Este documento describe el procedimiento quirúrgico de la apendicetomía. Explica brevemente la anatomía y fisiología del apéndice, los síntomas de la apendicitis, el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de la apendicetomía. Detalla los pasos de la cirugía y los cuidados pre y post-operatorios para el paciente.
TÉCNICAS DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICAS EN RIÑÓN PARA ESTUDIANTES DEL PROGRAMA ibethorozcoanaya
El documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas relacionadas con el riñón. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
1) Se describe la anatomía del riñón, incluyendo sus estructuras, relaciones y vascularización. 2) Se explican diversas técnicas quirúrgicas como nefrectomía, nefrostomía y trasplante renal, incluyendo sus indicaciones, técnica quirúrgica e implicaciones. 3) Se mencionan posibles complicaciones de estos procedimientos quirúrgicos.
La colecistectomía es una cirugía para extirpar la vesícula biliar enferma. Se realiza principalmente para tratar la colelitiasis (formación de cálculos en la vesícula biliar), la cual puede causar cólicos biliares, colecistitis o bloqueo de los conductos biliares. Existen dos métodos principales: colecistectomía abierta a través de una gran incisión o colecistectomía laparoscópica mediante pequeñas incisiones y laparoscopios. El método laparoscó
Este documento describe la técnica quirúrgica de la hernioplastia inguinal laparoscópica. Explica los dos métodos principales, la reparación totalmente extraperitoneal (TEP) y la transperitoneal (TAPP). Detalla el equipamiento necesario, la posición del paciente y del equipo quirúrgico. Luego, explica los pasos de cada técnica, incluyendo la disección del saco herniario, la colocación de la malla protésica y su fijación. Concluye resumiendo las diferencias entre ambos métodos
La apendicitis aguda afecta al 10% de la población y es más común en la adolescencia y los 20 años. Se causa por la obstrucción del apéndice, isquemia de la mucosa e perforación, involucrando bacterias como E. coli, Bacteroides fragilis y Pseudomonas spp. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho y signos de irritación peritoneal. El diagnóstico se basa en el examen físico y de laboratorio, y la apendicectomía es el tratamiento estándar
El documento proporciona información sobre el apéndice y la apendicitis. El apéndice es un pequeño tubo que nace del intestino grueso y no tiene función conocida. La apendicitis es la inflamación del apéndice, causada principalmente por obstrucciones. Existen cuatro etapas de la apendicitis que van desde la inflamación leve hasta la perforación. La apendicectomía es la cirugía para extraer el apéndice inflamado.
Este documento describe la técnica de apendicectomía laparoscópica. Explica que la laparoscopia es útil en mujeres, casos dudosos y pacientes obesos, ya que permite confirmar otros diagnósticos. Detalla el equipamiento necesario, incluyendo trocares, ganchos y tijeras, así como la posición del paciente. Finalmente resume los pasos de la técnica, que incluyen la disección del apéndice, sección del meso y extracción del apéndice.
La sonda nasogástrica es un tubo que se introduce a través de la nariz hasta el estómago para proporcionar nutrición enteral a pacientes que no pueden ingerir alimentos por vía oral, descomprimir el estómago en casos de pancreatitis u oclusión intestinal, o realizar lavados gástricos en intoxicaciones o hemorragias digestivas altas.
Este documento describe el preoperatorio y el postoperatorio. El preoperatorio incluye la evaluación del paciente para determinar su factibilidad para la cirugía, incluyendo exámenes físicos y de laboratorio. El documento también describe los factores de riesgo quirúrgico y métodos para estimar el riesgo como la clasificación ASA. El postoperatorio se refiere al período entre la cirugía y la recuperación completa del paciente.
TÉCNICAS DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICAS EN RIÑÓN PARA ESTUDIANTES DEL PROGRAMA ibethorozcoanaya
El documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas relacionadas con el riñón. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
1) Se describe la anatomía del riñón, incluyendo sus estructuras, relaciones y vascularización. 2) Se explican diversas técnicas quirúrgicas como nefrectomía, nefrostomía y trasplante renal, incluyendo sus indicaciones, técnica quirúrgica e implicaciones. 3) Se mencionan posibles complicaciones de estos procedimientos quirúrgicos.
La colecistectomía es una cirugía para extirpar la vesícula biliar enferma. Se realiza principalmente para tratar la colelitiasis (formación de cálculos en la vesícula biliar), la cual puede causar cólicos biliares, colecistitis o bloqueo de los conductos biliares. Existen dos métodos principales: colecistectomía abierta a través de una gran incisión o colecistectomía laparoscópica mediante pequeñas incisiones y laparoscopios. El método laparoscó
Este documento describe la técnica quirúrgica de la hernioplastia inguinal laparoscópica. Explica los dos métodos principales, la reparación totalmente extraperitoneal (TEP) y la transperitoneal (TAPP). Detalla el equipamiento necesario, la posición del paciente y del equipo quirúrgico. Luego, explica los pasos de cada técnica, incluyendo la disección del saco herniario, la colocación de la malla protésica y su fijación. Concluye resumiendo las diferencias entre ambos métodos
La apendicitis aguda afecta al 10% de la población y es más común en la adolescencia y los 20 años. Se causa por la obstrucción del apéndice, isquemia de la mucosa e perforación, involucrando bacterias como E. coli, Bacteroides fragilis y Pseudomonas spp. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho y signos de irritación peritoneal. El diagnóstico se basa en el examen físico y de laboratorio, y la apendicectomía es el tratamiento estándar
El documento proporciona información sobre el apéndice y la apendicitis. El apéndice es un pequeño tubo que nace del intestino grueso y no tiene función conocida. La apendicitis es la inflamación del apéndice, causada principalmente por obstrucciones. Existen cuatro etapas de la apendicitis que van desde la inflamación leve hasta la perforación. La apendicectomía es la cirugía para extraer el apéndice inflamado.
Este documento describe la técnica de apendicectomía laparoscópica. Explica que la laparoscopia es útil en mujeres, casos dudosos y pacientes obesos, ya que permite confirmar otros diagnósticos. Detalla el equipamiento necesario, incluyendo trocares, ganchos y tijeras, así como la posición del paciente. Finalmente resume los pasos de la técnica, que incluyen la disección del apéndice, sección del meso y extracción del apéndice.
La sonda nasogástrica es un tubo que se introduce a través de la nariz hasta el estómago para proporcionar nutrición enteral a pacientes que no pueden ingerir alimentos por vía oral, descomprimir el estómago en casos de pancreatitis u oclusión intestinal, o realizar lavados gástricos en intoxicaciones o hemorragias digestivas altas.
Este documento describe el preoperatorio y el postoperatorio. El preoperatorio incluye la evaluación del paciente para determinar su factibilidad para la cirugía, incluyendo exámenes físicos y de laboratorio. El documento también describe los factores de riesgo quirúrgico y métodos para estimar el riesgo como la clasificación ASA. El postoperatorio se refiere al período entre la cirugía y la recuperación completa del paciente.
La nefrectomía consiste en la extirpación del riñón. Se distingue la nefrectomía simple realizada para patologías benignas, que sólo engloba el propio órgano, de la nefrectomía total ampliada indicada en caso de cáncer renal, que implica una resección ampliada de todos los elementos que constituyen la celda renal. El documento describe la anatomía renal relevante, la evaluación preoperatoria, las técnicas quirúrgicas de nefrectomía simple y ampliada, y los resultados esperados.
1) La esplenectomía electiva es necesaria para tratar una amplia variedad de patologías y se puede realizar mediante laparotomía o laparoscopia.
2) Se analizaron los resultados de la esplenectomía laparoscópica para tratar la púrpura trombocitopénica inmune en 22 pacientes, observando complicaciones en algunos casos pero resultados similares a la cirugía abierta.
3) Un estudio en niños con esferocitosis hereditaria encontró que la esplenectomía parc
Este documento describe la técnica quirúrgica de plastía inguinal para reparar una hernia en la región inguinal. Incluye la anatomía del conducto inguinal, tipos de hernias inguinales, y los pasos quirúrgicos para disecar el saco herniario, cerrar el defecto y suturar los tejidos. El procedimiento se realiza bajo anestesia regional para corregir el defecto de la pared abdominal y restaurar la anatomía normal del canal inguinal.
La paracentesis es una técnica de punción percutánea abdominal para evacuar líquido de la cavidad peritoneal. Fue descrita a principios del siglo XX y se usa para tratar ascitis u otras afecciones que causan acumulación de líquido en el abdomen. La técnica implica insertar una aguja en la línea media o lateral del abdomen después de aplicar anestesia local, y luego retirar el líquido mediante una jeringa o catéter. El líquido se analiza en el laboratorio y el paciente recibe cuidados posteriores para
La apendicitis aguda es una de las patologías urgentes más frecuentes. El diagnóstico y manejo precoz evita perforaciones y peritonitis. El abordaje laparoscópico para apendicectomía tiene ventajas sobre el abierto como menor dolor postoperatorio y mejor calidad de vida, aunque depende de factores como la estabilidad del paciente. El abordaje laparoscópico también es eficaz en casos complicados como peritonitis, siempre que el cirujano tenga experiencia y no haya shock severo u otras contraindicaciones
La amigdalectomía es una cirugía para extraer las amígdalas, que son glándulas encontradas en la parte posterior de la garganta. La cirugía se realiza bajo anestesia general y toma aproximadamente una hora, removiendo las amígdalas inflamadas o hipertrofiadas. Los cuidados posoperatorios incluyen monitorear la respiración del paciente, controlar sangrado y administrar analgésicos según sea necesario.
Este documento define el indicador de instalación de catéter venoso central. El indicador mide la eficacia del personal de enfermería al realizar este procedimiento médico importante. El resumen describe el procedimiento, los objetivos de medirlo, y la fórmula utilizada para calcular la eficacia del desempeño.
Este documento describe una colostomía, un procedimiento quirúrgico donde se crea una abertura en el abdomen para desviar las heces fuera del cuerpo. Explica que una colostomía se realiza cuando hay obstrucción intestinal, cáncer de colon u otras complicaciones, y permite que las heces salgan del colon antes de llegar al colon descendente. También detalla los dos tipos de colostomía, ascendente y descendente, sus características y ubicaciones, así como posibles complicaciones e implicancias para el paciente.
1) El documento describe las diferentes fases del proceso anestésico intraoperatorio, incluyendo la preparación en el quirófano, la preinducción, la inducción y el mantenimiento de la anestesia. 2) Durante la inducción se realiza la preoxigenación del paciente, la canalización venosa y la administración secuencial de fármacos para inducir la inconsciencia y relajación muscular. 3) El mantenimiento implica continuar el plano anestésico y controlar la homeostasis mediante la administración de fluidos y el monitoreo de las funciones vitales
La resección transuretral de próstata se realiza mediante un resectoscopio introducido a través de la uretra para extirpar el adenoma de próstata de forma parcial o total en hombres mayores de 50 años con hiperplasia benigna de próstata o cáncer de próstata, dejando una sonda durante unos días para drenar exudados. Las complicaciones pueden incluir reobstrucción, traumatismo uretral, estenosis y eyaculación retrograda.
El documento describe diferentes tipos de cálculos biliares y sus posibles complicaciones, la anatomía del sistema biliar, las técnicas quirúrgicas y materiales utilizados para la colecistectomía laparoscópica, y las posibles complicaciones de la cirugía.
Este documento resume los conceptos básicos de la vitrectomía posterior, incluyendo la anatomía del ojo relevante, la preparación del paciente, los equipos e instrumental quirúrgico necesarios y los pasos generales de la técnica quirúrgica. La vitrectomía posterior permite extraer el humor vítreo y acceder a estructuras internas del ojo como la retina y coroides para tratar diversas patologías. Requiere de un equipo multidisciplinario y el uso preciso de instrumental quirúrgico especializado.
La pausa quirúrgica es un proceso estandarizado de verificación que realiza el equipo quirúrgico antes de comenzar una cirugía para asegurarse de que se está operando al paciente correcto y del procedimiento correcto, con el objetivo de minimizar errores. La pausa quirúrgica incluye verificar la identidad del paciente, el procedimiento a realizar, y los pasos críticos de la cirugía. Estos pasos de verificación han demostrado reducir la tasa de muerte transoperatoria.
Este documento describe diferentes incisiones y posiciones utilizadas en cirugía renal, incluyendo la línea media anterior para procedimientos bilaterales, la subcostal anterior para nefrectomías y tumores del polo superior, e incisiones en V invertida para procedimientos renovasculares. También describe técnicas quirúrgicas como la nefrectomía simple, parcial y parcial en cuña o tranversa, detallando los pasos como la identificación de vasos, sección y ligadura.
Apendicectomía abierta vs laparoscopicarosa romero
El documento compara los resultados de la apendicectomía abierta versus laparoscópica. Señala que múltiples estudios han demostrado que la laparoscópica reduce el riesgo de infección de la herida, el dolor postoperatorio y la estancia hospitalaria, aunque aumenta la duración de la operación. Sin embargo, la superioridad de la técnica laparoscópica sigue siendo incierta debido a la heterogeneidad de los estudios.
La nefrectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar un riñón. Puede realizarse bajo anestesia general a través de una incisión abdominal o laparoscópicamente a través de pequeñas incisiones. Se cortan el uréter y los vasos sanguíneos del riñón para luego extraerlo y cerrar la incisión. Las nefrectomías se realizan comúnmente para tratar infecciones, cálculos renales, tumores o defectos de nacimiento.
La apendicitis es la primera causa de abdomen agudo no traumático. Se describe su historia, anatomía, etiología, síntomas, signos, pruebas de laboratorio e imágenes de diagnóstico. Las técnicas quirúrgicas para su tratamiento incluyen la incisión de Rockey-Davis y la sutura del muñón apendicular.
El documento resume las funciones del riñón, la anatomía del riñón y su relación con otras estructuras abdominales. Luego describe los pasos de la nefrectomía radical laparoscópica y abierta, así como la nefrectomía parcial laparoscópica y abierta. Finalmente, presenta el equipo biomédico necesario para realizar una nefrectomía laparoscópica.
El documento describe los pasos de la apendicectomía, incluyendo la preparación preoperatoria, la incisión quirúrgica, la identificación del apéndice, la ligadura y extracción del apéndice, y el cierre de la herida. Explica las técnicas de apendicectomía abierta y laparoscópica, resaltando las ventajas de la laparoscopia como menor morbilidad postoperatoria y más rápida recuperación.
Este documento presenta guías de intervención de enfermería para el Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” en Lima, Perú. Incluye 15 guías que describen el proceso de atención de enfermería usando la taxonomía NANDA-NIC-NOC para varias condiciones comunes tratadas en el hospital como colecistectomía, colecistitis aguda, infección del tracto urinario, y accidente cerebrovascular. El objetivo es asegurar una atención de calidad y facilitar la comunicación entre el equip
Este documento trata sobre la apendicitis. Resume que la apendicitis es la inflamación del apéndice, un órgano sin función conocida ubicado en el abdomen. Explica que la apendicitis se diagnostica mediante síntomas como dolor abdominal y que el tratamiento estándar es la apendicectomía quirúrgica para extirpar el apéndice inflamado. Finalmente, brinda detalles sobre la técnica quirúrgica de la apendicectomía y sus posibles complicaciones.
La apendicitis es una inflamación del apéndice causada típicamente por la obstrucción de su luz, lo que provoca dolor abdominal que inicialmente se localiza en la región umbilical y luego migra al cuadrante inferior derecho. El tratamiento consiste en antibióticos o una apendicectomía para extirpar el apéndice inflamado.
La nefrectomía consiste en la extirpación del riñón. Se distingue la nefrectomía simple realizada para patologías benignas, que sólo engloba el propio órgano, de la nefrectomía total ampliada indicada en caso de cáncer renal, que implica una resección ampliada de todos los elementos que constituyen la celda renal. El documento describe la anatomía renal relevante, la evaluación preoperatoria, las técnicas quirúrgicas de nefrectomía simple y ampliada, y los resultados esperados.
1) La esplenectomía electiva es necesaria para tratar una amplia variedad de patologías y se puede realizar mediante laparotomía o laparoscopia.
2) Se analizaron los resultados de la esplenectomía laparoscópica para tratar la púrpura trombocitopénica inmune en 22 pacientes, observando complicaciones en algunos casos pero resultados similares a la cirugía abierta.
3) Un estudio en niños con esferocitosis hereditaria encontró que la esplenectomía parc
Este documento describe la técnica quirúrgica de plastía inguinal para reparar una hernia en la región inguinal. Incluye la anatomía del conducto inguinal, tipos de hernias inguinales, y los pasos quirúrgicos para disecar el saco herniario, cerrar el defecto y suturar los tejidos. El procedimiento se realiza bajo anestesia regional para corregir el defecto de la pared abdominal y restaurar la anatomía normal del canal inguinal.
La paracentesis es una técnica de punción percutánea abdominal para evacuar líquido de la cavidad peritoneal. Fue descrita a principios del siglo XX y se usa para tratar ascitis u otras afecciones que causan acumulación de líquido en el abdomen. La técnica implica insertar una aguja en la línea media o lateral del abdomen después de aplicar anestesia local, y luego retirar el líquido mediante una jeringa o catéter. El líquido se analiza en el laboratorio y el paciente recibe cuidados posteriores para
La apendicitis aguda es una de las patologías urgentes más frecuentes. El diagnóstico y manejo precoz evita perforaciones y peritonitis. El abordaje laparoscópico para apendicectomía tiene ventajas sobre el abierto como menor dolor postoperatorio y mejor calidad de vida, aunque depende de factores como la estabilidad del paciente. El abordaje laparoscópico también es eficaz en casos complicados como peritonitis, siempre que el cirujano tenga experiencia y no haya shock severo u otras contraindicaciones
La amigdalectomía es una cirugía para extraer las amígdalas, que son glándulas encontradas en la parte posterior de la garganta. La cirugía se realiza bajo anestesia general y toma aproximadamente una hora, removiendo las amígdalas inflamadas o hipertrofiadas. Los cuidados posoperatorios incluyen monitorear la respiración del paciente, controlar sangrado y administrar analgésicos según sea necesario.
Este documento define el indicador de instalación de catéter venoso central. El indicador mide la eficacia del personal de enfermería al realizar este procedimiento médico importante. El resumen describe el procedimiento, los objetivos de medirlo, y la fórmula utilizada para calcular la eficacia del desempeño.
Este documento describe una colostomía, un procedimiento quirúrgico donde se crea una abertura en el abdomen para desviar las heces fuera del cuerpo. Explica que una colostomía se realiza cuando hay obstrucción intestinal, cáncer de colon u otras complicaciones, y permite que las heces salgan del colon antes de llegar al colon descendente. También detalla los dos tipos de colostomía, ascendente y descendente, sus características y ubicaciones, así como posibles complicaciones e implicancias para el paciente.
1) El documento describe las diferentes fases del proceso anestésico intraoperatorio, incluyendo la preparación en el quirófano, la preinducción, la inducción y el mantenimiento de la anestesia. 2) Durante la inducción se realiza la preoxigenación del paciente, la canalización venosa y la administración secuencial de fármacos para inducir la inconsciencia y relajación muscular. 3) El mantenimiento implica continuar el plano anestésico y controlar la homeostasis mediante la administración de fluidos y el monitoreo de las funciones vitales
La resección transuretral de próstata se realiza mediante un resectoscopio introducido a través de la uretra para extirpar el adenoma de próstata de forma parcial o total en hombres mayores de 50 años con hiperplasia benigna de próstata o cáncer de próstata, dejando una sonda durante unos días para drenar exudados. Las complicaciones pueden incluir reobstrucción, traumatismo uretral, estenosis y eyaculación retrograda.
El documento describe diferentes tipos de cálculos biliares y sus posibles complicaciones, la anatomía del sistema biliar, las técnicas quirúrgicas y materiales utilizados para la colecistectomía laparoscópica, y las posibles complicaciones de la cirugía.
Este documento resume los conceptos básicos de la vitrectomía posterior, incluyendo la anatomía del ojo relevante, la preparación del paciente, los equipos e instrumental quirúrgico necesarios y los pasos generales de la técnica quirúrgica. La vitrectomía posterior permite extraer el humor vítreo y acceder a estructuras internas del ojo como la retina y coroides para tratar diversas patologías. Requiere de un equipo multidisciplinario y el uso preciso de instrumental quirúrgico especializado.
La pausa quirúrgica es un proceso estandarizado de verificación que realiza el equipo quirúrgico antes de comenzar una cirugía para asegurarse de que se está operando al paciente correcto y del procedimiento correcto, con el objetivo de minimizar errores. La pausa quirúrgica incluye verificar la identidad del paciente, el procedimiento a realizar, y los pasos críticos de la cirugía. Estos pasos de verificación han demostrado reducir la tasa de muerte transoperatoria.
Este documento describe diferentes incisiones y posiciones utilizadas en cirugía renal, incluyendo la línea media anterior para procedimientos bilaterales, la subcostal anterior para nefrectomías y tumores del polo superior, e incisiones en V invertida para procedimientos renovasculares. También describe técnicas quirúrgicas como la nefrectomía simple, parcial y parcial en cuña o tranversa, detallando los pasos como la identificación de vasos, sección y ligadura.
Apendicectomía abierta vs laparoscopicarosa romero
El documento compara los resultados de la apendicectomía abierta versus laparoscópica. Señala que múltiples estudios han demostrado que la laparoscópica reduce el riesgo de infección de la herida, el dolor postoperatorio y la estancia hospitalaria, aunque aumenta la duración de la operación. Sin embargo, la superioridad de la técnica laparoscópica sigue siendo incierta debido a la heterogeneidad de los estudios.
La nefrectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar un riñón. Puede realizarse bajo anestesia general a través de una incisión abdominal o laparoscópicamente a través de pequeñas incisiones. Se cortan el uréter y los vasos sanguíneos del riñón para luego extraerlo y cerrar la incisión. Las nefrectomías se realizan comúnmente para tratar infecciones, cálculos renales, tumores o defectos de nacimiento.
La apendicitis es la primera causa de abdomen agudo no traumático. Se describe su historia, anatomía, etiología, síntomas, signos, pruebas de laboratorio e imágenes de diagnóstico. Las técnicas quirúrgicas para su tratamiento incluyen la incisión de Rockey-Davis y la sutura del muñón apendicular.
El documento resume las funciones del riñón, la anatomía del riñón y su relación con otras estructuras abdominales. Luego describe los pasos de la nefrectomía radical laparoscópica y abierta, así como la nefrectomía parcial laparoscópica y abierta. Finalmente, presenta el equipo biomédico necesario para realizar una nefrectomía laparoscópica.
El documento describe los pasos de la apendicectomía, incluyendo la preparación preoperatoria, la incisión quirúrgica, la identificación del apéndice, la ligadura y extracción del apéndice, y el cierre de la herida. Explica las técnicas de apendicectomía abierta y laparoscópica, resaltando las ventajas de la laparoscopia como menor morbilidad postoperatoria y más rápida recuperación.
Este documento presenta guías de intervención de enfermería para el Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” en Lima, Perú. Incluye 15 guías que describen el proceso de atención de enfermería usando la taxonomía NANDA-NIC-NOC para varias condiciones comunes tratadas en el hospital como colecistectomía, colecistitis aguda, infección del tracto urinario, y accidente cerebrovascular. El objetivo es asegurar una atención de calidad y facilitar la comunicación entre el equip
Este documento trata sobre la apendicitis. Resume que la apendicitis es la inflamación del apéndice, un órgano sin función conocida ubicado en el abdomen. Explica que la apendicitis se diagnostica mediante síntomas como dolor abdominal y que el tratamiento estándar es la apendicectomía quirúrgica para extirpar el apéndice inflamado. Finalmente, brinda detalles sobre la técnica quirúrgica de la apendicectomía y sus posibles complicaciones.
La apendicitis es una inflamación del apéndice causada típicamente por la obstrucción de su luz, lo que provoca dolor abdominal que inicialmente se localiza en la región umbilical y luego migra al cuadrante inferior derecho. El tratamiento consiste en antibióticos o una apendicectomía para extirpar el apéndice inflamado.
El documento describe la fisiopatología y cuidados de enfermería para pacientes que han sido sometidos a una apendicectomía. La apendicitis generalmente se produce por la obstrucción del apéndice, lo que causa inflamación y eventual perforación si no se trata. Los cuidados de enfermería incluyen controlar signos vitales, limpiar la herida quirúrgica, evaluar el dolor y movilizar temprano al paciente para prevenir complicaciones.
El apéndice es un órgano pequeño sin función conocida que puede inflamarse, causando apendicitis. La apendicitis ocurre cuando el orificio del apéndice se obstruye, causando infección e inflamación. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. El tratamiento involucra antibióticos e hidratación, y cirugía (apendicectomía) para extraer el apéndice inflamado.
La apendicitis es la inflamación del apéndice, un órgano sin función en el intestino grueso. Los síntomas incluyen dolor abdominal que empeora en el cuadrante inferior derecho, fiebre, náuseas y vómitos. La tomografía computarizada o ecografía pueden diagnosticar la apendicitis. La apendicectomía quirúrgica extrae el apéndice inflamado o perforado para prevenir infecciones abdominales potencialmente mortales.
El documento presenta la bitácora de rotación clínica de Cirugía General de una estudiante de medicina en el Hospital Luis "Chicho" Fábrega del 19 al 30 de abril de 2021. La estudiante realizó actividades en sala y urgencias como curaciones, debridamientos y observación de procedimientos. También revisó temas como apendicitis aguda y clasificación de heridas. La bitácora detalla las actividades diarias de la estudiante y los aprendizajes obtenidos durante su rotación de dos semanas en el hospital
APENDICITIS AGUDA ROTACION DE CIRUGIA UCATECILunaJimenez13
EN ESTA DIAPOSITIVA PODEMOS APRENDER, OBSERVAR Y LEER DE MANERA DETALLADA LA APENDICITIS AGUDA DESDE EL PUNTO DE VISTA QUIRURGICO. AQUI MOSTRAREMOS UNA PEQUEÑA INTRODUCCION HISTORICA, DEFINICION, ANATOMIA, FISIOLOGIA, PRESENTACION CLINICA, LOS DIFERENTES SIGNOS DIAGNOSTICOS, CLASIFICACION, IMAGENOLOGIA, TRATAMIENTO CONSERVADOR Y TRATAMIENTO QUIRRURGICO.
La apendicitis es la inflamación del apéndice, que requiere una apendicectomía quirúrgica para extirpar el apéndice inflamado. Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo que se localiza en la fosa ilíaca derecha. El tratamiento consiste en antibióticos y cirugía para remover el apéndice, seguido de cuidados posteriores a la cirugía y educación del paciente para prevenir complicaciones.
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento del dolor abdominal en pacientes con diálisis peritoneal. Se discuten varias causas potenciales del dolor como peritonitis, infecciones del catéter, efectos secundarios de medicamentos, y problemas relacionados con la presión intraabdominal. El diagnóstico requiere exploración física, análisis del dializado, y pruebas de imagen cuando sea necesario. La mayoría de los casos no requieren hospitalización y pueden tratarse con ajustes en la dieta, medicamentos o presión de
Este documento presenta información sobre incisiones quirúrgicas, materiales de sutura, métodos de sutura, cuidados de enfermería en el posoperatorio, complicaciones posquirúrgicas y sus intervenciones. Se describen diferentes tipos de incisiones como la incisión de McBurney, incisiones de Kocher y laparotomía paramedia. También se explican los distintos planos quirúrgicos, materiales de sutura absorbibles y no absorbibles, y métodos quirúrgicos como cirugía endoscópica
La apendicitis es una inflamación del apéndice causada por la obstrucción de su luz, lo que estimula la proliferación de gérmenes. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, análisis de sangre y pruebas de imagen. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía y antibióticos.
Este documento describe los cuidados de enfermería para una persona con apendicitis aguda. La apendicitis es una inflamación común del apéndice que requiere cirugía de emergencia. El documento explica la fisiopatología, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda, incluida la apendicectomía quirúrgica. También cubre las posibles complicaciones y el enfoque de enfermería, centrado en controlar el dolor y prevenir infecciones.
La apendicitis aguda es la patología quirúrgica abdominal no traumática más común. Se caracteriza por dolor abdominal, náuseas o vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen físico y datos de laboratorio. El tratamiento es la apendicectomía, preferiblemente laparoscópica, la cual ofrece menor dolor postoperatorio, estancia hospitalaria más corta y menos complicaciones a largo plazo que la apendicectomía abierta.
El documento proporciona información sobre la hiperplasia apendicular y la hernia inguinal. Describe la hiperplasia apendicular como la inflamación del apéndice intestinal que puede ocurrir debido a la obstrucción de su luz por hiperplasia de folículos linfoides, apendicolitos, cuerpos extraños, microorganismos o tumores. Los síntomas incluyen dolor abdominal que se desplaza al cuadrante inferior derecho. El tratamiento es la apendicectomía quirúrgica. También describe la hernia ingu
La apendicitis aguda consiste en la inflamación y posterior infección del apéndice cecal, un pequeño saco localizado en el intestino grueso. Es la segunda causa de cirugía abdominal de emergencia y ocurre con más frecuencia en personas con edades entre 10 y 30 años, aunque pueden presentarse a cualquier edad.
Dolor abdominal y abdomen agudo del dr. manuel de la cruz. (autoguardado)Mi rincón de Medicina
Este documento describe la diferencia entre dolor abdominal y abdomen agudo, así como sus causas. El dolor abdominal es un síntoma inespecífico que puede deberse a causas intraabdominales, extraabdominales o sistémicas, mientras que el abdomen agudo se caracteriza por un dolor abdominal súbito que afecta significativamente al estado general del paciente. El documento analiza las características y causas más comunes de ambas condiciones.
Dolor abdominal y abdomen agudo del dr. manuel de la cruz. (autoguardado)Mi rincón de Medicina
Este documento describe la diferencia entre dolor abdominal y abdomen agudo, así como sus causas. El dolor abdominal es un síntoma inespecífico que puede deberse a causas intraabdominales, extraabdominales o sistémicas, mientras que el abdomen agudo se caracteriza por un dolor abdominal súbito que afecta significativamente al estado general del paciente. El documento analiza las características y causas más comunes de ambas condiciones.
Este documento discute la diferencia entre dolor abdominal y abdomen agudo. El dolor abdominal es un síntoma inespecífico que puede tener múltiples causas, mientras que el abdomen agudo se caracteriza por un dolor abdominal súbito con un impacto significativo en el estado general del paciente. Explica las causas, características y síntomas asociados con ambas condiciones para ayudar a los profesionales de la salud a realizar un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Este documento discute la diferencia entre dolor abdominal y abdomen agudo. El dolor abdominal es un síntoma inespecífico que puede tener múltiples causas, mientras que el abdomen agudo se caracteriza por un dolor abdominal súbito con un impacto significativo en el estado general del paciente. Explica las causas, características y síntomas asociados con el dolor abdominal y el abdomen agudo para ayudar a los profesionales de la salud a realizar un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Enfermedad diverticular del colon finalizado - Dimas PortilloDimasPortillo
Este documento describe la enfermedad diverticular del colon, incluyendo su definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica que los divertículos son herniaciones de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del colon. Describe la epidemiología, patogenia y manifestaciones clínicas de la diverticulosis no complicada y la diverticulitis, así como sus respectivos tratamientos médico y quirúrgico.
Enfermedad diverticular del colon finalizado - Dimas Portillo
Apendicectomia 2
1. “Centro de Estudios Tecnológicos Industrial y de Servicios #57”
“Ignacio Allende”
Modulo III: Realiza procedimientos medico quirúrgicos de calidad para
el cuidado del adulto con base en el proceso enfermero y
administrativo
Submódulo 1: Realiza los procedimientos medico quirúrgicos en la
atención del adulto hospitalizado
Tema: Apendicetomía Grupo: 4.-B
Integrantes:
• Alcántara Villegas Stephany Mizarahi
• Andrade García Saúl
• Carreon Olivares Jazmín Berenice
• Gabino Cruz Jocelyn
• Gutiérrez Herrera Verónica
• Rivera Padua Alma Karen
Profesora: Viviana Margarita Pérez Mendoza
1
3. INTRODUCCIÓN
El presente trabajo trata acerca del procedimiento quirúrgico de la apendicetomía.
También incluye un plan de cuidados de enfermería, y la función del órgano afectado que
en este caso es el apéndice, muestra también la fisiología del órgano y que puede
ocasionar la infección de este y las posibles complicaciones que este puede tener si no
hay un adecuado tratamiento.
Nos muestra también los signos y síntomas mas frecuentes que causa dicha
enfermedad. Al presentar dichas manifestaciones clínicas el paciente tiene que realizarse
diversos estudios para tener un diagnostico claro si es que presenta apendicetomía y
hacerle un tratamiento rápido y eficaz para evitar complicaciones.
En el diagnostico se muestra una prueba llamada Escala de Alvarado en la cual es una
escala de puntuación para descartar si el paciente tiene apendicitis y realizar otros
estudios.
Si se confirma que el paciente tiene apendicitis hay que intervenirlo quirúrgicamente
dicha intervención se llama Apendicetomía.
Se muestra también el tipo de anestesia que se va a utilizar así como los cuidados que
se le deben proporcionar en el periodo preoperatorio.
Se describe también el procedimiento de la intervención quirúrgica de la apendicetomía
con cada uno de los pasos para realizar para dicho procedimiento.
Posteriormente se dan recomendaciones de lo que se debe hacer en el periodo
postoperatorio y los cuidados que se le deben hacer al paciente el personal de
enfermería.
Ya que dicha intervención muy raramente presenta complicaciones el paciente es dado
de alta en muy pocos días.
Se le proporcionan recomendaciones para evitar infección en la herida y posteriormente
darle una cita para retiro de puntos.
3
4. JUSTIFICACIÓN:
Conocer como es que se lleva a cabo la apendicectomía y que cuidados se le proporcionan al
paciente.
OBJETIVO GENERAL:
Dar a conocer que es y como se lleva a cabo la apendicectomía
OBJETIVO ESPECIFICO:
Conocer acerca del funcionamiento del órgano afectado y de la enfermedad
4
5. MARCO TEÓRICO
¿QUÉ ES EL APÉNDICE?
• Es un cilindro sin salida conectado al ciego. Se desarrolla embriológicamente a
partir del ciego. . Tiene un diámetro de entre 7 y 8 milímetros, y un largo promedio
de 2 a 10 cms. Es un tubo que tiene funciones linfáticas (funciones a favor de la
limpieza y defensas del cuerpo), exocrinas (producen enzimas) o endocrinas
(liberan hormonas al torrente sanguíneo) hasta la neuromuscular.
LA APENDICITIS
DEFINICIÓN
La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice, causa frecuente de dolores
abdominales y peritonitis ( inflamación de la membrana que recubre el interior del
abdomen) en niños y adultos.
FISIOPATOLOGÍA (CAUSAS)
La inflamación del apéndice cecal puede obedecer a diferentes causas, la más común
corresponde a una obstrucción del orificio que lo comunica con el ciego, en tal caso las
bacterias presentes normalmente en el intestino grueso y el interior del apéndice cecal
encuentran las condiciones óptimas para desarrollarse, provocando una infección y el
consecuente proceso inflamatorio que pasa por fases de congestión, supuración ,
necrosis de la pared apendicular y perforación del órgano.
Factores que pueden provocar la oclusión:
- Acumulación de materia fecal en el interior del órgano
- Hipertrofia del tejido linfoide apendicular
- Impactación de cuerpos extraños como:
* Restos alimentarios no digeridos
*Parásitos que taponan el orificio de entrada
5
6. Otros factor que puede provocar su inflamación es la infección bacteriana causada por
gérmenes que se propagan desde el foco infeccioso por vía hematógena y alcanzan así
el tejido linfoide apendicular.
INDIDENCIA - La apendicitis afecta cada año a unas dos personas de cada mil. Es la
causa más frecuente de urgencia quirúrgica abdominal en los países occidentales.
MANIFESTACIONES CLINICAS
El síntoma más típico del cuadro apendicular agudo es el dolor abdominal, comenzando
con una molestia vaga por encima del ombligo y sus alrededores, cuya localización y
características suelen presentar unas modificaciones bastante habituales en el curso de
unas horas .
El dolor y la sensibilidad abdominal suelen ir acompañados de fiebre, escalofríos, pérdida
de apetito, nauseas, vómitos, lengua sucia, mal aliento e incluso estreñimiento.
DIÁGNOSTICO MÉDICO
El diagnóstico se basa en la sintomatología ,siendo oportuno sospechar el trastorno ante
un cuadro de dolor abdominal con un cambio típico de topografía, especialmente si se
acompaña de vómitos y fiebre. Aunque a veces puede plantear problemas , ya que los
síntomas de la apendicitis se parecen a los de otros muchos trastornos abdominales ,
para ello se realizan una serie de pruebas para verificar su diagnóstico como el examen
físico por medio de la palpación de la zona, el tacto rectal, una analítica, que nos a
aporta datos orientativos (leucocitosis con desviación a la izquierda) y una radiografía de
abdomen. Si con todo esto no obtenemos su diagnóstico, se realizaría una laparotomía,
es decir una exploración quirúrgica del abdomen para confirmarlo.
Escala de Alvarado
La probabilidad de el diagnóstico correcto de apendicitis se incrementa cuando se hace
hincapié en las manifestaciones clínicas específicas, las cuales se resumen en una
escala de puntuación denominada la Escala de Alvarado.
6
7. Zonas más frecuentes del dolor abdominal asociado a la apendicitis.
Síntomas
Dolor migrante fosa ilíaca derecha 1 punto
Anorexia 1 punto
Náusea y vómitos 1 punto
Signos
Dolor en la fosa ilíaca derecha 2 puntos
Dolor de rebote a la palpación 1 punto
Fiebre 1 punto
Laboratorio
Leucocitosis 2 puntos
Neutrófilos inmaduros 1 punto
Puntaje total 10 puntos
Un valor acumulado de 7 o más puntos es altamente sugestivo de una apendicitis.
Cuando el puntaje no pasa de 5-6 puntos, se recomienda realizar una tomografía para
reducir la probabilidad de falsos negativos descubiertos durante la apendectomía.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
-Alteración del riesgo tisular (gastrointestinal)
Es el diagnóstico más común en pacientes con apendicitis, el principal objetivo es que el
enfermo no sufra las complicaciones de la apendicitis debidas a la alteración del riego
tisular ( perforación, abscesos o peritonitis).La enfermera vigila el tipo de dolor para
ayudar a establecer un diagnóstico médico y el plan terapéutico definitivo.
TRATAMIENTO - La conducta terapéutica de elección es quirúrgica, es la apendicetomía
, que suele realizarse de forma más o menos inmediata tras su diagnóstico.
LA APENDICECTOMÍA
DEFINICIÓN
La apendicectomía es la extirpación del apéndice como tratamiento de la apendicitis.
APLICACIONES
La apendicetomía se lleva a cabo para prevenir que el apéndice inflamado se perfore y
provoque una peritonitis( inflamación de la membrana que recubre el abdomen )o un
absceso abdominal.
La apendicitis aguda suele ser muy difícil de diagnosticar, como he dicho anteriormente,
y a veces para prevenir complicaciones (perforación , infección, absceso, peritonitis…),
que pueden ser peligrosas, se realiza una laparotomía, aunque sólo se sospeche que
pueda existir una apendicitis. En tales casos se extirpa el apéndice, aunque presente un
estado normal, para prevenir la posibilidad de una futura apendicitis.
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8. PROCEDIMIENTO: TÉCNICA DE LA APENDICECTOMÍA
Después de haber realizado los preoperatorios específicos ,haberle trasladado al área
quirúrgica ( en camilla),y colocado en la posición adecuada (decúbito supino), al paciente
se le administra por una vía venosa un anestésico, dependiendo de las características
del paciente a intervenir, como su edad, su estado físico y las posibles complicaciones
que pueda desarrollar en los períodos transoperatorio y postoperatorio se utilizaría la
anestesia epidural. Normalmente se suele administrar anestesia general. Durante el acto
anestésico y la cirugía el paciente se encuentra controlado por un monitor que nos revela
datos sobre las constantes vitales y así detectar la posible aparición de anomalías que
pudieran poner en peligro al enfermo.
El cirujano, vestido con la indumentaria quirúrgica adecuada (estéril), procede a llevar a
cabo el procedimiento, una vez que el anestesista ha comprobado que el paciente está
preparado para el acto quirúrgico. El ayudante del cirujano y la enfermera instrumentista
están también dispuestos (estériles) para ayudar en todo momento al cirujano, al igual
que los demás colaboradores de quirófano.
Se prepara el campo estéril en torno al paciente, se procede a pincelar con povidona
yodada la zona de incisión y los alrededores más próximos.
El cirujano realiza una incisión en la parte derecha del abdomen, por encima de la ingle,
dejando al descubierto el ciego ( cámara que une el intestino delgado con el grueso) al
que se encuentra unido el apéndice.
Con mucho cuidado se extrae el apéndice a la superficie del abdomen, se pinza , se liga
por la base (por donde se une al ciego) y se corta.
Después se cose el muñón con una sutura: a veces se humedece con fenol
(desinfectante derivado del alquitrán de carbón), se invierte y se hunde en el ciego con
una sutura para evitar que salga líquido al abdomen.
Se introduce el ciego en su posición adecuada y se procede a suturar la herida, de
dentro hacia fuera. La sutura que sale al exterior,puede ser de distintos tipos ( puntos
sueltos, continuos o grapas) dependiendo de las características del paciente ( obeso,
problemas de cicatrización…) que deben ser valoradas por el cirujano a la hora de
realizar el procedimiento.
Cuando la intervención ha finalizado se traslada al paciente a la sala de despertar o de
recuperación, el tiempo en esta sala varía según la edad y salud física del paciente, tipo
de procedimiento, anestesia y complicaciones postoperatorias. Está acondicionada con
equipo y suministros de uso frecuente por la enfermera, como oxígeno, equipo de
aspiración, monitores cardíacos y cánulas respiratorias para solventar las posibles
complicaciones.
La operación de apendicectomía puede durar entre 10 minutos y más de una hora,
dependiendo de los problemas y complicaciones que se presenten.
CUIDADOS PREOPERATORIOS
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9. El período preoperatorio comienza cuando el paciente se programa para una
intervención quirúrgica y termina en el momento en que es trasladado al quirófano.
La función principal de la enfermera antes de la operación es la de informar al paciente y
los familiares de la rutina preoperatoria y de preparar al paciente para la intervención ,
tanto física como psicológica y espiritualmente.
GENERALES A TODA CIRUGÍA
1-VALORACIÓN POR PATRONES: Hª Clínica y valoración física
- PATRÓN DE PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
* Edad : Refleja la capacidad para tolerar la cirugía y la anestesia.
* Enfermedades previas : Historia actual y razón por la que ingresa,
Hª de salud general, enfermedades crónicas (su tratamiento y control
actual), enfermedades infecciosas que padezca.
* Cirugías previas: Intervenciones quirúrgicas anteriores y la tolerancia
a la anestesia practicada.
* Alergias: Fármacos, alimentos y otras sustancias como esparadrapo,
yodo, jabón…
* Hábitos : Tabaquismo, alcohol, drogas.
* Medicación actual (fármacos prescritos y no prescritos)
- PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO
* Percepción de la persona sobre su estado nutricional, sus hábitos alimenticios,
limitaciones dietéticas por alergias o por enfermedades (diabetes,
hipertensión…),problemas de peso, la existencia de antecedentes de problemas
digestivos, hepáticos, metabólicos…
* Valoración de piel , pelo, uñas: integración de la piel,úlceras, erupciones, hematomas,
edemas, incisiones, y también los patrones higiénicos del paciente.
* Exploración física: Observación del estado nutricional ,estado de la cavidad bucal
( dentadura postiza, caries),estado de piel y mucosas y edemas así como su localización,
palpación de piel, abdomen así como su auscultación; registro de peso y talla
(relacionado con la dosificación de los fármacos anestésicos).
- PATRÓN DE ELIMINACIÓN URINARIA
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10. * Patrón urinario y sus características, detectando la presencia de alguna alteración, ya
que la función renal anormal puede disminuir el índice de excreción de los medicamentos
preoperatorios y de los agentes anestésicos.
- PATRÓN DE ELIMINACIÓN FECAL
* Patrón y hábitos de eliminación fecal determinando las características de las
deposiciones y la fecha de la última deposición.
* Presencia de alteraciones como estreñimiento diarrea, hemorroides, etc. y si utiliza
laxantes o enemas.
- PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO
En una intervención quirúrgica se precisa una correcta función ventilatoria y
cardiovasculatoria, la presencia de alguna alteración de estos puede crear
complicaciones en el periodo postoperatorio.
* Patrón de ejercicio y capacidad para llevar a cabo las actividades de autocuidado.
Valorar el estado de movilidad. En general
* Estado respiratorio: Tabaquismo, enfermedad crónica pulmonar (EPOC), signos y
síntomas de infección respiratoria, tipo y características de la respiración , frecuencia
respiratoria, auscultación pulmonar (ruidos respiratorios, Campos pulmonares) y aspecto
y simetría de tórax.
*Estado del sistema cardiovascular: Presión arterial, frecuencia cardíaca y ritmo cardiaco
y se identifica la presencia de alteraciones ( palpitaciones mareos, ortopnea, disnea,
dolor en el pecho), auscultación del pulso central.
En el sistema vascular periférico hay que valorar la presencia de varices, flebitis. Palpar
el pulso periférico y distales ( pedio y tibial posterior),así como el trayecto venoso.
*Estado del sistema musculoesquelético : Deformidades, osteoporosis, prótesis,artritis,
que pueden evitar la colocación transoperatoria y postoperatoria adecuada.
- PATRÓN DE SUEÑO Y DESCANSO
Este patrón puede estar alterado a causa de la ansiedad que produce la intervención,
como por ejemplo el insomnio preoperatorio.
* Patrón de sueño habitual: horas que duerme, hora de acostarse, siestas durante el día,
características del sueño, ayudas para dormir, rutinas…
- PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO
En este patrón se recogen datos acerca de los niveles de conocimiento, orientación y
capacidad de obedecer una orden es una parte importante de la enseñanza de los
cuidados pre y postoperatorios.
10
11. La comunicación interpersonal es esencial durante el proceso quirúrgico, por eso hay
que identificar problemas en el lenguaje y la audición que impiden una comunicación
eficaz.
Se valoran los órganos de los sentidos y el tipo de ayudas que utilizan : gafas,lentillas
audífono…, también se valora la existencia de dolor y los métodos que utilizan para su
control y tratamiento.
-PATRÓN SEXUALIDAD- REPRODUCCIÓN
*Estado reproductivo: última regla, menopausia.
*Exámenes de mama, testículos
*Uso de anticonceptivos: los hormonales aumentan el riesgo de problemas vasculares en
el postoperatorio.
*Signos de infección vaginales como ginecológicas, actuales o pasadas
*Posibilidad de embarazo.
*Si tendrá la regla cuando se lleve a cabo la intervención.
-PATRÓN DE CEENCIAS Y VALORES
Conocer las creencias del paciente que le pueden ser de un punto de apoyo para
superar la cirugía y la hospitalización.
Se debe tener en cuenta si el paciente necesita del servicio religioso.
-PATRÓN DE AUTOPERCEPCIÓN Y AUTOESTIMA
Información relacionada con la percepción del paciente sobre sus sentimientos, estado
anímico y disposición frente a la cirugía y a la hospitalización. La enfermera debe
escucharle e intentar solventar la ansiedad producida dando una información clara y
concisa acerca de la intervención, también labor del cirujano y del anestesista.
Informar sobre el servicio de psiquiatría que puede ayudar al paciente .
-PATRÓN DE RELACIONES INTERPERSONALES
Patrón referente al rol socio-laboral y las relaciones interpersonales del paciente.Es
importante establecer una correcta relación interpersonal con el paciente y su familia
para establecer una relación terapéutica de ayuda.
*Datos que hay que recoger: estado civil, nº hijos, persona responsable del paciente,
ocupación laboral, preocupaciones económicas, personas de las que depende, cambios
previstos en la familia o el trabajo relacionados con su hospitalización, y necesidad y
disponibilidad de los servicios comunitarios de apoyo previstos para el alta.
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12. PLACE
DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS CON EL PERIODO PREOPERATORIO
-Déficit de conocimientos de la rutina preoperatoria relacionado con la falta de
familiaridad con los procedimientos hospitalarios.
-Ansiedad y temor en relación con la experiencia perioperatoria.
PRIORIDAD DE LA ENFERMERA: Preparar al paciente para las rutinas preoperatorias.
OBJETIVOS: La persona deberá recibir información y enseñanza sobre los aspectos
relacionados con la cirugía, adaptados a su nivel cultural y expresar menos enseñanza
después dela enseñanza.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Explicar al paciente los diversos aspectos de la rutina
preoperatoria : hora de la operación , restricciones de sólidos y líquidos, tipo de
anestesia, entorno de la sala de la anestesia y reanimación, y unidad de cuidados
intensivos quirúrgicos, tipo de herida y apósito, tubos, drenajes y cuidados respiratorios
postoperatorios. Incluir la demostración de retorno de la forma de toser, respirar
profundamente, realizar la espirometría, inmovilizar la incisión y realizar ejercicios de
piernas, para así prevenir complicaciones postoperatorias.
Determinar el grado de comprensión del paciente sobre el procedimiento quirúrgico.
Valorar las experiencias anteriores relacionadas con la cirugía y las consecuencias , la
naturaleza de las preocupaciones y temores, y factores que afectan al aprendizaje.
Documentar e informar de estos datos al resto del equipo para satisfacer las
necesidades del paciente y asegurar la continuidad de los cuidados.
Utilizar métodos de enseñanza eficaces y efectivos.
CRITERIOS DE RESULTADOS: Antes de la intervención quirúrgica el paciente
expresará su comprensión de las rutina preoperatoria y demostrar las técnicas para
prevenir las complicaciones después de la operación
OTROS DIAGNÓSTICOS ADICIONALES:
-Alto riesgo de aspiración relacionado con el procedimiento anestésico.
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13. DEFINICIÓN : Estado en el que un individuo tiene riesgo de introducir secreciones,
sólidos y líquidos en las vías traqueobronquiales.
OBJETIVO : No experimentar aspiración en el acto quirúrgico y conocer las medidas
para prevenir la aspiración, por el paciente.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Informar al paciente de las actividades a realizar y su
razón, administrar la dieta habitual del paciente hasta la noche anterior a la intervención,
informar al paciente de que tiene que estar en ayunas ( alimentos y bebidas)de 8-12
horas antes de la cirugía y no fumar, ya que la nicotina estimula las secreciones
gástricas).
-Alto riesgo de infección relacionado con el procedimiento quirúrgico.
DEFINICIÓN : Estado en el que el paciente está en riesgo de ser invadido por un agente
oportunista o patógeno de origen externo.
OBJETIVO : El paciente no deberá mostrar signos de infección y conocer las medidas
para prevenir la infección.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Valoración de la piel y mucosas detectando presencia
de lesiones y heridas, y si las hay ,tendrán que ser curadas antes del traslado a
quirófano, informar al paciente de todas las actividades a realizar y su razón, y la
preparación adecuada de la piel para evitar de la zona operatoria los microorganismos
que sea posible: depilado o rasurado de la zona donde se le va a intervenir, ducha con
jabón antiséptico insistiendo en esa zona, limpieza de uñas ( quitar esmalte)para facilitar
la inspección de los lechos ungueales durante el proceso anestésico-
quirúrgico( oxigenación tisular).
-Riesgo de estreñimiento relacionado con el efecto relajante muscular de los
anestésicos y la inmovilidad y reposo postoperatorio.
OBJETIVO : El paciente presentará en el postoperatorio un ritmo intestinal normal sin
signos de estreñimiento y debe conocer y comprender las actuaciones de prevención.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Valoración del patrón de eliminación fecal y la última
deposición, informar al paciente del paciente del procedimiento a realizar y su razón,
administrar enemas de limpieza preoperatorios (antibióticos, antisépticos) para prevenir
lesión en el colon, proporcionar una buena visualización del área quirúrgica, prevenir el
estreñimiento, la impactación fecal postoperatoria y para disminuir el contenido de
bacterias intestinales.
-Riesgo de limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con la tos ineficaz y el
acúmulo de secreciones secundario al procedimiento anestésico, dolor al toser por
efecto d la cirugía, inmovilidad postoperatoria
DEFINICIÓN: Estado en el que la persona es incapaz de eliminar secreciones para
mantener la limpieza de las vías respiratorias.
OBJETIVO: El paciente deberá mostrar una tos eficaz y aumentar el intercambio
gaseoso en sus pulmones.
13
14. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Auscultación pulmonar y valoración del patrón
respiratorio, informar y enseñar al paciente las actividades a realizar y su razón, se debe
enseñar al paciente a realizar la gimnasia respiratoria, enseñar a realizar cambios
postulares e informar sobre la necesidad de movilización precoz en el periodo
postoperatorio.
-Riesgo de alteración de la perfusión tisular periférica en extremidades inferiores
relacionado con la inmovilidad y reposo postoperatorio, y presencia de sistemas
de inmovilización en cirugía ortopédica.
DEFINICIÓN: Estado en el que el paciente está en riesgo de experimentar una
disminución en la nutrición y respiración a nivel celular, debido a una disminución del
sumunistro de sangre a los capilares.
OBJETIVO : El paciente deberá identificar los factores que mejoran la circulación
periférica.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Valoración de las extremidades inferiores, enseñar la
realización de los ejercicios activos de miembros inferiores que deberá realizar en el
periodo postoperatorio, colocación de medias elásticas antiembólicas o vendajes
elásticos, informar al paciente de la importancia de la movilización y deambulación
precoz en el postoperatorio para tener su colaboración.
-Alteración del patrón del sueño relacionado con la ansiedad producida por la
cirugía.
DEFINICIÓN: Estado en el que el paciente experimenta o está en riesgo de experimentar
un cambio en la cantidad o calidad del patrón de reposo que corresponde a sus
necesidades .
OBJETIVO: El paciente deberá descansar adecuadamente la noche anterior a la cirugía,
describir los factores que impiden e inhiben el sueño.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Favorecer la relajación , el descanso y el sueño la
noche anterior a la intervención, evitar las actividades de enfermería durante la noche,
establecer un clima tranquilo en la habitación que permita la relajación y el sueño,
administrar los fármacos prescritos por el médico.
-Riesgo de lesión - riesgo de traumatismo
DEFINICIÓN: Estado en el que el individuo se encuentra en riesgo de lesionarse debido
a una deficiencia fisiológica o de percepción, falta de conciencia del riesgo o edad
inmadura.
OBJETIVO : El paciente no presentará lesiones durante el acto quirúrgico-anestésico.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Informar al paciente de las actividades a realizar y su
razón, antes de realizar el traslado del paciente a quirófano retirar los objetos metálicos
como gafas, horquillas, reloj, joyas, ya que pueden producir quemaduras en contacto con
los aparatos eléctricos, retirar las lentes de contacto, los audífonos, la prótesis dental..
14
15. 2-ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
-DATOS DE LABORATORIO
Las pruebas preoperatorias de laboratorio tienen como finalidad obtener los datos de
referencia del estado de salud del paciente y permitir la predicción de complicaciones.
• Análisis de orina
• Hemograma completo
• Tiempo de protrombrina y tiempo de tromboplastina parcial
• Determinación de electrolitos- Ionograma
• Grupo y Rh, y pruebas cruzadas
• Niveles en sangre de glucosa, creatinina y urea nitrogenada
•
• -RADIOGRAFÍA DE TÓRAX :ayuda a detectar anomalías respiratorias diversas.
•
• -ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES: valora la función cardíaca.
Esta prueba puede ir acompañada de un informe al servicio de cardiología si el
paciente tiene problemas cardiovasculares y en todas las personas sanas
mayores de 60 años.
•
• 3- ÓRDENES MÉDICAS - PREMEDICACIÓN
• El cirujano y el anestesista indican la prescripción de diversos fármacos que
contribuyen a preparar al paciente para el acto quirúrgico.Dependen del tipo de
infección.
• -Sedantes,; como tratamiento de la ansiedad preoperatoria.
• -Anticoagulantes para pacientes con riesgo de desarrollar problemas
circulatorios.Vía subcutánea.
• -Antibióticos para reducir el riesgo de infección postoperatoria.
• -Antihipertensivos.
• -Antiarrítmicos para evitar complicaciones cardíacas durante la operación
• -Corticosteroides para prevenir complicaciones.
• -Agentes antidiabéticos-Insulina: reajustes de las dosis en el proceso quirúrgico,
para ello se realizan perfiles glucémicos para realizar las correcciones adecuadas.
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16. • *Medicación preanestésica, se administra para disminuir la ansiedad, favorecer la
inducción a la anestesia, disminuir las secreciones salivares y bloquear los
impulsos vagales que pueden producir bradicardia. Suele ser un sedante y la
administración de Atropina. La enfermera debe vigilar con regularidad al paciente
en el periodo preanestésico para advertir precozmente reacciones adversas a la
medicación.
•
• 4- CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Para poder realizar la operación se necesita un consentimiento informado del
paciente o de la persona responsable del mismo. El consentimiento implica que se
ha proporcionado la información necesaria para entender la intervención ,
opciones disponibles, complicaciones,y riesgos de la cirugía y del procedimiento
anestésico.
• La enfermera debe asegurarse de que este documento se firme, y para ello sirve
de testigo. Si cree que el paciente no ha sido bien informado , se solicita al
cirujano que aclare las dudas al paciente y familia.
•
• 5- CIUDADOS PREOPERATORIOS INMEDIATOS( antes del traslado a quirófano)
•
• Comprobar la identificación del paciente con la Hª clínica, haber recibido pruebas
diagnósticas preoperatorias y haber administrado la premedicación pautada por el
médico y anestesista.
• Retirar todos los objetos de metal, prótesis, gafas, lentillas, joyas.
• Comprobar si el paciente se ha duchado con jabón antiséptico,comprobar el
rasurado de la zona, si se ha quitado el esmalte de uñas, debe llevar el camisón
quirúrgico.
• Comprobar si el paciente se mantiene en dieta absoluta ( por orden médica).
• Colocar medias antitromboembólicas o vendajes elásticos si el paciente presenta
un alto riesgo de tromboembolismo.
• Procurar que el paciente miccione antes de ser traslado a quirófano, dependiendo
del tipo de cirugía se colocará una sonda vesical, para evitar que la vejiga esté
distendida y puedan surgir complicaciones (retención urinaria).
• Comprobar si el enema ha hecho su efecto.
•
• ESPECÍFICOS DE LA APENDICÉCTOMÍA
•
• Los cuidados preoperatorios de un paciente que va a ser apendicectomizado son
los de la cirugía general ( abdominal) y la anestesia general.
16
17. • Como normalmente la apendicitis es un caso de urgencia por la probabilidad de
que se produzca la perforación y consecuente peritonitis, es vital la rapidez en la
ejecución de todos los preoperatorios.
• Ante la sospecha de apendicitis , el personal debe adoptar de inmediato las
siguientes medidas:
• Hª Clínica y valoración física, haciendo hincapié en el cuadro de dolor abdominal,
aunque no presente las manifestaciones típicas ni la cronología característica.
Tener presente la sintomatología que sugiere la perforación del apéndice: dolor
abdominal intenso que puede ceder en el momento de la perforación, seguido de
dolor abdominal importante con vientre en tabla, fiebre y shock.
• Pruebas diagnósticas de urgencia : Hemograma, Pruebas cruzadas, Grupo y Rh,
pruebas de coagulación, e informe al Banco de Sangre por si se necesitaría
transfundir, Rx de tórax y abdomen.ECG:
• Mantener en reposo total.
• Controlar con regularidad las constantes vitales: Pulso, Tensión arterial y Tª.
• Mantener al paciente con dieta absoluta hasta que se confirme el diagnóstico.
• Disponer lo necesario para los exámenes complementarios pertinentes.
•
• Una vez diagnosticado el cuadro, la intervención se llevará a cabo en pocas horas,
o bien de urgencia si se produce alguna complicación. En caso de indicarse la
intervención:
•
• Contactar con la unidad quirúrgica para disponer el traslado del enfermo al
quirófano.
• Informar al paciente y familia de la intervención, resolviendo dudas para solventar
la situación de ansiedad, y hacer de abogada cuando se firmen los
consentimientos de la intervención y de la anestesia.
• Se prepara al paciente para la intervención : Enema, se le instaura una vía
intravenosa para la administración de hidratación,y la premedicación prescrita por
el médico (antibióticos para evitar infección, y antiinflamatorios) y por el
anestesista; sonda vesical para evitar retención urinaria, medias de compresión
para mejorar el retorno venoso y evitar trombos, retirada de objetos metálicos,
esmalte de uñas, gafas, lentillas, audífono, prótesis dentales. Se prepara la zona
operatoria con el lavado con agua y jabón de la región abdominal; rasurado de la
región pubiana y perineal y desinfección), colocación del camisón quirúrgico.
• CUIDADOS POSTOPERATORIOS
17
18. • GENERALES A TODA CIRUGÍA
• DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON PATRONES
•
• PATRÓN DE PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD.
•
• Déficit de conocimientos relacionado con la falta de información sobre la
nueva situación.
•
• OBJETIVO: El paciente deberá recibir información y educación sanitaria sobre
todas las actividades referidas en todos los diagnósticos de enfermería que se irán
desarrollando a lo largo de todo el proceso postoperatorio. La educación sanitaria
debe incluirse como una actividad más, en cada uno de los problemas de
enfermería desarrollados, de tal manera que el paciente y la familia se muestren
tranquilos y colaboradores y no presenten dudas respecto a su cuidado al recibir
el alta hospitalaria.
• ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA :
o Valorar los conocimientos y habilidades del paciente respecto a los
cuidados necesarios para su alta hospitalaria.
o Reforzar la información que sea necesaria.
o Hacer que el paciente demuestre las actividades que debe realizar.
o Evaluar sus conocimientos antes del alta hospitalaria.
o Las actividades de educación se incluyen en cada uno de los diagnósticos
de enfermería descritos.
o
o PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO:
o
o -Alteración del bienestar, náuseas o vómitos relacionados con la
distensión gastrointestinal, los cambios rápidos de posición y/o la estimulación
cortical del centro del vómito o de la zona desencadenante de los
quimiorreceptores.
o
o OBJETIVO: Prevenir o aliviar las náuseas o vómitos.
18
19. o ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
Prevenir la distensión gastrointestinal : mantener la permeabilidad de
la sonda nasogástrica, si la lleva; progresar en la dieta del paciente sólo según
tolerancia.Razonamiento: La sobredistensión del tracto gastrointestinal
´particularmente del duodeno, desencadena el reflejo del vómito.
Limitar las visiones, olores y estímulos psíquicos desagradables
tales como la ansiedad intensa y el dolor.Estos factores causan estimulación cortical
de la zona desencadenante de los quimiorreceptores medulares, que provoca el
vómito.
Advertir al paciente que cambie de posición lentamente, ya que los
cambios rápidos también estimulan la zona desencadenante.
Tan pronto como sea posible, pasar de los narcóticos a otro tipo de
analgésicos (según prescripción), ya que la medicación, especialmente los narcóticos,
puede estimular la zona desencadenante de los quimiorreceptores.
Administrar antieméticos, según indicaciones, porque pueden ser
agentes necesarios para deprimir el centro del vómito o la respuesta de la zona
desencadenante.
CRITERIOS DE RESULTADOS : Al cabo de una hora de la aparición de las náuseas
y vómitos, el paciente verbalizará que siente alivio de las náuseas y no tendrá
vómitos.
-Potencial de alteración de la nutrición por defecto relacionado con la
disminución de la ingesta de alimentos secundaria a pérdida de apetito por
presencia de dolor, náuseas, vómitos o malestar general postoperatorio.
OBJETIVO: El paciente deberá mantener el peso dentro de los parámetros de
normalidad, aumentar la ingesta oral si es necesario, y conocer la razón de las
actividades.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA :
-DE VALORACIÓN : Valorar el estado nutricional del paciente así como la presencia
de vómitos, náuseas, gases intestinales, dolor gástrico o abdominal, que pueden
interferir con una correcta nutrición, los sonidos intestinales mediante auscultación
abdominal, tipo de dieta,tolerancia y cantidades que ingiere.
-TERAPEÚTICAS :
-Administrar líquidos por vía oral desde que haya movimientos peristálticos y el
estado de conciencia lo permita. Habitualmente a las 6 horas del postoperatorio se
inicia su administración si no hay contraindicación médica por el tipo de cirugía y
anestesia o por las condiciones del paciente. A medida que se toleren los líquidos, se
irá aumentando la dieta, de una líquida a una blanda , hasta alcanzar una dieta
normal habitual o la indicada en una cirugía especial.
19
20. -Es importante administra una dieta rica en nutrientes, proteínas y vitaminas para
favorecer la cicatrización de la herida, y de fibra para prevenir el estreñimiento.
-Comprobar la tolerancia del paciente a la dieta, estimulando su ingesta con
alimentos apetecibles y de su preferencia, y también adaptada a sus necesidades.
Estimular la actividad física y el movimento, si es posible, ya que mejora el apetito.
-Pesar al paciente para comprobar si hay ganancia o pérdida de peso.
-Si hay nauseas o vómitos, se suspende la administración oral de la dieta y se
mantiene al paciente en posición de decúbito lateral para prevenir la aspiración.
-Realizar lavados bucales frecuentemente.
Si hay distensión abdominal por presencia de gases se puede colocar una sonda
rectal, para estimular el peristaltismo y favorecer la eliminación de gases.
DE EDUCACIÓN:
-Informar al paciente de la importancia de una buena nutrición para favorecer la
cicatrización de la herida y su recuperación física.
- Educar sobre aquellos aspectos de la dieta que requieran información, como son, el
tipo de dieta y su razón, forma de llevarla a la práctica en su domicilio, etc...
-Alto riesgo de infección relacionado con el procedimieto quirúrgico (ruptura de
la barrera de la piel) y procedimientos invasivos: presencia de vías venosas,
sondajes, drenes,...
OBJETIVO: El paciente deberá no mostrar signos de infección y conocer las medidas
para prevenir la infección.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
- DE VALORACIÓN:-
-Valorar los factores de riesgo de infección (ambiente, herida, drenes, sondas, vías
venosas, estado nutricional, higiene,...).
-Controlar la temperatura del paciente con frecuencia (4 veces al día) y anotar e
informar de los aumentos de ésta.La febrícula en los 3 primeros días del
postoperatorio está asociada a la respuesta inflamatoria normal. La fiebre que
persiste más tiempo puede significar infección.
-Controlar los signos y síntomas de infección de la herida, detectando:
Enrojecimiento.
Aumento local de temperatura.
20
21. Drenaje aumentado o purulento
Separación de los bordes de la herida.
Inflamación, edema local
-Controlar el punto de inserción de vías venosas y trayectos venosos, identificando
signos de flebitis y realizar los cuidados oportunos para su prevención.
-Valorar la herida quirúrgica una vez en cada turno para detectar: Prueba de
cicatrización normal, como aproximación de los bordes de la herida y ausencia de
drenaje purulento o maloliente y tejido de granulación; signos de dehiscencia, signos
de evisceración...
-TERAPEÚTICAS:
-Mantener la incisión limpia y seca. Realizar la cura de la herida según prescripción
médica. Una herida limpia y seca tiene menos riesgo de infección. La humedad
facilita el desarrollo de microorganismos.
-Prevenir la infección, realizando el procedimiento de la cura de la herida y cualquier
procedimiento invasivo , usando una técnica aséptica estricta ya que previene la
contaminación cruzada y la transmisión de infecciones bacterianas a la herida
quirúrgica.Realizar la cura cuando la habitación esté ventilada y limpiada.
-Retirar los puntos de sutura (según orden médica) cuando la herida y el tejido
circundante del exudado,( prevenir diseminación de la infección), colocando una
barrera cutánea o utilizando una bolsa colectora ( si hay gran cantidad de exudado).
-Informar y enseñar al paciente sobre los factores que pueden retrasar la cicatrización
de la herida como el déficit nutricional, mal higiene, etc..., por eso hay que fomentar
una nutrición adecuada y cuidar la higiene personal.
-Ayudar al paciente a sujetar la herida quirúrgica, aproximándola con las manos o con
una almohada, cuando se mueva, tosa, estornude o vomite, para evitar dehiscencia o
separación de los bordes de la herida.
-DE EDUCACIÓN
-Informar sobre los factores que previenen la infección : higiene, nutrición,
limpieza,etc.Formentar una nutrición e higiene adecuada.
-Enseñar al paciente a sujetar la herida quirúrgica , para evitar evitar dehiscencia o
separación de los bordes de la herida.
-Enseñar, si es necesario, a realizar la cura de la herida siguiendo el protocolo de
asepsia.
-CRITERIOS DE RESULTADOS: A los tres días de la operación estará apirético y no
mostrará signos de infección. A los siete días del postoperatorio, el paciente tendrá la
herida limpia seca, y con los bordes bien aproximados.
21
22. PATRÓN DE ELIMINACIÓN URINARIA
-Potencial retención urinaria postoperatoria relacionada con la respuesta
neuroendocrina al estrés, a la anestesia y a la posición de decúbito.
OBJETIVO: Prevenir la retención urinaria.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
-DE VALORACIÓN : Valorar los signos de retención urinaria. Incluye quejas
subjetivas de urgencia así como signos objetivos, tales como distensión vesical,
micción por rebosamiento (emisión de pequeñas cantidades de orina en intervalos
cortos de tiempo de unos 30 a 60 ml. cada 15 a 30 minutos)y discrepancia marcada
entre el aporte de líquidos y la hora y cantidad de la última micción. Un balance
negativo entre aportes y pérdidas de varios cientos de mililitros, con el transcurso de
varias horas desde la última micción, implica retención urinaria.
-TERAPEÚTICAS :
-Iniciar intervenciones para promover la micción tan pronto como el paciente empiece
a sentir presión vesical El rápido tratamiento de los potenciales problemas de
eliminación vesical puede reducir la ansiedad, que puede deteriorar aún más la
capacidad de eliminar.
-Brindar medidas no invasivas para estimular la micción, tales como la posición
normal para la micción, caminar hasta el baño si es posible, dejar correr el agua,
proporcionar intimidad.El éxito de estas medidas no invasivas previene la
cateterización innecesaria y, por tanto, la tensión psicológica y el traumatismo uretral
asociados.
-Proporcionar una atmósfera de apoyo no amenazante, tranquilizarle y no amenazarle
con el sondaje vesical. La sugestión positiva consciente y la confianza promueve la
relajación y establece expectativas de éxito con la micción espontánea..
-Si el paciente se queja de molestias vesicales o no ha orinado en las 8 horas
siguientes a la operación, obtener una autorización de sondaje vesical intermitente.
Este tipo de sondaje posee menos riesgo de infección que la permanente porque esta
última puede ser una vía para la penetración de las bacterias en la vejiga.
-Si el paciente requiere un sondaje vesical, drenar la vejiga en cantidades menores a
1000ml cada vez. Si la .la diuresis alcanzara esta cifra, pinzar la sonda, esperar 1
hora y luego drenar el resto de la orina de la vejiga.Ya que si se drenan cantidades
mayores a esta cifra, se libera la presión sobre los vasos pélvicos , la súbita liberación
de ésta permite el subsiguiente estancamiento de sangre en estos vasos, la súbita
desaparición de esta sangre del volumen central de sangre circulante puede provocar
un shock.
-Tras el sondaje vesical , valorar la existencia de signos y síntomas de infección
urinaria,ya que la retencióm urinaria y la introducción de un catéter uretral aumenta el
riesgo de infección del tracto urinario inferior.
22
23. CRITERIOS DE RESULTADOS: Al cabo de un día del postoperatorio el paciente
eliminará cantidades adecuadas de orina clara.
PATRÓN DE ELIMINACIÓN FECAL
Potencial de estreñimiento relacionado con la disminución del peristaltismo,
secundario a lo efectos de la anestesia, de la cirugía (manipulación de los
órganos abdominales) y del reposo e inmovilidad postoperatorios.
OBJETIVO: El paciente deberá reanudar la función intestinal normal, y describir las
causas y los procedimientos para su tratamiento.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
-DE VALORACIÓN: Valorar la frecuencia, número y características de deposición en
el postoperatorio; tipo de dieta y la cantidad de líquidos que ingiere; y el estado
abdominal (distensión, sonidos...).
-TERAPEÚTICAS:
-Administrar líquidos cuando se recupere la motilidad intestinal (postoperatorio
inmediato) e ir aumentando progresivamente la dieta.Cuando tolere una dieta normal,
ésta será rica en fibra y aumentará la ingesta de líquido, siempre que no esté
contraindicado.
-Fomentar la actividad y la deambulación de forma precoz, si es posible.
-Establecer un horario regular para la defeación.
-Si es posible, utilizar el cuarto de baño en lugar de la bacinilla.
-Proporcionar intimidad para la defecación.
-Comunicar al médico, si no se auscultan ruidos intestinales (10h) o no hay
deposiciones en 2 ó 3 días.
-DE EDUCACIÓN :Enseñar al paciente sobre la importancia y características de la
dieta, para favorecer la eliminación; e informar sobre la importancia de los factores
que mejoran la defecación.
PATRÓN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
-Riesgo de limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con la tos ineficaz y
el acumulación de secreciones, secundario al procedimiento anestésico,
cirugía, dolor al toser, reposo e inmovilidad postoperatoria.
OBJETIVO: El paciente deberá mostrar una tos eficaz y aumentar el intercambio
gaseoso en sus pulmones, y conocer la razón de las actividades y colaborar de forma
eficaz.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
23
24. -DE VALORACIÓN: Valoración del patrón respiratorio, y auscultación pulmonar.
-TERAPEÚTICAS:
-Realizar ejercicios respiratorios, de tos y de expansión pulmonar, frecuentemente. El
paciente tiene que estar cómodo y sin dolor para facilitar su colaboración. No deben
hacerse en horas próximas a las comidas.
-Enseñar a utilizar el espirómetro de incentivo.
-Realizar ejercicios de estimulación de la tos, sujetándose la incisión torácica o
abdominal, aproximación de los bordes de la herida, bien con las manos, una
almohada o una faja abdominal, para reducir el dolor y el riesgo de dehiscencia de
suturas.Si es necesario se administran analgésicos antes de los ejercicios, ya que la
realización de éstos producen dolor.
-Realizar cambios posturales para favorecer el drenaje de las vías respiratorias, y
levantar al paciente de la cama lo antes posible.
-Mantener una correcta hidratación para facilitar la fluidez de las secreciones
respiratorias.
-DE EDUCACIÓN: Informar y enseñar al paciente todas las actividades a realizar y su
razón. Hacer demostración de las actividades con el paciente.
Riesgo de alteración de la perfusión hística periférica en EEII relacionado con la
inmovilidad y reposo postoperatorio, presencia de factores de riesgo del
paciente (edad avanzada, obesidad, tipo de cirugía...), uso de
vendajes,escayolas, o aparatos de inmovilización ajustados.
OBJETIVO: El paciente deberá identificar los factores que mejoran la circulación
periférica , conocer las actividades que mejoran la circulación de las extremidades
inferiores, y conocer el cuidado de los vendajes y/o aparatos.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
-DE VALORACIÓN: Valorar las extremidades inferiores verificando si hay
enrojecimiento, edema, dolor a la palpación, dolor aumentado a la dosiflexión del pie
(signo de Homan); valorar si hay presencia de aumento de la temperatura corporal
que puede ir acompañado de tromboflebitis. En pacientes con vendajes o aparatos
restrictivos en las extremidades, realizar valoración neuromuscular identificando,
color, temperatura, movilidad, sensibilidad, dolor y llenado capilar en las zonas
distales de la extremidad, identificando signos de compresión del vendaje: dolor
desproporcionado a la situación, disminución o anomalías de la sensibilidad, edema
importante, palidez o cianosis distal, dedos fríos, dificultad para mover los dedos y
llenado capilar lento.
-TERAPEÚTICOS
-Utilizar medias o vendajes elásticos, tanto en la cama como fuera de ella, en los
pacientes de riesgo para estimular y mejorar el retorno venoso.
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25. -Enseñar y comprobar que realiza ejercicios de movilización activa de pies y piernas.
-Evitar el masaje en las piernas después de la cirugía, por riesgo de desprendimiento
de un trombo.
-Evitar el uso de almohadas o dispositivos que producen presión en el hueco poplíteo
que impide el retorno venoso.
-Elevar, si es posible, las extremidades inferiores en la cama o sobre un taburete,
cuando esté sentado.
-Animar a levantarse pronto y realizar deambulación progresiva.
-Si hay signos de tromboflebitis, comunicar al médico e instaurar reposo en cama.
Será necesario tratamiento farmacológico con anticoagulantes y se vigilará al
paciente por sí presenta signos de embolia pulmonar (dolor torácico, disnea,etc.).
-Comprobar y mantener correctamente los vendajes y dispositivos de inmovilización
en las extremidades y realizar valoración neuromuscular.
-Comunicar al médico, si se observan signos de compromiso vascular, producido por
vendajes o dispositivos de inmovilización.
-Continuar las valoraciones.
-DE EDUCACIÓN:
-Enseñar al paciente el cuidado de os vendajes y aparatos de inmovilización,
informando de los signos y síntomas de complicaciones.
-Enseñar al paciente las actividades que mejoran la circulación periférica de las
extremidades inferiores.
Intolerancia a la actividad relacionado con la limitación de la movilidad y estado
de debilidad secundario a los efectos de la cirugía.
OBJETIVO: El paciente deberá progresar hacia el mayor nivel de actividad posible, y
mostrar una disminución en los signos de hipoxia con el aumento de actividad.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
-DE VALORACIÓN :
-Valorar la respuesta del paciente a la actividad, evaluando cambios en las
respuestas fisiológicas: aumento de la frecuencia y amplitud del pulso, aumento de la
tensión arterial sistólica y aumento de la frecuencia y profundidad de las
respiraciones. Después de 3 minutos de reposo, los parámetros deben volver a la
normalidad.
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26. -Valorar la respuesta del paciente a la actividad y detectar respuestas anormales
como: Disminución de F.C., disminución de la T.A. sistólica, aumento o disminución
de F.R. y presencia de vértigo, nausea, confusión o movimientos incoordinados.
-Valorar el estado de progreso a la actividad, que tiene que ser un progreso
constante.
-TERAPEÚTICAS:
-Fomentar la actividad de forma gradual, pasando progresivamente de la posición de
encamado a sentado y posteriormente a posición ortostática.
-Realizar deambulación diaria de forma progresiva.
-Aumentar las actividades de autocuidado según la capacidad del paciente.
-Planificar periodos de descanso durante el día.
-Estimular los ejercicios de fortalecimiento muscular antes de la deambulación, como
flexionar y extender las rodillas, contraer y relajar la musculatura de las pantorillas,
realizar contracciones isométricas de cuádriceps.
-Identificar y fomentar el progreso del paciente, ya que mejora su autoestima y
colaboración.
-DE EDUCACIÓN: Enseñar al paciente y familia las actividades de mejoría de la
resistencia física, y enseñar métodos para conservar la energía durante las
actividades.
*OTROS DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS CON ESTE PATRÓN:
-Déficit de autocuidado, dependiendo de la autonomía y capacidad del paciente
para realizar las actividades de la vida diaria.
-Síndrome de desuso, especialmente en aquellos pacientes que , por el tipo de
cirugía practicada, requieren reposo e inmovilidad postoperatoria. Este
diagnóstico engloba todas las actividades de enfermería necesarias para la
prevención de problemas derivados de la inmovilidad.
PATRÓN SUEÑO Y DESCANSO
Alteración del patrón de sueño relacionado con dolor o molestias
postoperatorias, ansiedad, fatiga, cansancio, inmovilidad, cambios en el
entorno, etc...
OBJETIVO: El paciente deberá identificar las causas que impiden o trastornan el
sueño, descansar adecuadamente, y expresar un equilibrio óptimo entre el reposo y
la actividad.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
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27. -DE VALORACIÓN : Realizar una valoración continuada del patrón del sueño del
paciente, del entorno y de las posibles causas de insomnio (dolor, fatiga, ansiedad).
-TERAPEÚTICAS:
-Favorecer el descanso nocturno, evitando o reduciendo las actividades de
enfermería innecesarias.
-Mantener un ambiente tranquilo en la Habitación del paciente, evitando ruidos y
estímulos excesivos.
-Valorar con el paciente, la utilización de recursos simples que induzcan el
sueño( tomar un vaso de leche caliente).
-Aumentar la actividad física durante el día y reducir las horas de sueño diario (según
tolerancia del paciente).
-Tratar y resolver los estímulos negativos que impiden el sueño como son, la
preocupación, el dolor y la ansiedad. El dolor es una causa frecuente de insomnio,de
ahí la importancia de valorar y tratar correctamente el dolor.
-DE EDUCACIÓN:
-Enseñar e informar al paciente sobre todos los factores que facilitan y mejoran el
sueño.
PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO
-Dolor relacionado con los efectos de la cirugía sobre los tejidos, posición,
inmovilidad, etc...
OBJETIVO: El paciente deberá expresar alivio del dolor, después de utilizar las
medidas correctoras, y recibir confirmación por parte de los demás de que el dolor
existe.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
-DE VALORACIÓN:
-Valorar el dolor (tipo, características, duración, localización, intensidad). Cuando el
paciente manifieste dolor, no hay que suponer que será de la herida quirúrgica. Es
preciso buscar la causa del dolor, valorando el inicio, origen y zona afectada.
-Valorar la presencia de signos físicos acompañantes del dolor: expresión facial,
posición corporal, frecuencia cardíaca, rigidez muscular, etc...
-Valorar la presencia de ansiedad. Si el dolor no se trata adecuadamente, se
incrementa la ansiedad que a su vez aumenta la sensación dolorosa.
-TERAPÉUTICAS:
27
28. -Una vez reconocida la causa del dolor, aplicar los cuidados oportunos según su
etiología; cambiar de posición, vaciar la vejiga, calmar su ansiedad, abrir una
escayola, etc...
-Estimular al paciente a moverse en la cama, para disminuir la tensión muscular y
aumentar la circulación en esa zona.
-Enseñar a moverse sujetándose la incisión.
-Enseñar y estimular al paciente a realizar ejercicios de relajación: respiraciones
profundas, pensar e imaginar cosas agradables, contar mentalmente, escuchar
música, etc...
-Fomentar la distracción y alternar con periodos de descanso, manteniendo un
ambiente agradable y disminuyendo los estímulos ambientales excesivos.
-Mantener reposo en cama sí aparece cefalea tras la administración de anestesia
raquídea y estimular la ingestión de líquidos.
-Valorar los signos vitales antes y después de la administración de analgésicos.
-Administración de fármacos según la prescripción médica y valorar posteriormente
su eficacia.
-DE EDUCACIÓN:
-Informar sobre las causas conocidas del dolor y su tratamiento, aclarar sus dudas,
errores y preocupaciones.
-Enseñar ejercicios de relajación, distracción, etc.
-Riesgo de lesión relacionado con la somnolencia por efecto de los anestésicos
(anestesia general), pérdida sensitiva y motora, secundaria al procedimiento
anestésico (anestesia locorregional),Uso de aparatos externos de
inmovilización (riesgo de escaras y de compromiso neurovascular),y uso de
aparatos de ayuda para la marcha (bastones, andador) por riesgo de caídas:
-Riesgo de traumatismo.
-Riesgo de aspiración.
OBJETIVO: El paciente deberá no experimentar aspiración ni lesión en el periodo
postoperatorio, identificar las causas que aumentan el riesgo de lesión, y conocer el
manejo correcto de los sistemas de inmovilización y aparatos de ayuda para la
marcha.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
-DE VALORACIÓN:
28
29. -Valorar el nivel de conciencia, capacidad de comprensión, y sensibilidad y movilidad
de los miembros.
-Valorar la presencia de nauseas y vómitos.
-Valorar el estado, colocación y mantenimiento correctos de los vendajes y sistemas
de inmovilización.
-Valorar la capacidad para manejar los aparatos de ayuda para la marcha (si lo
necesita).
-Realizar valoración neurovascular en la extremidad, cuando el paciente es portador
de vendajes o sistemas de inmovilización.
-TERAPEÚTICAS:
-No dejar sólo al paciente mientras esté adormilado.
-Dejar el timbre de llamada al alcance.
-Mantener las barandillas de la cama elevadas, si el paciente está adormilado.
-Mantener al paciente en decúbito lateral si vomita, para evitar aspiración respiratoria.
-Comprobar el estado de los vendajes y aparatos externos, realizando valoración
neuromuscular del miembro.
-DE EVALUACIÓN: Enseñar el manejo correcto de los aparatos de ayuda para la
marcha, y enseñar el cuidado de los vendajes y aparatos de inmovilización,
informando de los signos y síntomas de complicaciones.
PATRÓN DE AUTOPERCEPCIÓN
-Ansiedad relacionada con la falta de conocimientos de los acontecimientos
postoperatorios y expectativas de la cirugía, resultados esperados, tiempo de
evolución, etc.
OBJETIVOS: La persona deberá describir su ansiedad y posibles causas, y expresar
mejoría en su nivel de bienestar psicológico y fisiológico, después de las actividades
realizadas.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
-DE VALORACIÓN: Valorar el nivel de ansiedad, y las fuentes o causas de ansiedad.
-TERAPEÚTICAS:
-Mantener con el paciente una relación terapeútica, de ayuda y comprensión en todo
momento, ofreciendo seguridad y bienestar, explicar la evolución postoperatoria
prevista y cada una de las actividades de enfermería que se realicen, explicando su
finalidad.
29
30. -Si el paciente está ansioso, dedicar tiempo a valorar su situación y buscar sus
causas; mantener un entorno agradable y tranquilo eliminando los estímulos
excesivos.
-Favorecer la expresión de sentimientos, y enseñar a realizar ejercicios de relajación.
-Proporcionar toda la información necesaria en relación a su cuidado para el alta,
reforzando y corrigiendo las dudas existentes.
-Hacer participar al paciente y la familia, en la medida de lo posible, en su propio
cuidado.
COMPLICACIONES POTENCIALES DE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Shock
Atelectasias
Embolismo pulmonar
Tromboflebitis
Infección y dehiscencia de la herida, evisceración
Ileo paralítico
Insuficiencia renal aguda
ESPECÍFICOS DE LA APENDICECTOMÍA.
Antes de que el paciente sea trasladado a la planta, la habitación tiene que estar
preparada para su llegada, es necesario tener:
-Soporte para los sueros
-Soporte para drenajes y sondas
-Equipo y mascarilla de oxígeno
-Material para la limpieza de la boca
-Equipo de aspiración
La enfermera recibe al paciente procedente de quirófano con todo su historial médico
completo. Cuando ya esté acomodado se realiza una valoración inicial : respiratoria,
circulatoria (signos vitales),estado de conciencia (efectos de la anestesia), zona
quirúrgica (incisión, apósito, drenajes, signos de hemorragia), dolor, nauseas, vómitos
u otras molestias, vía venosa, sonda vesical,…
30
31. Más tarde , hay que revisar los datos de quirófano, del cirujano y del anestesista y las
órdenes médicas,como las indicaciones delas fluidoterapias, analgesia, y la
reanudación de la dieta oral.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
-Controlar regularmente el pulso, la presión arterial, la temperatura,y la diuresis (hasta
que sea retirada la sonda vesical).
-Mantener una hidratación por vía parenteral, para la administración de la medicación.
-Si la apendicectomía se desarrolla sin complicaciones, normalmente se autoriza al
paciente a beber y a comer alimentos ligeros trascurridas 24 horas de la intervención,
si tiene buena tolerancia se aumentarán las cantidades hasta llegar a una dieta
normal.
-Practicar las curaciones de la herida quirúrgica según las instrucciones del
cirujano.En el caso de que hubiera producido una perforación del apéndice o de
absceso pueden dejarse drenajes que salen por el área de incisión, que se suelen
retirar aproximadamente a las 48 horas.Los puntos de sutura se quitan a los 7-10
días de la operación, sin necesidad de ingresar en el hospital.
-Si sobrevino peritonitis se coloca al enfermo una sonda nasogástrica para evitar la
distensión gastrointestinal.
-Vigilar si hay distensión abdominal, y signos de infección.
-Realizar ejercicios en la cama, ya que estimula el apetito, mantiene el tono muscular
y facilita la limpieza de las vías respiratorias. Asistir al enfermo en la deambulación,
que se iniciará precozmente para pre4venir complicaciones.
PLANEACIÓN DEL ALTA DEL PACIENTE
Por lo común los pacientes intervenidos de apendicitis y a la que se le hizo
apendicectomía no complicada debe recuperarse con rapidez. Por lo común es dada
de alta al tercer día postoperatorio y debe volver a la actividad normal en dos a cuatro
semanas.Si la operación se complicó por perforación o peritonitis, se le da de alta en
una a dos semanas.
EDUCACIÓN PARA EL PACIENTE Y LA FAMILIA
El plan de enseñanzas para pacientes sometidos a apendicectomía no complicada
incluye instrucciones verbales y escritas sobre el cuidado de la herida,
farmacoterapia, limitaciones de la actividad. La enfermera enseña al paciente o al
miembro de su familia para que observe la incisión todos los días. Debe notificarse si
hay inflamación, enrojecimiento, hemorragia, secreción o calor en el área incidida.No
debe levantar objetos pesados, ni hacer movimientos bruscos en varias semanas.
DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS CON ESTE TIPO DE CIRUGÍA ABDOMINAL:
Dolor relacionado con la inflamación del apéndice y la incisión quirúrgica.
31
32. Déficit de volumen de líquidos debido a anorexia, vómito y ayuno preoperatorio y
postoperatorio.
Tipo ineficaz de respiración relacionado con dolor abdominal y en el sitio de la
incisión, anestesia e inmovilidad.
Alteración en la nutrición: menor que los requerimientos corporales a causa de
anorexia, vómito y ayuno preoperatorio y postoperatorio.
Falta de conocimiento relacionado con el régimen terapeútico durante la
hospitalización y después del alta.
Temor por el dolor, lo abrupto de la hospitalización, el tratamiento y la separación de
otros seres queridos.
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
Potencial de íleo paralítico postoperatorio, dolor abdominal o estreñimiento
relacionado con la inmovilidad, analgesia, y anestesia.
En el curso postoperatorio, por efecto de los agentes anestésicos y de la
manipulación intraoperatoria de los órganos abdominales sobre el peristaltismo
intestinal, se puede producir íleo paralítico, originado por la disminución o ausencia
de movimientos peristálticos intestinales. Normalmente surge entre el tercer y quinto
día del postoperatorio.
OBJETIVO: Prevenir o tratar la aparición de íleo paralítico, y prevenir el estreñimiento.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
-DE VALORACIÓN:
-Valorar el abdomen y detectar signos de íleo paralítico que se manifiestan por la
presencia de distensión abdominal, ausencia de sonidos intestinales a la auscultación
abdominal, dolor abdominal agudo e intermitente, vómitos ( valorar su cantidad,
naturaleza y características).
Los ruidos intestinales serán hipoactivos inicialmente, pero deberían normalizarse a
los 2 días del postoperatorio. La presencia de gases o heces señala el retorno del
peristaltismo. La distensión abdominal y ausencia de sonidos intestinales, gases y
heces puede indicar un íleo paralítico.
-DE PREVENCIÓN:
-Mantener al paciente en dieta absoluta (fluidoterapia) hasta la recuperación de la
motilidad intestinal,. No se debe iniciar la ingesta de líquidos hasta su recuperación.
-Mantener la sonda nasogástrica hasta que se restablezca la motilidad intestina
(auscultación abdominal: sonidos intestinales).
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33. -Si el paciente no es portador de sonda nasogástrica y presenta signos de íleo
paralítico, comunicar al médico los resultados de la valoración a fin de realizar
diagnóstico y tratamiento del problema.
-Si aparece un íleo paralítico, aplicar medidas, según indicaciones, como dar
instrucciones al paciente para que no coma ni beba nada, conectar la sonda
nasogástrica a una aspiración suave intermitente, usar una sonda rectal para ayudar
a expulsar los gases y administrar líquidos intravenosos. Estas medidas ayudan a
prevenir la distensión abdominal mientras promueven el retorno del peristaltismo. La
administración de líquidos intravenosos mantiene el equilibrio de líquidos y electrolitos
mientras el paciente está en dieta absoluta.
-Implantar medidas de bienestar si hay un íleo paralítico: proporcionar frecuentes
cuidados bucales, fijar con cinta adhesiva y colocar cuidadosamente la sonda
nasogástrica y administrar analgésicos según necesidades. Mantener cómodo al
paciente es esencial para prevenir un aumento de la ansiedad.
-Proporcionar una dieta adecuada a la actividad peristáltica. Cerciorarse de que se ha
reanudado el peristaltismo antes de pasar de la dieta absoluta a la administración
libre de líquidos y sólidos. Si no se ha reanudado el peristaltismo, alimentar al
paciente provocará distensión.
-Fomentar una ingesta de líquidos de por lo menos 2 litros al día, a menos que esté
contraindicado por un estado preexistente o cirugía. Proporcionarle al paciente los
líquidos que prefiera. Se requiere un aporte de líquidos suficiente para que las heces
tengan una consistencia adecuada. Proporcional al paciente los líquidos de su
preferencia promueve la hidratación.
-Animar a frecuentes cambios de posición y deambulación, según la tolerancia del
paciente. La actividad promueve el peristaltismo.
-Proporcionar intimidad al paciente durante la defecación. Ayudarle a desplazarse
hasta el cuarto de baño si es necesario. Proporcionar intimidad elimina la posible
turbación del paciente.
DERIVADAS DE ÓRDENES MÉDICAS: realizar las órdenes médicas oportunas:
sondaje nasogástrico bajo aspiración, administración de fluidoterapia, administración
de fármacos, realización de radiografía de abdomen en vacío. Consultar al médico
respecto al uso de laxantes, supositorios o enemas.
Problemas interdependientes del patrón de actividad-ejercicio.
Complicaciones cardiovasculares:
-Shock hipovolémico: secundario a la pérdida de grandes cantidades de sangre.
-Hipotensión arterial: secundaria a anemia aguda y a pérdida de sangre.
-Hipertensión arterial: secundaria a sobrecarga circulatoria por administración
excesiva de líquidos endovenosos, dolor, hipoxemia.
33
34. -Tromboflebitis de extremidades inferiores
-Embolia pulmonar
-Isquemia aguda periférica.
OBJETIVOS: Mantener estado cardiocirculatorio adecuado, prevenir la aparición de
complicaciones cardiovasculares.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
-DE VALORACIÓN:
-Valorar continuamente la frecuencia cardiaca, presión arterial, y frecuencia
respiratoria.Se controla la presencia de signos y síntomas de hemorragia, tales como:
aumento de la frecuencia cardíaca e hipotensión arterial, aumento de la frecuencia
respiratoria, inquietud, agitación o disminución de la capacidad mental, piel fría, pálida
o cianótica y palidez de mucosas, diuresis inferior a 30ml/hora., sed.
-Revisar la zona quirúrgica comprobando el estado del apósito que cubre la herida,
pérdidas de sangre o líquidos a través de los drenajes valorando la cantidad y
características del líquido drenado.
-Valorar el estado de los vendajes, tracciones y escayolas y realizar valoración
neurovascular frecuente del miembro tratado comprobando, coloración, llenado
capilar, sensibilidad y temperatura distal del mismo, identificando signos de afectación
vascular, así como dolor.
-Valorar el nivel de consciencia detectando anomalías como, irritabilidad, confusión,
excesivo adormecimiento, etc. que se manifiestan cuando se produce una
disminución importante de la volemia.
-Realizar balance hídrico, controlando el ritmo y la cantidad de líquidos endovenosos
administrados, líquidos ingerido por vía oral, así como medición de las pérdidas.
-Valorar y mantener la permeabilidad de la vía intravenosa. Mantener lo líquidos
intravenosos a la frecuencia prescrita por el médico. Una vía intravenosa permeable
es esencial para la reposición de líquidos. En ocasiones la reposición de líquidos es
el único tratamiento para el shock hipovolémico.
-DE PREVENCIÓN:
-Realizar las valoraciones de forma contínua, detectando signos y/o anormales
(hipotensión, taquicardia, trastornos del ritmo cardiaco, pérdida de sangre excesiva a
través de la herida o drenajes, etc.), que requieren comunicación inmediata y urgente
al médico para diagnóstico y corrección de las anomalías.
-Movilizar y realizar cambios de postura en la cama y levantar y deambular
precozmente al paciente (si no hay contraindicación por el tipo de cirugía).
34
35. -Realizar ejercicios de movilización, activa o pasiva, de las extremidades inferiores y
de contracción muscular (isométricos e isotónicos).
-Mantener la permeabilidad de los drenajes de la herida.
-Mantener correctamente y vigilar los sistemas de inmovilización ortopédica.
-DERIVADAS DE ÓRDENES MÉDICAS:
-Realización de exámenes analíticos en sangre: hemoglobina, hematocrito,
ionograma, para valorar el estado hemodinámico y electrolítico.
-Realización de otros procedimientos diagnósticos: E.C.G., Rx. de tórax y otros,
según el estado del paciente y tipo de cirugía.
-Administración de fármacos, fluidoterapia y/o transfusiones sanguíneas por vía
endovenosa, para corregir las alteraciones electrolíticas y reposición de la volemia.
-Administración de oxígeno.
Complicaciones respiratorias:
-Hipoventilación: secundaria a aumento de secreciones respiratorias,expansión
torácica disminuida por efecto del dolor, movilidad diafragmática disminuida
por distensión abdominal, depresión del centro respiratorio por el efecto de
sedantes, narcóticos, o desequilibrio ácido-base.
-Hipoxemia: secundaria a atelectasia, neumotórax y embolia pulmonar.
En este periodo las complicaciones más frecuentes son atelectasioas y neumonías
secundarias al reposo e inmovilidad postoperatorios y a expans9ión torácica y
diafragmática disminuidas.
OBJETIVOS: Mantener la permeabilidad de las vías aéreas y la ventilación adecuada,
prevenir la aparicíon de complicaciones respiratorias.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
-DE VALORACIÓN:
-Valorar de forma contínua la función respiratoria y la presencia de factores de riesgo
en el paciente.
-Valorar la capacidad y colaboración del paciente para realizar los ejercicios
respiratorios y de tos.
-Valorar el color de la piel, mucosas y lechos ungueales (cianosis, signos de
hipoxemia).
-Valorar la presencia de ruidos anormales.
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36. -Identificar signos de embolia pulmonar: signos de insuficiencia respiratoria: disnea
súbita, taquipnea, dolor agudo respiratorio, cianosis, taquicardia.
-Valorar el estado de consciencia detectando anomalías como adormecimiento,
irritabilidad, confusión, etc. secundario a una defici8ente oxigenación cerebral
(hipoxemia).
-DE PREVENCIÓN
-Mantener al paciente en paciente en posición de seguridad hasta que esté
totalmente despierto (primeras horas del postoperatorio). Puede producirse aspiración
a las vías aéreas si el paciente vomita y su estado de consciencia es bajo.
-Mantener la cabecera de la cama elevada, si es posible, después de la fase de
despertar postanestésica para mejorar el intercambio gaseoso.
-Estimular al paciente para realizar ejercicios de tos y respiración profunda.
-Enseñar a sujetar la incisión para reducir el dolor y mejorar la expansión torácica.
-Movilizar en la cama, realizar cambios de postura, levantar e iniciar la deambulación
lo antes posible.
-Realizar valoraciones contínuas.
-DERIVADAS DE ÓRDENES MÉDICAS:
-Realizar los procedimientos diagnósticos indicados por el médico: Rx. de tórax, etc.
-Administración de oxígeno. El oxígeno se indica, habitualmente, en las primeras
horas del postoperatorio hasta que el paciente está totalmente despierto y es capaz
de respirar con amplitud. Generalmente, el médico incdica su dosificación (frecuencia,
volumen de litros y concentración).
-Administración de fármacos. Varían según el tipo de problema presente.
BIBLIOGRAFÍA
-Libro de atención de enfermería a pacientes con problemas especiales. Juana María
Senosiain. Newbook Ediciones.
-Enfermería Médico-Quirúrgica. Volumen I-II. IGNATAVICIUS BAYNE .Interamericana
Mc Graw Hill.
-Planes de Cuidados en Enfermería Médico-Quirúrgica
Nancy M.Holloway.
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37. -Enciclopedia Larousse de la Enfermería. Volumen 1.
Planeta.
-Enfermería gastroenterológica. Eunsa. Barbara A.Given.
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