UNIVERSIDAD DE EL
SALVADOR
F.M.O.
TECNOLOGIA MEDICA.
MODULO III.
TEMA:
APARATO CIRCULATORIO:
CORAZON.

  Dr. Amadeo A. Cabrera Guillén.
Corazón
   El corazón es un órgano musculoso hueco cuya
    función es de bombear la sangre a través de los
    vasos sanguíneos del organismo.
   Tiene forma de una pirámide inclinada con el
    vértice en el “suelo” en sentido anterior izquierdo;
    la base, opuesta a la punta, en sentido posterior.
   3 lados:
     la cara diafragmática, sobre la que descansa la
      pirámide
     la cara esternocostal, anterior

     la cara pulmonar hacia la izquierda.
EL CORAZÓN: Localización.
4


        El corazón se localiza en
         la parte inferior del
         mediastino medio, entre
         el segundo y quinto
         espacio
         intercostal, izquierdo.
         Situado de forma oblicua:
         aproximadamente dos
         tercios a la izquierda del
         plano medio y un tercio a
         la derecha.
            En el mediastino medio.
            En la cavidad pericárdica
            Rodeado de pericardio.
                                                     10/03/2012
    La forma de los pulmones está adaptada a dar cabida al corazón
CAMARAS CARDÍACAS
   El corazón se divide en cuatro cavidades, dos
    superiores, atrios o aurículas y dos inferiores
    o ventrículos.
   Los atrios reciben la sangre del sistema
    venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí
    salen a la circulación arterial.
VALVULAS CARDIACAS
   Son las estructuras que separan unas cavidades
    de otras, evitando que exista reflujo retrógrado.
    Están situadas en torno a los orificios
    atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre
    los ventrículos y las arterias de salida. Son las
    siguientes cuatro:
     La válvula tricúspide, que separa la aurícula
      derecha del ventrículo derecho.
     La válvula pulmonar, que separa el ventrículo
      derecho de la arteria pulmonar.
     La válvula mitral o bicúspide, que separa la
      aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
     La válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo
      de la arteria aorta.
DIBUJO RESUMEN




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VASOS DEL CORAZÓN
8


       ENTRAN:
         Venas cavas: aurícula derecha
         Venas pulmonares: aurícula izquierda

       SALEN:
         Arteria aorta: ventrículo izquierdo
         Arteria pulmonar: ventrículo derecho

       Circulación coronaria



                                  10/03/2012
            DEFINICIÓN DE ARTERIA Y DE VENA
CAPAS DEL CORAZÓN
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       Pericardio fibroso:
           Duro, blanco y fuerte
           Más externa
           Tapiza la cavidad
            pericárdica
       Espacio pericárdico:
        líquido pericárdico (15
        ml)
       Pericardio seroso
           Hoja parietal: en
            contacto con el fibroso
           Hoja visceral (epicardio)


                                        10/03/2012
               CONVIENE HACERSE UN CROQUIS
CAPAS DEL CORAZÓN (2)
10

        MIOCARDIO: capa
         más gruesa (ver
         histología)
        ENDOCARDIO: que
         contiene endotelio
         como capa más
         superficial.
        Atención a la capa de
         tejido conjuntivo graso
         por el que circulan los
         vasos coronarios.

                                   10/03/2012
              CONVIENE HACERSE UN CROQUIS
10/03/2012   11




FISIOLOGÍA DE LA
CONTRACCIÓN CARDIACA

 DESCRIPCIÓN Y REGULACIÓN
CICLO CARDÍACO
   El ciclo cardiaco es el conjunto de
    acontecimientos eléctricos, hemodinámicas,
    mecanismos, acústicos y volumétricos que
    ocurren en las aurículas, ventrículos y grandes
    vasos, durante las fases de actividad y de
    reposo del corazón.
   El ciclo cardiaco comprende el período entre
    el final de una contracción, hasta el final de la
    siguiente contracción. Tiene como finalidad
    producir una serie de cambios de presión para
    que la sangre circule.
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN
13   CARDIACA

        GASTO CARDIACO: volumen de sangre
         bombeado por cada ventrículo en un minuto.
        En un latido en reposo salen 70 ml y la frecuencia
         entrará entre 70-80 lat/min
        Condiciones normales: 5 L /minuto
        MECANISMOS:
            Automático: Ley de Starling
            Nervioso
            Hormonal



                                           10/03/2012
LEY DE STARLING
14




        Ley de Frank Starling: esta ley dice que dentro de
         los límites fisiológicos, el corazón impulsa toda la
         sangre que le llega y lo hace sin que se acumule de
         forma importante en las venas. El corazón sería una
         bomba impulsora y colectora de la misma calidad
         que le llega.
        Gasto cardiaco: de 3 L a 10-15 L
        Mecanismos:
            A mayor estiramiento de las fibras cardiacas, se
             contraen con más fuerza.
            Distensión de AI: provoca un aumento del ritmo del
             Nodo sinoauricular (marcapaso)
                                      10/03/2012
MECANISMO NERVIOSO
15


        Inervación simpática y parasimpática
        Parasimpático: nervio vago
          Disminución del ritmo del nodo sino.auricular
          Disminución de excitabilidad de fibras
           cardionectoras.
          Produce: BRADICARDIA

        Simpático: (efecto antagónico)
          Aumenta el gasto cardiaco
          Produce: TAQUICARDIA



                                  10/03/2012
EL SISTEMA NERVIOSO NO ORDENA LA CONTRACCIÓN: SÓLO LA REGULA
MECANISMO HUMORAL
16


        Depende de las hormonas que son
         neurotransmisoras del sistema nervioso
         simpático:
          Noradrenalina

          Adrenalina

        Su efecto no es tan rápido como la
         activación simpática.



     SABIENDO EL EFECTO SIMPÁTICO YA 10/03/2012 EL DE LA NORADRENALINA
                                     SE SABE
VASOS SANGUÍNEOS

        ARTERIAS                             VENAS
            Son los vasos que salen del          Son los vasos que llegan
             corazón.                              al corazón.
            (no los que llevan sangre            (no los que llevan
             oxigenada)
                                                   sangre no oxigenada)
            Adaptadas a su función:
             paredes gruesas y
                                                  Paredes más finas.
             elásticas.                           Con válvulas.
            Arteriolas                           Vénulas




10/03/2012     ADAPTACIÓN ESTRUCTURA A FUNCIÓN                        17
TABLA VASOS
             VASO      TÚNICA           TÚNICA            TÚNICA
                       ÍNTIMA           MEDIA           ADVENTICIA
                      (endotelio)   (músculo liso y      (tj conjuntivo
                                      conjuntivo            elástico)
                                       elástico)

       ARTERIA      Revestimiento
                    liso
                                    Permite la
                                    contracción y
                                                        Sostén flexible
                                                        Resistencia al
                                    dilatación de los
                                    vasos. Muy          colapso
                                    gruesa. SNA.        Más delgada que
                                    Vasa vasorum        media

       VENA         Con válvulas
                    semilunares.
                                    Permite la
                                    contracción y
                                                        Igual y más fina
                                                        que arterias. Más
                                    dilatación de los   gruesa que la
                    Sentido único   vasos . Vasa
                                    vasorum
                                                        media.

       CAPILAR                      Ausente             Ausente




10/03/2012            CORTE ARTERIA                                18
CORTE ARTERIA
19




                 10/03/2012
CARACTERÍSTICAS GENERALES
20



        INTRÍNSECA:
          Las órdenes de contracción provienen del
           propio corazón
          Puede latir extracorpóreamente
          El Sistema Nervioso sólo regula frecuencia y
           fuerza de contracción
        LATIDO: 60 – 80 veces por minuto
        DOS MOVIMIENTOS:
          Sístole: contracción
          Diástole: relajación


                                   10/03/2012
             EL CORAZÓN LATE POR SI MISMO
CONCEPTOS CLAVE
21



        Dos tipos celulares:
            Contráctiles
            Cardionectoras
        ESTRUCTURAS DE
         EXCITACIÓN:
            Nodo sinoauricular
            Nodo aurículo –
             ventricular
            Haz de Hiss
            Fibras de Purkinje




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LA ORDEN DE EXCITACIÓN PARA LOS VENTRÍCULOS VIAJA HASTA EL ÁPEX Y LUEGO ASCIENDE
ACTIVIDAD ELECTRICA
    DEL CORAZON
   Para que la contracción cíclica del corazón se realice en
    forma sincrónica y ordenada, existe un sistema de
    estimulación y conducción eléctrica compuesto por fibras de
    músculo cardíaco especializadas en la transmisión de
    impulsos eléctricos. Aunque el corazón tiene inervación por
    parte del sistema nervioso simpático, late aun sin estímulo de
    este, ya que el sistema de conducción es autoexcitable. Es
    por esto que un individuo carece de control voluntario sobre
    los latidos de su corazón.
   El sistema de conducción se inicia con la despolarización
    cardíaca y debe transmitir ese impulso eléctrico desde las
    aurículas hacía los ventrículos. Para ello se compone de los
    siguientes elementos: el nódulo sinusal, el nódulo
    auriculoventricular, el haz de Hiss, con sus ramas derecha e
    izquierda y las Fibras de Purkinje.
ELECTROCARDIOGRA
    MA
   El electrocardiograma (ECG/EKG, del
    alemán Elektrokardiogramm) es la
    representación gráfica de la actividad eléctrica
    del corazón, que se obtiene con un
    electrocardiógrafo en forma de cinta continua.
EXCITACIÓN - ECG
24




                                        10/03/2012
     HAY RELACIÓN DIRECTA ENTRE LA CONDUCCIÓN DEL IMPULSO Y UN ECG
PRESION ARTERIAL
   Se entiende por presión arterial a la fuerza
    que ejerce la sangre sobre la superficie
    interna de las arterias, lo que determina a su
    vez una tensión en la pared respectiva.
    La presión arterial ejerce una fuerza de
    distensión que empuja la pared del vaso hacia
    fuera, y es contrarrestada por una fuerza de
    contención que corresponde, precisamente, a
    la tensión de la pared del vaso.
PRESION ARTERIAL: Fx.
REGULADORES
   Los cambios en la presión arterial se deben a
    los cambios en el Gasto cardíaco y la
    Resistencia vascular periférica.
   Se llama gasto cardíaco al volumen de sangre
    expulsada por el ventrículo izquierdo o el
    derecho en la aorta o tronco pulmonar por
    minuto. El mismo está regulado por el
    volumen sistólico (latido) y la frecuencia
    cardíaca.
   El volumen sistólico o latido: Es la cantidad de
    sangre expulsada con cada latido, está regulado
    por tres factores:
     Precarga (Ley de Frank Starling)
     Contractilidad
     Postcarga

   Estos tres mecanismos dependen a su vez del
    retorno venoso.
   Se llama frecuencia cardíaca al número de latidos
    por minuto lo cual está afectado por la
    estimulación del sistema nervioso autónomo
    simpático y parasimpático.
   La resistencia periférica: Es la dificultad al
    avance del flujo sanguíneo que presenta la
    totalidad del circuito sistémico, es necesario
    tener en cuenta tres factores.
   Estos son:
     viscosidad   de la sangre
       longitud del vaso
       radio del vaso.

Apt circcorazon

  • 1.
    UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR F.M.O. TECNOLOGIAMEDICA. MODULO III. TEMA: APARATO CIRCULATORIO: CORAZON. Dr. Amadeo A. Cabrera Guillén.
  • 2.
    Corazón  El corazón es un órgano musculoso hueco cuya función es de bombear la sangre a través de los vasos sanguíneos del organismo.  Tiene forma de una pirámide inclinada con el vértice en el “suelo” en sentido anterior izquierdo; la base, opuesta a la punta, en sentido posterior.  3 lados:  la cara diafragmática, sobre la que descansa la pirámide  la cara esternocostal, anterior  la cara pulmonar hacia la izquierda.
  • 4.
    EL CORAZÓN: Localización. 4  El corazón se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo. Situado de forma oblicua: aproximadamente dos tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la derecha.  En el mediastino medio.  En la cavidad pericárdica  Rodeado de pericardio. 10/03/2012 La forma de los pulmones está adaptada a dar cabida al corazón
  • 5.
    CAMARAS CARDÍACAS  El corazón se divide en cuatro cavidades, dos superiores, atrios o aurículas y dos inferiores o ventrículos.  Los atrios reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial.
  • 6.
    VALVULAS CARDIACAS  Son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo retrógrado. Están situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro:  La válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.  La válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.  La válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.  La válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.
  • 7.
  • 8.
    VASOS DEL CORAZÓN 8  ENTRAN:  Venas cavas: aurícula derecha  Venas pulmonares: aurícula izquierda  SALEN:  Arteria aorta: ventrículo izquierdo  Arteria pulmonar: ventrículo derecho  Circulación coronaria 10/03/2012 DEFINICIÓN DE ARTERIA Y DE VENA
  • 9.
    CAPAS DEL CORAZÓN 9  Pericardio fibroso:  Duro, blanco y fuerte  Más externa  Tapiza la cavidad pericárdica  Espacio pericárdico: líquido pericárdico (15 ml)  Pericardio seroso  Hoja parietal: en contacto con el fibroso  Hoja visceral (epicardio) 10/03/2012 CONVIENE HACERSE UN CROQUIS
  • 10.
    CAPAS DEL CORAZÓN(2) 10  MIOCARDIO: capa más gruesa (ver histología)  ENDOCARDIO: que contiene endotelio como capa más superficial.  Atención a la capa de tejido conjuntivo graso por el que circulan los vasos coronarios. 10/03/2012 CONVIENE HACERSE UN CROQUIS
  • 11.
    10/03/2012 11 FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN CARDIACA DESCRIPCIÓN Y REGULACIÓN
  • 12.
    CICLO CARDÍACO  El ciclo cardiaco es el conjunto de acontecimientos eléctricos, hemodinámicas, mecanismos, acústicos y volumétricos que ocurren en las aurículas, ventrículos y grandes vasos, durante las fases de actividad y de reposo del corazón.  El ciclo cardiaco comprende el período entre el final de una contracción, hasta el final de la siguiente contracción. Tiene como finalidad producir una serie de cambios de presión para que la sangre circule.
  • 13.
    REGULACIÓN DE LAFUNCIÓN 13 CARDIACA  GASTO CARDIACO: volumen de sangre bombeado por cada ventrículo en un minuto.  En un latido en reposo salen 70 ml y la frecuencia entrará entre 70-80 lat/min  Condiciones normales: 5 L /minuto  MECANISMOS:  Automático: Ley de Starling  Nervioso  Hormonal 10/03/2012
  • 14.
    LEY DE STARLING 14  Ley de Frank Starling: esta ley dice que dentro de los límites fisiológicos, el corazón impulsa toda la sangre que le llega y lo hace sin que se acumule de forma importante en las venas. El corazón sería una bomba impulsora y colectora de la misma calidad que le llega.  Gasto cardiaco: de 3 L a 10-15 L  Mecanismos:  A mayor estiramiento de las fibras cardiacas, se contraen con más fuerza.  Distensión de AI: provoca un aumento del ritmo del Nodo sinoauricular (marcapaso) 10/03/2012
  • 15.
    MECANISMO NERVIOSO 15  Inervación simpática y parasimpática  Parasimpático: nervio vago  Disminución del ritmo del nodo sino.auricular  Disminución de excitabilidad de fibras cardionectoras.  Produce: BRADICARDIA  Simpático: (efecto antagónico)  Aumenta el gasto cardiaco  Produce: TAQUICARDIA 10/03/2012 EL SISTEMA NERVIOSO NO ORDENA LA CONTRACCIÓN: SÓLO LA REGULA
  • 16.
    MECANISMO HUMORAL 16  Depende de las hormonas que son neurotransmisoras del sistema nervioso simpático:  Noradrenalina  Adrenalina  Su efecto no es tan rápido como la activación simpática. SABIENDO EL EFECTO SIMPÁTICO YA 10/03/2012 EL DE LA NORADRENALINA SE SABE
  • 17.
    VASOS SANGUÍNEOS  ARTERIAS  VENAS  Son los vasos que salen del  Son los vasos que llegan corazón. al corazón.  (no los que llevan sangre  (no los que llevan oxigenada) sangre no oxigenada)  Adaptadas a su función: paredes gruesas y  Paredes más finas. elásticas.  Con válvulas.  Arteriolas  Vénulas 10/03/2012 ADAPTACIÓN ESTRUCTURA A FUNCIÓN 17
  • 18.
    TABLA VASOS VASO TÚNICA TÚNICA TÚNICA ÍNTIMA MEDIA ADVENTICIA (endotelio) (músculo liso y (tj conjuntivo conjuntivo elástico) elástico) ARTERIA Revestimiento liso Permite la contracción y Sostén flexible Resistencia al dilatación de los vasos. Muy colapso gruesa. SNA. Más delgada que Vasa vasorum media VENA Con válvulas semilunares. Permite la contracción y Igual y más fina que arterias. Más dilatación de los gruesa que la Sentido único vasos . Vasa vasorum media. CAPILAR Ausente Ausente 10/03/2012 CORTE ARTERIA 18
  • 19.
  • 20.
    CARACTERÍSTICAS GENERALES 20  INTRÍNSECA:  Las órdenes de contracción provienen del propio corazón  Puede latir extracorpóreamente  El Sistema Nervioso sólo regula frecuencia y fuerza de contracción  LATIDO: 60 – 80 veces por minuto  DOS MOVIMIENTOS:  Sístole: contracción  Diástole: relajación 10/03/2012 EL CORAZÓN LATE POR SI MISMO
  • 21.
    CONCEPTOS CLAVE 21  Dos tipos celulares:  Contráctiles  Cardionectoras  ESTRUCTURAS DE EXCITACIÓN:  Nodo sinoauricular  Nodo aurículo – ventricular  Haz de Hiss  Fibras de Purkinje 10/03/2012 LA ORDEN DE EXCITACIÓN PARA LOS VENTRÍCULOS VIAJA HASTA EL ÁPEX Y LUEGO ASCIENDE
  • 22.
    ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON  Para que la contracción cíclica del corazón se realice en forma sincrónica y ordenada, existe un sistema de estimulación y conducción eléctrica compuesto por fibras de músculo cardíaco especializadas en la transmisión de impulsos eléctricos. Aunque el corazón tiene inervación por parte del sistema nervioso simpático, late aun sin estímulo de este, ya que el sistema de conducción es autoexcitable. Es por esto que un individuo carece de control voluntario sobre los latidos de su corazón.  El sistema de conducción se inicia con la despolarización cardíaca y debe transmitir ese impulso eléctrico desde las aurículas hacía los ventrículos. Para ello se compone de los siguientes elementos: el nódulo sinusal, el nódulo auriculoventricular, el haz de Hiss, con sus ramas derecha e izquierda y las Fibras de Purkinje.
  • 23.
    ELECTROCARDIOGRA MA  El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua.
  • 24.
    EXCITACIÓN - ECG 24 10/03/2012 HAY RELACIÓN DIRECTA ENTRE LA CONDUCCIÓN DEL IMPULSO Y UN ECG
  • 25.
    PRESION ARTERIAL  Se entiende por presión arterial a la fuerza que ejerce la sangre sobre la superficie interna de las arterias, lo que determina a su vez una tensión en la pared respectiva. La presión arterial ejerce una fuerza de distensión que empuja la pared del vaso hacia fuera, y es contrarrestada por una fuerza de contención que corresponde, precisamente, a la tensión de la pared del vaso.
  • 26.
    PRESION ARTERIAL: Fx. REGULADORES  Los cambios en la presión arterial se deben a los cambios en el Gasto cardíaco y la Resistencia vascular periférica.  Se llama gasto cardíaco al volumen de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo o el derecho en la aorta o tronco pulmonar por minuto. El mismo está regulado por el volumen sistólico (latido) y la frecuencia cardíaca.
  • 27.
    El volumen sistólico o latido: Es la cantidad de sangre expulsada con cada latido, está regulado por tres factores:  Precarga (Ley de Frank Starling)  Contractilidad  Postcarga  Estos tres mecanismos dependen a su vez del retorno venoso.  Se llama frecuencia cardíaca al número de latidos por minuto lo cual está afectado por la estimulación del sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático.
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    La resistencia periférica: Es la dificultad al avance del flujo sanguíneo que presenta la totalidad del circuito sistémico, es necesario tener en cuenta tres factores.  Estos son:  viscosidad de la sangre  longitud del vaso  radio del vaso.