farmacos utilizados en el sistema cardiovascular

1. SISTEMA CARDIOVASCULAR
Está constituido por un órgano propulsor, el corazón que envía la
sangre a través del cuerpo, constituido por: dos aurículas y dos
ventrículos; sistema arterial, distribuye la sangre y es un reservorio
de presión; Capilares donde se lleva a cabo la transferencia de los
materiales entre sangre y tejidos; sistema venoso, actúa como
reservorio de volumen (de sangre) y es por donde regresa la sangre
al corazón.

2. FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
CARDIOTÓNICOS O DIGITÁLICOS
Son los medicamentos cuya principal acción es aumentar
la energía contráctil y la eficiencia mecánica del músculo
cardíaco; son medicamentos de amplia utilización cuando
el corazón comienza a fallar en su función de bomba.
Acciones farmacológicas
 Capacidad de estimular la fuerza de contracción
miocárdica
 Capacidad de disminuir el ritmo cardíaco

3. Como Actuan?
Los digitálicos hacen más fuerte el latido cardíaco al
aumentar la cantidad de calcio en las células del
corazón. (El calcio estimula el latido cardíaco.)
Cuando el medicamento llega al músculo cardíaco,
se une a receptores de sodio y potasio. Estos
receptores controlan la cantidad de calcio en el
músculo cardíaco deteniendo la salida de calcio de
las células. A medida que se acumula el calcio en las
células, va aumentando la fuerza del latido cardíaco.

4. Como Actuan?
Los digitálicos controlan las irregularidades del
ritmo cardíaco (denominadas arritmias)
retardando las señales que se originan en el
nódulo sinoauricular (SA). Esto a su vez reduce el
número de señales que pasan por el nódulo
auriculoventricular (AV). Un número reducido de
señales implica un número reducido de arritmias.

6. Fármacos Digitalicos
De acuerdo con la duración de su acción:
Prolongada. La digitoxina, por ejemplo que se absorbe
casi totalmente, independiente de la vía de
administración.
Breve. La digoxina es uno de los más utilizados. Se
absorbe en el 60 % aproximadamente en forma de
tabletas y el 85 % en forma de elixir.
Muy breve. La ouabaína y el deslanósico C que se
utilizan fundamentalmente por vía parenteral
(intravenosa).

7. Indicaciones
Los digitálicos se utilizan para tratar la
insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y las
alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias
auriculares). Los digitálicos pueden aumentar el
flujo sanguíneo en todo el organismo y reducir la
hinchazón en las manos y los tobillos.

8. Reacciones Adversas
Un ritmo cardíaco anormal que produce mareo, la
sensación de que se ha acelerado el corazón
(palpitaciones), falta de aliento, sudoración o
desmayo, Alucinaciones, confusión, Cansancio o
debilidad Problemas de la vista, Pérdida del apetito
o náuseas, vómitos, diarreas.

9. ANTIARRÍTMICOS O ANTIFIBRILANTES
Son medicamentos cuya principal acción es
detener la fibrilación cardiaca.

10. Una arritmia cardíaca es el resultado de una
alteración en la generación del impulso cardíaco,
una alteración en la conducción del impulso
cardíaco o una mezcla de ambas.
En consecuencia, los medicamentos que se utilizan
para su tratamiento deben ser capaces de llevar a
la normalidad estos eventos.

11. FARMACOS ANTIARRITMICOS
La quinidina y sus derivados. La quinidina es el
agente antiarrítmico oral comúnmente usado pues
deprime la actividad eléctrica cardíaca y la
conducción de los impulsos.
Reacciones adversas.
Náuseas, vómitos, diarreas, cinconismo. En
pacientes susceptibles puede provocar síncope
cardíaco, dosis muy altas pueden provocar asistolia
e hipotensión.

12. Lidocaína. Es el medicamento más utilizado por vía
endovenosa. Deprime la actividad cardíaca
anormal y amplía la duración de la diástole; es útil
en el tratamiento de las arritmias postinfarto y en
la intoxicación digitálica.
Reacciones adversas.
Sus principales efectos tóxicos son de origen
central, náuseas, mareos, temblor, parestesia y
convulsiones que se presentan fundamentalmente
en ancianos.

13. Bloqueadores adrenérgicos; propanolol, el
atenonol y el oxoprenolol.
Estos medicamentos suprimen las influencias
simpáticas que en muchas ocasiones causan
trastornos del ritmo cardiaco.
En la actualidad, se prefiere el uso de
betabloqueadores cardioselectivos, como el
atenolol y el oxoprenolol.

14. Amiodarona. Este medicamento tiene ligeros
efectos bloqueadores de los receptores Alfa y Beta
y de los canales de calcio que se combinan para que
este medicamento sea un antiarrítmico potente.
Tiene actividad antianginosa y disminuye el
consumo de oxígeno del músculo cardíaco.

15. Reacciones adversas.
La más frecuente es la aparición de granulaciones
pigmentarias en la córnea, que corresponde a
microcristales del fármaco, fotodermatitis; puede
ocasionar disfunción tiroidea (por la liberación
metabólica del yodo contenido en su molécula), La
administración puede provocar bradicardia grave.

16. Inhibidores del transporte de calcio
Verapamilo. Su acción es debido al bloqueo de la
entrada lenta de iones calcio a la célula miocárdica,
lo que disminuye el consumo de oxígeno y la
conducción auriculoventricular; estabiliza la
excitabilidad eléctrica y produce vasodilatación
coronaria y periférica. Por lo tanto, además de su
acción antiarrítmica presenta un efecto
antianginoso.

17. Reacciones adversas.
Están relacionadas con la dosis y pueden evitarse.
Se presentan con frecuencia cuando se asocian con
beta bloqueadores. Estas reacciones son:
bradicardia, hipotensión, estreñimiento,
nerviosismo y edema periférico provocado por la
vasodilatación.

18. VASODILATADORES
Son medicamentos que por distintos mecanismos
aumentan el calibre de los vasos sanguíneos y por
tanto descienden la presión arterial: actúan como
hipotensores. Aumentan la frecuencia cardíaca, el
gasto cardíaco, la liberación de renina y la
retención de Na.

19. Clonidina y metildopa.
Disminuyen la presión arterial por estimulación de
los receptores alfa adrenérgicos en el cerebro;
disminuyen la concentración de noradrenalina
circulante como mecanismo fundamental, y por
disminución de la resistencia vascular periférica.

20. Hidralazina
Su efecto principal es la disminución de la
resistencia vascular periférica que mantiene
intactos los reflejos simpáticos, por lo que no
producen hipotensión ortostática, ni trastornos de
función sexual. Se recomienda su uso asociado con
diuréticos y bloqueadores beta adrenérgicos en los
casos más severos. Está indicado en pre-clamsia.

21. Nitratos orgánicos
Nitroglicerina - Dinitrato de isosorbida
Provocan la liberación de óxido nítrico (NO)
potente vasodilatador. Producen mayor
vasodilatación venosa que arterial.

22. Indicaciones terapéuticas: Angina de pecho
(restablecimiento del equilibrio de oxígeno),
Insuficiencia cardiaca.
Efectos adversos. Por efecto vasodilatador: cefalea,
hipotensión ortostática (debilidad, mareos,
taquicardia refleja), raramente, náuseas, vómitos,
rubor facial, bradicardia; Erupciones cutáneas
(parches).