La paracentesis es una técnica de punción percutánea abdominal para evacuar líquido de la cavidad peritoneal. Fue descrita a principios del siglo XX y se usa para tratar ascitis u otras afecciones que causan acumulación de líquido en el abdomen. La técnica implica insertar una aguja en la línea media o lateral del abdomen después de aplicar anestesia local, y luego retirar el líquido mediante una jeringa o catéter. El líquido se analiza en el laboratorio y el paciente recibe cuidados posteriores para

1. PARACENTESIS
Lab. de Practicas Avanzadas
Dra. Juana Camacho
Ningel Yrakelly Acosta
Concepcion

2. PARACENTESIS
Es una técnica de punción
percutanea abdominal, destinada a
evacuar liquido de la cavidad
peritoneal.

3. HISTORIA
Fue descrita por primera vez
por Salomón, a principios del
siglo XX.
En aquel entonces eran
agujas de gran calibre.
Los índices de complicaciones
eran significativos.

4. INDICACIONES
 Ascitis
 Pacientes en los cuales el tratamiento diurético
no es favorable.
 Hemoperitoneo
 Peritonitis
 Embarazo ectópico roto

5. CONTRAINDICACIONES
 Embarazo
 Obstrucción intestinal
 Coagulopatias
 Enfermedades hepáticas subyacentes

6. MATERIAL
 Gafas protectoras
 Guantes esterilizados
 Gasas esterilizadas
 Solución de povidona yodada
 Solución anestésica local con epinefrina
 Aguja calibre 25
 Jeringa de 10 ml
 Catéter que pase por la aguja
 Catéter que contenga la aguja
 Llaves de 3 vías
 Sistema de recogida de líquidos
 Frascos de hemocultivo

8. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Explicar el procedimiento
Obtener el consentimiento
informado
La vejiga del paciente debe estar
vacía
Colocación de una sonda de foley
Colocar sonda nasogástrica

9. Línea media y 2 cm. por debajo
del ombligo.
Se coloca el paciente sentado,
derecho, para un abordaje de la
línea alba.
Se limpia la piel
Se aplica solución de povidona
yodada y se deja secar.

10. Colocar paños
esterilizados para crear un
campo estéril.
Se inyectan de 2-5 ml de
solución anestésica local
subcutánea, se espera a
que haga efecto.

11. TÉCNICA DEL TRAYECTO
EN Z
Para disminuir la probabilidad
de fuga del liquido ascitico.
Es la técnica preferida para la
inserción de la aguja.

12. TECNICA DEL CATETER A TRAVÉS DE LA
AGUJA
 Más usado para acceso venoso central.

13. TECNICA DEL CATETER SOBRE LA AGUJA
Más usado para acceso venoso
periférico.

14.  La ventaja del abordaje por la
línea media es que en esta
región la línea alba no tiene
vasos sanguíneos. Sin embargo,
en los pacientes obesos es
preferible el abordaje lateral
izquierdo porque la pared
abdominal es más delgada y el
líquido ascítico se halla más en
la profundidad en esta región
que en la línea media.
 Si se elige el abordaje lateral,
debe insertarse la aguja lateral
a la vaina del recto para evitar
punzar la arteria epigástrica
inferior.

17.  Se realizará la examinación en laboratorio del
líquido retirado.
 En el líquido ascítico obtenido, hemos de solicitar:
 Cultivo.
 Recuento celular.
 Test de gestación.
 Amilasa.
 Bilirrubina.
 pH, LDH, triglicéridos y albúmina.
 Identificación de bacilos AAR.

18. CUIDADOS POSTERIORES
PARACENTESIS

19. Una vez terminado el
procedimiento, debe
vendarse el lugar de
entrada.
Una cinta adhesiva es
útil para prevenir la
fuga de liquido sobre la
ropa del paciente y de
cama.
A veces es necesario
una sutura simple para
controlar el drenaje.

20.  El paciente puede
regresar a la casa si el
propósito de la
paracentesis era liberar la
tensión de la ascitis y no
existen signos o síntomas
de peritonitis bacteriana
espontanea
(hospitalización y
antibióticos).
 El paciente debe volver al
servicio de urgencias si
presenta dolor abdominal,
nauseas, vómitos,
distensión abdominal o
fiebre.

21. COMPLICACIONES
PARACENTESIS

22.  Poco frecuentes y rara vez
serias.
 Corte del catéter peritoneal
 Hematoma de la pared
abdominal
 Hemoperitoneo
 Perforación intestinal
 Infección
 Fuga persistente del liquido
ascítico y
 Compromiso hemodinámico
sistémico

23. Gracias!!!!!!!!!!!!