciones para la anestesia
general:
• Usar antiácidos no particulados o en su
defecto usar cimetidina 300 mg una hora antes
y metoclopramida 10 mg, 30minutos antes del
inicio del proceder anestésico, por vía
intravenosa.
• Desplazamiento uterino hacia la izquierda.
• Preoxigenar adecuadamente a la paciente.
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62. • Glicopirrolato 0.4-0.6 mg IV.
• Inducción de secuencia rápida.
• Evitar la hiperventilación materna.
• Uso de halogenados y narcóticos.
• Monitorización de la frecuencia cardiaca
fetal y la actividad uterina.
• De presentarse inicio de parto prematuro
se debe valorar iniciar tratamiento con
betamiméticos o facilitar el progreso del
parto.
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63. A. general
< estrés materno.
mejor relajación muscular
< incidencia parto prematuro
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64. Consideraciones para la técnica
espinal y/o peridural:
• Usar antiácidos no particulados o en su
defecto usar cimetidina 300 mg una hora antes,
y metoclopramida 10 mg, 30 minutos antes del
inicio del proceder anestésico, por vía
intravenosa.
• Hidratar previamente a la paciente (1000ml de
sol.hartman).
• Desplazamiento uterino hacia la izquierda.
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65. • Oxigenar adecuadamente a la paciente.
• Tratamiento enérgico de la hipotensión con
líquidos endovenosos, desplazamiento uterino
y efedrina.
• Monitorización de la frecuencia cardiaca
fetal y la actividad uterina.
• De presentarse inicio de parto prematuro se
debe valorar iniciar tratamiento con
betamiméticos o facilitar el progreso del parto
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66. A.L.R.
< riesgo de broncoaspiracion/
hipoxia materna.
reduce la exposicion fetal a
farmacos( > a. intradural).
mejor control de dolor postoperatorio
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67. Profilaxis
Mas de 14 SDG deben administrarse
profilaxis de la aspiracion.
Antagonistas H2 una hora antes de la
cirugia.
Citrato sodico
Metoclopramida 10mg
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68. Anestesia de los nervios pudendos:
En desuso.
Inyección de un anestésico local junto a
la espina ciática, desde la piel del periné
o la vagina. Permite aplicar un fórceps o
realizar una sutura. Compatible con la
lactancia .
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69. Bloqueo paracervical: Punción de
anestésico local junto al cervix .
Menos eficaz y duradera. El anestésico
es compatible con la lactancia.
Analgesia local: En mucosa vaginal o
piel del periné. Permite reparar
episiotomía o desgarros. Sin efectos
sobre la lactancia.
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70. -Analgesia inhalatoria: óxido nitroso:
Se utiliza en otros países a demanda
durante la dilatación; hay poca
evidencia de su efecto analgésico en el
parto. Es seguro para madre y el bebé,
no se describen efectos en la lactancia.
Retardo en el crecimiento y
malformaciones.
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71. Isoflurano: paladar hendido, transtornos
esqueleticos y retardo en crecimiento
fetal.
Riesgo en humanos indeterminado.
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72. Bibliografías
Anesthesia for Non-Obstetrical Surgery
during PregnancyBeatriz LS Mandim*
2015
Brodsky, Cohen, Surgery during
pregnancy, fetal outcome Am Journal
Gyn Ob. 2000
Nonobstetric surgery during pregnancy:
what are the risks of ...de KM
Kuczkowski - 2004
73. Anestesia Obstétrica en la embarazada para
cirugía no obstétrica Cap. 21 Anestesia Obstétrica
de Canto 2° ed. 2008