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Farmacología cardiovascular
- 1. FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR, HEMODINÁMIA Y ELECTROFISIOLOGÍA DANIELA ISABEL AVILA LODNOÑO 01170021020 06 DE SEPTIEMBRE DEL 2021 UNIVERSIDAD DE SANTANDER INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
- 2. Contenido FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR.............................................................................................. 2 VASODILATADORES................................................................................................................. 2 NITROGLICERINA:................................................................................................................ 2 CALCIOANTAGONISTAS: ....................................................................................................... 2 NITROPUSIATO DE SODIO..................................................................................................... 2 INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA:......................................... 2 DIURETICOS: ....................................................................................................................... 3 BETABLOQUEADORES: ......................................................................................................... 3 FOSFODIESTERASA .................................................................................................................. 3 MILRINONE:........................................................................................................................ 3 F. INOTRÓPICOS...................................................................................................................... 3 DOPAMINA:........................................................................................................................ 3 DOBUTAMINA:.................................................................................................................... 3 ADRENALINA:...................................................................................................................... 3 NOREPINEFRINA:................................................................................................................. 4 ISOPROTERINOL: ................................................................................................................. 4 FRENILEFINA:...................................................................................................................... 4 DIGOXINA:.......................................................................................................................... 4 FARMACOS ANTAGONISTAS ..................................................................................................... 4 DARUSETAN:....................................................................................................................... 5 SITAXENTAN: ...................................................................................................................... 5 AGENTES SENCIBILIZADORES DEL CALCIO: .............................................................................. 5 LEVONSIMENDAN:............................................................................................................... 5 INHIBIDORES DE ENDOPEPTIDASA............................................................................................. 5 ECADOTRIL: ........................................................................................................................ 6 CANDOXATRIL:.................................................................................................................... 6 WEBGRAFÍA............................................................................................................................... 6
- 3. FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR VASODILATADORES Los vasodilatadores son medicamentos que abren (dilatan) los vasos sanguíneos. Afectan a los músculos en las paredes de tus arteriasy venas, previniendo que los músculos se contraigan y las paredes se cierren. Como resultado, la sangre fluye con mayor facilidad por tus vasos. NITROGLICERINA: Las tabletas de nitroglicerina sublinguales se utilizan para tratarlos episodios de angina (dolor de pecho) en personas que padecen la enfermedad de las arterias coronarias (estrechez de los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón). CALCIOANTAGONISTAS: Los fármacos ejercen efectos vasodilatadores sobre los vasos periféricos y coronarios y efectos depresores sobre la contractilidad y conducción cardiaca; todas estas acciones pueden ser importantes para mediar los efectos antianginosos del fármaco. Estos farmacos son sólo dilatadores ligeros de los vasos epicárdicos en ausencia de espasmo, pero atenúan marcadamente la vasoconstricción coronaria inducida por ergonovina y mediada simpáticamente; estas acciones proporcionan las bases lógicas para la efectividad de los fármacos en los síndromes isquémicos vasospásticos. NITROPUSIATO DE SODIO: Vasodilatador arteriovenoso. Por su potente acción vasodilatarora, produce una disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA: Los inhibidores de la ECA se utilizan para tratarla insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y la presión arterialalta (hipertensión). También se administran tras un ataque cardíaco, porque algunos estudios demuestran que estos medicamentos pueden limitar el daño sufrido por el músculo cardíaco. Los inhibidores dela ECA se utilizan para tratarla insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y la presión arterialalta (hipertensión). También se administran tras un ataque cardíaco, porque algunos estudios demuestran que estos medicamentos pueden limitar el daño sufrido por el músculo cardíaco.
- 4. DIURETICOS: Los diuréticos se denominan a veces «píldoras de agua». Se utilizan para tratarla insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), la presión arterial alta (hipertensión) o el edema (retención de líquidos). Los diuréticos también se recetanpara ciertos tipos de enfermedades del riñón o hígado. BETABLOQUEADORES: Los betabloqueantes, también conocidos como agentes bloqueantes beta adrenérgicos, son medicamentos que reducen la presión arterial. Los betabloqueantes funcionan como bloqueadores de los efectos de la hormona epinefrina, también conocida como "adrenalina". Los betabloqueantes hacen que tu corazón lata más despacio y con menos fuerza, lo cual disminuye la presión arterial. Los betabloqueantes también ayudan a abrir las venas y arterias para mejorar el flujo sanguíneo. FOSFODIESTERASA Tiene efectos sobre el óxido nítrico a nivel vascular pulmonar. Estos tienen efectos vasodilatadores pulmonares selectivos por medio de incrementar los niveles de óxido nítrico inhibiendo la fosfodiesterasa 5 del endotelio pulmonar. MILRINONE: La milrinona es un fármaco que aumenta la fuerza de la contracción del músculo cardíaco (efecto inotrópico positivo). F. INOTRÓPICOS Los inótropos son medicamentos que cambian la fuerza de las contracciones del corazón. Hay dos tipos de inótropos: inótropos positivos e inótropos negativos. Los inótropos positivos aumentan la fuerza de los latidos. Los inótropos negativos reducen la fuerza de los latidos. DOPAMINA: Dopamina Grifols 200 mg pertenece al grupo de medicamentos denominados agentes adrenérgicos y dopaminérgicos. Este medicamento es un estimulante cardíaco que actúa aumentando la fuerza de contracción del músculo cardíaco, provocando un aumento del gasto cardíaco (volumen de sangre expulsado por el corazón por minuto). DOBUTAMINA: El clorhidrato de DOBUTAMINA se utiliza solo o como auxiliar en el tratamiento de bradicardia sinusal. Se emplea para mejorar la condición en bloqueo de primer grado y Wenckebach, y se prescribe para pacientes con falla cardiaca a los que se les va a trasplantar el corazón ADRENALINA: La adrenalina, también conocida como epinefrina por su Denominación Común Internacional, es una hormona y un neurotransmisor. Incrementa la frecuencia cardíaca, contrae los
- 5. vasos sanguíneos, dilata las vías aéreas, y participa en la reacción de lucha o huida del sistema nervioso linfático. NOREPINEFRINA: Es el fármaco vasoconstrictor por excelencia. Actúa sobre los receptores alfa1 produciendo vasoconstricción de los vasos de resistencia y capacitancia. Por su acción sobre los receptores beta1 aumenta el inotropismo y cronotropismo; efecto que predomina a dosis bajas. Al aumentar la dosis clínicamente no se observa efecto beta1 por la respuesta cardiaca al aumento de la postcarga, incluso se puede producir disminución de la frecuencia cardíaca por mecanismo vagal reflejo. USO CLÍNICO: Shock que persiste a pesar de una reanimación adecuada de volumen, con resistencias vasculares bajas (shock vasodilatado). Su indicación más importante es el shock séptico hiperdinámico que no responde a dosis altas de dopamina (E: off-label). Hipotensión grave (E: off-label). Shock cardiogénico (E: off-label). * No deberá emplearse por periodos prolongados de tiempo debido a su potente acción vasoconstrictora. ISOPROTERINOL: El isoproterenoltieneun efecto inotrópico y cronotrópico positivo sobre el corazón, elevando la presión arterial sistólica, mientras que por sus efectos vasodilatadores, tiende a producir una presión arterialdiastólica baja. FRENILEFINA: La fenilefrina, en particular cuando se administra por vía intravenosa, está totalmente contraindicada en pacientes con enfermedades cardíacas tales como enfermedad coronaria, cardiomiopatía y arritmias cardíacas, debido a sus efectos cardiovasculares (aumento de la demanda de oxígeno, potencial arritmógeno. DIGOXINA: La digoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agenteantiarrítmico empleado en la insuficiencia cardíaca, y utilizado en otros trastornos cardíacos como la fibrilación auricular. FARMACOS ANTAGONISTAS Un fármaco antagonista presenta afinidad por el receptor, pero o bien no desencadena ninguna respuesta o inhibe la acción de los agonistas. Existen tres tipos de fármacos antagonistas:
- 6. Antagonista competitivo: Se une al receptor e impide que el agonista desarrolle su efecto. Aumentando las concentraciones del agonista se consigue el efecto. Antagonismo funcional: Se produce cuando dos fármacos interactúan con receptores con funciones contrapuestas. Antagonismo químico: El antagonista reacciona químicamente con el agonista bloqueando su efecto. DARUSETAN: Se emplea en la hipertensión arterial. SITAXENTAN: Sitaxentán es un antagonista selectivo de los receptores ETA y ETB de la endotelina 1 que está indicado en el tratamientode pacientes con hipertensión pulmonar clasificados en la categoría funcional III de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para mejorar su capacidad de realizarejercicio. AGENTES SENCIBILIZADORES DEL CALCIO: Los agentes inodilatadores como el pimobendan y el levomisendan son agentes sensibilizadores alcalcio que ofrecen una buena alternativa en el tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardiaca, así como menos efectos adversos en comparación con los otros agentes inotrópicos positivos disponibles LEVONSIMENDAN: El levosimendan es un fármaco inotrópico que favorece la unión selectiva de la troponina C al calcio, sin afectarla relajación, ni generararritmias, ni aumentar el consumo de oxígeno. Además se describen para ella propiedades vasodilatadoras, cardioprotectoras y antiapoptóticas. INHIBIDORES DE ENDOPEPTIDASA Los inhibidores de las vasopeptidasas inhiben la ECA y la EPN. En un modelo animal de insuficiencia cardíaca, la administración del inhibidor de vasopeptidasa con omapatrilat fue más efectiva que la
- 7. inhibición de la ECA con captopril para prevenir la remodelación ventricular y la reducción de la mortalidad ECADOTRIL: Pacientes con insuficiencia cardiaca. CANDOXATRIL: Los efectos del candoxatril sobre el control de la presión arterial en pacientes hipertensos no fueron significativos. Con dosis superiores, no se lograron mayores efectos sobre la presión arterialpero sí se aumentó significativamente los niveles de ANP. En los pacientes hipertensos, este inhibidor de la neprilisina produjo aumento de las moléculas vasopresoras y vasodilatadoras, dando como resultado una reducción no significativa en la presión arterial25,29. En el contexto de la FC, el candoxatril no logró mostrar reducción en la resistencia vascular sistémica y pulmonar en este grupo de pacientes WEBGRAFÍA https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood- pressure-medication/art- 20048154#:~:text=Los%20vasodilatadores%20son%20medicamentos%20que,mayor%20facilidad%20p or%20tus%20vasos. https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a601086-es.html https://www.cardiofamilia.org/apuntes-de-cardiologia/cardiopatia-isquemica/medios-diagnosticos-y- terapeuticos-de-la-cardiopatia-isquemica/farmacos-antiisquemicos/antagonistas-del-calcio- tratamiento-cardiopatia-isquemica.html https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/nitroprusiato-sodico https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/inhibidores-de-la-enzima- convertidora-de-la-angiotensina-eca/ https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information- center/topics/diureticos/#:~:text=Los%20diur%C3%A9ticos%20se%20denominan%20a,enfermedades% 20del%20ri%C3%B1%C3%B3n%20o%20h%C3%ADgado. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/beta- blockers/art-20044522 https://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2006/nt064f.pdf https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/milrinona