El documento describe diferentes tipos de fármacos antihipertensivos, incluyendo fármacos adrenérgicos de acción central como la metildopa, bloqueadores beta-adrenérgicos como el labetalol, bloqueadores de canales de calcio como el nifedipino, relajantes directos del músculo liso como la hidralazina, e indica que IECA, ARA, tiazidas y prazocin no son recomendados durante el embarazo, mientras que el atenolol puede asociarse a restricción del crecimiento intrauterino.

2. Metildopa Nifedipino
Labetalol Hidralazina
ANTIHIPERTENSIVOS
■ La meta terapeutica en la preeclampsia es mantener la tension arteriral
sistolica entre 155 a 130 mmHg y la diastolica entre 105 a 80 mmHg.

3. ANTIHIPERTENSIVOS

4. FÁRMACOS ADRENÉRGICOS DE ACCIÓN CENTRAL:
 Es un grupo de antihipertensivos potentes, que actúan mediante la estimulación de alfa 2-
adrenorreceptores presinápticos en el SNC.
Farmacodinamia:
Se piensa que implica estimulación de receptor alfa-adrenérgicos central mediante un
metabolito, la alfa-metilnorepinefrina que sustituye a la noradrenalina. Actúa en el cerebro
para inhibir los estímulos eferentes neuronales adrenérgicos desde el tallo encefálico y este
efecto central constituye la principal causa de su efecto antihipertensivo. Como resultado
inhibe el flujo simpático hacia el corazón, riñones y vasculatura periférica. También pueden
contribuir a este efecto la reducción de la resistencia periférica y los niveles de actividad de
renina plasmática.
Farmacocinética: Se administra por vía oral y es absorbido en el tubo digestivo. Las
concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 2 a 3 horas. Su vida media es de 3 a 4
horas.
 Metildopa

5. Fármacos adrenérgicos de acción central:
• Metildopa
Reacciones adversas: Los efectos adversos del medicamento pueden
atribuirse a nivel del SNC. En tratamiento a largo plazo los pacientes
presentan laxitud mental y alteración de la concentración mental. se
ha observado anemia hemolítica de origen autoinmunitario.
Contraindicaciones: no administrar en pacientes: con
hipersensibilidad, hepátitis y cirrosis hepática, depresión y uso de
IMAO.
Indicaciones, dosis: Se debe iniciar el tratamiento con 250-500 mg
cada 8 horas, y se puede aumentar la dosis de manera progresiva
hasta llegar a un máximo 2 g/día.

6. FÁRMACOS BLOQUEADORES BETA-ADRENERGICOS:
 Es un grupo de antihipertensivos potentes, que actúan mediante el bloqueo de los
receptores alfa adrenérgicos arteriales periféricos reduciendo la resistencia periférica.
Farmacodinamia:
Los bloqueadores beta-adrenérgicos bloquean el efecto agonista de los neurotransmisores
simpáticos, compiten por los lugares de unión al receptor. El labetalol posee efectos
bloqueantes beta-1 adrenérgicos selectivos; beta- bloqueante no selectivo. Posee actividad
como antianginoso probablemente porque reduce las necesidades de oxígeno del miocardio.
El mecanismo por el cual realiza su actividad antihipertensiva no se conoce, aunque puede
asociarse con reducción de la resistencia vascular periférica. Los efectos bloqueadores alfa-1
adrenérgicos selectivos del labetalol provocan vasodilatación, disminución de la resistencia
vascular periférica e hipotensión postural.
Farmacocinética: Se administra por vía oral y es absorbido en el tubo digestivo. Las
concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 1 a 2 horas. Su vida media es de 4
horas.
 Labetalol

7. Fármacos adrenérgicos de acción central:
• Labetalol
Reacciones adversas: Los efectos adversos del medicamento pueden
atribuirse a nivel del SNC. En tratamiento a largo plazo los pacientes
presentan laxitud mental y alteración de la concentración mental. se ha
observado anemia hemolítica de origen autoinmunitario.
Contraindicaciones: Está contraindicado en hipersensibilidad, bloqueo
auriculoventricular (AV) de segundo o tercer grado, choque cardiógeno y
otras afecciones asociadas con hipotensión severa y prolongada o
bradicardia severa.
Indicaciones, dosis: Se debe iniciar el tratamiento con 100-400 mg cada 8
horas, y se puede aumentar la dosis de manera progresiva hasta llegar a un
máximo 1200 mg/día.

8. BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
Los bloqueadores de canal de calcio actúan en los canales tipo L o canales lentos que se
localizan en el miocardio, nodo auriculoventricular y células del músculo liso vascular.
Farmacodinamia:
Inhibe la entrada del ión calcio, a lo largo de unas zonas seleccionadas sensibles al voltaje,
denominados "canales lentos", a través de las membranas celulares del músculo liso cardíaco
y vascular. Al reducir la concentración de calcio intracelular dilatan las arterias coronarias y las
arterias y arteriolas periféricas y puede reducir la frecuencia cardíaca, disminuir la
contractilidad del miocardio (efecto inotrópico negativo) y enlentecer la conducción nodal
auriculoventricular (AV).
El nifedipino es un potente vasodilatador periférico; provoca un aumento reflejo de la
frecuencia cardíaca en respuesta a su acción vasodilatadora. Su efecto está enmascarado por
el aumento reflejo de la frecuencia cardíaca.
Farmacocinética: Se administra por vía oral y es absorbido en el tubo digestivo. Las
concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 30 a 60 minutos. Su vida media es de 2
horas.
 Nifedpino

9. Fármacos bloqueadores de los canales de calcio:
• Nifedipino
Reacciones adversas: Uteroinhibición, hipotensión, cefalea, rubor,
taquicardia, mareos, vértigos, dolor precordial.
Contraindicaciones: Está contraindicado en hipersensibilidad, infarto gudo
del miocardio, angina inestable, estenosis aortica e insuficiencia cardiaca.
Indicaciones, dosis: Se debe iniciar el tratamiento con 20-60 mg cada 24
horas, y se puede aumentar la dosis de manera progresiva hasta llegar a un
máximo 120 mg/día.

10. RELAJANTE DIRECTO DEL MUSCULO LISO
Farmacodinamia:
La Hidralazina ejerce su efecto vasodilatador periférico a través de una relajación directa del
músculo liso en los vasos de resistencia vascular, principalmente en las arterias. El
mecanismo de acción celular responsable de este efecto no se entiende completamente.
Este efecto resulta en disminución de la presión arterial (diastólica más que sistólica) y en un
aumento del ritmo cardíaco, volumen sistólico y el gasto cardíaco.
La dilatación preferencial de las arterias, en comparación con las venas, minimiza la
hipotensión postural y promueve el aumento del gasto cardíaco. La vaso dilatación periférica
es generalizada, pero no uniforme.
Farmacocinética: Se administra por vía oral y es absorbido en el tubo digestivo. Las
concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 30 a 60 minutos. Su vida media es de 45
minutos a 8 horas.
 Hidralazina

11. Relajantes de musculo liso
• Hidralazin
a
Reacciones adversas: Sindrome lupus-like, cefalea, taquicardi, vomito
Contraindicaciones: Está contraindicado en hipersensibilidad, Lupus
eritematoso sistemico, taquicardia, insuficiencia cardiaca.
Indicaciones, dosis: Se debe iniciar el tratamiento con 25-50 mg cada 6
horas, y se puede aumentar la dosis de manera progresiva hasta llegar a un
máximo 200 mg/día.

12. ANTIHIPERTENSIVOS

13. ANTIHIPERTENSIVOS

14. Farmacos antihipertensivos no
recomendados
■ IECA y ARA: Incrementan el riesgo de anormalidades coongenitas (renales).
■ Tiazidas: Incrementan el riesgo de toxicidad fetal (nefrotoxicidad) y
complicaciones neonatales.
■ Prazocin: Incrementa la frecuencia de obito
■ Atenolol: Puede asociarse a Restricción de crecimiento intrauterino, en
contraste con otros beta bloqueadores.