Este documento discute varios temas relacionados con anestésicos locales, incluyendo su historia, mecanismo de acción, farmacocinética, toxicidad y nuevos desarrollos. Se mencionan anestésicos locales amida más recientes como la ropivacaína y levobupivacaína, los cuales tienen menor toxicidad cardiovascular que la bupivacaína racémica. También se discuten preparaciones liposómicas de anestésicos locales que pueden prolongar la analgesia en comparación con las formulaciones convencionales.
El documento resume la historia y el mecanismo de acción de los anestésicos locales. Explica que fueron introducidos clínicamente en 1884 y desde entonces se han sintetizado varios, incluida la lidocaína en 1943 y la bupivacaína en 1957. Los anestésicos locales bloquean los canales de sodio, alterando la permeabilidad iónica y previniendo la generación y propagación del impulso nervioso. Se describen también sus características, farmacocinética, efectos y toxicidad, así como las medidas para prevenir y
El documento resume la historia, clasificación, estructura química, propiedades, mecanismo de acción y farmacología de los anestésicos locales. Describe las principales clases de anestésicos locales (ésteres y amidas), sus propiedades físico-químicas y su mecanismo de acción a nivel del canal de sodio de las fibras nerviosas. También analiza factores que influyen en la acción de los anestésicos locales y sus propiedades farmacocinéticas y tóxicas. Finalmente, resume las características
Este documento describe los aspectos generales de los anestésicos locales, incluyendo su historia, estructura química, clasificación, mecanismo de acción, farmacocinética y toxicidad. Explica que los anestésicos locales inhiben la conducción del estímulo nervioso al bloquear los canales de sodio de la membrana axonal. También destaca el desarrollo reciente de anestésicos locales menos tóxicos como la ropivacaína y la levobupivacaína, así como el potencial uso de soluciones lipídic
Este documento describe los aspectos generales de los anestésicos locales, incluyendo su historia, estructura química, clasificación, mecanismo de acción, farmacocinética y toxicidad. Explica que los anestésicos locales inhiben la conducción del estímulo nervioso al bloquear los canales de sodio de la membrana axonal. También destaca el desarrollo reciente de anestésicos locales menos tóxicos como la ropivacaína y levobupivacaína, así como el potencial uso de soluciones lipídicas
Este documento proporciona información sobre los anestésicos locales, incluyendo su historia, propiedades, mecanismo de acción, farmacocinética y farmacodinamia. Describe las diferencias entre los principales anestésicos locales como la lidocaína, bupivacaína y ropivacaína. Explica cómo factores como la dosis, el lugar de administración y la presencia de vasoconstrictores afectan la actividad anestésica.
1. Los anestésicos locales funcionan bloqueando selectivamente los canales de sodio en las membranas celulares nerviosas, inhibiendo la generación y conducción del potencial de acción y causando así una pérdida de sensibilidad de manera reversible.
2. Existen dos tipos principales de anestésicos locales: ésteres como la cocaína y procaína, y amidas como la lidocaína y bupivacaína.
3. La toxicidad de los anestésicos locales generalmente involucra trastornos cardíacos como bradicardia
1) La anestesia local implica la pérdida temporal de sensibilidad sin pérdida de conciencia mediante la acción de anestésicos locales sobre la membrana axonal.
2) Los anestésicos locales más comunes incluyen lidocaína, procaína y benzocaína, los cuales pueden ser ésteres o amidas y varían en su potencia, duración y toxicidad.
3) El uso de vasoconstrictores como la adrenalina retarden la absorción del anestésico y prolongan su duración, pero también conllevan riesgos
TOXICIDAD SISTÉMICA POR ANESTESICOS LOCALES_VIVIANA.pptxVivianaChota1
Este documento discute la toxicidad sistémica de los anestésicos locales. Explica que la prevención es fundamental a través de medidas como la aspiración, uso de epinefrina, ecografía, y dosis más bajas. Describe los síntomas de toxicidad que van desde leves hasta paro cardíaco. El tratamiento incluye soporte vital, lípidos intravenosos que actúan como un "depósito lipídico", y reanimación cardiopulmonar siguiendo los lineamientos actuales de la AHA.
El documento resume la historia y el mecanismo de acción de los anestésicos locales. Explica que fueron introducidos clínicamente en 1884 y desde entonces se han sintetizado varios, incluida la lidocaína en 1943 y la bupivacaína en 1957. Los anestésicos locales bloquean los canales de sodio, alterando la permeabilidad iónica y previniendo la generación y propagación del impulso nervioso. Se describen también sus características, farmacocinética, efectos y toxicidad, así como las medidas para prevenir y
El documento resume la historia, clasificación, estructura química, propiedades, mecanismo de acción y farmacología de los anestésicos locales. Describe las principales clases de anestésicos locales (ésteres y amidas), sus propiedades físico-químicas y su mecanismo de acción a nivel del canal de sodio de las fibras nerviosas. También analiza factores que influyen en la acción de los anestésicos locales y sus propiedades farmacocinéticas y tóxicas. Finalmente, resume las características
Este documento describe los aspectos generales de los anestésicos locales, incluyendo su historia, estructura química, clasificación, mecanismo de acción, farmacocinética y toxicidad. Explica que los anestésicos locales inhiben la conducción del estímulo nervioso al bloquear los canales de sodio de la membrana axonal. También destaca el desarrollo reciente de anestésicos locales menos tóxicos como la ropivacaína y la levobupivacaína, así como el potencial uso de soluciones lipídic
Este documento describe los aspectos generales de los anestésicos locales, incluyendo su historia, estructura química, clasificación, mecanismo de acción, farmacocinética y toxicidad. Explica que los anestésicos locales inhiben la conducción del estímulo nervioso al bloquear los canales de sodio de la membrana axonal. También destaca el desarrollo reciente de anestésicos locales menos tóxicos como la ropivacaína y levobupivacaína, así como el potencial uso de soluciones lipídicas
Este documento proporciona información sobre los anestésicos locales, incluyendo su historia, propiedades, mecanismo de acción, farmacocinética y farmacodinamia. Describe las diferencias entre los principales anestésicos locales como la lidocaína, bupivacaína y ropivacaína. Explica cómo factores como la dosis, el lugar de administración y la presencia de vasoconstrictores afectan la actividad anestésica.
1. Los anestésicos locales funcionan bloqueando selectivamente los canales de sodio en las membranas celulares nerviosas, inhibiendo la generación y conducción del potencial de acción y causando así una pérdida de sensibilidad de manera reversible.
2. Existen dos tipos principales de anestésicos locales: ésteres como la cocaína y procaína, y amidas como la lidocaína y bupivacaína.
3. La toxicidad de los anestésicos locales generalmente involucra trastornos cardíacos como bradicardia
1) La anestesia local implica la pérdida temporal de sensibilidad sin pérdida de conciencia mediante la acción de anestésicos locales sobre la membrana axonal.
2) Los anestésicos locales más comunes incluyen lidocaína, procaína y benzocaína, los cuales pueden ser ésteres o amidas y varían en su potencia, duración y toxicidad.
3) El uso de vasoconstrictores como la adrenalina retarden la absorción del anestésico y prolongan su duración, pero también conllevan riesgos
TOXICIDAD SISTÉMICA POR ANESTESICOS LOCALES_VIVIANA.pptxVivianaChota1
Este documento discute la toxicidad sistémica de los anestésicos locales. Explica que la prevención es fundamental a través de medidas como la aspiración, uso de epinefrina, ecografía, y dosis más bajas. Describe los síntomas de toxicidad que van desde leves hasta paro cardíaco. El tratamiento incluye soporte vital, lípidos intravenosos que actúan como un "depósito lipídico", y reanimación cardiopulmonar siguiendo los lineamientos actuales de la AHA.
Este documento describe las propiedades y uso de diferentes anestésicos locales. Explica la historia, clasificación, estructura química, mecanismo de acción, farmacología, farmacocinética y toxicidad de anestésicos como la cocaína, lidocaína, bupivacaína y clorprocaína. Resalta las diferencias entre los aminoésteres y aminoamidas y cómo sus propiedades físicoquímicas afectan su potencia, duración y toxicidad.
El documento resume la historia de los anestésicos endovenosos desde 1872 hasta la actualidad. Describe las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas ideales para un anestésico endovenoso y analiza en detalle diferentes grupos de anestésicos como los barbitúricos, propofol y ketamina. Finalmente, explica aspectos clínicos del uso de tiopental sódico, uno de los barbitúricos más utilizados.
Expresión clínica del fallo circulatorio que resulta en la utilización inadecuada del oxígeno celular. El diagnóstico de shock se basa en datos clínicos, hemodinámicos y bioquímicos.
El documento habla sobre los anestésicos locales. Brevemente describe su estructura química, metabolismo, propiedades físico-químicas como solubilidad lipídica y PKa, y su mecanismo de acción bloqueando los canales de sodio. También menciona aditivos como la epinefrina y la hialuronidasa. Finalmente, explica los signos y síntomas de la toxicidad sistémica por dosis excesivas de anestésicos locales.
Este documento resume los principales aspectos de los anestésicos locales. En 3 oraciones: Los anestésicos locales actúan uniéndose a los canales de sodio e inhibiendo la entrada de sodio, previniendo la despolarización. Su efecto depende de factores como su tamaño molecular, liposolubilidad y relación pKa-pH. Se debe prestar atención a la dosis, concentración y volumen inyectado, así como al uso de vasoconstrictores, para reducir la toxicidad sistémica y la duración adecuada del bloqueo.
Este documento describe las propiedades y usos de diferentes anestésicos locales. Explica cómo funcionan bloqueando los impulsos nerviosos y detalla las características moleculares que determinan la potencia y duración de acción de cada uno. También analiza factores como la dosificación, vías de administración y toxicidad de los principales anestésicos locales como la lidocaína, bupivacaína y procaína.
Este documento describe los principales anestésicos endovenosos utilizados comúnmente. Describe la farmacocinética, farmacodinamia, efectos y usos principales de fármacos como el propofol, los barbitúricos, las benzodiacepinas, la ketamina, el etomidato y la dexmedetomidina. El documento también incluye una introducción sobre la historia de los anestésicos y define objetivos como describir los anestésicos endovenosos, identificar los principales usados de rutina y definir sus propiedades
Este documento proporciona información general sobre los anestésicos locales, con un enfoque en la bupivacaina. Explica brevemente la historia, clasificación, mecanismo de acción, propiedades físico-químicas, farmacocinética, indicaciones, dosis, contraindicaciones y reacciones adversas de la bupivacaina.
El documento describe diferentes tipos de anestésicos locales y generales. Explica que la cocaína fue el primer anestésico local descubierto y que la procaína fue el primero sintético y seguro. También describe las vías de administración, mecanismos de acción, características farmacocinéticas y toxicidad de los anestésicos locales como la lidocaína y bupivacaína. El documento provee instrucciones para el uso seguro y efectivo de anestésicos en odontología.
Los barbitúricos son drogas hipnosedantes derivadas del ácido barbitúrico que se usan como sedantes e hipnóticos. Pueden causar depresión del sistema nervioso central, respiratorio y cardiovascular, llegando a causar coma o muerte si se toman en dosis altas. El tratamiento para una intoxicación aguda incluye medidas de eliminación como lavado gástrico, carbón activado, diuresis forzada alcalina y en casos graves, hemodiálisis o hemoperfusión.
Este documento presenta información sobre anestésicos locales (AL), incluyendo su definición, mecanismo de acción, clasificación, AL comunes, toxicidad y manejo de la toxicidad. Explica que los AL bloquean la generación y transmisión de impulsos nerviosos de manera reversible y detalla su farmacología general. También describe el protocolo recomendado para la administración de soluciones lipídicas para tratar la intoxicación sistémica por AL.
Este documento resume las propiedades y características de los anestésicos locales. Explica que la anestesia local es la pérdida temporal de sensibilidad sin inhibición de la conciencia, actuando sobre la membrana axonal. También describe la historia, tipos, estructura, potencia, duración de acción, absorción, metabolismo y excreción de los anestésicos locales. Resalta factores como la liposolubilidad y unión a proteínas que determinan su potencia y duración.
El bicarbonato no se recomienda rutinariamente en pacientes en paro cardíaco. Estudios no han encontrado beneficios en el uso de bicarbonato, como mejorar las tasas de ROSC o sobrevivencia. Sin embargo, puede usarse en casos de intoxicación por antidepresivos tricíclicos, salicilatos u hipercalemia severa. La administración debe ser temprana para ser efectiva. En general, la ventilación y masaje cardíaco adecuados son más importantes que el bicarbonato para el balance ácido-base durante un par
El documento resume las propiedades y usos de varios anestésicos locales. La cocaína fue el primero descubierto, seguido por la procaína a principios del siglo XX. Los anestésicos locales bloquean canales de sodio dependientes del voltaje de forma selectiva, reversible y temporal. Su efecto depende de factores como el tamaño de la fibra nerviosa, la frecuencia de estimulación y características farmacológicas. Se clasifican según su estructura química, duración y potencia. Su mecanismo de
El documento describe el síndrome de bajo volumen minuto, que ocurre cuando el volumen minuto del corazón es inferior a 2 litros por minuto por metro cuadrado. Esto resulta en un flujo sanguíneo insuficiente que puede causar hipotensión, hipoperfusión periférica y acidosis metabólica. El documento explica las causas, diagnóstico y tratamiento del síndrome, incluyendo la optimización de la precarga, poscarga y el uso de inotrópicos y asistencia circulatoria mecánica si es neces
Este documento describe los efectos de diferentes agentes anestésicos sobre el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral y la presión intracraneal. Explica cómo los barbitúricos, halotano, isoflurano y propofol reducen el flujo sanguíneo cerebral, el índice metabólico cerebral y la presión intracraneal. También discute el uso de estos agentes en neuroanestesia para tratar afecciones como la hipertensión intracraneal.
El documento describe los diferentes tipos de anestésicos locales, incluyendo sus clasificaciones, mecanismos de acción, características, efectos y toxicidad. Explica anestésicos locales comunes como la lidocaína, bupivacaína y ropivacaína, y cómo sus propiedades como la lipofilia y unión a proteínas determinan su potencia y duración. También cubre técnicas de anestesia regional como la raquídea y epidural y factores importantes para su aplicación segura.
Bloqueadores De Los Colinoceptores.Diana Rivero QuinteroEmma Díaz
1) Los bloqueadores de los colinoreceptores son sustancias que bloquean los receptores muscarínicos y nicotínicos produciendo varios efectos farmacológicos. 2) La atropina y escopolamina son alcaloides naturales que bloquean los receptores muscarínicos y se absorben bien por vía oral. 3) Estos fármacos se usan para tratar diferentes condiciones como la enfermedad de Parkinson, cinetosis, úlcera péptica, y espasmos musculares.
Este documento describe la historia, clasificación, estructura química, propiedades, mecanismo de acción y farmacología de los anestésicos locales. Se clasifican en aminoésteres como la cocaína y aminoamidas como la lidocaína. Su potencia depende de su liposolubilidad. Actúan bloqueando los canales de sodio de las fibras nerviosas. La lidocaína es el anestésico local más utilizado mientras que la bupivacaína tiene una duración más prolongada.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Este documento describe las propiedades y uso de diferentes anestésicos locales. Explica la historia, clasificación, estructura química, mecanismo de acción, farmacología, farmacocinética y toxicidad de anestésicos como la cocaína, lidocaína, bupivacaína y clorprocaína. Resalta las diferencias entre los aminoésteres y aminoamidas y cómo sus propiedades físicoquímicas afectan su potencia, duración y toxicidad.
El documento resume la historia de los anestésicos endovenosos desde 1872 hasta la actualidad. Describe las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas ideales para un anestésico endovenoso y analiza en detalle diferentes grupos de anestésicos como los barbitúricos, propofol y ketamina. Finalmente, explica aspectos clínicos del uso de tiopental sódico, uno de los barbitúricos más utilizados.
Expresión clínica del fallo circulatorio que resulta en la utilización inadecuada del oxígeno celular. El diagnóstico de shock se basa en datos clínicos, hemodinámicos y bioquímicos.
El documento habla sobre los anestésicos locales. Brevemente describe su estructura química, metabolismo, propiedades físico-químicas como solubilidad lipídica y PKa, y su mecanismo de acción bloqueando los canales de sodio. También menciona aditivos como la epinefrina y la hialuronidasa. Finalmente, explica los signos y síntomas de la toxicidad sistémica por dosis excesivas de anestésicos locales.
Este documento resume los principales aspectos de los anestésicos locales. En 3 oraciones: Los anestésicos locales actúan uniéndose a los canales de sodio e inhibiendo la entrada de sodio, previniendo la despolarización. Su efecto depende de factores como su tamaño molecular, liposolubilidad y relación pKa-pH. Se debe prestar atención a la dosis, concentración y volumen inyectado, así como al uso de vasoconstrictores, para reducir la toxicidad sistémica y la duración adecuada del bloqueo.
Este documento describe las propiedades y usos de diferentes anestésicos locales. Explica cómo funcionan bloqueando los impulsos nerviosos y detalla las características moleculares que determinan la potencia y duración de acción de cada uno. También analiza factores como la dosificación, vías de administración y toxicidad de los principales anestésicos locales como la lidocaína, bupivacaína y procaína.
Este documento describe los principales anestésicos endovenosos utilizados comúnmente. Describe la farmacocinética, farmacodinamia, efectos y usos principales de fármacos como el propofol, los barbitúricos, las benzodiacepinas, la ketamina, el etomidato y la dexmedetomidina. El documento también incluye una introducción sobre la historia de los anestésicos y define objetivos como describir los anestésicos endovenosos, identificar los principales usados de rutina y definir sus propiedades
Este documento proporciona información general sobre los anestésicos locales, con un enfoque en la bupivacaina. Explica brevemente la historia, clasificación, mecanismo de acción, propiedades físico-químicas, farmacocinética, indicaciones, dosis, contraindicaciones y reacciones adversas de la bupivacaina.
El documento describe diferentes tipos de anestésicos locales y generales. Explica que la cocaína fue el primer anestésico local descubierto y que la procaína fue el primero sintético y seguro. También describe las vías de administración, mecanismos de acción, características farmacocinéticas y toxicidad de los anestésicos locales como la lidocaína y bupivacaína. El documento provee instrucciones para el uso seguro y efectivo de anestésicos en odontología.
Los barbitúricos son drogas hipnosedantes derivadas del ácido barbitúrico que se usan como sedantes e hipnóticos. Pueden causar depresión del sistema nervioso central, respiratorio y cardiovascular, llegando a causar coma o muerte si se toman en dosis altas. El tratamiento para una intoxicación aguda incluye medidas de eliminación como lavado gástrico, carbón activado, diuresis forzada alcalina y en casos graves, hemodiálisis o hemoperfusión.
Este documento presenta información sobre anestésicos locales (AL), incluyendo su definición, mecanismo de acción, clasificación, AL comunes, toxicidad y manejo de la toxicidad. Explica que los AL bloquean la generación y transmisión de impulsos nerviosos de manera reversible y detalla su farmacología general. También describe el protocolo recomendado para la administración de soluciones lipídicas para tratar la intoxicación sistémica por AL.
Este documento resume las propiedades y características de los anestésicos locales. Explica que la anestesia local es la pérdida temporal de sensibilidad sin inhibición de la conciencia, actuando sobre la membrana axonal. También describe la historia, tipos, estructura, potencia, duración de acción, absorción, metabolismo y excreción de los anestésicos locales. Resalta factores como la liposolubilidad y unión a proteínas que determinan su potencia y duración.
El bicarbonato no se recomienda rutinariamente en pacientes en paro cardíaco. Estudios no han encontrado beneficios en el uso de bicarbonato, como mejorar las tasas de ROSC o sobrevivencia. Sin embargo, puede usarse en casos de intoxicación por antidepresivos tricíclicos, salicilatos u hipercalemia severa. La administración debe ser temprana para ser efectiva. En general, la ventilación y masaje cardíaco adecuados son más importantes que el bicarbonato para el balance ácido-base durante un par
El documento resume las propiedades y usos de varios anestésicos locales. La cocaína fue el primero descubierto, seguido por la procaína a principios del siglo XX. Los anestésicos locales bloquean canales de sodio dependientes del voltaje de forma selectiva, reversible y temporal. Su efecto depende de factores como el tamaño de la fibra nerviosa, la frecuencia de estimulación y características farmacológicas. Se clasifican según su estructura química, duración y potencia. Su mecanismo de
El documento describe el síndrome de bajo volumen minuto, que ocurre cuando el volumen minuto del corazón es inferior a 2 litros por minuto por metro cuadrado. Esto resulta en un flujo sanguíneo insuficiente que puede causar hipotensión, hipoperfusión periférica y acidosis metabólica. El documento explica las causas, diagnóstico y tratamiento del síndrome, incluyendo la optimización de la precarga, poscarga y el uso de inotrópicos y asistencia circulatoria mecánica si es neces
Este documento describe los efectos de diferentes agentes anestésicos sobre el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral y la presión intracraneal. Explica cómo los barbitúricos, halotano, isoflurano y propofol reducen el flujo sanguíneo cerebral, el índice metabólico cerebral y la presión intracraneal. También discute el uso de estos agentes en neuroanestesia para tratar afecciones como la hipertensión intracraneal.
El documento describe los diferentes tipos de anestésicos locales, incluyendo sus clasificaciones, mecanismos de acción, características, efectos y toxicidad. Explica anestésicos locales comunes como la lidocaína, bupivacaína y ropivacaína, y cómo sus propiedades como la lipofilia y unión a proteínas determinan su potencia y duración. También cubre técnicas de anestesia regional como la raquídea y epidural y factores importantes para su aplicación segura.
Bloqueadores De Los Colinoceptores.Diana Rivero QuinteroEmma Díaz
1) Los bloqueadores de los colinoreceptores son sustancias que bloquean los receptores muscarínicos y nicotínicos produciendo varios efectos farmacológicos. 2) La atropina y escopolamina son alcaloides naturales que bloquean los receptores muscarínicos y se absorben bien por vía oral. 3) Estos fármacos se usan para tratar diferentes condiciones como la enfermedad de Parkinson, cinetosis, úlcera péptica, y espasmos musculares.
Este documento describe la historia, clasificación, estructura química, propiedades, mecanismo de acción y farmacología de los anestésicos locales. Se clasifican en aminoésteres como la cocaína y aminoamidas como la lidocaína. Su potencia depende de su liposolubilidad. Actúan bloqueando los canales de sodio de las fibras nerviosas. La lidocaína es el anestésico local más utilizado mientras que la bupivacaína tiene una duración más prolongada.
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
la -tecnicas de control mental de las sectas y como combatirlas
anestesicos locales andrea.pptx
1. historia Incas
miraban la
coca como
un regalo del
hijo del sol.
Koller y
Joseph
Gartner
usaban la
cocaína para
anestesia
topica de la
conjuntiva
(1884)
2. Canales de
sodio
regulados
por voltaje y
anestésicos
locales
Los canales de sodio tienen el sitio de unión
de los AL
Contienen una subunidad a y dos
subunidades B
Bloquear los efectos de una fibra nerviosa
requiere que esta sea inexitable
Para bloquear impulsos de fibras mielinizadas
deben bloquearse 3 nódulos de Ranvier
consecutivas.
La anestesia resulta cuando AL se unen a los
canales de sodio y los inhibe
3. Farmacodinamia de
anestésicos locales
• Típicamente se describen por su potencia, duración, velocidad de inicio y tendencia por el
bloqueo diferencial
Potencia y duración: esta aumenta con el peso molecular y liposolubilidad. Las moléculas grandes y
liposolubles entran al nervio y se unen con mayor afinidad a los canales de sodio. Su unión a
proteínas se relaciona con la duración
Velocidad de inicio: esta tiene que ver con el pK y las moléculas no cargadas.
4. Bloqueo
sensorial
diferencia
l
La anestesia sensorial suficiente para la
incisión de piel no se puede conseguir sin
bloqueo motor
Todos los anestésicos bloquean fibras
pequeñas a bajas concentraciones
La bupivacaina y ropivacaína son
relativamente selectivos a fibras
sensoriales, la bupivacaina produce inicio
rápido de bloqueo sensitivo que de motor
5. Otros
factores
que
influyen en
los
anestésico
Algunos de los factores son: la dosis, sitio
de administración, aditivos, temperatura y el
embarazo
La epinefrina frecuentemente añadida para
producir vasoconstricción y además sirve
como marcador de inyección intravascular
Los anestésicos locales no cargados tienen
aparentemente mayor potencia en un Ph
básico, la adición de bicarbonato
Las mujeres embarazadas tienen
susceptibilidad aumentada a los
anestésicos locales
6. Concentración sanguínea y farmacocinética
En sangre, todos los anestésicos locales se unen parcialmente a proteínas, primero a a1 –
glicoproteínas y de forma secundaria a albumina
Los esteres sufren rápida hidrolisis en sangre, catalizadas por esterasas no especificas
Las amidas toman un metabolismo hepático
Las embarazadas tienen una disposición alterada de los anestésicos locales, por el aumento del
gasto cardiaco, flujo hepático y eliminación, además de disminución en unión a proteinas
7. Efectos
tóxicos
directos
S N C : C O N D O S I S A LTA S D E
A N E S T É S I C O S L O C A L E S
P U E D E N L L E VA R A
C O N V U L S I O N E S E N L A
A M I G D A L A
8. Toxicidad cardiovascular
Cardiovascular: los anestésicos locales no producirán toxicidad hasta que la
concentración sanguínea exceda tres veces la dosis necesaria para producir
convulsiones
La bupivacaina se une mas ávidamente y por mas tiempo que la lidocaína a los
canales de sodio del corazón
Los anestésicos locales producen depresión cardiaca probablemente al interferir
con la señalización del calcio con el musculo cardiaco.
9. Reacciones alérgicas
Las verdaderas reacciones alérgicas son muy raras
La anafilaxia se produce mayormente con anestésicos locales de tipo esteres
que son metabolizadas directamente a PABA mas que otros anestésicos
La inyección intravenosa accidental es confundida con reacciones alérgicas
Los pacientes con reacción a preservativos así como a metilparabeno
incluidos los anestésicos locales
10. Efectos neurotóxicos
SE HAN DESCRITO CASOS DE SÍNDROME
DE CAUDA EQUINA SEGUIDA POR LA
ADMINISTRACIÓN DE LARGAS DOSIS DE
INYECCIÓN INTRATECAL
ADEMÁS SE HAN DESCRITO SÍNTOMAS
NEUROLÓGICOS TRANSITORIOS O DÉFICITS
SACROS PERSISTENTES POR LA LIDOCAÍNA
ESPINAL.
11. Tratamiento de la toxicidad por
anestésicos locales
Las convulsiones pueden ser terminadas con midazolam (0.05-
0.10mg/kg) o Propofol (0.5 a 1.5mg/kg)
La depresión cardiovascular manifestada por hipotensión puede
ser tratada con soluciones intravenosas mas algún vasopresor
En arresto cardiaco por bupivacaina puede ser necesaria la
infusión de lípidos.
14. Perspectiva histórica
¿Por qué se necesitan nuevos anestésicos locales? Por los antecedentes de la Bupivacaina
Acción prolongada.
Dosis complementarias menos
frecuentes.
Preserva función motora
Compatibilidad con opioides
neuroaxiales
Favorece esfuerzo de expulsión en
2da etapa TDP.
Disminuye riesgo de TVP
Paro cardiaco por inyección
intravascular
PRO CONTRA
15. • Quiralidad
• Pueden existir en formas isómericas, o
sea , imágenes en espejo una de otra.
• Dexto/Levorrotatorios.
• 1990: Mezcla racémica (50:50)
• Actualmente se dispone de preparaciones
de AL con un solo isómero .
17. Farmac
ocinétic
a
Ropivacaina Levobupivacaina
Es menos liposoluble,
unión a proteínas es un
poco menor; vida media
de eliminación menor
comparado con la
bupivacaina.
Union a proteínas y
liposolubilidad es similar a
la de bupivacaina; menor
volumen de distribución,
depuración plasmática
mas elevada y vida media
de eliminación más
breve.
18. Toxicidad
sistémica
Ropivacaina Levobupivacaina
CV: Mayor margen
de seguridad
SNC: Dosis mayores
para producir signos
premonitores de
toxicidad
*Embarazo:
La progesterona
tiene poco efecto en
la sensibilidad
miocárdica.
Su efecto en los canales
del sodio cardiaco
inactivados es menor que
el del fármaco dextro o
racémico.
Menos demoras en la
conducción AV y menos
bloqueo cardiaco de
2do Grado.
Menor incidencia de
arritmias cardiacas .
19. • Toxicidad sistémica comparada
• Margen de seguridad de la bupivacaina es mas estrecho que el
de la ropivacaína y levobupivacaína.
• Prolongación intervalo QRS Bupu>Levobupi>Ropi.
• Dosis acumulativa de AL para producir convulsiones y colapso
circulatorio Bupi<Levobupu<Ropi.
• Dosis letas Bupi<Levobupi<Ropi.
• AL dirigidas a SNC incrementa arritmias Ropi<Levobupi<Bupi.
20. • Controversia respecto a la toxicidad
sistémica.
• La ropivacaína tiene un carbono menos
Esta diferencia hace a la bupivacaina 10
veces mas soluble que la Ropivacaina; 25%
mas potente para bloquear la conducción;
Controversia: Ropivacaina es menos
cardiotoxica porque también es 20-30%
menos potente.
21. Facilidad de reanimación
La reanimación cardiaca luego de
intoxicación con los AL amida mas recientes
es más fácil que con la bupivacaina.
En 2 estudios se administro bupivacaina,
ropivacaína o levobupivacaína hasta paro
cardiaco Reanimación cardiopulmonar
avanzada; mortalidad fue mayor en el grupo
de Bupivacaina; seguido de levobupivacaína,
ropivacaína y lidocaína.
22. Efectos en el
flujo
sanguíneo
uterino y
transferencia
placentaria
Levoisomeros de los AL amida tienden a producir vasoconstricción.
Bupivacaina, levobupivacaína y ropivacaína no afectan el tono ni el flujo sanguíneo uterino.
Incluso a dosis altas, la frecuencia cardiaca, la presión arterial y el estado acido-base fetal no
se afecta por los 3 medicamentos.
Tranferencia placentaria de la levobupivacaína y ropivacaína es similar a la de bupivacaina.
23. • Uso clínico
• En general los AL amida mas recientes
exhiben dos ventajas importantes:
• Menor bloqueo motor que sensitivo.
• Isomeros levorrotatorios causan
vasoconstricción útil en algunos
escenarios clínicos para prolongar el
bloqueo.
25. Introducción
• Los anestésicos locales bloquean temporalmente la transmisión neural y son ampliamente
utilizados en cirugía y obstetricia
• Incluso los AL de acción prolongada son de corta duración comparados con la analgesia
prolongada que se requiere para el manejo del dolor de corta duración y el crónico
• Uso de adyuvantes
26. Quimica
LOS LIPOSOMAS SON VESÍCULAS
DE LIPIDO QUE CONTIENE UN
COMPARTIMENTO ACUOSO EL
CUAL PUEDE CARGARSE CON
DIFERENTES FÁRMACOS COMO
LOS AL
VEHICULOS DE ACARREO VESÍCULAS UNILAMINARES
PEQUEÑAS O GRANDES,
VESÍCULAS MULTILAMINARES O
MULTIVESICULARES
LAS BICAPAS ACUOSA Y DE
LIPIDO PERMITEN LA
INCORPORACIÓN EN SU
ESTRUCTURA DE FÁRMACOS
LIPOFÍLICAS O HIDROSOLUBLES
27. Preparación
Se disuelve
una porción de
fosfolípido en
un solvente
01
Se evapora
02
Película de
lípido residual
03
Se disuelven
los agentes
lipofílicos
activos
04
28. Objetivo: prolongar la analgesia mas que la anestesia
Los liposomas se formulan para encapsular un farmaco con 80% de actividad,
que da lugar a una proporción deseable entre fármaco y fosfolipido.
Carga pasiva – solución acuosa que ya contiene la sustancia que va
encapsularse.
29. FARMACOCINÉTICA
Los liposomas prolongan el
bloqueo neural o los efectos
opioides mediados
espinalmente al extender y
controlar la liberación del
anestésico local o del opioide
se depuran lentamente
después de la inyección
intradérmica o subcutánea
No pueden cruzar la barrera
hematoencefálica ni la
hematonerviosa.
30. La ventaja de las vesículas unilaminares grandes es que su volumen de
atrapamiento es relativamente grande, de modo que es posible encapsular
mayores cantidades de fármaco
Las vesículas unilaminares grandes nor- malmente miden más de 300 nm,
mientras que los liposomas pequeños suelen medir de 80 a 90 nm.
Los efectos farmacodinámicos del anestésico local encapsulado en un liposoma se
relacionan con liberación del fármaco activo a partir de la matriz liposómica, más
que con la captación neural de la porción liposoma-fármaco combinada
31. La concentración plasmática
inicial de bupivacaína se
mantiene constante durante un
lapso corto, antes de aumentar
de manera gradual al irse
liberando el fármaco residual del
liposoma y absorberse en el
plasma.
La absorción completa del
fármaco tiene lugar en el
transcurso de 60 min, luego de
la inyección
El sistema linfático y los
macrófagos depuran los
liposomas; los intravasculares
se depuran mediante varios
procesos, que incluyen, entre
otros, monocitos circulantes, el
sistema reticuloendotelial y
lipoproteínas de alta densidad.
32. Efectos clínicos
Bloqueo nervioso prolongado
La encapsulación en liposomas podría llegar a ser útil para
prolongar el efecto de los anestésicos locales y, quizá, para
disminuir algunos de sus efectos tóxicos, pero a la fecha, no hay
una formulación de anestésico local liposómico aprobada por la
FDA
33. Toxicidad sistémica
Los anestésicos locales pueden producir toxicidad
tanto cardiovascular como en el SNC, y se sabe que
la bupivacaína provoca ambos tipos de efectos
tóxicos, pero a diferencia de otros anestésicos
locales, la toxicidad cardiovascular por bupivacaína
puede ser particularmente grave
la dosis letal de la administración continua de
bupivacaína simple al 0.25% fue de 15.7 ± 2.5 mg/kg,
frente a 22.43 ± 2.63 mg/kg de la bupivacaína en
vesículas multilaminares
Toxicidad hística
• Los liposomas se crean mediante
fosfolípidos y colesterol naturales,
de modo que, en teoría, no deben
causar efectos neurotóxicos.
• La neurotoxicidad, por liposomas,
en su caso, podría tener relación
con el lípido utilizado para formular
los liposoma