Este documento resume varios trastornos psicóticos, incluyendo el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizo-afectivo, el trastorno delirante, el trastorno psicótico breve, el trastorno psicótico compartido, el trastorno psicótico debido a enfermedad médica, el trastorno psicótico inducido por sustancias y el trastorno psicótico no especificado. Describe los síntomas, epidemiología, etiología, criterios de diagnóstico y trat

2. Otros Trastornos Psicóticos
Trastorno Esquizofreniforme
Trastorno Esquizo-Afectiva
Trastorno Delirante
Trastorno psicótico Breve (Psicosis Reactiva
Breve)
Trastorno Psicótico Compartido (Folie a deux)
Trastorno Psicótico debido a Enfermedad Medica
Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias
Trastorno Psicótico No-Especificado

3. Trastorno Esquizofreniforme
El trastorno esquizofreniforme (EF) es similar a la
esquizofrenia (EZ), excepto que los síntomas persisten
por lo menos un mes pero no más de 6 meses. Una
vez resuelto el trastorno, los pacientes afectados
recuperan su funcionamiento anterior. Por lo
contrario un paciente debe presentar síntomas por lo
menos 6 meses para cumplir los criterios diagnósticos
de la EZ.

4. Epidemiologia
Lo más común que afecte a adolescentes y adultos
jóvenes, pero es un 50% menos frecuente que la EZ.

5. Etiología
Se desconoce la causa de la enfermedad. Por lo
general, algunos pacientes presentan un trastorno
similar a la EZ.

6. Estudio Por Imágenes Cerebrales
En el trastorno EF, se ha encontrado un déficit
relativo de activación de la región prefrontal inferior
del cerebro mientras el paciente realiza una tarea
específica (Test de Rocher).
Suele haber agrandamiento de los ventrículos
cerebrales, determinados por TCA y resonancia
magnética.

7. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSM-IV

8. Diagnostico Diferencial
Trastorno Psicótico Breve
Esquizofrenia
Abuso de Sustancias
Trastorno del Estado de Animo

9. Tratamiento
A menudo se quiere hospitalización, por lo
general los síntomas psicóticos se tratan con
fármacos antipsicóticos.
Por lo general, la mayoría de estos pacientes
evolucionan hacia la EZ

10. Trastorno Esquizo-Afectiva
Como el término indica, el trastorno Esquizo-Afectivo
(EZA) tiene características de la esquizofrenia y de los
trastornos afectivos.
Su característica esencial es un periodo continuo de
enfermedad durante el que se presenta en algún
momento un episodio depresivo mayor, maniaco o
mixto, simultáneamente con síntomas de criterio para la
esquizofrenia. Además durante el mismo periodo de la
enfermedad ha habido ideas delirantes y alucinaciones.

11. Epidemiologia
La prevalencia de por vida del trastorno es inferior al 1%.

12. Etiología
Se desconoce la causa. Puede ser un tipo de EZ, un
tipo de trastorno del estado de ánimo o expresión
simultanea de ambos.

13. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSM-IV

14. Diagnostico Diferencial
Esquizofrenia
Trastornos del Estado de Animo
Trastornos Inducidos por Sustancias

15. Tratamiento
Los estabilizadores del estado de ánimo
Antipsicóticos
Antidepresivos
TEC

16. Trastorno Delirante
Consiste en la presencia de ideas delirantes no
extrañas, pero persistentes, que no se debe a ningún
trastorno mental, como una esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme o un trastorno del estado
de ánimo.
Aparte de las ideas delirantes y sus ramificaciones, no
hay conductas manifiestamente extrañas, y en caso de
que haya alucinaciones auditivas o visuales, no son
predominantes.

17. Tipo de Trastornos Delirantes
Erotomaníaco
Grandioso
Celotípico
Persecutorio
Somático

18. Epidemiologia
La prevalencia suele ser del trastorno 0.25%. La edad
medio de comienzo es de 40 años.

19. Etiología
Al igual que los otros trastornos mayores se
desconoce la causa. Los datos más convincentes
provienen de estudios familiares que comunican
mayor prevalencia de los TD y rasgos de personalidad
relacionada (ejemplo suspicacia, celos, e inclinación al
ocultamiento) en familiares de personas con TD.

20. Factores Biológicos
Un amplio espectro de enfermedades médicas no
psiquiátricas puede provocar delirios (ejemplo, tumor
cerebral, intoxicaciones por sustancias químicas,
salmonelosis, encefalopatía hepática, sepsis etc.)

21. Factores Psicodinamicos
Sigmund Freud, describe la proyección como
principal mecanismo de defensa en la formación del
pensamiento delirante.

22. Pseudo-comunidad Paranoide: Norman Cameron describió
situaciones que favorecen la aparición del trastorno
delirante.
Situación que aumenta la desconfianza y sospecha
Aislamiento Social
Situación que aumenta la envidia y celos
Situación que disminuye el autoestima
Situación que hacen que hacen ven sus defectos en otros
Situación que aumento la posibilidad de rumiacion sobre
probable significados y motivaciones
Desconfianza en las relaciones interpersonales
Mecanismo de Defensa: utilizan la negación, proyección y

23. Factores de Riesgo Asociados con Trastorno
Delirantes
Edad Avanzada
Alteración Sensorial vs Aislamiento
Antecedentes Familiares
Aislamiento Social
Característica de la Personalidad
Inmigración reciente

27. Tipo Erotomaníaco
Los pacientes con erotomanía tienen delirios referidos a
amantes secretos. Lo más frecuentes es que el paciente
sea una mujer, cree que un pretendiente, en general, de
mejor nivel social, personaje famosa o superior
jerárquico, pero también puede ser una persona
completamente desconocida.
El delirio se convierte en el foco central de la vida de
ella. Generalmente la idea delirante tiene que ver más
con una unión romántica, espiritual e idealizada que con
la atracción sexual.

28. Tipo Grandioso
Los delirios de grandeza (Megalomia) se han observado durante
años. Se centran en la convicción de que el sujeto es capaz de
hacer algo grande sin que se reconozca su talento o su capacidad,
o en el hecho de haber descubierto algo importante que se ofrece
a diversas instancias gubernamentales.
Es menos habitual que el delirio consista en la creencia de tener
una relación especial con algún personaje importante, como el
hijo de una estrella de cine o el asesor de un presidente; o de ser
un personaje de la actualidad; en cuyo caso se considera al
personaje real, si es que todavía vive, como un impostor.
Las ideas delirantes de grandeza pueden ser de contenido
religioso y hacer que el sujeto se convierta en líder de algún culto
o secta.

29. Tipo Celotipo
Cuando hay ideas delirantes de celos el sujeto está
convencido, sin motivo, sin motivo alguno, de que su
pareja le es infiel. Algunas pruebas como vestidos
desordenados, o sabanas manchadas, pueden ser
coleccionadas y utilizadas como justificantes de las ideas
delirantes.
El sujeto puede enfrentarse con su pareja. Estos
encuentros pueden incluir restricciones en la libertad de
movimientos de pareja, impidiendo que salga sola de
casa, siguiéndole o investigando al otro amante,
pudiendo llegar a agredir a la pareja o más raramente al
amante.

30. Tipo Persecutorio
Es el tipo más frecuente. Pueden ser múltiples o
elaborados y con frecuencia comprende un solo tema
o temas conectados entre sí, como creerse objeto de
una conspiración; o sostener que se es víctima de un
fraude o creerse espiado, seguido, envenenado,
drogado, difamado maliciosamente, hostigado u
obstruido con el fin de que el interesado no alcance
las metas que se propone.

31. Tipo Somático
Suelen ser de formas muy diversas. Las más habituales
consisten en la convicción de que la piel, la boca, el recto, o la
vagina emiten un olor repugnante; de que hay una plaga de
insectos sobre o debajo de la piel; de que el sujeto tiene un
parasito interno; de que ciertas partes del cuerpo están mal
hechas o son feas, aunque no hay pruebas de ello, o de que hay
vísceras o sistemas del organismo que no funcionan.
Hay tres tipos principales:
Delirio de infestación (Incluida parasitosis)
Delirio de dismorfofobias
Delirio de mal olor corporal o halitosis

32. Trastorno Psicótico Breve
Es un síndrome psicótico agudo y transitorio, el
trastorno persiste de un día a un mes, con una
recuperación total del pre-mórbido. Además el
trastorno puede sobrevenir en respuesta a un factor
de estrés psicosocial grave o a un grupo de factores de
estrés.

33. Sintomatología Asociada
La conducta puede ser extraña e incluir actitudes muy
peculiares, vestuarios extravagantes, chillidos o
mutismo. La afectividad con frecuencia es
inapropiada. Son habituales las alucinaciones e ideas
delirantes.

36. Características de Buen Pronostico del Trastorno
Psicótico Breve
Buena adaptación pre-mórbida
Pocos rasgos esquizoides pre-mórbido
Factor de estrés grave precipitante
Aparición súbita de los síntomas
Síntoma afectivo
Confusión y perplejidad durante la psicosis
Escaso embotamiento afectivo
Breve duración de los síntomas
Ausencia de familiares esquizofrénicos

37. Trastorno Psicótico Inducido
(Compartido o Folie a deux)
Consiste en un sistema delirante que desarrolla un
sujeto como resultado de una relación intima con otro
sujeto (caso primario) que ya tiene un trastorno
psicótico con predominio de ideas delirantes. Las
ideas delirantes son compartidas, al menos
parcialmente, por ambos sujetos.

38. Sintomatología Asociada
Si la relación con el sujeto primario que tiene el
trastorno psicótico se interrumpe, las creencias
delirantes del otro sujeto disminuyen o desaparecen.

39. Curso y Deterioro
Generalmente crónico. El deterioro es menor grave
que en el trastorno delirante o en la esquizofrenia.

41. Trastorno Psicótico debido a
Enfermedad Medica
La evaluación de un paciente psicótico exige
considerar la posibilidad de que los síntomas
psicóticos se deban a una enfermedad médica general
como tumor cerebral.

42. Etiología
Enfermedades físicas como neoplasias cerebrales, en
particular de las regiones occipitales o temporales,
pueden provocar alucinaciones. La privación
sensorial, como en personas ciegas o sordas, también
pueden causar experiencias alucinatorias o delirantes.
Las lesiones que comprometen el lóbulo temporal y
otras regiones cerebrales, sobre todo el hemisferio
derecho y el lóbulo parietal, se asocian con ideas
delirantes.

44. Trastorno Psicótico Inducido por
Sustancias
Este se reserva para aquellos con síntomas psicóticos
inducidos por sustancias y alteración del juicio de
realidad. El diagnostico completo de trastorno
psicótico inducido por sustancias debe incluir el tipo
de sustancia involucrada, el nivel de uso de la
sustancia cuando comenzó el trastorno (por ejemplo,
durante la toxicacion o la abstinencia) y
manifestaciones clínicas (por ejemplo, alucinaciones o
ideas delirantes).

45. Etiología
Las sustancias psicoactivas son causas comunes de
síndrome psicóticos. Las sustancias involucrados con
más frecuencia son alcohol, alucinógenos indolicos
como dietilamida de acido lisérgico (LSD),
anfetamina, cocaína, mascalina, PCP y ketamina.

46. Manifestaciones Clínicas
Alucinaciones. Pueden tener una o más modalidades
sensoriales. Estos pacientes son peligrosos y
presentan un riesgo significativo de suicidio u
homicidio. Los pacientes pueden creer que las
alucinaciones son reales, o no.
Ideas delirantes. Aparecen en un estado de vigilia
completa; Las ideas delirantes pueden ser
sistematizadas o fragmentarias, de contenido diverso,
pero las mas comunes son las persecutorias

47. Diagnostico Diferencial
Esquizofrenia
Trastorno Psicótico Inducido por Enfermedad Médica
La Demencia
Trastornos bipolares

50. Trastorno Psicótico No-Especificado
Este es un tipo de trastorno en el cual hay síntomas
psicóticos (ideas delirantes, alucinaciones,
incoherencias, notable pérdida de la capacidad
asociativa, excitación o estupor catatónicos, o
conducta muy desorganizada) que no cumplen los
criterios para ningún trastorno psicótico no orgánico.
Esta categoría también debe utilizarse en los casos de
psicosis en los que no hay una información suficiente
como para establecer un específico.

52. Psicosis Autoscopica
El síntoma típico de la psicosis autoscopica es una
alucinación visual relacionada con todo el cuerpo de
la persona o una parte. La percepción alucinatoria,
que se denomina fantasma, suele ser incolora y
transparente, y, como el fantasma imita los
movimientos de la persona, se le percibe como si
apareciera en un espejo. El fantasma tiende aparecer
súbitamente y sin advertencia.

53. Etiología
Se desconoce la causa del fenómeno autoscopico. Una
hipótesis biológica es que la actividad episódica
anormal en regiones de los lóbulos temporoparietales
participa en el sentido de uno mismo, combinada
quizá con actividad anormal en partes de la corteza
visual. Los trastornos narcisistas de la personalidad
experimentan fenómenos autoscopicos durante
periodos de estrés.

54. Psicosis Posparto
La psicosis posparto (denominada a veces psicosis
puerperal) es un ejemplo de trastorno psicótico sin otra
especificación que se observa en mujeres que han tenido
recientemente un bebe; la mayoría de las veces, el
síndrome se caracteriza por depresión, ideas delirantes y
pensamientos de dañar al lactante o a sí mismo. Esta
ideación de suicidio o infanticidio debe ser vigilado
cuidadosamente; algunas madres han llevado a la práctica
estas ideas. La mayoría de los datos conocidos sugieren
una relación estrecha entre psicosis posparto y trastornos
del estado de ánimo, en particular trastornos bipolares y
trastorno depresivo mayor.

55. Epidemiologia
La incidencia de la psicosis posparto es de
aproximadamente 1 caso por 1000 nacimientos,
aunque algunas comunicaciones han indicado que
puede ser hasta de 2 por 1000. Alrededor del 50% al
60% de las mujeres afectadas ha tenido su primer
hijo, y alrededor del 50% de los casos corresponde a
partos asociados con complicaciones perinatales no
psiquiátricas. Aproximadamente el 50% de las
mujeres afectadas tiene antecedentes familiares de
trastornos del estado de ánimo.

56. Etiología
Los datos mas firmes indican que un episodio de
psicosis posparto es básicamente un episodio de un
trastorno del estado de animo, en general un
trastorno depresivo.
Enfermedad Medico General asociado con episodios
perinatales (Infección, intoxicaciones fármacos)
Súbita disminución de estrógenos o progesteronas
inmediatamente después del parto

57. Manifestaciones Clínicas
Comienzan a los pocos días del parto, aunque el promedio es de 2 a 3 semanas y
casi siempre hasta 8 semanas después del parto. Típicamente aparece:
Fatiga
Insomnio
Inquietud
Episodios de llanto y labilidad emocional
Suspicacia
Confusión
Incoherencia
Afirmaciones irracionales
Preocupación excesiva por salud y bienestar del bebe
Idea delirantes 50%
Alucinaciones 25%
Imposibilidad de moverse, pararse o caminar
Pueden tener sentimientos de no desear cuidar el bebe, no amarlo y, en algunos
casos, de querer dañar al bebe o a ellas mismas o ambos.

58. Tratamiento
Los antidepresivos y litio, a veces en combinación con
un antipsicóticos, son los tratamiento de elección.
Psicoterapia