Este documento describe tres tipos de aparatos de Bimler, el aparato de Frankel I y sus variaciones, el bionator y el activador abierto elástico de Klammt. Los aparatos de Bimler se utilizan para el tratamiento de incisivos protruidos o retruidos mediante la activación del arco de Coffin. El aparato de Frankel I separa los carrillos de los dientes para inhibir la musculatura y facilitar el crecimiento transversal, mientras que el bionator corrige maloclusiones clase II y III

1. Bimler tipo A
Indicaciones: es un aparato funcional con
una pequeña parte de acrílico utilizada para
el tratamiento de incisivos protruidos, clase II
división 1
Activación: mediante el arco de Coffin
Elementos técnicos: arco vestibular 0.9mm
duro elástico, resorte de Coffin 0.9mm, arco
labio-lingual 0.9mm duro elástico, resorte
anterior de 0.8mm. El aparato terminado
consta de una base acrílica muy pequeña por lo que se debe tener precaución
al pulirla
Actúa en: dientes (incisivos protruidos) y en musculatura de mejilla y lengua
Bimler tipo B
Indicaciones: utilizado para la corrección de
incisivos centrales retruídos, utilizado en
clase II división 2
Activación: se lo activa con el tornillo de
expansión superior cada 3 semanas
Elementos técnicos: Resorte anterior 0.8
mm duro-elástico, arco de expansión 0.9 mm
duro-elástico, espiga de retención 0.8 mm
duro-elástico, arco labio-lingual 0.9 mm duro-elástico, ansa anterior 0.8 mm
duro-elástico, además cuenta con un tornillo de expansión superior
Actúa en: dientes (incisivos centrales retruídos) y musculatura de mejilla y
lengua
Bimler tipo C
Indicaciones: Es un regulador elástico con
arco intermaxilar y almohadillas linguales,
para el tratamiento de un prognatismo con
mordida cruzada anterior, Clase III
Activación: mediante el arco de Coffin
Elementos técnicos: Arco vestibular de
Eschelr, resorte anterior 0.8 mm duro
elástico, resorte de Coffin 0.9 mm duro-
elástico, descanso oclusal 0.8 mm duro-elástico, arco mandibular 0.9 mm duro-
elástico, arco de conexión inferior 0.9 mm duro-elástico
Actúa en: musculatura de mejilla y lengua
Los tres tipos de aparatos de Bimler utilizan una función dinámico funcional.
FRANKEL I
Es un regulador de función de apoyo hístico. Se caracteriza por tener escudos
vestibulares de acrílico, que abarcan ambos rebordes alveolares, desde el

2. canino hasta el último molar y que, ligeramente
separados de ellos, tienen una acción
desinhibidora. Fränkel ha diseñado este aparato
bimaxilar que actúa en el vestíbulo bucal, e
impide que el apoyo de la musculatura de las
mejillas dificulte el ensanchamiento transversal
de las arcadas.
Indicaciones:
Para corrección de mal oclusiones clase I y clase II division1, donde existe un
desbalance muscular asociado a la maloclusión
A su vez el Frankel I tiene tres variaciones:
Frankel Ia: para apiñamiento ligero o moderado con desarrollo detenido de los
arcos básales y cuando la relación molar esta en clase I con mordida profunda,
incisivos superiores protruidos, incisivos inferiores retruidos.
Frankel Ib: Para clase II división 1 con sobre mordida profunda y con resalte
que no exceda 7 milímetros.
Frankel Ic: Para casos más severos de clase II división 1 donde el resalte es
superior a 7 milímetros.
Activación:
En clases II severas es necesario adelantar la mandíbula, se realiza por
avance de la porción anteroinferior del aparato.
Utilizando una fresa de acrílico o un disco fino, se realiza un corte en ángulo
recto en los escudos vestibulares.
Se realiza un corte horizontal entre los alambres del arco de protrusión y los de
la placa lingual, el corte vertical se hace aproximadamente a la mitad del
recorrido del alambre de la placa lingual.
Esto se realiza en ambos escudos teniendo cuidado de no cortar el alambre,
separar los segmentos hasta producir es espacio deseado y se reacriliza
inmediatamente.
Para ajustar una almohadilla labial se libera el extremo distal del alambre en el
acrílico del escudo superior, se hala con una pinza la cantidad requerida para
adelantar la almohadilla y se reacriliza el orificio.
Elementos técnicos:
Arco vestibular: Elaboración del arco superior en alambre 0.040 (10) que va ir
a nivel del tercio medio de los incisivos hasta distal de los laterales donde hace
una media ansa y dirige la retención hacia los escudos.
Arco transpalatino: Elaboración del arco transpalatino en alambre 0.040 (10)
que tendrá una omega abierta hacia distal y su paso será por las caras dístales
de los últimos molares superiores en ambas hemiarcadas.
Ansa canina: Elaboración del ansa canina que se ubica desde el lomo del
canino haciendo paso entre distal del lateral y mesial del canino rodeando la
parte palatina del canino y haciendo paso por distal del canino hacia los
escudos vestibulares en alambre 0.036 (9).
Almohadillas: Elaboración de las almohadillas labiales en alambre 0.036 (9)

3. situadas por debajo de los laterales inferiores y separadas de la encía unos 2
milímetros.
Ganchos linguales: Elaboración de los alambres linguales en alambre 0.032 (8)
que van ubicados de central a canino para facilitar la vestibularizacion de estos,
y de la barra lingual en alambre 0.036 que hará paso oclusal entre el 4 y el 5
dirigiéndose hacia los escudos.
Escudos vestibulares: Separa los carrillos de los rebordes evitando que los
músculos buccinadores apliquen una fuerza sobre los procesos
dentoalveolares. Se realiza un alivio con cera, de 3mm a nivel de los dientes y
hasta 2.5mm a nivel de la mucosa, para generar el espacio necesario para
inhibir la musculatura.
Acrílico: Elaboración de los alambres linguales en alambre 0.032 que van
ubicados de central a canino para facilitar la vestibularizacion de estos, y de la
barra lingual en alambre 0.036 que hará paso oclusal entre el 4 y el 5
dirigiéndose hacia los escudos.
Actúa en:
Actúa a nivel muscular, su principal función es separar los carrillos de los
rebordes para evitar que la presión de los músculos buccinadores se traslade a
la región dentoalveolar posterior, facilitando así el crecimiento transversal de
los maxilares por expansión fisiológica.
BIONATOR
Indicaciones.
 El bionator convencional.
En oclusión clase II división 1 en periodo de
dentición mixta.
Las arcadas dentarias están correctamente
alineadas en un primer momento
El maxilar inferior se encuentra en una posición
inferior
La discrepancia esquelética no es muy acusada.
 El bionator para mordida abierta.
El bionator para mordida abierta secundarios a hábitos como succión de los
dedos, disfunción de la deglución y alteración de la función lingual
 Bionator para clase III
Indicado para problemas de falsa maloclusion clase III en los que los incisivos
superior es están inclinados lingualmente provocando un desplazamiento
anterior del maxilar inferior
Activación
Bionator clase II y mordida abierta.- se recorta las superficies oclusales del
bionator ejerce una función constante sobre la lengua y los músculos
periorales gracias al efecto de pantalla del coffin y sus extensiones laterales
que impiden el contacto muscular.
Bionator Clase III.- abrir el coffin mensualmente

4. Elementos técnicos.
Bionator convencional.- Arco vestibular.- arco vestibular que toca la parte
vestibular de los incisivos superiores hasta el lomo de los caninos,
Barra lingual.- abierto hacia mesial y separado 1 mm de la bóveda. Alambre
de acero inoxidable de 1.2mm.
Acrílico.- acrílico en toda la parte lingual, unido a las aletas superiores en el
espacio interoclusal.
Bionator para clase III
Arco vestibular va por gingival de los dientes anteroinferiores hasta mesial del 6
Barra lingual: abierto hacia distal.
Bionator para mordida abierta
Arco labial similar al del bionator estandar., el alambre labial se localiza en el
centro, entre los incisivos superiores e inferiores.
Coffin.-. Similar al bionator clase II
Acrílico.- unido al acrílico superior en el espacio interoclusal.
Acción
Reposición de la musculatura lingual y estimula el crecimiento del maxilar
afectado.
El bionator para clase III mantiene la posición de la mandíbula y reubica la
posición de la lengua.
Mordida constructiva para bionator . Es el registro de relación oclusal cuyo
obtejivo es mejorar las relaciones infermaxilares en los 3 planos del espacio.
ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT
Mordida constructiva
En esta posición es como debemos construir el aparato funcional, el paciente al
colocárselo en boca le obligará a adelantar la mandlbula, sale el cóndilo de la
cavidad y el crecimiento de éste hacia la cavidad estabilizará la mandlbula en
neutroclusión. Esto se consigue haciendo una mordida de cera en la clínica de
forma que podremos articular los modelos y conseguir esta mordida
constructiva, si la distoclusión es muy grande no es aconsejable reducirla de
una vez, se hace de forma paulatina, para evitar que las
musculares y ligamentosas no sufran excesiva tracción.
Indicaciones
estructuras
 Paciente en crecimiento
 Placa funcional de contension postratamiento
 En clase II división 1
 Apiñamiento dentario anterior
 Mordidas abiertas
 Mordida profunda
Activación

5. Se activan ejerciendo presión con alicates sobre arco superior, inferior, coffin o
arco palatal y dentro de ellos en un punto exacto dependiendo de la activación
que queramos dar.
Elementos técnicos
Doble arco vestibular (superior e inferior) de 0,9 mm, guías incisivas superiores
e inferiores de 0,9 mm y arco palatal de 1,2 mm.
El acrílico que une los elementos metálicos debe ser lo más delgado posible y
se extiende desde el canino (donde se proyecta para darle estabilidad) hasta
distal del último molar brotado.
Su superficie en contacto con los dientes puede ser de dos tipos: plana o con
proyecciones, en dependencia de la anomalía a tratar, o sea, de la estabilidad
que requiera el aparato.
En vestibuloversión de incisivos superiores se omiten las guías incisivas en ese
maxilar. Si los incisivos inferiores están bien alineados se omiten las guías y se
realiza el acrílico en este maxilar extendido hacia la línea media, pero hendido.
Si el paciente tiene el surco mentolabial pronunciado el acrílico vestibular
inferior se modifica para colocar escudillos o almohadillas labiales. Para la
oclusión invertida unilateral se utiliza el aparato estándar pero la variación está
en el acrílico el cual no contacta con los dientes inferiores del lado que está
cruzado, lo que se consigue por interposición de una lámina de cera.
Clasificación
 Klammt I: tiene un arco abierto elástico para contrarrestar las fuerzas
musculares periorales y retruir el sector anterior
 Klammt II: para maloclusión de clase II división 1 requiere realizar
mordida constrictiva, tiene unas almohadillas gingivales
 Klammt III. Tiene un arco abierto vestibular inferior ansas linguales y
acrílico a nivel posterior
Actúa en
Permite utilizar terapéuticamente las fuerzas formativas de la lengua, y así se
logran cambios en sentido transversal, vertical y anteroposterior de los
maxilares, además actua sobre la musculatura perioral, hueso y dientes.
TWIN BLOCK
INDICACIONES: Es el aparato ideal para
solucionar Clase II división 1 y Clase II división
2.
ACTIVACIÓN: El tratamiento comienza con la
activación del tornillo y el rebajado de las bases
de acrílico pero la expansión de los arcos y el
desarrollo antero posterior se verá cumplido
antes que el desarrollo vertical.
Durante el proceso de rebajado del acrílico los 70 grados de las interfases de
las rampas no debe ser alterado; la alteración interferiría con su función.
El tornillo se activa a un ritmo de 1/8 cada día para conseguir la expansión
semirápida según describió Mew. La activación empieza la visita después de la

6. Activación
inserción, para permitir un tiempo inicial de adaptación al aparato. Se continua
expandiendo hasta que el posicionamiento de la mandíbula hacia adelante
para reducir el overjet produce arcadas coordinadas en relación de clase I. En
este estadio habrá una mordida abierta posterior si los incisivos inferiores están
sobre erupcionados.
En la activación se corrige resalte y sobre mordida.
ELEMENTOS TÉCNICOS:
Arco Superior: Tiene un arco vestibular, ganchos Adams, Bloques posteriores
de mordida con una inclinación vertical de 70 grados y una altura de 5mm.
Arco Inferior: Ganchos Adams, ganchos en bola y bloques de mordida
anteriores con una inclinación vertical de 70 grados y una altura de 5 mm.
 Twin Block estándar Clase II división 1
Consta de dos aparatos superior e inferior con ganchos Adams y de bola para
una buena retención, no posee tornillo de expansión.
 Twin Block Clase II división 1, expansión
Tiene los mismos componentes que el Twin Block estándar pero en esta
añadimos tornillos en las líneas medias superior e inferior.
 TWIN BLOCK clase II división II
Igual que los diseños anteriores pero añadimos resortes linguales para
vestibulizar los dientes superiores e inferiores. En el caso de necesitar abrir la
mordida, se reducen los planos de levante de mordida superior.
 TWIN BLOCK sagital
A este aparato le añadimos tornillos sagitales, para avanzar los segmentos
anteriores.
ACTUA EN: Huesos y dientes, corrige una Clase II esquelética a una relación
de Clase I normal, reduce el overjet y overbite. Expande al arco superior e
inferior.
Frankel 3
Mordida constructiva
Para el Frankel 3 la mordida constructiva se toma retruyendo la mandíbula todo
lo posible, con el cóndilo en su posición más posterior en la fosa. La mordida
se abre lo suficiente para que los incisivos superiores se muevan hacia
vestibular más allá de los incisivos inferiores. La apertura vertical se mantiene a
nivel mínimo para permitir el cierre de los labios con la menor tensión posible.
Indicaciones
Para la resolución de las clases III esqueléticas en pacientes en fase de
crecimiento, especialmente si se combina con la terapia funcional.
Pacientes con prognatismo mandibular notorio en combinación con
insuficiencia del tercio medio facial.

7. Después que el aparato ha sido utilizado 3 o 4 meses, la distancia entre las
almohadillas labiales superiores y el alveolo subyacente disminuirá al
desarrollarse el maxilar superior y detenerse este desarrollo en el inferior así la
activación del aparato es necesario para poder seguir con el tratamiento. Para
esto se usa una fresa de fisura montada en una pieza de mano de baja
velocidad para liberar los alambres de soporte de las almohadillas labiales. La
superficie lingual de las almohadillas se mantiene a 3 mm de distancia
del alveolo subyacente a través del tratamiento. Se activa aplicando tensión en
el asa en el arco de protrusión.
Elementos técnicos
 Escudos vestibulares.
 Botones labiales superiores diferenciado de los otros aparatos Frankel
que presentan los botones labiales inferiores.
 Arco palatino
 Arco de protrusión maxilar.
 Topes oclusales superiores.
 Arco vestibular inferior.
 Topes oclusales inferiores.
 Alambres de unión de los botones labiales.
Actúa en
Contrarresta la acción centrípeta de la musculatura vestibular hacia el complejo
dentoalveolar, liberando presiones musculares.
PISTAS PLANAS
Son aparatos de acción bimaxilar para la
rehabilitación neurooclusal, es
permitir resultados estéticos y
decir, para
función del
cubiertassistema masticatorio. Son
oclusales de resina que colocadas sobre los
molares temporales contribuirían a cambiar
la posición del plano oclusal respecto al
plano de Camper buscando su paralelización
y así favorecer el aumento de la dimensión
vertical[i]. El objetivo de las pistas planas es el equilibrio del sistema
estomatognático a través de la perfecta posición de la mandíbula en el espacio,
tanto en sentido sagital como en vertical, principalmente para evitar
interferencias oclusales.
La desoclusión obtenida de las pistas planas permite ampliar los movimientos
de la mandíbula y de la ATM para que actúen como inductores de centros de
crecimiento.[ii]
Principio Biológico:
Establecer un plano oclusal fisiológico con libertad de los movimientos de
lateralidad sin traumatizar el periodonto y rehabilitando la ATMi.
Indicaciones:
 Maloclusiones clase II
 Maloclusiones clase III

8.  Prevención temprana de mordidas cruzadas anteriores y posterioresi.
 Mordidas profundas a edades tempranas.[iii]
Elementos Técnicos:
Según la maloclusión que presenta el paciente, las pistas se clasifican en
neutras o de clase I, para distoclusiones o de clase II y para mesioclusiones o
de clase III.
Los componentes comunes de las placas planas son:
 Pistas.
 Topes oclusales.
 Estabilizadores.
 En dependencia del caso, pueden colocarse otros elementos como:
 Tornillos estándar superior e inferior
 Muelles en forma de "S" o de "8" de alambre de 0,6 a 0,7 mm
 Arco de Eschler o resorte de progenie
 Resorte vestibular simple tipo Hawley con alambre de 0,6 ó 0,7 mm
Las bases de las placas, son de acrílico confeccionadas sobre los modelos de
yeso superior e inferior.
Activación
- Tornillos estándar: serán activados 1/4 de vuelta cada 7 días
- Muelles en forma de "S" o de "8": se irán tensando para proporcionar la
presencia en determinados dientes.
- Arco de Eschler: debe estar tensado de forma tal que la energía de
desarrollo hacia delante de la arcada inferior es frenada y recogida por
el resorte y transportada al maxilar superior en una tracción hacia
delante.[iv]
Actúa en:
 Hueso
 Dientes
 ATM
 Músculos: se debería realizar evaluaciones electromiográficas para
determinar los cambios producidos en los músculos temporal anterior y
masetero.iii
[i] Hernández J, Padilla M. Tratamiento Temprano de la mordida cruzada
anterior. Revisión de la literatura. Rev. Estomat. 2011; 19(2):40-47
[ii] Urrutia ME, Hernandez K. Pistas Planas y ortodoncia: Opción de tratamiento
para transtornos de ATM. Reporte de dos casos clínicos. Odus Científica 2009;
10(2):39-44

9. [iii] Hernandez J, Echeverry S, De los Reyes C. Efectos musculares de las
pistas directas planas en pacientes de 3 a 5 años con mordida profunda.
Revista Estomatología 2007;15(1):13-18
[iv] Arias M, Gonzalez M, García B. Consideraciones prácticas para la
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Antonio BEDOYA Mónica GALLEGO Mordida cruzada anterior: tratamiento con
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19(2):24-28
Libros de autores cubanos, modeladores elásticos de Bimler, bvscuba