Este documento proporciona información sobre la anatomía del oído externo e interno, incluido el pabellón auricular, el conducto auditivo externo, la membrana timpánica y la otoscopia. Describe las estructuras anatómicas clave del oído como el hélix, antitrago y mango del martillo, así como los procedimientos para examinar el oído como la otoscopia.

1. Pontificia Universidad Católica del Ecuador
FACULTAD DE MEDICINA
Nivel: 3 Paralelo: 3
1.- DATOS INFORMATIVOS
Nombres: Damián Alejandro Vargas Altamirano
Cátedra: APS
Tema: Oído
Fecha: Miércoles, 21 de Septiembre de 2011
2.- MARCO TEORICO
Pabellón auricular
El pabellón auricular está compuesto por cartílago y piel. En
la cara anterior y lateral la piel está firmemente adherida al
pericondrio.
En el pabellón se pueden distinguir las siguientes
estructuras anatómicas:
• Hélix
• Antihélix
• Trago
• Antitrago
• Lóbulo (única región del pabellón auricular que no
posee cartílago)
• Concha

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Conducto Auditivo Externo
El conducto auditivo externo (CAE) es la
continuación del pabellón auricular y se
relaciona hacia medial con el tímpano.
Su dirección es de lateral a medial, de caudal a
cefálico y de posterior a anterior, esto explicaría
la necesidad de traccionar hacia atrás y arriba el
pabellón en los adultos, para poder examinar el
tímpano.
Su pared está conformada por una porción
cartilaginosa (móvil) y una ósea. La primera es
continuación de la estructura cartilaginosa del
pabellón auricular, la zona ósea está constituida
por el hueso timpanal y la región escamosa del
hueso temporal.
La parte cartilaginosa del CAE está cubierta por piel con folículos pilosos, glándulas ceruminosas y
sebáceas.
La piel que recubre la región ósea de CAE es muy delgada y no posee anexos.
El pH de la superficie del conducto oscila normalmente entre 5 y 6,8. El drenaje linfático es abundante y
se dirige a los ganglios parotídeos, retroauriculares, infraauriculares y cervicales profundos superiores.
La inervación sensitiva depende del Trigémino (V par), del Vago (X par) y de fibras sensitivas del Facial
(VII par) y algunas fibras del glosofaríngeo (IX).
Membrana Timpanica
La membrana timpánica recibe también el nombre de tímpano. Éste separa el oído externo del oído
medio. Cuando las ondas sonoras alcanzan la membrana timpánica hacen que la membrana vibre. Estas
vibraciones son transferidas posteriormente a los huesecillos en el oído medio. Los huesos del oído
medio transfieren las señales vibratorias al oído interno. La membrana timpánica está compuesta de
una membrana delgada de tejido conectivo cubierta por piel en la parte externa y por mucosa en la
superficie interna.

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PARS TENSA.
Esta parte del tímpano está constituida por una membrana fibrosa, elástica, espesa y resistente, bien
extendida, poco móvil y que se interpone entre el CAE y la caja. En realidad es la membrana timpánica
propiamente dicha.
PARS FLACIDA.
También denominada membrana flácida de Shrapnell, representa la porción de la membrana situado por
encima de los ligamentos tímpano-maleolares. No está inclinada como el resto del tímpano, sino que está
casi vertical. Su superficie es la décima parte que la pars tensa.
Se inserta por arriba en la porción libre del espolón de de la escama del temporal o segmento de Rivinus,
a nivel del surco o escotadura de Rivinus, es la parte que completa, junto con el hueso timpánico, el
orificio óseo de entrada a la caja.
CARA EXTERNA.
La membrana timpánica normal es semitransparente y de coloración gris-brillante.
Los relieves formados por los ligamentos tímpano-maleolares apenas son esbozados.
El mango del martillo dibuja una banda blanquecina,
oblicua hacia abajo y hacia atrás, que va desde la
apófisis corta hasta el ombligo, donde termina.
En su exploración puede observarse un reflejo luminoso
con forma triangular que nace en el ombligo y se dirige
hacia delante y hacia abajo.
Para la descripción del tímpano, especialmente al
referirse a sus lesiones, se divide topográficamente en
cuatro regiones o cuadrantes, delimitados por dos líneas,
una horizontal y otra vertical, ambas se cruzan en el
ombligo. Estas líneas delimitan y diferencian dos
cuadrantes superiores: supero-externo y supero-interno,
y dos cuadrantes inferiores, infero-externo e infero-
interno.
CARA INTERNA.
En la cara interna se pueden identificar:
- El relieve que hace el mango del martillo hacia la
cavidad timpánica.
- El ligamento anular de Gerlach, bajo la forma de un
anillo blanquecino.
- Los repliegues tímpano-maleolares de Tröltsch, que en
esta cara son más prominentes por el relieve de la cuerda
del tímpano. La cuerda del tímpano circula entre dos
repliegues de mucosa pasando por el cuello del martillo. El
repliegue anterior contiene además la apófisis corta y el
ligamento anterior del martillo.

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Otoscopia
La otoscopia es una exploración que se realiza por medio de un instrumento llamado otoscopio y que
sirve para examinar el conducto auditivo externo y evaluar el oído medio a través de la visualización
directa del tímpano.
Inspección del pabellón auricular
Antes de insertar el otoscopio dentro del conducto auditivo, el pabellón es
inspeccionado en busca de cualquier signo de enfermedad que pueda estar
en relación con los síntomas del paciente. Por ejemplo, si la queja es de un
dolor en el oído, puede haber evidencia a simple vista de una infección del
oído externo que sea la responsable.
Examen del conducto auditivo externo
El examen otoscópico se realiza mediante una tracción suave de la parte externa del oído (pabellón) hacia
arriba y hacia atrás. En los niños, el pabellón debe traccionarse hacia abajo y hacia atrás. Este movimiento
ayuda a la exploración colocando el conducto auditivo externo en línea
con la membrana timpánica, ya que la forma natural del conducto es
curva. Si el paciente presenta dolor al tirar de su oreja, puede indicar
una infección del conducto auditivo externo (otitis externa).
El conducto auditivo externo normal tiene aire y con frecuencia una
capa de cera que varía del amarillo al marrón oscuro. La longitud total
del conducto auditivo en los adultos es aproximadamente de 2,5
centímetros, lo que produce una resonancia en la frecuencia de
alrededor de 3.000 Hz, un rango de frecuencia importante para entender
el habla.
Los hallazgos anormales pueden incluir:
• Una capa seca, escamosa, sugestiva de eczema (seborrea).
• Un conducto inflamado, hinchado y estrechado, posiblemente con una producción de secreción,
que indica infección (otitis externa).
• Cera que oscurece el tímpano.
• Un cuerpo extraño, como por ejemplo una goma de borrar.

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Examen del tímpano (membrana timpánica)
El tímpano normal se ve de color rosáceo-gris, y es translúcido.
El mango y la apófisis corta del martillo (uno de los tres pequeños
huesos que permiten la transmisión del sonido al oído interno) son
claramente visibles, estando en una posición oblicua hacia atrás en
la parte superior del tímpano.
La otoscopia neumática (cuando se infla con aire el conducto
auditivo externo) es muy útil para evaluar las enfermedades del
oído medio. Aplicando suavemente presión positiva y negativa con
aire, se puede determinar la movilidad de la membrana timpánica.
Los hallazgos anormales pueden incluir:
• Una perforación (agujero) en el tímpano
• Una infección aguda del oído medio (otitis media aguda)
Bibliografía
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272007000200002&script=sci_arttext
http://mural.uv.es/teboluz/index2.html#nombre6
http://www.psi.uba.ar/academica/
http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000538