1. Equipo:3
Briseño Hernández Jesús Manuel
Guzmán Trejo Juan Carlos
Hernández Hernández Nayeli
Martínez Calzada Ana Belem
Universidad Nacional Autónoma
de México
Facultad de Estudios Superiores
Iztacala
MEDICO CIRUJANO
PRACTICA CLÍNICA III
Técnica exploratoria de sistema respiratorio
Grupo: 2310

2.  Órgano encargado de la audición y del equilibrio.
 Se compone de tres partes:
 Oído externo: formado
por el pabellón auricular
(orejas) y el conducto
auditivo externo

3.  Oído medio: Es una cavidad llena de aire que contiene
una cadena de tres huesecillo: martillo, yunque y
estribo

4.  Oído interno: formado por:
◦ La cóclea, que participa en la audición.
◦ El sistema vestibular, que participa en el equilibrio

6.  Está formado por el pabellón auricular u oreja, el
cual dirige las ondas sonoras hacia el conducto
auditivo externo a través del orificio auditivo.
 El otro extremo del conducto auditivo se
encuentra cubierto por la membrana timpánica o
tímpano, la cual constituye la entrada al oído
medio. La función del oído externo es la de
recolectar las ondas sonoras y encauzarlas hacia
el oído medio.

7.  el conducto auditivo tiene dos propósitos
adicionales: proteger las delicadas estructuras del
oído medio contra daños y minimizar la distancia
del oído interno al cerebro, reduciendo el tiempo
de propagación de los impulsos nerviosos.

8.  El pabellón auricular está compuesto por cartílago y piel.
En la cara anterior y lateral la piel está firmemente
adherida al pericondrio. Esto permite explicar que en
algunas lesiones traumáticas se produzcan
otohematomas por desprendimiento del pericondrio.

9.  En el pabellón se pueden
distinguir las siguientes
estructuras anatómicas:
 Hélix
 Antihélix
 Trago
 Antitrago
 Lóbulo (única región del
pabellón auricular que no
posee cartílago)
 Concha

10.  La implantación normal de las orejas se verifica
trazando una línea imaginaria desde el canto externo
del ojo a la prominencia del occipucio: el borde
superior del pabellón auricular debe pasar más arriba
de esta línea

11.  Están frías y pálidas, en ambientes fríos
 Rojas o hiperémicas, en caso de existir una
inflamación
 Cianóticas, cuando existe una mala oxigenación
(hipoxemia, mala perfusión)

12.  Malformaciones
congénitas
 Tapón de cerumen
 Otitis externa
 Tumores benignos
 Tumores malignos
 Cuerpos extraños.
 Traumatismos

14. Membrana timpánica

15.  Para este examen se utiliza el otoscopio que consta
de las siguientes partes:
 Mango
 Cabeza adaptable
 Espéculos

17.  El otoscopio se emplea para la exploración del
conducto auditivo externo y del oído medio.
 Para el examen de conducto auditivo externo se
inclina la cabeza del examinado del lado opuesto del
oído, se tracciona el pabellón hacia arriba y atrás
 Adultos y en niños hacia atrás y el trago hacia
adelante.

18.  Se visualiza el conducto y la membrana timpánica
en la cual hay que distinguir el: umbo, la apófisis
larga del martillo, la pirámide o cono luminoso y la
integridad de la membrana timpánica.
 Cuando el tímpano está inflamado pierde su color
gris perla y se torna eritematoso, es posible
observar secreciones purulentas en esos casos.

19.  Elegir el mayor espéculo que se pueda alojar en le oído
del paciente.
 Sostener el mango del espéculo entre el índice y el
pulgar, apoyándolo sobre el dedo medio, debe
explorarse oído izq., con ojo izq., oído der., con ojo
der., el lado anular de la mano puede apoyarse sobre la
cabeza del paciente para estabilizar el otoscopio en el
momento de introducirlo en el conducto auditivo.

20.  El mango puede sostenerse para arriba o para abajo
como resulte más cómodo. Inclinar la cabeza del
paciente hacia el hombro opuesto, al tiempo se tira
de su oreja atrás y hacia arriba al introducir el
espéculo, esto es para enderezar el conducto
auditivo.
 Debe introducir el especulo con suavidad y
delicadeza, a una profundidad de 1-1.5 cm e
inspeccionar el conducto auditivo externo desde el
meato hasta el tímpano, observando secreciones,
derrames, descamación, rubor excesivo, lesiones,
cuerpos extraños y cerumen.

21. Al examinar el tímpano se debe fijarse en:
 Presencia o no de retracciones timpánicas
 Cambios de coloración
 Presencia de burbujas
 Perforaciones
 Presencia de secreción,
 Presencia de masas que emerjan del tímpano
 Se puede observar un reflejo luminoso brillante
anterioinferior al ombligo denominado pirámide
de luz

23.  Aspecto y coloración
 Otitis media aguda y otitis media con efusión o
media serosa.

24.  Posición y movilidad
Normal abombada o retraída

25.  Triángulo luminoso

26. Amplia perforación del
tímpano izquierdo, que
permite ver cavidad del
oído medio
Perforación ovalada de
bordes netos en
cuadrante póstero-
inferior de tímpano
izquierdo

27. Exploración del exterior

28.  Es un órgano de la cara que da personalidad a
la persona.
 Tiene funciones muy importantes ya que por un
lado es la principal vía de entrada de oxígeno.
 De igual manera es para la exhalación de bióxido
de carbono.
 Reside el sentido del olfato, que nos permite la
comunicación con el mundo exterior como los
otros sentidos.
 Protección contra agentes externos.

29. 

30.  El tamaño de la nariz depende mucho de la edad de
la persona no es la misma medida de una persona
de 5 años que de la de 40 años
 Dato importante : Es uno de los órganos que
desde que nacemos hasta que morimos no deja de
crecer
Niños : 3.5 a 5 cm
Adulto : 5 cm
Anciano:5.5 a 7 cm

31.  La forma de la nariz humana está determinada
por el hueso etmoides y por el tabique nasal.

34.  Es de color rosado y recubre la porción inferior
de las fosas nasales.

35.  La pirámide nasal o nariz está conformada por
dos paredes laterales que se proyectan desde la
cara y que se unen anteriormente en el dorso de
la nariz.
 La pirámide nasal se localiza en el centro
geométrico de la cara constituyendo la parte más
externa del aparato nasal y por lo tanto sus
irregularidades

37.  Parte carnosa entre las ventanas de la nariz.

39.  Apoyar el especulo en la palma de la mano
empleando el dedo índice para estabilizarlo
 Con la otra mano controlar la cabeza del paciente
 Introducir el especulo lentamente y con precaución
 No dilatar en exceso la narina y no golpear el septo
nasal

40.  La rinoscópica es la prueba que permite
observar la anatomía que se encuentra en el
interior de las fosas nasales las cuales están
recubiertas por mucosa

41.  Levantar la punta de la nariz con el dedo pulgar
antes de introducir el cono, para visualizar de un
mejor ángulo las estructuras anatómicas
Introducimos el cono y se
realizan pequeños
visualizar las estructuras y se
realizan pequeños movimientos
para estructuras anatómicas.
Estando el paciente con la cabeza
erecta observaremos :
•Piso nasal
•Cartílago septal
•Meato
•cornete inferior

42.  En segundo tiempo inclinaremos hacia atrás
la cabeza del paciente y observaremos:
• Meato
• Cornete medio
Normalmente podemos observar:
 Vellosidades
 Piso de la nariz
 Mucosa rosada
 Cartílago septal íntegro sin desviaciones
 Cornetes y meatos

43. • Mucosa hiperémica
• Desviación o perforación de cartílago
• Secreciones: purulentas, hemáticas y hialinas
• Cornetes hiperémicos e hipertróficos
• Cuerpos extraños
• Deformidades de tabique nasal
• Epistaxis
• Pólipos nasales
• Tumores nasales

44.  Rinitis: Enfermedad de la mucosa nasal
 Rinorrea: Salida de secreción por las narinas.
 Epistaxis: Sangrado por las fosas nasales
 Hiposmia: Disminución de la agudeza olfatoria
 Anosmia: Pérdida del sentido del olfato
 Hiperemia: Enrojecimiento del tejido

46.  Se exploran los senos paranasales en busca de
dolor presente cuando existe un estado inflamatorio
de la mucosa o congestión de los mismos, por
acumulación de secreciones, situación conocida
como sinusitis, la que generalmente se presenta
como complicación de infecciones del tracto
respiratorio superior.

47.  Los senos frontales
exploran ejerciendo
ligera presión con los
dedos pulgares sobre
las prominencias
óseas de las cejas,
en busca de dolor.

48.  Para los senos
etmoidales se ejerce
presión con los dedos
índice por arriba del
ángulo interno de ojo.

49.  Los senos maxilares
se exploran
ejerciendo presión
con los dedos
pulgares sobre las
apófisis cigomáticas.

50.  Requiere un oscurecimiento total de la habitación y
una fuente intensa de luz.
 Transiluminar los senos frontales presionando
firmemente la fuente de luz contra el arco
supraorbitario medial.
 Si no se observa el enrojecimiento, el seno debe de
estar ocupado.

51.  Transiluminar los seno maxilares.
 Pedir al paciente que incline la cabeza hacia atrás y
abra la boca.
 Presionar la luz contra la piel, justo x debajo del
borde inferointerno de la órbita.
 Debe observarse enrojecimiento en el área del
paladar duro.

53. Inspección
 Color
 Estado de la superficie
 Tamaño y forma
 Movilidad

54. Color Estado de la
superficie
Tamaño y forma Movilidad
Su coloración normal
es rosada (labios), de
la mucosa oral es
rojiza y de las encías
rosa pálido
Puede verse alterada
por:
Hipoxia (cianosis)
Estados de
desnutrición como
anemia
Cáncer
Temperatura (
hipertermia)
Consumo de tabaco
y alcohol
Su textura es lisa y
brillante.
Pueden verse
alterada:
•Descamación
•Deshidratación
•Induraciones
Lesiones :
•Ulceras
•Grietas y fisuras
•Tumoraciones
•Placas
•Manchas
Secreción:
•Abundante
•Moderada
•Escasa
El tamaño debe
ser proporcional
ala cara y su
forma ovalada,
mientras que de
la cavidad oral
es en forma de U
de acuerdo a las
arcadas
dentarias
Alteraciones
debeidas a:
•Traumatismos
•Malformaciones
•Procesos
inflamatorios
(alergias)
Esta
determinada
por las
articulaciones,
músculos,
frenillos y
puede verse
alterada:
•Traumatismos
•Parálisis

55.  Para realizar la inspección de la región faríngea de
fauces y región amigdalina, se realiza un examen
clínico.
 con ayuda auxiliar de un abate lenguas , pidiendo
al paciente que pronuncie la letra "A" y
oprimiendo la lengua.
 INFLAMACION EN LA ZONA.

56.  El paladar es una estructura anatómica que divide
la cavidad bucal con las fosas nasales.

57.  Consta de:
◦ Paladar duro
◦ Paladar blando

58.  Cierre del velo faríngeo
 Evita el paso de líquidos, alimentos o aire hacia las
fosas nasales

59. Velo del paladar
 Músculo membranoso denominado palatino blando
 Móvil contráctil
 Fonación
 Actúa como esfínter
 Intercepta la comunicación entre la cavidad bucal y
la faríngea

60.  La úvula o campanilla es un pequeño músculo
fusiforme que cuelga del borde inferior del paladar
blando por encima de la raíz de la lengua. Se
encuentra entre dos glándulas llamadas amígdalas.

61.  Ubicación :
◦ Parten de la base de la úvula y se dirigen de
derecha a izquierda.
◦ Los pilares de un lado se separan y alejan del
velo del paladar limitando la fosa amigdalina
que aloja a las amígdalas

63.  Pilar anterior: Desciende por delante de la amígdala
y va hacia la base de la lengua .
 En su espesor esta el musculo palatogloso o
también llamado glosoestafilino
 Pilar posterior: Desciende por detrás de la
amígdala y se pierde en las paredes laterales de la
faringe.
 Encierra el músculo palatofaríngeo.

64.  Las amígdalas también llamadas tonsilas son
agregados de tejido linfoide situados en la
faringe.
 protegiendo la entrada de las vías digestiva y
respiratoria de la invasión bacteriana.

65.  Amígdala faríngea, también se llama
amígdala de Luschka y está situada en el
techo o bóveda de la faringe. En los niños
suelen estar hipertrofiadas y en la parte
posterior se encuentran las adenoides
 Cuando tienen alguna patología
 Insuficiencia respiratoria
 Deformación facial

67.  Puede ser directo
(laringoscopia directa)
cuando se realiza a
través de un tubo
iluminando
 Indirecto (laringoscopia
indirecta), mediante el
empleo de un espejo
iluminado.

68.  Exige anestesia local
 Instrumentación bastante compleja.
 Constituye, en general, el primer tiempo de una
exploración más profunda (esofagoscopia,
traqueobroncoscopia)

69.  Se requiere un espejo colocado en una varilla
acodada y una lámpara frontal q lo ilumina.

70.  Este examen permite
describir lesiones muy
diversas (sobre todo,
inflamatorias o
tumorales), así como
presencias trastornos
motores de los pliegues
vocales (parálisis
recurrenciales)

71. 1.Colocación del paciente
◦ Cabeza recta, un poco hacia delante
◦ Respiración relajada y suave
◦ Brazos colgando relajados
2. Iluminación
◦ Fuente de luz frente al explorador a la altura de
los ojos del paciente
◦ Espejo frontal del explorador a la altura de la
boca del paciente
◦ Dirigir la luz reflejada a la cavidad oral y a la
orofarínge
3.- Uso del espejillo

72. Los resultados anormales pueden deberse a:
 Reflujo de ácido (ERGE) que puede causar
enrojecimiento e hinchazón de las cuerdas vocales
 Cáncer de la garganta o la laringe
 Nódulos en las cuerdas vocales
 Pólipos (protuberancias benignas) en la laringe
 Inflamación en la garganta
 Adelgazamiento del músculo y tejido en la laringe
(presbilaringe)

74.  Por delante:
 línea medioesternal: pasa por la mitad del esternón.
 Línea medioclavicular (derecha e izquierda): pasa por la
mitad de las clavículas.

75.  Por los lados:
 Línea axilar anterior:
pasa por delante de
la axila.
 Línea axilar
media pasa por la
mitad de la axila.
 Línea axilar
posterior: pasa por
detrás de la axila.

76.  Atrás:
 Línea vertebral: pasa por las apófisis espinosas.
 Líneas escapulares (derecha e izquierda): pasa por la
punta de las escápulas

77.  Regiones mamarias
 Regiones anterolaterales
 Región esternal
 Regiones costales
 Región toracolumbar
 Región diafragmática

78.  Se traza en cada lado,
desde la unión de los
dos tercios internos
con el tercio externo
de la clavícula. En el
hombre coincide con
el pezón, mientras
que en la mujer pasa
medial al mismo.

79.  Las regiones mamaria
corresponden a los
pectorales, el resto de
la cara anterior son
las regiones costales.

80.  Límites.
• Superior (1): horquilla
esternal.
• Laterales (2): línea que
va de las articulaciones
esternoclaviculares a
las articulaciones
condroesternales.
• Inferior: apéndice
xifoides (3).

81. Límites.
• Superior (1): primera
costilla.
• Anterior (2): borde lateral
del esternón.
• Posterior (3): los canales
vertebrales y masa común.
• Inferior (4): línea que va de
la 12a costilla al apéndice
xifoides.

82. Límites:
• Superior (1): línea que pasa
por apófisis espinosa de
C-7.
• Laterales (2): líneas
verticales que descienden
laterales a los canales
vertebrales.
• Inferior (3): línea que pasa
por apófisis espinosa de
L-5.

83.  Diámetro transverso: de 26 a 30 cm., la de una
concavidad a otra del cuerpo de la costilla.
 Diámetro antero-posterior: de 18 a 22 cm., va de
la 7ª vértebra a la extremidad anterior de la 5ª

84.  Los vértices se encuentran unos
tres centímetros por arriba de la
parte interna de la clavícula.
 Los bordes internos se encuentran
muy cercanos, a nivel del cuarto
espacio intercostal, donde el borde
izquierdo se encuentra desplazado
por el corazón.

85.  Los bordes pulmonares y
pleurales se mueven entre
la sexta y la novena
costillas, en la línea
medio-clavicular.
 El ángulo esternal o la
cuarta vértebra torácica
corresponden a la
bifurcación de la tráquea.

86.  Los bordes pulmonar y
pleural se desplazan
entre la octava y la
undécima costillas en
la línea medio axilar
 La cisura oblicua
(mayor) se extiende de
la tercera vértebra
torácica en dirección
diagonal descendente,
hacia la sexta costilla
en la línea medio
clavicular

87.  La cisura derecha
(menor) se extiende
en dirección
horizontal cerca de la
cuarta costilla
 Las cisuras oblicua y
menor limitan los
bordes del lóbulo
medio derecho

88.  Los bordes pulmonares
se expanden de la
décima costilla a la
duodécima, canal pleural
 Observar que la mayor
parte del campo
pulmonar posterior
corresponde al lóbulo
inferior.

90.  Patrón: Kusmaul, Cheyne Stokes, Biot’s, apneustico,
asmática.
 Esfuerzo: El hombre respira con su diafragma y las
mujeres con músculos intercostales y el diafragma

91.  Taquipnea: aumento de la FR
 Bradipnea: disminución de la FR
 Apnea: cese de la respiración
 Polipnea: respiración rap y superficial
 Hiperpnea: aumento en frec y profundidad
 Ortopnea (Decúbito supino)
 Platipnea (de pie)
 Eupneica: FR normal

93.  Es una forma de hiperpnea que se observa en
acidosis metabólicas. Se caracteriza por
respiraciones profundas con espiración activa.

94.  Se caracteriza por la alternancia de períodos de
apnea con períodos en que la ventilación aumenta
progresivamente hasta un máximo, para luego
decrecer hasta llegar a un nuevo período de apnea.
Se presenta en trastornos circulatorios y del
sistema nervioso.

95.  Es parecida a la anterior, pero los períodos de
ventilación empiezan y terminan abruptamente,
manteniéndose volúmenes corrientes aumentados
e iguales. Se observa en lesiones del sistema
nervioso central.

96.  Es el número de veces que una persona respira por
minuto. Se suele medir cuando la persona está en
reposo, y consiste simplemente en contar el número
de respiraciones durante un minuto contando las
veces que se eleva su pecho.

97.  Recién nacidos: 30 a 50 rpm.
 Niños: tienen 20-40 rpm.
 Poco antes de la adolescencia:
se dan 20-30 rpm.
 Adolescente: Entre 16 a 25 rpm.
 Adulto: tiene 12-20 rpm.

98.  En la inspiración, entra aire a los
pulmones (al expandirse el tórax y
bajar el diafragma), y en la
espiración, sale el aire (al volver el
tórax a su posición inicial y subir
el diafragma).
 Lo habitual es que al mirar cómo
una persona respira, se note que
su tórax se expande y que su
abdomen protruye un poco
(respiración costo abdominal).

99.  En algunas circunstancias, como ocurre en mujeres
embarazadas o pacientes con ascitis, puede ser más
notoria la expansión del tórax (respiración de predominio
costal); en cambio, una persona que tenga dolor en el
tórax, podría presentar una respiración de predominio
abdominal.

101.  Es el acto de tocar la
pared torácica
 Tráquea
 Frémito vocal
 Excursión torácica

102.  Al palpar la tráquea ambos espacios han de ser iguales
en los dos lados

103.  Puede estar desplazada.
 Contralateral en: neumotórax a tensión, un tumor
derrame pleural
 Centrada en: EPOC, enfisema, bronquitis,
neumonía

104.  Vibración creada por las
cuerdas vocales durante
la fonación
 Cuando estas vibraciones
son sentidas es llamado
"frémito táctil".
 Para su medición el pte
debe repetir 33 o 99

105.  La pared del tórax se expande simétricamente durante
la inhalación profunda
 Puede ser medida en la parte anterior (xifoides) y en la
parte posterior (T8)
La medida normal
es de 3 a 5 cm

107.  Consiste en abrazar la caja torácica con las
dos manos colocadas, una por delante y otra
por detrás, y comparar el desarrollo relativo
de cada uno de los lados del tórax.

108.  Se colocan las manos abarcando los huecos
supraclaviculares, de tal manera que los pulgares se
toquen sobre la columna vertebral y que el pulpejo de los
dedos medio e índice descansen sobre las clavículas. Se
busca cuantificar la expansión de la porción superior
del tórax, tanto en sentido vertical como
anteroposterior.

109.  Observa la amplitud de la movilidad torácica en la
parte baja, se colocan las manos lateralmente, en
forma simétrica, pero buscando que los pulgares
queden lo más separado posible de la columna
vertebral a la altura de la décima costilla

110. PERCUSIÓN

111.  Acto de golpear en la
superficie del tórax, para
evaluar las estructuras
subyacentes del tejido
pulmonar.
 La vibración hasta una
profundidad de 5 a 7 cm
debajo de la pared del
tórax.

112.  Se percuten las falanges
distales de los dedos
centrales ubicados
sobre los espacios
intercostales en el tórax
del paciente

114.  Dedo medio derecho deberá estar parcialmente
flexionado, relajado y estabilizado para percutir.
 Con un movimiento rápido, pero relajado, de la
muñeca, percutir el dedo plesímetro con el medio
de la mano derecha (plesor).
 Percutir sistemáticamente : cara posterior, lateral y
anterior; derecha e izquierda; de arriba hacia abajo.

115.  Debe realizarse comparando áreas de ambos
hemitórax.
 Debe evitarse percutir sobre estructuras óseas o
sobre los senos

116. De acuerdo con las diferencias en intensidad, tono y
duración, se describen las siguientes notas de
percusión:
• Matidez
• Submatidez
• Resonancia o
claro pulmonar
• Hiperresonancia
• Timpanismo.

117.  La matidez es de intensidad suave, tono alto, de
poca duración, se obtiene al percutir el muslo o
hígado.
 La submatidez tiene intensidad, tono y duración
media, se obtiene al percutir condensaciones
pulmonares pequeñas.
 La resonancia o claro pulmonar es de intensidad
fuerte, tono bajo y de larga duración, como al
percutir el pulmón normal.240

118.  La hiperresonancia es de intensidad muy fuerte, de
tono bajo y de larga duración, se obtiene al
percutir el pulmón sobredistendido en
enfisematosos.
 El timpanismo es de intensidad fuerte, tono bajo y
larga duración, como al percutir la cámara gástrica
o cualquier otra víscera hueca abdominal
distendida.

120.  Proceso de escuchar los
sonidos producidos en el
tórax
 Se utiliza para identificar
los sonidos pulmonares
normales, y anormales
 Es útil en el diagnóstico
inicial y evaluación de los
efectos del tratamiento.

121.  Auscultación inmediata: Se realiza aplicando
directamente el oído contra la superficie
 Auscultación mediata: Se efectúa interponiendo entre
el oído y la superficie cutánea un pequeño instrumento
denominado estetoscopio; este puede ser:
 Monoauricular
 Biauricular

123.  Colocación correcta del auricular al auscultar.
 Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos
(el pulgar y el índice o el dedo del medio).
 Calentar por fricción el diafragma si es necesario.
 Aplicar el diafragma firmemente para escuchar los
sonidos agudos o altos.
 Aplicar la campana suavemente para escuchar los
sonidos graves o bajos

124.  Instruir a que respire
despacio y un profundo con
la boca abierta.
 La campana debe estar
sobre la piel
 El tubo flexible no debe de
tocar objetos
 La auscultación debe ser
sistemática
 Es recomendable iniciar en
las bases

125.  El tono
 La amplitud o intensidad (volumen)
 La duración de los sonidos entre inspiración y
exhalación.

126.  Son clasificados en:
a) sonidos respiratorios
b) sonidos adventicios.

127. SONIDO TONO INTENSIDAD LOCALIZACIÓN
Vesicular o
normal
Bajo Suave Área periférica
del pulmón
Broncovesicular Moderado Moderado Alrededor de la
parte superior
del esternón,
entre las
escápulas
Bronquial o
traqueal
Alto Fuerte Sobre la tráquea

128. RUIDO ANORMAL DESCRIPCIÓN ENTIDAD
Ausencia ruidos resp. No entra aire a una
parte del pulmón
Neumotórax, derrame
pleural, atelectasia
Ruidos disminuidos Entra poco flujo Derrame pleural,
atelectasia, fibrosis
Roncus Ruidos sordos, rudos Secreciones
bronquiales
Sibilantes Tono alto Broncopasmo (Asma)
Crepitantes Ruidos burbujas, final
de inspiración
Edema pulmonar,
neumonía
Frote pleural Crujiente, seco, sordo Pleuritis, derrame
pleural

129.  Ruidos respiratorios normales.Ruido traqueal: es el
sonido normal que se genera a nivel de la tráquea. Se
ausculta durante toda la inspiración y la espiración. Se
escucha al aplicar el estetoscopio sobre la tráquea en
el cuello.
 Ruido traqueobronquial: es parecido al ruido traqueal,
pero menos intenso. Se ausculta por delante, a nivel
del primer y segundo espacio intercostal y, por detrás,
en la región interescapular.

130.  Murmullo pulmonar: es un ruido de baja frecuencia e
intensidad. Se ausculta durante toda la inspiración y
la primera mitad de la espiración sobre gran parte de
la proyección de los pulmones en la superficie
torácica.
 Transmisión de la voz: corresponde a lo que se
ausculta en la superficie del tórax de palabras que
pronuncia el paciente (p.ej.: treinta y tres). Por el
efecto de filtro de las altas frecuencias que ejerce el
parénquima pulmonar, normalmente no se logran
distinguir las diferentes vocales.

131.  Los ruidos adventicios son los estertores y los
frotes pleurales, los primeros son producidos
por líquido o secreciones en el árbol bronquial,
se clasifican según su origen, en traqueales,
bronquiales y broncoalveolares, y pueden ser
roncantes, silbantes o crepitantes.

132.  Los estertores roncantes se deben a secreciones en
tráquea y bronquios mayores, son de carácter
ronco y aparecen en las bronquitis crónica. Los
estertores roncantes se modifican o desaparecen
con la tos y pueden ser inspiratorios y espiratorios.
 Sibilancias: Tonalidad más alta o aguda (similareas
a un silbido)

133.  Los estertores bronquiolo-alveolares son
crepitantes y ocasionados por líquido pulmonar en
los alvéolos pulmonares, son sobre todo
inspiratorios y se modifican por la tos, reflejan
patología inflamatoria o congestiva de las vías
aéreas terminales.
 Los frotes pleurales son inspiratorios y
espiratorios, de timbre áspero y no desaparecen
con la tos; son debidos a la inflamación pleural al
rozar entre sí las hojas pleurales inflamadas.

134.  http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/
234ExamenOidos.htm
 http://es.scribd.com/doc/31288045/OIDO
 www.profesorenlinea.cl/Ciencias/olfato.htm
 www.otorrinoweb.com/nariz-senos/46.html
 http://www.clinicajuancarrero.net/index.php?optio
n=com...task
 http://kepler.uag.mx/uagwbt/preclinicapm/presen
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