2. ARBOL BRONQUIAL
El árbol bronquial se inicia en la bifurcación de la tráquea,
como los bronquios principales derecho e izquierdo, que se
ramifican.
El árbol bronquial está compuesto por vías respiratorias
localizadas fuera de los pulmones (bronquios principales,
bronquios extrapulmonares) y conductos respiratorios situados
dentro de los pulmones: bronquios intrapulmonares (bronquios
secundarios y terciarios), bronquiolos, bronquiolos terminales y
bronquiolos respiratorios.
A medida que las vías respiratorias disminuyen progresivamente
de tamaño, se observan varias tendencias, por ejemplo una
disminución de la cantidad de cartílago, número de glándulas y
células caliciformes y altura de las células epiteliales y un in
cremento del músculo liso y tejido elástico.
3.
4. Bronquios primarios (extrapulmonares)
La estructura de los bronquios primarios es idéntica a la
de la tráquea, con la excepción de que los bronquios tienen
un diámetro más pequeño y sus paredes son más delgadas.
Cada bronquio principal, acompañado de las arterias, venas
y vasos linfáticos pulmonares, perfora el hilio del pulmón.
El bronquio derecho (2.5 cm) es más recto que el izquierdo
(5 cm) y se divide en tres ramas que van a los tres lóbulos
del pulmón derecho; el bronquio izquierdo se bifurca en
dos y emite ramas a los dos lóbulos del pulmón izquierdo.
Estas ramas penetran a continuación en las sustancias de
los pulmones como bronquios intrapulmonares.
5.
6. Bronquios intrapulmonares (secundarios y terciarios)
Cada bronquio intrapulmonar es el conducto aéreo para un
lóbulo del pulmón.
Estas vías respiratorias son similares a los bronquios
primarios, con las excepciones siguientes.
Los anillos en C de cartílago están reemplazados por placas
irregulares de cartílago hialino que
rodean por completo la luz de
los bronquios intrapulmonares;
en consecuencia, estas vías
respiratorias no tienen una
región aplanada sino que
son completamente redondas .
Aparece el musculo liso.
7.
8. El músculo liso se sitúa
en la interfaz de la
lámina propia
fibroelástica y la
submucosa como dos
capas distintas de
músculo liso en espiral
en direcciones opuestas.
Las fibras elásticas, que
se irradian desde la
adventicia, se unen a
fibras elásticas que
provienen de la
adventicia de otras
partes del árbol
bronquial.
9. Al igual que en los bronquios primarios y la tráquea, en la
lámina propia y la submucosa de los bronquios
intrapulmonares se encuentran glándulas seromucosas y
elementos linfoides. Los conductos de estas glándulas
llevan sus productos secretorios a la superficie del
recubrimiento epitelial ciliado seudoestratificado de la luz.
Los nódulos linfoides son en particular obvios en donde se
ramifican estas vías respiratorias para formar bronquios
intrapulmonares cada vez más pequeños. Estos últimos
tienen paredes más delgadas, cantidades decrecientes de
placas de cartílago hialino y células de recubrimiento
epitelial más cortas.
10. Los bronquios
secundarios, que son
ramas directas de los
bronquios primarios que
conducen a los lóbulos del
pulmón, también se
conocen como bronquios
lobares.
El pulmón izquierdo tiene
dos lóbulos y por tanto dos
bronquios secundarios; el
pulmón derecho posee tres
lóbulos y en consecuencia
tres bronquios
secundarios.
11. A medida que penetran los bronquios secundarios en los
lóbulos del pulmón se subdividen en ramas más pequeñas ,
los bronquios terciarios (segmentarios ).
Cada bronquio terciario se ramifica pero pasa a una sección
discreta del tejido pulmonar conocida como segmento
broncopulmonar.
Cada pulmón tiene 10 segmentos broncopulmonares
completamente separados unos de los otros por elementos
de tejido conectivo y son clínicamente relevantes en
procedimientos quirúrgicos pulmonares.
Conforme reducen su diámetro las ramificaciones de los
bronquios intrapulmonares, conducen finalmente a los
bronquiolos.
12. BRONQUIOLOS
Cada bronquiolo (o
bronquiolo primario) lleva
aire a un lóbulo pulmonar.
Los bronquiolos se
consideran la decima a
quinceava generación de
ramificaciones dicótomas
del árbol Por lo regular, se
considera que su diámetro
es menor de 1 mm.
El recubrimiento epitelial de los
bronquiolos varía de cilíndrico simple
ciliado, con células caliciformes
ocasionales en los bronquiolos más
grandes, a cuboidal simple (a menudo
con cilios ), con células de Clara
eventuales y sin células caliciformes
en los bronquiolos más pequeños.
13. Las células de Clara son cilíndricas con ápices en forma de
cúpula con microvellosidades romas y cortas
Su citoplasma apical contiene múltiples gránulos
secretorios que incluyen glucoproteínas elaboradas en su
abundante RER. Se piensa que las células de Clara protegen
el epitelio bronquiolar al recubrirlo con su producto
secretorio. Además, estas células degradan toxinas en el
aire inhalado mediante enzimas del citocromo P-450 en su
retículo endoplásmico liso. Algunos investigadores
también sugieren que las células de Clara producen un
material similar al agente tensoactivo que reduce la tensión
superficial de los bronquiolos y facilita la conservación de
su permeabilidad. Más aún, las células de Clara se
dividenpara regenerar el epitelio bronquiolar.
14.
15. La lámina propia de los bronquiolos
carece de glándulas; está rodeada de una
malla laxa de capas de músculo liso
orientadas helicoidalmente
Las paredes de los bronquiolos y sus
ramas no tienen cartílago. Del tejido
conectivo fibroelástico que rodea las
capas de músculo liso de los bronquiolos
se proyectan fibras elásticas, que se
conectan con similares y se ramifican a
partir de otras ramas del árbol bronquial.
Durante la inhalación, a medida que se
expande el volumen pulmonar, las fibras
elásticas ejercen cierta tensión en las
paredes bronquiolares; al tirar de manera
uniforme en todas direcciones, las fibras
elásticas contribuyen a conservar la
permeabilidad de los bronquiolos.
16. Bronquiolos terminales
Los bronquiolos terminales forman la región más pequeña
y distal de la porción conductora del sistema respiratorio.
Cada bronquiolo se subdivide para formar varios bronquiolos
terminales más pequeños que tienen menos de 0.5 mm de
diámetro y constituyen el final de la porción conductora del
sistema respiratorio. Estas estructuras llevan aire a los ácinos
pulmonares, que son subdivisiones del lóbulo pulmonar. El
epitelio de los bronquiolos terminales está compuesto de
células de Clara y cuboides, algunas de ellas con cilios. La
lámina propia estrecha incluye tejido conectivo fibroelástico y
se rodea de una o dos capas de células de músculo liso. Las
fibras elásticas se irradian desde la adventicia y, tal y como se
observa en los bronquiolos, se unen a fibras similares que se
proyectan desde otras ramas del árbol bronquial. Los
bronquiolos terminales se ramifican para formar los
bronquiolos respiratorios.