Este documento describe diferentes tipos de aparatos removibles bimaxilares, incluyendo el activador de Andresen y Häupl, el activador clásico, el activador según Herren, el activador con ansas de resorte según Schwarz, el activador abierto elástico según Klammt y el bionator según Balters. Todos estos aparatos se utilizan para corregir maloclusiones y pueden influir en la función de los labios, lengua y músculos mediante estímulos funcionales o cambios en los patrones muscul

1. APARATOLOGÍA REMOVIBLE BIMAXILAR

2. Aparatos Bimaxilares La ortopedia funcional de los maxilares es un recurso terapéutico que aplicado luego de un adecuado diagnóstico permite influenciar tanto en la parte facial como en la dentaria de nuestros pacientes. Actualmente se utiliza sola o en conjunto con la aparatología fija, permitiendo obtener resultados satisfactorios en el tratamiento de las maloclusiones

3. El activador de Andresen y Häupl Elementos: Arco labial y espigas de retención 0.8 mm duro-elástico Función: Avance mandibular y levantamiento de la mordida Descripción: Este aparato pasivo y suelto en boca transmite estímulos funcionales al tejido óseo por medio de la actividad muscular, por ejemplo al deglutir

4. El activador clásico según Andresen y Häupl sigue siendo el aparato por excelencia para lograr avance mandibular y levantamiento de mordida en pacientes con sobremordida horizontal y vertical aumentada. Igualmente puede ser usado en laterognatías. Este aparato, originalmente denominado como Monobloc, no contiene ningún elemento para activar y se diseña lo mas delicado posible. Las espigas de retención no tienen la tarea de anclar el aparato, que en su función original esta ideado como aparato de ejercicio, sino que solo deben anclar al máximo los molares. El activador Puede utilizarse para la corrección de clase II, División 1; la clase II ,División 2;clase III, y las mordidas abiertas

5. El activador según Herren Elementos: Arco labial 0.8 mm duro-elástico, espigas de retención 0.8 mm duroelástico Función: Modificación del efecto muscular por medio de una apertura vertical sobredimensional Descripción: La apertura vertical sobredimensional que intenta cambiar el patrón muscular es característica para este aparato

6. El activador según Herren difiere del activador clásico solo en la apertura vertical tan marcada. Los elementos se doblan como en el activador tradicional y se coloca la limitación de cera para la base acrílica. El diseño del aparato terminado no difiere del activador clásico. La apertura vertical del activador según Herren es de 8 a 10 mm y se determina en el fijador mediante una mordida constructiva.

7. El activador con ansas de resorte según Schwarz Elementos: Arco vestibular 0.8 mm duro-elástico, ansa de resorte 1.2 mm duroelástico Función: Activación por medio de función muscular Descripción: Por medio de las ansas de resorte, que pueden ser activadas en sentido horizontal o vertical, se estimula la actividad muscular

8. Las ansas de resorte sobrepasan el cuerpo del aparato dorsalmente para permitir su activación. Distintas direcciones de activación son posibles (horizontal, vertical). El aparato base contiene pocos elementos, pero puede ser suplementado de cualquier forma. Se dobla un arco vestibular tanto para el maxilar superior como inferior y cada placa se termina con encapsulados planos posteriores. Las placas pulidas y terminadas se colocan sobre los modelos que anteriormente fueron articulados en el fijador por medio de la mordida constructiva. Ahora, se doblan las ansas de resorte que unen las placas individuales y se polimerizan dentro de estas. Estas ansas de resorte estimulan la actividad muscular.

10. Función: Alinear los incisivos

11. Descripción: Activador abierto con amplio espacio para la lenguaLos arcos labiales son paralelos y a nivel del primer molar se doblan en un ansa. Desde ahí se llevan de regreso hasta mesial de los caninos para doblarlos hacia palatino o lingual hacia la retención. El arco palatino se asemeja al resorte de Coffin y conecta las partes acrílicas.

12. Permite una mejor actividad lingual Para un acabado ergonómico y un ahorro de material, los modelos se preparan y bloquean con cera. Por debajo del arco palatino se coloca un espaciador de cera para asegurar la separación adecuada y el confort de los tejidos. Las partes acrílicas se colocan en lingual desde los caninos hasta los últimos molares formando una banda delgada que contacta dientes y encía. Las superficies oclusales no se cubren de acrílico, solamente en el área canina se deja un apoyo oclusal o soporte vertical acrílico.

14. Función: Influenciar la función de labios y

16. El regulador de funciones según Fränkel Elementos: Dependiendo del aparato Función: Corrección de desordenes funcionales Descripción: Estos aparatos bimaxilares deben ser vistos como aparatos funcionales de ejercicio ortopédico con pantallas labiales y bucales.

17. Debido a que el técnico dental es el responsable de la ejecución perfecta del aparato, este debe ser diseñado y construido con el mayor cuidado posible. Esta es la única manera de garantizar que un aparato sea aceptado por el paciente y sea utilizado con gusto.