fisiologia, semiologia y metodos diagnosticos vasculares

1. FISIOLOGIA, SEMIOLOGIA Y METODOS DIAGNOSTICOS VASCULARES Irene Ángel Romero Katy Beleño Martínez Sindy Puentes López

2. Fisiología Vascular

3. Anatomía de los vasos sanguíneos Arterias elásticas Arterias musculares

4. Anatomía de los vasos sanguíneos

5. Propiedades físicas de los vasos sanguíneos La sangre fluye a lo largo de los vasos sanguíneos gracias a la diferencia de presión que en ellos se encuentra, siempre va del sitio de mayor presión al de menor presión. La velocidad del flujo sanguíneo es la tasa de desplazamiento de la sangre por unidad de tiempo.

7. Ecuación de continuidad: Conservación de la masa El producto de la rapidez del fluido ideal por el área que atraviesa es constante en todos los puntos. A1 V1 = A2 V2 La circulación de la sangre constituye un circuito continuo, es decir, si un volumen de sangre es impulsado por el corazón, el mismo volumen debe circular por cada una de las subdivisiones del aparato circulatorio y regresar a él.

8. V= Q / A V: Velocidad del flujo sanguíneo (cm/seg), es lineal y se refiere a la tasa de desplazamiento de la sangre por unidad de tiempo. Q: Flujo (mL/seg), es el flujo de volumen por unidad de tiempo, también podría referirse como gasto cardiaco.A: Área de sección transversal (que depende del diámetro del vaso, cm3)

10. Relación entre: Flujo, Presión y Resistencia Q = ΔP / R Q: Flujo de sangre (mL/min), es el mismo gasto cardiacoΔP: Diferencia de presión (mmHg)R: Resistencia (mmHg/mL/min)

11. R = resistencia n = viscosidad de la sangre l = longitud del vaso r = radio del vaso sanguíneo Relación entre: Flujo, Presión y Resistencia Relación entre la resistencia, diámetro o radio del vaso sanguíneo y viscosidad de la sangre esta descrita por: La ecuación de Poiseuille

12. Tipos de Flujo Flujo laminar: Este flujo se da en condiciones ideales Características: Posee perfil parabólico En la pared del vaso el flujo tiende a ser cero Flujo turbulento: Se produce por: Irregularidad en el vaso sanguíneo Se requiere de una mayor presión para movilizarlo Se acompaña de vibraciones audibles llamadas SOPLOS

13. Microcirculación El término microcirculación se refiere a las funciones de los vasos sanguíneos más finos: capilares y vasos linfáticos adjuntos. El grado de constricción o relajación de las arteriolas afecta de manera notable el flujo sanguíneo en los capilares , estos poseen una banda de músculo liso, conocida como esfínteres precapilares, que precede a los capilares, Estos esfínteres funcionan como interruptores, ya que mediante su apertura u oclusión determinan el flujo sanguíneo del lecho capilar.

14. Presión arterial La presión arterial (PA) o tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. La presión arterial no es igual a lo largo de todo el sistema cardiovascular, si fuera igual no habría flujo de sangre, puesto que el flujo de sangre requiere una fuerza impulsadora

15. Regulación de la presión arterial PA=QxRVP Q: Gasto cardiaco RVP: Resistencia vascular periférica

16. Ley de Frank & Starling El aumento del volumen ventricular causa un aumento del gasto cardíaco en forma exponencial

17. En el momento en el cual la sangre alcanza las vénulas y venas, la presión es menor de 10 mmHg; la presión disminuye aún más en la vena cava y en la aurícula derecha, Se conoce la razón de ésta disminución continua de presión: la resistencia representada por los vasos sanguíneos en cada nivel del sistema vascular genera una disminución en la presión. Presión Venosa

18. Retorno Venoso

20. HISTORIA CLÍNICA

22. Edema localizado

23. Cambios cutáneos

24. Ulceras

26. ANAMNESIS

27. Principal signo en la ateromatosis en las arterias periféricas.

28. Claudicación intermitente: dolor en la pantorrilla desencadenado por el ejercicio y aliviado con el reposo.

30. Dolor

36. Inspección.

37. Examen de los pulsos arteriales.

38. Palpación de la aorta abdominal.

39. Pulso femoral.

41. Inspección.

42. comparar ambas extremidades: color, tamaño, temperatura, asimetría.

44. Examen de los pulsos arteriales

45. hay que examinar todos los pulsos arteriales.

47. Palpacion de la aorta

48. si hay una masa que tiene movimiento (pulsaciones) de expansión lateral es patognomónica de aneurisma aortica.

50. Pulso femoral.

52. Pulso femoral.

54. Pulso poplíteo

56. Pulso tibial posterior

57. Se palpa detrás del maléolo interno entre el tendón del tibial posterior y el del flexor largo de los dedos

58. Pulso pedio

60. prueba de moser

62. inspección

64. Prueba de trendelemburg

65. Con el paciente acostado se le pide que eleve la pierna afectada hasta que las venas se colapsen.

66. Colocación de torniquete en la parte alta del muslo y se le pide al paciente que se levante.

68. Prueba de perthes

69. Se coloca un torniquete en la parte superior del muslo

70. Se le ordena al paciente que camine a prisa durante varios minutos: pueden suceder tres cosas:

72. Prueba de perthes

73. Que las varices no desaparezcan: indica que las válvulas de las comunicantes son incompetentes.

75. tromboflebitis

76. Signo de homans

78. Linfedema

79. Edema indoloro

80. Consistencia un tanto dura que no deja fobia

81. Desaparece durante la noche pero que al progresar se hace permanente por la fibrosis a que da origen

82. En faces avanzadas piel gruesa y color parduzco

84. ULTRASONIDO (doppler) Método utilizado: < circulación arterial periferica Localizar estenosis Trombosis Insuficiencia venosa Mas útil para evaluar insuficiencia vascular periférica

85. ULTRASONIDO (doppler) Ventajas: No invasivo < riesgo mortalidad Doppler permite medir velocidad de las corrientes sanguíneas Proporciona informacionanatomica y fisiologica (doppler) Demuesta estado flujo anormal o normal

86. Ultrasonido EFECTO DOPPLER: Variación de frecuencia al chocar con objeto en movimiento

87. Ultrasonido Imagen: Trombos (hipoecoica) Estenosis Flujo (dirección y presencia) Compresión Técnica -> TVP Examen tiene tres componente

88. Ultrasonido DOPPLER Doppler color Doppler con análisis espectral: Valorar el flujo venoso de acuerdo a parámetros normales

89. Ultrasonido Patrones ultrasonido

90. ULTRASONIDO SÍ TROMBOSIS Visualizacion del trombo Aumento del diametro venoso Ausencia de flujo con dopplercorlor Perdida del flujo espontaneo y variación respiratoria Aumento del flujo venoso colateral

91. Ultrasonido Trombosis venosa

92. Ultrasonido

93. Angiografia Proporciona datos específicos Define la anatomía vascular Precisa la lesión Arteriografía: limitada A: ANAEURISMA FISTULAS ARTERIOVENOSAS OBLITERACIONES SEGMENTARIAS Flebografía: (dx varices) Insuficiencia callado safena Numero, situacion y calibre comunicaicon venosas Secuelas (tromboflebitis)

94. Angiografia Flebografia

95. Angiografia ARTERIOGRAFIA: ATERIOESCLEROSIS: Luz inregular Obliteración total o parcial Circulación colateral escasa ARTERIOGRAFIA: Tromboangitis Red arteriolar de colaterales (signo martorell)

96. Angiografkia SIGNO DE MARTORELL

97. Otros Oximetría sangre periférica Obliteración arterial (< concentracion oxigeno arteria) Fistula arrterio venosa (> concenracion oxigeno en venas) Plastimografia: Mide cambios dentro de patrones de una unidad modificable: Presión Fotoplestimografia Aire

98. Plestimografia Medidas fisiologicas obtenidas con esta tecnica