QUIRÚRGICA

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CATEDRA:
QUIRURGICA
GRUPO/SEMESTRE
G1/CUARTO SEMESTRE
SUBGRUPO:
#7
DOCENTE:
LCDA. JESSICA SALAZAR
TEMA:
INCISIONES QUIRURGICAS
INTEGRANTES:
 BAQUE GENESSIS
 MONTALVAN GLADIS
 PINCAY ANDREA
 RUIZ RUIZ TANIA RAQUEL
 TORRES SANDRA

2. INCISIONES
QUIRURGICAS
Incisión
Mcburney
Comienza 2 a 5 cm
por encima de la
espina ilíaca
anterosuperior y
corre paralela al
músculo oblicuo
externo del
abdomen.
Incisiones
Kocher
Incisión
oblicua para
abrir la
articulación
de la rodilla
Incisión de
Chaput
Incisión
horizontal a
nivel
del punto de
Lanz
Laparotomía
paramedia
Consistente en la
incisión vertical de
la piel, fascia
superficial y hoja
anterior de la
aponeurosis del
recto abdominal

3. PLANOS
QUIRURGICOS
• Piel
• Tejido celular subcutáneo
• Fascia profunda
• Capa osteomuscular
• Fascia transversal
• Capa de grasa extra
peritoneal
• Peritoneo

4. MATERIAL DE
SUTURA
Sutura es el material
destinado a
favorecer la
cicatrización de una
herida
CLASIFICACIÓN
ORIGEN:
Natural o Sintético
COMPORTMIENTO:
Reabsorbible o No
reabsorbible
ESTRUCTURA:
Monofilar o Multifilar

5. CLASIFICACION DE LOS MATERIALES
ABSORBIBLES Y NO ABSORBIBLES

6. MATERIAL ORIGEN COMPORTAMIENTO ESTRUCTURA
Catgut simple
ANIMAL:
Intestino de
oveja o
buey
ABSORBIBLE MULTIFILAR TORCIDO
Catgut cromado
ANIMAL:
Intestino de
oveja o
buey
ABSORBIBLE
MULTIFILAR TORCIDO
CROMADO
Seda
ANIMAL:
Gusano de
seda
NO ABSORBIBLE MULTIFILAR TORCIDO
Lino VEGETAL NO ABSORBIBLE MULTIFILAR TORCIDO
Algodón VEGETAL NO ABSORBIBLE

7. Poliamida SINTETICA NO ABSORBIBLE
MONO/MULTIFILAR
TORCIDO o TRENZADO o
RECUBIERTO
Poliéster SINTETICA NO ABSORBIBLE MULTIFILAR RECUBIERTO
Polidioxanona SINTETICA ABSORBIBLE MONOFILAR
Ácido poliglicólico SINTETICA ABSORBIBLE MULTIFILAR RECUBIERTO
Poliglactín 910 SINTETICA ABSORBIBLE MULTIFILAR RECUBIERTO
Polipropileno SINTETICA NO ABSORBIBLE MONOFILAR
Polietileno SINTETICA NO ABSORBIBLE MULTIFILAR TRENZADO
Acero MINERAL NO ABSORBIBLE
MONO/MULTIFILAR TORC
DO
Plata MINERAL NO ABSORBIBLE MONOFILAR

8. MÉTODOS
DE SUTURA
MANUAL
AGUJA HILO
Características mecánicas:
Elasticidad, Calibre,
Capilaridad y Superficie,
Trabajo de Ruptura
Característica Biológica:
Adherencia, Bacteriana,
Reacción Tisular o
histocompatibilidad y
Reabsorción
AUTOMÁTICA
GRAPAS

9. Reparaciones, transferencias o trasplantes de tendones y
ligamentos
Las Grapas de osteotomía son indicadas para el uso en fijación
interna del hueso
Fijación de ligamentos:
Tuberosidad humeral mayor o el trocánter femoral,
el calcáneo o el tubérculo de la tibia.
GRAPAS; USO DE GRAPAS

10. CIRUGÍA
ENDOSCÓPICA
Basa en la
utilización del
endoscopio, que
incorpora un
sistema de
iluminación y de
vídeo
El cirujano inserta el
endoscopio a través
de una pequeña
incisión
La endoscopia se utiliza
frecuentemente en
extracción de cálculos de
la vesícula biliar, cirugía
de los senos paranasales

11. CIRUGÍA
LAPAROSCÓPICA
La cirugía
laparoscópica, al
que la convencional,
implica una disección
de tejido,
de planos,
La posición del
cirujano sintetiza su
función en una
posición cómoda y
fácil acceso al
instrumental
quirúrgico
Las ventajas de la
cirugía laparoscópica
son bastantes ya que
gracias a que las
incisiones son tan
pequeñas reducen el
dolor postoperatorio

12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
EL PERIODO POSOPERATORIO
INMEDIATO.
1.-Preparar la unidad de
recuperación del paciente
2.-Recibir al paciente con el
expediente clínico correcto.
3.-Colocar y proteger al paciente
4.-Mantener vías respiratorias
permeables
5.-Conectar y mantener el
funcionamiento de los equipos
Inmediato
Se extiende desde la colocación del apósito en
herida quirúrgica hasta que los signos vitales se
encuentren en los estándares establecidos.

13. RECEPCIÓN DEL
PACIENTE EN LA
SALA DE
RECUPERACIÓN
el paciente debe ir
acompañado
Objetivos
Material y equipo
Procedimiento

14. RECEPCIÓN DEL PACIENTE
EN EL POST OPERATORIO
La recepción del
paciente es el proceso
que nos permitirá
conocer sus
. .

15. RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN EL POST
OPERATORIO
Protocolo de
cirugía.
Función
respiratoria.
Nivel de
conciencia.
Función
cardiocirculatorio
Herida
operatoria
Regulación de
la temperatura.
Equipos
especiales

16. ACTIVIDADES EN LA RECEPCIÓN DEL PACIENTE
EN EL POSTOPERATORIO
Estado pre
operatorio.
Valoración de
las condiciones.
Verificación del
paciente.
Información
sobre el periodo
trans operatorio.
Técnica
anestésica.
Fármacos
administrados.
Líquidos y
sangre perdido.
Localización de
catéter.
Aplicación de
vendaje.
Revisión de
expediente
clínico.

17. FUNCIÓN
RESPIRATORIA.
FUNCIÓN
CARDIOVASCULAR.
FUNCIÓN
NEUROLÓGICA.
FUNCIÓN
DIGESTIVA.
BALANCE
HIDROELECTRO-
LÍTICO.
TEMPERATURA DOLOR
PIEL
ELIMINACIÓN
VALORACION POST OPERATORIA

18. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Estimular al
paciente.
Proteger la
herida.
Mantener la
cabeza del
paciente.
Desechar el
vomito.
Proporcionar
dieta.
Proporcionar
la ingestión.
Propiciar a la
deambulación.
Administrar
antieméticos.
Fomentar el
uso de
analgésicos.
Valorar los
ruidos
intestinales.
Realizar tacto
rectal.
Administrar un
enema.

19. PROMOCIÓN DE DESCANSO Y COMODIDAD
−
El paciente debe sentir que:
• Las cosas están bajo control.
• Sean aceptados.
• Entienden lo que está pasando.
• Están libres de molestias y de irritación.
• Realizan un número satisfactorio de
actividades concretas.
•
LAS CONDICIONES PARA
DESCANSAR EL PACIENTE
SON:
El estudio de las necesidades básicas durante el ciclo
de la vida, es de vital importancia para los que están
comprometidos con el cuidado de la salud humana.
A menudo la enfermera
facilita el descanso al
paciente cuando le
escucha atentamente sus
preocupaciones y le alivia
siempre que sea posible

20. FACTORES QUE AFECTAN LA COMODIDAD
• La edad
• El ruido y otras molestias
• Otras cosas que molestan el reposo son la
administración de medicamentos durante la noche
y la hora temprana en que se despierta a los
pacientes, como parte del procedimiento en
muchas instituciones de salud
Las enfermedades y los
problemas del sueño guardan
estrecha relación, pues se
trastorna el ritmo normal de
vigilia y sueño.

21. PRIORIDADES DE LA
ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA
Debe conocer ampliamente los factores que
aumentan la comodidad y promueven el reposo y
sueño para evaluar los méritos de las actividades
específicas que ayudan a cada paciente en
particular.
OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA
−
Promover la comodidad.
−
Prevenir o corregir el malestar.
−
Asegurar el reposo.
− Ayudar a que el paciente
bien.
Los cuidados de enfermería deben
orientarse para que el paciente satisfaga
sus necesidades de sueño y descanso.

22. Las molestias post-operatorias
experimentadas por el paciente
están relacionadas con la
administración de la anestesia
general y el procedimiento
quirúrgico
Entre las que podemos
mencionar: Náuseas,
vómitos, inquietud, sed,
estreñimiento, flatulencia y
dolor.
Están relacionados con:
Traumatismo durante la
intervención quirúrgica
Inflamación local
Problema intestinal
prolongado
ACCIONES DE
ENFERMERÍA
Proteger la herida
durante la emisión de
vómito
Estimular al paciente a
que respire
profundamente
Administrar
antieméticos por
prescripción médica
MOLESTIAS TOS NAUSEAS Y VOMITO

23. COMPLICACIONES
POST-OPERATORIAS
CHOQUE
El choque es una respuesta del organismo a una
disminución del volumen circulante de sangre; se
deteriora el riesgo tisular y termina finalmente en
hipoxia celular y muerte
ACCIONES PREVENTIVAS
Vigilar signos y síntomas
Vigilar estado hidroelectrolítico
Tener sangre disponible
Realizar acciones de prevención de
infecciones
EMBOLIA
PULMONAR
se presenta por la obstrucción de una o
más arteriolas pulmonares, que puede
deberse a la presencia de un émbolo que
se origina en algún sitio del sistema venoso
ACCIONES DE ENFERMERÍA
Administración de oxígeno por catéter
nasal o mascarilla.
Colocar al paciente en posición fowler.
Vigilar constantemente los signos vitales
Control de E.C.G
Administrar analgésico
Preparar al paciente para tratamiento
trombo lítico

24. OBSTRUCIÓN
GASTROINTESTINAL
La obstrucción intestinal es
la interrupción parcial o
total del tránsito continuo
del contenido a lo largo del
intestino.
CAUSAS
Mecánicas
Neurogénicas
Vasculares
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Dolor abdominal
disminución de ruidos
abdominales
Distensión abdominal
diarrea.
TRATAMIENTO
Restitución de líquidos y
electrólitos.
Aliviar la distensión
abdominal por medio de la
colocación de una sonda
naso gástrica
Acciones de enfermería
Administrar analgésicos
Valorar la distensión abdominal
Vigilarlas características del
vómito y del drenaje

25. IMPACTACIÓN
FECAL
Es el resultado del íleo
colonico y alteración
de la percepción del
llenado rectal
En casos avanzados
Distención marcada
Perforación colonica. En
casos avanzados
Distención marcada
Perforación colonica
MANIFESTACIÓNES
CLINICAS
Anorexia
Estreñimiento
diarrea

26. Nauseas y vomito
Son habituales después de la anestesia
general estas complicaciones están
asociadas a varias complicaciones
Tipo de cirugía, dolor y analgésicos
Acciones de Enfermería
Colocar en posición decúbito lateral
Administrar fármacos antieméticos
ILIO
POSTOPERATORIO
Es una alteración
de la motilidad
gastrointestinal
Estimular a la
persona a la
deambulación
Uso de enemas
evacuantes de ser
necesario
Acciones de
Enfermería
realizar valoración
gastrointestinal
Distención
abdominal, dolor

27. COMPLICACIONES URINARIAS
RETENCIÓN URINARIA
Se ocasiona por espasmos
del esfínter vesical, se
presenta con mayor
frecuencia después de la
cirugía de ano, vagina o
parte inferior del abdomen.
ACCIONES DE
ENFERMERIA
Ayudar al paciente a
ponerse de pie o llevarlo
que micciones en el
sanitario
Proporcionar privacidad al
paciente.
Utilizar calor local
(compresas húmedas
calientes, sediluvio).
Colocar sonda para
vaciamiento, cuando
fracasado todas las
medidas
Disminución abrupta de la
excreción renal con la
consecuente acumulacion
de residuos nitrogenados.
ACCIONES DE ENFERMERIA
Control de diuresis
Observar presencia de globo
vesical

28. COMPLICACIONES PSICOLOGICAS
PÉRDIDA DEL
CONTROL
Temor a la
anestesia
EL TEMOR AL
DOLOR
Temor a la
mutilación, o
pérdida de parte
del cuerpo
TEMOR A LO
DESCONOCIDO

29. La paciente S.P.J.O, postoperada de laparotomía exploratoria se encuentra en
su unidad, despierta, lucida, con vía endovenosa per fundiendo cloruro de
sodio9%0 a 45 gotas x´, durante la mañana ingirió una taza de anís y un pan
(350cc), durante el almuerzo ingirió sopa con arroz (550cc) y en la noche ingirió
sopa, y una mazamorra (450 cc), sin embargo a las 9 p.m. presento un vómito
alimenticio de 100 cc.
La paciente recibe los
siguientes medicamentos:
Metoclopramida 1 gr q/8h en
horario 8 a.m, 4 p.m
Ceftriaxona 1 gr, q/12h en
horario 10 a.m y 10 p.m.
Presenta una bolsa de colostomía
donde se eliminó:
 330 gr por la mañana
 200 gr por la tarde
 100 gr por la noche.
Su diuresis fue de:
 550 cc en la mañana
 650 cc por la tarde
 500cc por la noche.

30. Nombre ____SPDF________ Edad_______
Servicio___POST OPERATORIO_________No.Cama ___12__ Sexo F
HORA ORAL INGRESO MEDICACION
PARENTERAL
EGRESO ORINA HECE
S
DRENAJE VOMITO
8am 50 gr Na. 0,9% 45cc
Metroploclamida
1 gr
550 cc
50 gr
9am Anís y
pan
350cc
550 cc 330
cc
10am 50 gr Ceftriaciona 50
gr
50 gr
11am
12pm Sopa
y
Arroz
500 cc
50 gr Metroploclamida
1 gr
50 gr
13pm 650 cc 200
cc
14pm
15pm
16pm 50 gr Metroploclamida
1 gr
50 gr
17pm
18pm 450cc
19pm
20pm 500cc 100
cc
21pm 100 cc
22pm 50 gr Ceftriaciona 1gr 50 gr
23pm
T.
Diuresis
T.INGESTA 1.800
TOTAL 1.300 250 250 1.700 630 T.ELIMINACI
ON
2.430
T. BALANCE 630