El documento presenta información sobre las articulaciones del cráneo y la articulación temporomandibular. Describe los diferentes huesos del cráneo, sus características y articulaciones, incluyendo el frontal, occipital, parietal, temporal y esfenoides. También describe la articulación temporomandibular, sus estructuras como el cóndilo de la mandíbula, la cavidad glenoidea y el disco articular.

1. HIGA San Martín 2009 Carrera de Enfermería

2. “ La verdadera sabiduría está en reconocer la propia ignorancia." Sócrates “ El saber y la razón hablan; la ignorancia y el error gritan.” Confucio “ Nunca consideres el estudio como una obligación, sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber.” Albert Einstein “ Los grandes espíritus siempre han encontrado una violenta oposición de parte de mentes mediocres.” Albert Einstein

3. Articulaciones

4. Es un punto de contacto entre 2 huesos Las articulaciones se clasifican por: Su estructura: Fibrosas Cartilaginosas Sinoviales 2) Por su función: Sinartrosis (inmóvil) Anfiartrosis (movimientos limitados) Diartrosis (articulación móvil) todas son sinoviales Articulaciones

5. Articulaciones Fibrosas: no tienen cavidad sinovial, los huesos se unen fuertemente por tejido fibroso (poco o ningún movimiento) Hay 3 tipos: Suturas: cráneo Sindesmosis: articulación tibioperonea Gonfosis (dientes con alvéolos) Cartilaginosas sin cavidad sinovial, los huesos están conectados por cartílagos (poco o ningún movimiento) Hay 2 tipos: Sincondrosis (placa epifisaria) Sínfisis: (un disco de fibrocartílago conecta a los huesos (Pubis, vértebras) Sinoviales : presentan cavidad sinovial, los huesos están cubiertos por cartílago articula. Muy móviles Clasificación Estructural

6. Articulaciones Fibrosas Suturas : cráneo Sindesmosis : articulación tibioperonea Gonfosis (dientes con alvéolos

7. Hay 2 tipos: Sincondrosis (placa epifisaria) Sínfisis : (un disco de fibrocartílago conecta a los huesos Articulaciones Cartilaginosas

9. Articulaciones Sinoviales

11. Articulaciones Sinoviales

12. Clasificación Articular 2) Por su función: Sinartrosis (inmóvil) Diartrosis (articulación móvil) todas son sinoviales Anfiartrosis (movimientos limitados)

13. Cráneo Esqueleto axial: Cráneo : caja ósea destinada a alojar y proteger el encéfalo. Esta formado por ocho huesos: Cuatro pares: 2 Parietales 2 temporales Cuatro impares: Frontal Occipital Etmoides Esfenoides

14. Las articulaciones de los huesos del cráneo son: Suturas Fibrosas: los huesos se encuentran unidos por tejido conectivo fibroso Sinartrosis (inmóvil) Articulaciones del Cráneo

15. Hueso Frontal Hueso plano y único. Se localiza en la parte anterior del cráneo conocida como frente. Forma el techo de las órbitas y la parte anterior de la base del cráneo

16. Presenta tres caras: anterior, posterior e inferior. Cara Anterior: convexa y lisa en toda su extensión. Hueso Frontal Sutura Metópica Borde supraorbitario

17. Hueso Frontal

18. Hueso Frontal

19. Hueso occipital Hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte posterior e inferior del cráneo. Presenta forma romboidal. Se localiza detrás del hueso esfenoides y de los parietales.

20. Se encuentra por encima del atlas y tiene a los lados a los huesos temporales. Se articula con estos huesos. Forma gran parte de la base del cráneo Presenta: Dos caras Cuatro bordes Cuatro ángulos. Hueso occipital Cara Posteroinferior: convexa, presenta el agujero occipital (el bulbo se continua con la ME). A cada lado se encuentran los cóndilos occipitales que art con el Atlas

21. Articulaciones Cara Anteroposterior: cóncava, en relación con la masa encefálica Bordes : son cuatro: Dos parietales Dos temporales. Ángulos: son cuatro, superior, inferior y laterales.

22. Hueso Parietal Hueso par, situado encima del temporal detrás del frontal y delante del occipital. Huesos planos, cuadriláteros, que forman el techo del cráneo. Vista lateral Vista Superior

23. Hueso Parietal Presenta dos caras, una externa y otra interna, 4 bordes y 4 ángulos. Cara Externa: muy convexa y en su parte media presenta la eminencia parietal. Cara Interna: cóncava, está en relación con la masa encefálica y en su parte media presenta la fosa parietal.

24. Hueso Parietal Borde Superior: muy grueso y dentellado se articula con el borde del parietal opuesto (sutura sagital). Borde Inferior: delgado, cortante, se articula con la porción escamosa del temporal (sut.parietotemporal). Borde Anterior : dentellado se articula con el frontal. Borde Posterior: presenta grandes dentellones se articula con el occipital (sutura lambdoidea).

25. Hueso Temporal Hueso par Situado en la parte lateral e inferior del cráneo Entre el occipital, el parietal y el esfenoides.

26. Articulan con: Los parietales por arriba El occipital hacia atrás El esfenoides hacia adelante El maxilar inferior hacia abajo. Hueso Temporal

27. Se divide en tres porciones: Escamosa Mastoidea Petrosa o peñasco Oído medio e interno Temporal

28. Esfenoides Hueso impar y medio central. Distinguiremos de él: Un cuerpo: tiene forma cuboidea y presenta seis caras.

29. Dos alas menores: forma de triángulo de base interna. Dos alas mayores: parten de las caras laterales del esfenoides, presenta tres caras y tres bordes. Esfenoides

30. Esfenoides Dos apófisis pterigoides: forman dos columnas óseas dirigidas de arriba abajo, partiendo de la cara inferior del esfenoides y del borde interno de sus alas mayores.

31. Esfenoides Se articula con: • El etmoides y el frontal por delante y arriba. • Los palatinos y el vomer por debajo. El occipital por detrás. Los temporales y parietales por los lados.

32. Etmoides Hueso impar, medio y simétrico. Situado por delante del esfenoides. Se encuentra en la base del cráneo. Contribuye a la formación de su piso y contribuye en la formación de otras estructuras de la cara.

33. Se distinguen tres partes: L ámina vertical cortada transversalmente por la lámina horizontal que la divide en dos partes: Una por encima: la apófisis crista galli. Otra que está por debajo: la lámina perpendicular del etmoides. Una lámina horizontal de forma cuadrilátera. 2 masas laterales, de forma cuboidea (3 a 18 celdillas aéreas) Etmoides

34. Etmoides El etmoides se articula con: El frontal y los huesos propios de la nariz por delante. Con el esfenoides por detrás. Con el vómer por debajo Con los maxilares superiores por fuera. Contribuye a la formación de la órbita y de las fosas nasales, aporta los cornetes nasales superiores y medios.

35. Senos paranasales

39. Senos paranasales

43. Articulación Temporomandibular Es la articulación entre el hueso temporal y la mandíbula . Son dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza , que funcionan sincrónicamente. Es la única articulación móvil entre los huesos de la cabeza.

45. Sección sagital de la ATM. Pueden verse el cóndilo de la mandíbula (proceso posterior de la rama ascendente) y el cóndilo del temporal. En medio, el menisco articular. Vista lateral mostrando, de izquierda a derecha, el ligamento estilomaxilar, la cápsula articular, el ligamento esfenomaxilar y el ligamento pterigomaxilar. Representadas por el cóndilo de la mandíbula y por la cavidad glenoidea y el cóndilo del temporal. Cóndilo mandibular : Eminencia elipsoidea situada en el borde superior de la rama ascendente de la mandíbula, a la que está unida por un segmento llamado cuello del cóndilo. La superficie articular tiene dos vertientes: Una anterior, convexa, que mira arriba y adelante y otra posterior, plana y vertical. El Tubérculo articular y la Fosa mandibular representan las superficies articulares del temporal, en correspondencia con la de la mandíbula. La cavidad glenoidea se encuentra dividida en dos zonas, separadas por la una unidad anatómica y funcional. Sistema ligamentoso [ editar ]

46. Cisura de Glasser : Una zona anterior, articular, y una zona posterior que corresponde a la pared anterior de la región timpánica del temporal (no articular). En la parte más profunda de la cavidad glenoidea la pared es muy fina siendo esa una zona con alta vulnerabilidad a fracturas. Ambas superficies articulares están cubiertas por tejido fibroso que resiste los roces. Está ausente en la parte más profunda. Amortigua las presiones y las distribuye sobre las superficies articulares. Disco articular [ editar ] Entre ambas superficies articulares se interpone una pequeña lámina fibrocartilaginosa, avascular y elíptica, que se adapta a las superficies articulares. En la periferia se confunde con el sistema ligamentoso y la cápsula articular. Esto divide a la ATM en dos cavidades: Una superior o suprameniscal y otra inferior o inframeniscal . El menisco presenta dos caras: Una, anterosuperior, que es cóncava en su parte más anterior para adaptarse al cóndilo temporal, y convexa en la parte más posterior, que se adapta a la cavidad glenoidea. Otra posteroinferior, cóncava, que cubre al cóndilo mandibular. El borde posterior del menisco es más grueso que el anterior y se divide en dos láminas elásticas, ligeramente distensibles: Una se dirige hacia el hueso temporal (freno meniscal superior) y la otra al cóndilo mandibular (freno meniscal inferior). Las dos extremidades laterales (interna y externa) se doblan ligeramente hacia abajo y se fijan por medio de delgados fascículos fibrosos a ambos polos del cóndilo mandibular, lo que explica que el menisco acompañe a la mandíbula en sus desplazamientos. Se puede afirmar que menisco y cóndilo mandibular forman

47. Cápsula articular : Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulación. Permite una gran amplitud de movimientos. Se inserta en las superficies óseas de la vecindad. Está formada por dos planos de haces de fibras verticales: Uno superficial, de fibras largas y gruesas, desde la base del cráneo al cuello de la mandíbula. Otro profundo, de fibras cortas, que van del temporal al menisco, y del menisco al cóndilo mandibular. La cápsula articular es delgada en casi toda su extensión, sobre todo en la parte anterior, donde se insertan algunos fascículos de los pterigoideos externos . En zonas donde las fuerzas de tracción son mayores se engruesa para formar los ligamentos de refuerzo. En la parte posterior de la ATM, a los haces fibrosos de la cápsula se añaden unos haces elásticos que nacen cerca de la cisura de Glasser y se insertan en la parte posterior del menisco (haces retroarticulares). Estos haces facilitan el desplazamiento del menisco, pero también limitan su recorrido y el del cóndilo en los movimientos de descenso y los dirigen hacia atrás cuando la mandíbula está en reposo. Se les conoce también como “frenos meniscales”.

48. Ligamentos de refuerzo : Tienen una función pasiva; sólo limitan los movimientos. Son intrínsecos a la cápsula (son engrosamientos de la misma): Ligamento lateral externo: Es el principal medio de unión de la ATM, reforzándola por fuera. Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la cápsula. Es más delgado que el externo. Ligamento anterior y Ligamento posterior: Estos son simples engrosamientos mal delimitados. Ligamentos accesorios : No son exactamente elementos integrantes de la ATM, pero sí contribuyen a limitar sus movimientos extremos. Son el esfenomandibular, el estilomandibular, y el pterigomandibular. Sinoviales [ editar ] Son membranas de tejido conectivo laxo que tapizan la cápsula articular por su superficie interior. Es la parte más ricamente vascularizada de la articulación. Segrega el líquido sinovial : líquido viscoso que lubrica la articulación. Son dos: La membrana sinovial superior y la membrana sinovial inferior. Irrigación sanguínea

49. Arteria carótida con sus ramas en relación con cuello y mandíbula Las arterias de la ATM proceden de varios orígenes: Arteria Temporal Superficial, rama de la Carótida externa. Arteria Timpánica, arteria Meníngea media y arteria temporal profunda media, ramas de la Arteria Maxilar interna. Arteria Parotídea, rama de la arteria auricular posterior Arteria Palatina ascendente, rama de la Facial Arteria Faríngea superior Movimientos de la ATM [ editar ] El maxilar inferior puede ejecutar tres clases de movimientos: Movimientos de descenso y elevación Movimientos de proyección hacia delante y hacia atrás Movimientos de lateralidad o diducción. Movimientos de descenso y elevación [ editar ]

50. Se efectúan alrededor de un eje transversal que pasa por la parte media de la rama ascendente del maxilar inferior, un poco por encima del orificio del conducto dentario. Sobre este eje, entonces, el mentón y el cóndilo se desplazan simultáneamente en sentido inverso. En el movimiento de descenso el mentón se dirige hacia abajo y atrás, mientras el cóndilo se desliza de atrás adelante, abandonando la cavidad glenoidea y colocándose bajo la raíz transversa del arco cigomático. El recorrido del cóndilo es de aproximadamente un centímetro. El menisco interarticular acompaña al cóndilo en su recorrido, debido a sus uniones ligamentosas y también a que el m. Pterigoideo externo se inserta en ambas estructuras.

51. Se diferencian dos tiempos en el movimiento de descenso: En un primer tiempo tanto el cóndilo como el menisco abandonan la cavidad glenoidea y se dirigen hacia delante; en el segundo tiempo el menisco se detiene y el cóndilo, continuando su movimiento, se desliza de atrás adelante sobre la cara inferior del menisco, aproximándose a su borde anterior. El menisco parte de una posición oblicua hacia abajo y adelante, se horizontaliza en el primer tiempo y se dispone oblicuo hacia abajo y hacia atrás al final del segundo tiempo. El movimiento de elevación se efectúa por el mismo mecanismo pero en sentido inverso. En el primer tiempo el cóndilo se dirige hacia atrás recuperando su relación con el menisco y en el segundo tiempo ambos regresan a la cavidad glenoidea.

54. 4 Movimientos de la ATM 4.1 Movimientos de descenso y elevación 4.2 Movimientos de proyección hacia delante y hacia atrás 4.3 Movimientos de lateralidad o diducción 5 Músculos de la ATM 6 Bibliografía Generalidades [ editar ] La ATM (Articulación Temporomandibular) está compuesta por un conjunto de estructuras anatómicas que, con la ayuda de grupos musculares específicos, permite a la mandíbula ejecutar variados movimientos aplicados a la función masticatoria (apertura y cierre, protrusión, retrusión, lateralidad). Existe, además, una articulación dentaria entre las piezas de los dos maxilares, que mantiene una relación de interdependencia con la ATM: Cualquier trastorno funcional o patológico de localización en cualquiera de ellas será capaz de alterar la integridad de sus respectivos elementos constitutivos. (A veces se habla de Articulación Temporomandibulodentaria ) La ATM está formada por el cóndilo de la mandíbula, con la cavidad glenoidea y el cóndilo del hueso temporal. Entre ellos existe una almohadilla fibrosa: Disco articular. Por encima y por debajo de este disco existen pequeños compartimentos en forma de saco denominados cavidades sinoviales. Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa. La cara lateral de esta cápsula es más gruesa y se llama ligamento temporomandibular, evitando que el cóndilo se desplace demasiado hacia abajo y hacia atrás, además de proporcionar resistencia al movimiento lateral. Los cóndilos temporal y mandibular son los únicos elementos activos participantes en la dinámica articular por lo que se considera a esta articulación una Diartrosis bicondílea .

55. Movimientos de proyección hacia delante y hacia atrás [ editar ] Estos movimientos son bastante limitados en el ser humano, pero de gran importancia para los roedores. Se efectúan en el plano antero posterior. La proyección hacia delante es un movimiento por el cual el maxilar inferior se dirige hacia delante, pero conservando el contacto con el maxilar superior. Ambos cóndilos abandonan la cavidad glenoidea y se colocan bajo la raíz transversa. El arco dentario inferior se sitúa así unos 4 o 5 milímetros por delante del arco dentario superior. La proyección hacia atrás es el movimiento por el que el maxilar inferior, deslizándose en sentido inverso, vuelve al punto de partida.

56. Movimientos de lateralidad o diducción [ editar ] Son movimientos por los cuales el mentón se inclina alternativamente a derecha e izquierda. Tiene por objeto deslizar los molares inferiores sobre los superiores y desmenuzar los alimentos por efecto de esa fricción(efecto de “muela”). El movimiento se produce cuando uno de los dos cóndilos se desplaza hacia delante colocándose bajo la raíz transversa correspondiente, mientras el otro cóndilo permanece fijo, actuando como eje de giro. Con esto el mentón se desplaza al lado contrario al del cóndilo desplazado.

57. Muchas gracias por su tiempo

59. El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones móviles. La cadera y el hombro son articulaciones del tipo esfera-cavidad , que permiten movimientos libres en todas las direcciones. Los codos , las rodillas y los dedos tienen articulaciones en bisagra , de modo que solo es posible la movilidad en un plano. Las articulaciones en pivote , que permiten solo la rotación, son características de las dos primeras vértebras; es, además, la articulación que hace posible que gires la cabeza de un lado a otro. Y, por último, las articulaciones deslizantes , donde las superficies óseas se mueven separadas por distancias muy cortas. Se observan entre diferentes huesos de la muñeca y del tobillo.

60. Clasificación de las articulaciones Sinartrosis: son articulaciones rígidas y sin movimiento, como, por ejemplo, las que unen los huesos del cráneo. Se mantienen unidas por el crecimiento del hueso, o por un cartílago fibroso resistente. Sínfisis: estas presentan cierta movilidad, aunque muy escasa y se mantienen unidas por un cartílago elástico. Diartrosis: son las articulaciones móviles, como las que unen huesos de las extremidades con el tronco, los hombros o las caderas. Tienen una capa externa de cartílago fibroso y están rodeadas por ligamentos resistentes que se sujetan a los huesos. Los extremos óseos de las articulaciones móviles están cubiertos con cartílago liso y lubricados por un fluido espeso denominado líquido sinovial .

61. La columna vertebral Columna vertebral , nombre genérico dado a la estructura de hueso o cartílago que rodea y protege la médula espinal en los animales vertebrados . También recibe el nombre de raquis o espina dorsal. La estructura fundamental de tu cuerpo es la columna vertebral, ya que se encarga de sostener tu cabeza y cuerpo erguidos, y gracias a la cual puedes doblarte y girarte. Está formada por 33 huesos en forma de anillos, llamados vértebras, unidas por una serie de articulaciones móviles. Entre ellas hay discos de cartílago duro que se comprimen para absorber los choques - que a su vez - se encuentran sometidos a grandes fuerzas durante movimientos determinados.

62. La columna está configurada por tres tipos de vértebras: cervicales , en el cuello; torácicas , en la parte superior de la espalda; y lumbares , en la parte inferior. Las primeras se encargan de sostener la cabeza y el cuello; las torácicas se preocupan de anclar las costillas; y las lumbares tienen como función soportar el peso y estabilizar el movimiento. Un componente vital de nuestro cuerpo es la médula espinal. De tejido nervioso, se encarga de emitir mensajes entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo, siendo protegido por las 33 vértebras de la columna dorsal. Los huesos del cráneo

63. La cabeza de cada una de las costillas típicas se articula con las semifusitas de las dos vértebras adyacentes y el disco invertebral situado entre ambas. La cresta de la cabeza se inserta en el disco intervertebral por medio de un ligamento intraarticular que se localiza dentro de la articulación. Las cabezas de la 1ª costilla, ocasionalmente la de la 10ª y habitualmente las de la 11ª y 12ª se articulan únicamente con los cuerpos vertebrales correspondientes. Cada articulación esta rodeada por una cápsula articular. Que tiene un refuerzo anterior, debido al despliegue den abanico del ligamento radiado. ARTICULACIONES COSTOTRANSVERSARIAS El tubérculo de la costilla típica se articula con la fosita situada en el extremo de la apófisis transversa de la vértebra correspondiente. Formando una articulación sinovial. El ligamento costotransversario lateral, que discurre desde el tubérculo de la costilla hasta el extremo de la apófisis transversa refuerza la articulación de cada lado. El ligamento cotrotransversario superior une la cresta del cuello de la costilla a la apófisis transversa situada por encima. El orificio que queda entre este ligamento y la columna vertebral da paso al nervio espinal y la rama dorsal de la arteria intercostal. ARTICULACIONES ESTERNO COSTALES La 1ª a 7ª costilla se articulan, por medio de cartílagos costales, con los bordes laterales del esternón. El primer par de cartílagos costales se articulan con el esternón formando una articulación cartilaginosa primaria. El 2° al 7° par de cartílagos costales se articulan al esternón formando articulaciones sinoviales. ARTICULACIONES COSTOCONDRALES Cada costilla tiene una fosita, con forma de copa en su extremidad anterior que se une al cartílago costal. La costilla y su cartílago se encuentran íntimamente unidos debido ala continuidad del periostio costal con el pericondrio del cartílago costal. ARTICULACIONES INTERCONDRALES Las articulaciones entre los bordes adyacentes del 6°,7°,8° y 9° cartílago costal son articulaciones de tipo sinoviales planas. Se hallan rodeadas por una cápsula art. revestida de

64. Las articulaciones Una articulación es la unión de dos huesos. Hay dos tipos de articulaciones: * Las articulaciones fijas , que no permiten realizar movimientos a los huesos que las forman (huesos del cráneo). * Las articulaciones móviles , que permiten realizar movimientos a los huesos que las forman (articulaciones de los dedos).

65. • Encaje-reciproco: • Siendo las superficies articulares una cóncava y otra convexa, se oponen una a la otra. Ejemplo: articulación esterno-clavicular, Trapecio-metacarpiana y calcáneo-cuboidea. • Trocleartrosis: Una de las superficies parece una polea. Ejemplos: articulación del codo, las interfalangicas de las manos y pies, en la rodilla y la tibiotarsiana.

66. • Trocoidartrosis: Las superficies articulares siendo una cóncava y la otra convexa, forman un cilindro al estar unidas. Ejemplo: articulación atloido-odontoidea y las radiocubitales superior e inferior.

70. Articulaciones Las articulaciones móviles presentan los siguientes elementos: superficie articular, lisa, generalmente entre dos epífisis de huesos largos; un cartílago articular, que ocupa el espacio entre un hueso y otro, blanco, liso y brillante, que facilita el deslizamiento de una superficie sobre otra; Cápsula fibrosa, que se inserta en los extremos de cada uno de los huesos que forman la articulación La membrana sinovial, que segrega el líquido que lubrica todas las articulaciones, Ligamentos articulares, cordones de tejido conjuntivo que impiden la separación de los huesos que integran la articulación.

71. Esqueleto humano En las rodillas, codos y dedos son de encaje recíproco. En la rodilla, la de mayor tamaño, el fémur (el hueso más largo del esqueleto) y la tibia forman una articulación de encaje recíproco, reforzada por ligamentos que conectan en forma cruzada ambos huesos y una fuerte cápsula articular. Los extremos femorales, redondeados, se hallan situados por detrás de la rótula. La articulación del hombro está compuesta por una esfera y una cavidad, lo que permite una mayor variedad de movimientos.

72. La de la cadera, sobre la que descansa el peso del cuerpo, está formada por la cavidad coxal, en la que se inserta la cabeza del fémur. Por otro lado, un tendón que cruza desde el fémur hasta el coxal mantiene la articulación en la posición adecuada. Las articulaciones semimóviles son las que aparecen entre dos vértebras; las dos caras que se unen son ligeramente cóncavas y están revestidas por una fina membrana de tejido cartilaginoso. Los ligamentos interóseos permiten la flexión y expansión de la columna vertebral. Las articulaciones inmóviles se encuentran en la cabeza; como ejemplo puede citarse la que existe entre los huesos parietal y frontal del cráneo, unidos mediante una serie de salientes, a modo de dientes, que coinciden a la perfección.

73. Esqueleto humano Su misión esencial es mover las diversas partes del cuerpo apoyándose en los huesos. Existen tres tipos de tejido muscular: liso, esquelético y cardiaco. 1.- Músculo liso El músculo visceral o involuntario está compuesto de células con forma de huso con un núcleo central, que carecen de estrías transversales aunque muestran débiles estrías longitudinales. El estímulo para la contracción de los músculos lisos está mediado por el sistema nervioso vegetativo. El músculo liso se localiza en la piel, órganos internos, aparato reproductor, grandes vasos sanguíneos y aparato excretor. 2.- Tejido muscular esquelético o estriado Este tipo de músculo está compuesto por fibras largas rodeadas de una membrana celular, el sarcolema. Las fibras son células fusiformes alargadas que contienen muchos núcleos y en las que se observa con claridad estrías longitudinales y transversales. Los músculos esqueléticos están inervados a partir del sistema nervioso central, y debido a que éste se halla en parte bajo control consciente, se llaman músculos voluntarios. La mayor parte de los músculos esqueléticos están unidos a zonas del esqueleto mediante inserciones de tejido conjuntivo llamadas tendones. Las contracciones del músculo esquelético permiten los movimientos de los distintos huesos y cartílagos del esqueleto. Los músculos esqueléticos forman la mayor parte de la masa corporal de los vertebrados.

74. 3.- Músculo cardiaco Este tipo de tejido muscular forma la mayor parte del corazón de los vertebrados. Las células presentan estriaciones longitudinales y transversales imperfectas y difieren del músculo esquelético sobre todo en la posición central de su núcleo y en la ramificación e interconexión de las fibras. El músculo cardiaco carece de control voluntario. Está inervado por el sistema nervioso vegetativo, aunque los impulsos procedentes de él sólo aumentan o disminuyen su actividad sin ser responsables de la contracción rítmica característica del miocardio vivo. El mecanismo de la contracción cardiaca se basa en la generación y trasmisión automática de impulsos. Función de los músculos El músculo liso se encuentra en órganos que también están formados por otros tejidos, como el corazón e intestino, que contienen capas de tejido conjuntivo. El músculo esquelético suele formar haces que componen estructuras musculares cuya función recuerda a un órgano. Con frecuencia, durante su acción retraen la piel de modo visible. Tales estructuras musculares tienen nombres que aluden a su forma, función e inserciones: por ejemplo, el músculo trapecio del dorso se llama de este modo porque se parece a la figura geométrica de este nombre, y el músculo masetero (del griego, masètèr, 'masticador') de la cara debe su nombre a su función masticatoria. Las fibras musculares se han clasificado, por su función, en fibras de contracción lenta (tipo I) y de contracción rápida (tipo II). La mayoría de los músculos esqueléticos están formados por ambos tipos de fibras, aunque uno de ellos predomine. Las fibras de contracción rápida, de color oscuro, se contraen con más velocidad y generan mucha potencia; las fibras de contracción lenta, más pálidas, están dotadas de gran resistencia. La contracción de una célula muscular se activa por la liberación de calcio del interior de la célula, en respuesta probablemente a los cambios eléctricos originados en la superficie celular.

75. Los músculos más importantes son: 1.- En la cabeza - Los que utilizamos para masticar, llamados Maceteros. - El músculo que permite el movimiento de los labios cuando hablamos: Orbicular de los labios. - Los que permiten abrir o cerrar los párpados: Orbiculares de los ojos. - Los que utilizamos para soplar o silbar, llamados Bucinadores. 2.- En el cuello - Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerla girar: se llaman Esterno - cleido - mastoideos. - Los que utilizamos para moverla hacia atrás: Esplenio. 3.- En el tronco - Los utilizados en la respiración : Intercostales, Serratos, en forma de sierra, el diafragma que separa el tórax del abdomen. Los pectorales, para mover el brazo hacia adelante y los dorsales, que mueven el brazo hacia atrás. Los trapecios, que elevan el hombro y mantienen vertical la cabeza.

76. Esqueleto humano 4. - En los brazos - El Deltiodes que forma el hombro. - El Biceps Braquial que flexiona el antebrazo sobre el brazo. - El Tríceps Branquial que extiende el antebrazo. - Los pronadores y supinadores hacen girar la muñeca y la mano . ( Antebrazo ) - Los flexores y extensores de los dedos. Músculos de la mano. 5.- En Las extremidades inferiores - Los glúteos que forman las nalgas. - El sartorio que utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra. - El Bíceps crural está detrás, dobla la pierna por la rodilla. - El tríceps está delante, extiende la pierna. - Los gemelos son los que utilizamos para caminar, forman la pantorrilla, terminan en el llamado tendón de Aquiles. - Los flexores y extensores de los dedos. ( músculos del pie ) Las articulaciones Articulaciones, en anatomía, zonas de unión entre los huesos o cartílagos del esqueleto. Permitirten doblar las distintas extremidades del cuerpo.

78. Esqueleto humano Sistema muscular Músculo, tejido u órgano del cuerpo animal caracterizado por su capacidad para contraerse, por lo general en respuesta a un estímulo nervioso. El músculo, es un haz de fibras, cuya propiedad más destacada es la facultad para contraerse cuando recibe una orden adecuada. Al realizar esto se acorta y se tira del hueso o de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posición de reposo. El cuerpo humano se cubre de unos 650 músculos de acción voluntaria . Tal riqueza muscular permite disponer de miles de movimientos. Hay músculos planos como el recto del abdomen, en forma de huso como el bíceps o muy corto s como los interoseos del metacarpo. A lgunos músculos son muy grandes , como el dorsal en la espalda, mientras otros muy potentes como el cuadriceps en el muslo. Además los músculos sirven como protección a los órganos internos y también para dar forma al organismo y expresividad al rostro. Los músculos son conjuntos de células alargadas llamadas fibras . Están colocadas en forma de haces que a su vez están metidos en unas vainas conjuntivas que se prolongan formando los tendones, con lo que se unen a los huesos. Su forma es variable. La más típica es la forma de huso (gruesos en el centro y finos en los extremos). Sus propiedades: - Son blandos. - Pueden deformarse. - Pueden contraerse.

79. EL VOLET COSTAL Ocurre cuando un segmento apreciable de la pared anterior o lateral del tórax se mueve libremente como consecuencia de las fracturas costales múltiples. El segmento libre de la pared experimenta un movimiento paradójico ( se dirige hacia dentro en inspiración y hacia fuera en aspiración ). De esta manera, se altera la ventilación y también la oxigenación de la sangre; cuando el traumatismo es grave ocurre la muerte del enfermo. El tratamiento comprende, entre otros, la fijación del segmento móvil con ganchos o alambres para inmovilizarlo. LOS CARTÍLAGOS COSTALES Estos segmentos de cartílago hialino, que son mas redondos que las costillas, se extienden a partir del extremo anterior de estas. Los siete primeros pares de cartílagos costales ( a veces el octavo ) se insertan en el esternón. Los cartílagos costales 8° a 10° se articulan con el borde inferior del cartílago de la costilla superior y los cartílagos costales de la 11ª y 12ª se acaban en punta en la musculatura de la pared abdominal anterior. LOS REBORDES COSTALES Las extremidades mediales del séptimo al décimo cartílago costal se unen, creando un reborde cartilaginoso costal a cada lado. La unión del reborde da lugar al arco costal. LAS ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES Las costillas típicas se articulan con la columna vertebral en dos lugares: las art. de las cabezas de las costillas las art. costotransversarias En general la cabeza de la costilla se articula con la cara lateral de dos vértebras torácicas y el tubérculo lo hace con la punta de la apófisis transversa. Las articulaciones costovertebrales son articulaciones de tipo sinovial plana, lo que permite los movimientos de deslizamiento. ARTICULACIONES DE LAS CABEZAS COSTALES

80. membrana sinovial y reforzada por ligamentos intercondrales. La articulación entre el 9° y el 10° cartílago costal es de tipo fibroso. El término luxación costal suele referirse al desplazamiento del cartílago costal fuera del esternón. En estos casos se luxa la articulación sinovial, lo que determina un dolor intenso en el momento del traumatismo y durante la respiración. El traumatismo da lugar a una deformación y abultamiento en la zona de luxación. El raquitismo provoca un abombamiento de las extremidades costales (habitualmente de la 2ª a 8ª) a nivel de su unión con los cartílagos. A esta prominencia ósea se le conoce en ocasiones como “rosario raquítico”. EL ESTERNÓN El esternón es un hueso plano elongado que se asemeja a un sable corto o daga. Forma la porción central de la pared anterior del tórax. El esternón consta de tres elementos: manubrio, cuerpo y apófisis xifoides. El manubrio: o elemento superior del esternón se sitúa por delante de las vértebras T3 y T4. se trata de la porción mas ancha y gruesa del esternón. Con forma casi triangular. La cara superior del manubrio se encuentra deprimida por la escotadura yugular o supraesternal, A cada lado se advierte una fosita articular ovalada conocida como escotadura clavicular. Inmediatamente por debajo de esta tiene la unión el primer cartílago costal. El manubrio en su borde inferior se articula con el cuerpo por medio de sincondrosis manubrioesternal El manubrio y el cuerpo se encuentran en planos ligeramente diferentes es por eso que se forma el ángulo esternal o ángulo de Louis, que se encuentra ala altura del segundo par de cartílagos costales.

86. El cuerpo: se sitúa por delante de las vértebras T5 a T9. el cuerpo se ensancha ala altura de quinto par de articulaciones esternocostales y luego se reduce gradualmente de tamaño en dirección inferior. La cara anterior del cuerpo es ligeramente cóncava de un lado a otro. la cara posterior es algo cóncava; La apófisis xifoides: el elemento mas pequeño y variable del esternón. Tiene una estructura cartilaginosa en el nacimiento luego comienza a osificarse en el 3er año de vida, la apófisis xifoides se osifica y une al cuerpo del esternón alrededor de los 40 años. La apófisis xifoides constituye una referencia fundamental del plano medio por: *su unión con el cuerpo indica el limite inferior de la cavidad torácica por delante y marca el ángulo de Louis. *presenta un punto de localización de la cara diafragmática del hígado, diafragma y borde inferior del corazón y línea media. Las fracturas esternales son frecuentes después de la compresión traumática del tórax. El cuerpo esternal suele fracturarse cerca del ángulo esternal provocando generalmente una fractura conmitua. En los accidentes mas graves el cuerpo del esternón se separa del manubrio y se dirige en sentido posterior, lo que a veces determina una ruptura de la aorta, una lesión del corazón y del hígado, o todos ellos causando perdida hematicas lesión del miocardio o amabas que acaba con la vida del enfermo. Articulaciones esternales:

87. Los elementos que componen el esternón se unen entre si. Existen dos articulaciones: la sincondrosis manubrioesternal y la sincondrosis xifoesternal La sincondrosis manubrioesternal : el ángulo esternal indica el lugar de la sincondrosis manubrio esternal. En el adulto es una articulación cartilaginosa secundaria. Se encuentra reforzada por ligamentos fibrosos anteriores y posteriores que se extienden a través de la art. desde el manubrio hasta el cuerpo. La art. xifoesternal: esta ocurren entre el apéndice xifoides y el cuerpo del esternón. Y es de tipo cartilaginoso primario. Los huesos están unido por cartílago hialino. El cartílago y el apéndice xifoides suelen verse osificados a las 40 años de edad.

89. El drenaje venoso: se lleva cabo hacia las venas axilar, torácica interna, torácica lateral e intercostal. El drenaje linfático: la mayor parte de este drenaje termina en ganglios linfáticos axilares, sobre todo en el grupo pectoral. Inervación: la mama esta inervada por ramos cutáneos laterales y anteriores del segundo al sexto nervio intercostal. Estos nervios dan fibras sensitivas y simpáticas que inervan la piel, el músculo liso de las areolas y de los pezones, los vasos sanguíneos y las glándulas mamarias. MOVIMIENTOS DE LAPARED TORACICA Durante la inspiración, los movimientos de la pared torácica y del diafragma provocan un aumento de todos los diámetros del tórax. Existen 2 movimientos de la pared torácica el de inspiración (la entrada del oxigeno) y la expiración(la salida del bióxido de carbono). Diámetro vertical del tórax: durante la inspiración el diámetro aumenta, como consecuencia del descenso del diafragma por contracción. Durante la expiración el diámetro se normaliza por la presión subatmosferica que se desarrolla dentro de la cavidad pleural por la retracción elástica de los pulmones. Diámetro transversal de tórax: Esta dimensión aumenta cuando se contraen los músculos intercostales, elevando las costillas. A medida que estas se elevan se desplazan también lateralmente haciendo un movimiento de asa de cubo. Los orificios torácicos:

90. El tórax óseo tiene dos aberturas: El orificio torácico superior que suele conocerse como vértice del tórax.: con forma arriñonada (5cm anteroposterior y 11cm de diámetro transversal). Limitado en la cara posterior por la 1ª vértebra torácica. En la cara anterolateral por el primer par de costillas y sus cartílagos y en su cara anterior con el extremo superior del manubrio del esternón. El orificio torácico inferior: que tiene una pendiente inferoposterior, limita en el plano posterior con la 12ª vértebra torácica, en el plano lateral con el 12° par de costillas y los rebordes costales y en el plano anterior con lo la articulación xifoesternal. MÚSCULOS PROPIOS DEL TÓRAX Los músculos propios del tórax son el serrato posterior, los elevadores de las costillas, los intercostales y los subcostales así como el músculo transverso del tórax. -Músculos serratos anteriores: estos músculos inspiratorios planos se dirigen desde las vertebras a las costillas y son inervados por los nervios intercostales. -Músculos elevadores de las costillas: elevan las costillas (accesorios de la inspiración). Inervados por ramas dorsales de los nervios espinales. -Músculo serrato posterosuperior: eleva las costillas (accesorio de la inspiración). De C5-T2 hasta costillas T5-7. -Músculo serrato posteroinferior: desciende las costillas (accesorios de la expiración). De T12-L3 a costillas 9-12. Músculos intercostales : inervados por los nervios intercostales. Músculos intercostales externos: elevan las costillas (accesorios de la inspiración). Músculos intercostales internos o intermedios: descienden las costillas (accesorios de la espiración). Músculos intercostales íntimos o internos: descienden las costillas (accesorios de la espiración). Músculos subcostales: descienden las costillas (accesorios de la inspiración). Músculo transverso del tórax o triangular del esternón: desciende las costillas (accesorios de la espiración). Se origina en el dorso de la apófisis xifoides del esternón a costillas 2-6. Cada espacio intercostal contiene: tres músculos (músc. externo, músc. interno y músc. íntimo) y el paquete vasculonervioso intercostal (arteria intercostal, vena intercostal, nervio intercostal). Debe apreciarse que el paquete vasculonervioso intercostal es craneal dentro del espacio intercostal (importante para las inyecciones, cortes, etc).