La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario más común entre mujeres jóvenes que se caracteriza por la pérdida deliberada de peso inducida por el paciente a través de la restricción de alimentos y el uso de purgas. Los síntomas incluyen miedo intenso a ganar peso, distorsión de la imagen corporal y trastornos endocrinos. El diagnóstico se basa en el índice de masa corporal y la presencia de otros síntomas psicológicos.

1. Anorexia nerviosa

2. La prevalencia a los 12 meses de la anorexia nerviosa entre las mujeres jóvenes es aproximadamente del 0,4 %. Se sabe menos
sobre la prevalencia entre los hombres, aunque la anorexia nerviosa es mucho menos común entre los hombres que entre las
mujeres, reflejando normalmente la población clínica una proporción entre mujeres y hombres de aproximadamente 10:1.

3. Definición
Trastorno caracterizado por la presencia de una pérdida
deliberada de peso, inducida o mantenida por el mismo
enfermo. El trastorno aparece con mayor frecuencia en
muchachas adolescentes y mujeres jóvenes, aunque en raras
ocasiones pueden verse afectados varones adolescentes y
jóvenes, así como niños prepúberes o mujeres maduras hasta
la menopausia.

4. Criterios diagnósticos DSM V
A. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal
significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física.
B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento de
peso, incluso con un peso significativamente bajo.
C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución, influencia impropia del
peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad
del bajo peso corporal actual.

5. Durante los últimos tres meses, el
individuo no ha tenido episodios
recurrentes de atracones o purgas
Tipo restrictivo
Durante los últimos tres meses,
el individuo ha tenido
episodios recurrentes de
atracones o purgas
Con atracones/purgas

6. En remisión total: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para la anorexia
nerviosa, no se ha cumplido ninguno de los criterios durante un período continuado.
Especificar si:
En remisión parcial: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para la anorexia
nerviosa, el Criterio A no se ha cumplido durante un período continuado, pero todavía se cumple el
Criterio B o el Criterio C.
La gravedad actual: Consiste en evaluar la gravedad
mínima: en adultos es el IMC; En niños y adolecentes en
el percentil del IMC.
Leve: IMC > 17 kg/m2
Moderado: IMC 16 – 16.99 kg/m2
Grave: IMC 15-15.99 kg/m2
Extremo: IMC < 15 kg/m2

7. A) Pérdida significativa de peso (IMC<17,5 kg/cm2). Los enfermos prepúberes pueden no experimentar la
ganancia de peso propia del período de crecimiento.
B) La pérdida de peso está originada por el propio enfermo, a través de: evitación de consumo de
“alimentos que engordan” y por uno o más de uno de los síntomas siguientes: vómitos autoinducidos,
purgas intestinales autoprovocadas,ejercicio excesivo y consumo de fármacos anorexígenos o diuréticos.
C) Distorsión de la imagen corporal que consiste en una psicopatología específica caracterizada por la
persistencia, con el carácter de idea sobrevalorada intrusa, de pavor ante la gordura o la flacidez de las
formas corporales, de modo que el enfermo se impone a sí mismo el permanecer por debajo de un límite
máximo de peso corporal.
Criterios diagnósticos CIE 10

8. D) Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotálamo-hipofisario gonadal manifestándose en
la mujer como amenorrea y en el varón como una pérdida del interés y de la potencia También pueden
presentarse concentraciones altas de hormona del crecimiento y de cortisol, alteraciones del metabolismo
periférico de la hormona tiroidea y anomalías en la secreción de insulina.
E) Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las manifestaciones de la pubertad, o
incluso ésta se detiene .Si se produce una recuperación, la pubertad suele completarse, pero la
menarquia es tardía.

9. Características
asociadas que
apoyan el
diagnostico
Amenorrea
Anomalías de las constantes vitales
Perdida densidad ósea
Autolesión y uso de medicamentos
Síntomas y signos depresivos (peso muy bajo)
Obsesiones y compulsiones
Preocupación comer en público
Sensación de ineficacia
Controlar su alrededor
Pensamiento inflexible
Espontaneidad social limitada
Cohibidos
Actividad física aumentada

10. Diagnostico diferencial
Afecciones médicas (p. ej., enfermedad gastrointestinal, hipertiroidismo, cáncer oculto y síndrome de
inmunodeficiencia adquirida [SIDA]).
Trastorno depresivo mayor
Esquizofrenia
Trastornos por consumo de sustancias
Trastorno de ansiedad social (fobia social), trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno dismórfico
corporal.
Bulimia nerviosa.
Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos.

11. Anorexia nerviosa atípica
Este término debe ser utilizado para los casos en los que faltan una o más de las características
principales de la AN , como amenorrea o pérdida significativa de peso, pero que por lo demás presentan
un cuadro clínico bastante característico. Este tipo de enfermos es más frecuente en psiquiatría de
interconsulta y enlace y en atención primaria. También pueden incluirse aquí enfermos que tengan todos
los síntomas importantes de la AN, pero en grado leve.

12. Adolescencia o edad adulta
temprana
Suele asociarse a un
acontecimiento estresante
Recuperación
Desarrollo y curso
Inicio
temprano o
tardío
Jóvenes Atípicas
Y
Mayores duración
larga
Hospitalización y
Remisión

13. Factores de
riesgo
• Ansiedad
• ObsesiónTemperamentales
• Cultura
• Profesiones
• Aficiones
Ambientales
• Fam. Biológicos 1°
• Gemelos
monocigóticos
Genéticos