El documento describe las conductas negativistas y regresivas que ocurren en adultos mayores con trastornos mentales. Explica que el negativismo se define como la oposición verbal o no verbal a sugerencias externas y es característico de condiciones como la esquizofrenia catatónica. También describe conductas regresivas comunes en niños que buscan llamar la atención. Finalmente, analiza posibles causas de conductas negativistas y regresivas en adultos mayores relacionadas a trastornos psiquiátricos, demencia y estrés post
Manejo Cognitivo Conductual de la Ansiedad en IRC en la Medicina ConductualAranel Arredondo
Se presentan algunas generalidades y técnicas basadas en la evidencia disponible en la literatura científica orientada al manejo cognitivo conductual por parte del psicólogo especializado en Medicina Conductual de la ansiedad en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica.
Este documento describe el abordaje del paciente somatizador en atención primaria. Explica que la somatización implica la presencia de síntomas físicos sin explicación médica y que afecta al 25% de las consultas. Recomienda realizar una evaluación completa para descartar causas orgánicas, identificar trastornos psiquiátricos y establecer un diagnóstico positivo de somatización. Además, sugiere centrarse en la funcionalidad del paciente en lugar de los síntomas, usar tratamientos
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 77 años que ingresó al hospital con diarreas y vómitos diarios durante un mes. La paciente sufre de varias enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes tipo 2 y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El diagnóstico es cólico biliar e insuficiencia renal. A pesar de vivir con su marido, su hija es su principal cuidadora. Se identificó la necesidad de ayuda parcial para evitar peligros y se propuso un objetivo y
Percepción de la crítica familiar en pacientes ambulatorios con diabetes mell...vitriolum
El documento describe un estudio que compara la percepción de la crítica familiar entre pacientes ambulatorios con diabetes mellitus, trastorno bipolar I y sujetos sanos. Los pacientes con trastorno bipolar se perciben más criticados por su familia, seguidos de los pacientes con diabetes, mientras que los sujetos sanos se perciben menos criticados. La alta percepción de crítica en pacientes con trastorno bipolar puede deberse a las características del trastorno y sus implicaciones sociales y familiares.
Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades psiquiátricas complejas que afectan principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes. El diagnóstico más frecuente durante la adolescencia es el trastorno de la conducta alimentaria no especificado, seguido por la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, los cuales comparten síntomas como la preocupación excesiva por la comida, el peso y la figura corporal, y el uso de medidas no saludables para controlar o reducir el peso. Estos trastornos a
Este documento describe la desprescripción en el anciano. La desprescripción es el proceso de revisar y potencialmente modificar o eliminar medicamentos prescritos para mejorar la salud del paciente. Es necesaria debido a los riesgos de la polimedicación y los medicamentos inapropiados en los ancianos. El proceso de desprescripción implica revisar la medicación del paciente, analizar la indicación y riesgos de cada fármaco, acordar cambios con el paciente, actuar para modificar o eliminar medicamentos según sea apropi
El documento describe las medidas preventivas y de promoción de la salud que deben adoptarse para lograr un envejecimiento exitoso. Incluye realizar chequeos periódicos para detectar enfermedades de manera temprana, adoptar estilos de vida saludables como ejercicio físico y buena alimentación, y aplicar vacunas. El objetivo es disminuir la vulnerabilidad a medida que las personas envejecen mediante la prevención primaria, secundaria y terciaria.
Este documento presenta información sobre diferentes trastornos mentales como la psicosis, el trastorno bipolar, las neurosis, el síndrome confusional agudo, las disfunciones sexuales y la identidad sexual. Describe la etiología, diagnóstico, pronóstico y estrategias de intervención para cada uno.
Manejo Cognitivo Conductual de la Ansiedad en IRC en la Medicina ConductualAranel Arredondo
Se presentan algunas generalidades y técnicas basadas en la evidencia disponible en la literatura científica orientada al manejo cognitivo conductual por parte del psicólogo especializado en Medicina Conductual de la ansiedad en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica.
Este documento describe el abordaje del paciente somatizador en atención primaria. Explica que la somatización implica la presencia de síntomas físicos sin explicación médica y que afecta al 25% de las consultas. Recomienda realizar una evaluación completa para descartar causas orgánicas, identificar trastornos psiquiátricos y establecer un diagnóstico positivo de somatización. Además, sugiere centrarse en la funcionalidad del paciente en lugar de los síntomas, usar tratamientos
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 77 años que ingresó al hospital con diarreas y vómitos diarios durante un mes. La paciente sufre de varias enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes tipo 2 y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El diagnóstico es cólico biliar e insuficiencia renal. A pesar de vivir con su marido, su hija es su principal cuidadora. Se identificó la necesidad de ayuda parcial para evitar peligros y se propuso un objetivo y
Percepción de la crítica familiar en pacientes ambulatorios con diabetes mell...vitriolum
El documento describe un estudio que compara la percepción de la crítica familiar entre pacientes ambulatorios con diabetes mellitus, trastorno bipolar I y sujetos sanos. Los pacientes con trastorno bipolar se perciben más criticados por su familia, seguidos de los pacientes con diabetes, mientras que los sujetos sanos se perciben menos criticados. La alta percepción de crítica en pacientes con trastorno bipolar puede deberse a las características del trastorno y sus implicaciones sociales y familiares.
Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades psiquiátricas complejas que afectan principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes. El diagnóstico más frecuente durante la adolescencia es el trastorno de la conducta alimentaria no especificado, seguido por la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, los cuales comparten síntomas como la preocupación excesiva por la comida, el peso y la figura corporal, y el uso de medidas no saludables para controlar o reducir el peso. Estos trastornos a
Este documento describe la desprescripción en el anciano. La desprescripción es el proceso de revisar y potencialmente modificar o eliminar medicamentos prescritos para mejorar la salud del paciente. Es necesaria debido a los riesgos de la polimedicación y los medicamentos inapropiados en los ancianos. El proceso de desprescripción implica revisar la medicación del paciente, analizar la indicación y riesgos de cada fármaco, acordar cambios con el paciente, actuar para modificar o eliminar medicamentos según sea apropi
El documento describe las medidas preventivas y de promoción de la salud que deben adoptarse para lograr un envejecimiento exitoso. Incluye realizar chequeos periódicos para detectar enfermedades de manera temprana, adoptar estilos de vida saludables como ejercicio físico y buena alimentación, y aplicar vacunas. El objetivo es disminuir la vulnerabilidad a medida que las personas envejecen mediante la prevención primaria, secundaria y terciaria.
Este documento presenta información sobre diferentes trastornos mentales como la psicosis, el trastorno bipolar, las neurosis, el síndrome confusional agudo, las disfunciones sexuales y la identidad sexual. Describe la etiología, diagnóstico, pronóstico y estrategias de intervención para cada uno.
Este documento describe las características del paciente anciano frágil y la importancia de la valoración geriátrica integral. Se explica que los ancianos a menudo presentan enfermedades de forma atípica, con múltiples patologías y polifarmacia. También se ven afectados por deterioro funcional y cognitivo, así como problemas sociales. La valoración geriátrica integral evalúa de forma multidimensional e interdisciplinar la salud del anciano para desarrollar un plan de cuidados integral a largo plazo.
La depresión es un trastorno de gran prevalencia englobado dentro de los trastornos del estado de ánimo en el que se ven afectados tanto los pensamientos como las conductas de las personas provocando un profundo malestar en el paciente.
Como médicos de atención primaria ejercemos un importante papel en la detección precoz, diagnostico, tratamiento y seguimiento.
Este documento trata sobre varios temas relacionados con los trastornos mentales de la edad adulta. Aborda conceptos como la psicopatología, el origen del término "trastorno", y describe síntomas, tipos, diagnósticos y tratamientos de condiciones como la esquizofrenia, la psicosis paranoide crónica y el trastorno de personalidad paranoide. También discute trastornos como el delirio, la agitación psicomotriz, y los trastornos de la conducta sexual.
Recomendaciones para la práctica clínica en el Trastorno Bipolar 23pagvitriolum
Las tres oraciones son:
1) Este documento presenta recomendaciones clínicas actualizadas para el manejo del trastorno bipolar en adultos basadas en evidencia. 2) Las recomendaciones abordan temas como la evaluación, atención y tratamiento de los pacientes, estrategias psicológicas y farmacológicas, y la importancia de una sólida relación terapéutica. 3) Además, el documento discute brevemente la epidemiología, etiología y diagnóstico tardío que a menudo ocurren con el trastor
Este documento describe varios trastornos somatomorfos. Resume que estos trastornos se caracterizan por síntomas somáticos que no pueden explicarse totalmente por una enfermedad médica. Describe los criterios diagnósticos y tratamientos para el trastorno de somatización, trastorno de conversión, hipocondría, trastorno dismórfico corporal y trastorno por dolor. También describe los trastornos facticios, donde los pacientes producen intencionalmente síntomas de enfermedades médicas o psi
La Valoración Geriátrica Integral (VGI) es una herramienta multidimensional e interdisciplinaria que evalúa las capacidades y problemas de los ancianos frágiles desde una perspectiva física, cognitiva, funcional y social. La VGI utiliza instrumentos y escalas validadas para cuantificar el estado del anciano, desarrollar un plan de tratamiento integral, y predecir resultados como la mortalidad y necesidad de institucionalización.
Este documento trata sobre la adherencia terapéutica y las intervenciones de enfermería para mejorarla. Define la adherencia como el grado en que el paciente sigue las instrucciones médicas y discute factores que afectan la adherencia como las características del paciente, la enfermedad y el tratamiento. También describe estrategias de los servicios de salud y el papel de la enfermería para mejorar la adherencia mediante una mejor información y comunicación con el paciente.
Inteligencia emocional y adherencia al tratamiento antirretroviralClaudio Goyburo
Este documento presenta un estudio sobre la relación entre la inteligencia emocional y la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH. El estudio evaluó 70 pacientes midiendo sus niveles de inteligencia emocional e investigando la variación esperada en sus parámetros biológicos como carga viral y recuento de CD4. Los resultados mostraron que mayores puntajes en componentes como la adaptabilidad, manejo del estrés y estado de ánimo general se asociaron con mayor supresión viral, aunque las diferencias no fueron estad
Evaluacion geriatrica jornadas san jose mayo 2015Mario Montes
Este documento presenta una guía sobre la evaluación geriátrica integral. Explica que este proceso evalúa las capacidades y problemas médicos, psicosociales y funcionales de las personas mayores frágiles para diseñar un plan de tratamiento a largo plazo. Detalla los componentes de la historia clínica geriátrica como la identificación del paciente, antecedentes familiares y personales, y exámenes físicos y de laboratorio. También describe las escalas de evaluación cognitiva, afectiva y funcional utilizadas,
Este documento discute dos casos de pacientes ancianas con enfermedades terminales y los cuidados paliativos que necesitan. También define conceptos como enfermedad terminal, cuidados paliativos y cuando deben empezar. Explica que los cuidados paliativos buscan aliviar síntomas físicos, facilitar la expresión emocional y apoyar la toma de decisiones para mejorar la calidad de vida de pacientes y familias que enfrentan enfermedades amenazantes.
Este documento presenta una guía sobre el manejo farmacológico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos en atención primaria. El TDAH afecta entre un 3 y 7% de la población y puede persistir en el 60% de los adultos diagnosticados en la infancia. Los síntomas en adultos incluyen problemas de concentración, organización y memoria. El diagnóstico se basa en la historia clínica y los tratamientos farmacológicos recomendados son el metil
Conflictos cognitivos en síndrome del intestino irritable (SII), un estudio e...Guillem Feixas
En este estudio descriptivo transversal se exploran algunas características cognitivas y sintomáticas de 13 pacientes consultantes con Síndrome del Intestino Irritable (SII) comparados con una muestra de 63 sujetos no consultantes sin síntomas del SII ni psicopatológicos. El 92% de los primeros cumple criterios para algún trastorno
del eje I del DSM-IV y su diagnóstico principal puede agruparse en dos categorías: trastornos por ansiedad y por somatización. En conjunto, los pacientes con SII
muestran más conflictos cognitivos detectados mediante la Técnica de Rejilla (TR) de Kelly que los sujetos normales. Considerando el subgrupo de trastorno por somatización, se observa una tendencia mucho más acentuada a mostrar mayor número de estos conflictos, así como una tendencia clara a presentar mayor polarización y, a su vez, menor complejidad cognitiva (diferenciación), con respecto tanto a los sujetos asintomáticos como a los diagnosticados por trastorno de ansiedad; por su parte, éstos muestran una menor autoestima.
Este documento describe formas inhabituales de presentación clínica del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Señala que a veces el TDAH se presenta inicialmente con otros síntomas como cefaleas, dolores abdominales o mareos, lo que dificulta el diagnóstico. También destaca que el fracaso escolar y las cefaleas crónicas a menudo ocultan casos de TDAH del subtipo desatento. El tratamiento correcto, que incluye medicación y terapia conductual, resuelve efect
Ara 2009 adherencia a enfermedades crónicas Bahu Das
Este documento trata sobre la adherencia a los tratamientos en enfermedades crónicas. Define la adherencia y sus dimensiones, y discute las tasas de adherencia, que son generalmente bajas en enfermedades crónicas. Presenta datos de estudios que muestran tasas de adherencia de alrededor del 50% en enfermedades como la diabetes, hipertensión y VIH/SIDA. También analiza específicamente la adherencia en la esclerosis múltiple a través del estudio GAP, encontrando tasas de adherencia del 75% y factores
Este documento describe diferentes métodos para evaluar el estado funcional y salud mental de adultos mayores. Incluye escalas para medir las actividades básicas y instrumentales de la vida diaria, así como exámenes cognitivos como el Mini Mental y pruebas para detectar depresión. El objetivo es recopilar información objetiva sobre la capacidad y autonomía de las personas mayores a fin de intervenir de manera adecuada.
Este documento resume los criterios diagnósticos para varios tipos de episodios del trastorno bipolar, incluyendo episodios maníacos, depresivos mayores, hipomaníacos y mixtos. También discute desafíos de diagnóstico, herramientas de evaluación, consideraciones especiales como la edad y el riesgo de suicidio. El documento provee una guía detallada para el diagnóstico y comprensión del trastorno bipolar.
El documento presenta las consideraciones generales de la anorexia nerviosa, incluyendo su definición, epidemiología, impacto físico y psicológico. Generalmente la anorexia nerviosa aparece en la adolescencia temprana y más frecuente en mujeres. Tiene tendencia a la cronicidad y alta comorbilidad médica y psiquiátrica. Es el trastorno psiquiátrico con la más alta tasa de mortalidad. Requiere un abordaje multidisciplinario debido a sus complejas repercusiones.
Este documento presenta las consideraciones generales de la anorexia nervosa, incluyendo su epidemiología, impacto físico y psicológico, y la importancia de la familia. Generalmente la anorexia nervosa aparece en la adolescencia temprana y es más frecuente en mujeres. Puede causar complicaciones médicas graves como alteraciones cardiovasculares y óseas, así como intentos de suicidio. Afecta negativamente la calidad de vida del paciente y su familia debido a los síntomas psiquiátricos como la distorsión de
Este documento describe las características del paciente anciano frágil y la importancia de la valoración geriátrica integral. Se explica que los ancianos a menudo presentan enfermedades de forma atípica, con múltiples patologías y polifarmacia. También se ven afectados por deterioro funcional y cognitivo, así como problemas sociales. La valoración geriátrica integral evalúa de forma multidimensional e interdisciplinar la salud del anciano para desarrollar un plan de cuidados integral a largo plazo.
La depresión es un trastorno de gran prevalencia englobado dentro de los trastornos del estado de ánimo en el que se ven afectados tanto los pensamientos como las conductas de las personas provocando un profundo malestar en el paciente.
Como médicos de atención primaria ejercemos un importante papel en la detección precoz, diagnostico, tratamiento y seguimiento.
Este documento trata sobre varios temas relacionados con los trastornos mentales de la edad adulta. Aborda conceptos como la psicopatología, el origen del término "trastorno", y describe síntomas, tipos, diagnósticos y tratamientos de condiciones como la esquizofrenia, la psicosis paranoide crónica y el trastorno de personalidad paranoide. También discute trastornos como el delirio, la agitación psicomotriz, y los trastornos de la conducta sexual.
Recomendaciones para la práctica clínica en el Trastorno Bipolar 23pagvitriolum
Las tres oraciones son:
1) Este documento presenta recomendaciones clínicas actualizadas para el manejo del trastorno bipolar en adultos basadas en evidencia. 2) Las recomendaciones abordan temas como la evaluación, atención y tratamiento de los pacientes, estrategias psicológicas y farmacológicas, y la importancia de una sólida relación terapéutica. 3) Además, el documento discute brevemente la epidemiología, etiología y diagnóstico tardío que a menudo ocurren con el trastor
Este documento describe varios trastornos somatomorfos. Resume que estos trastornos se caracterizan por síntomas somáticos que no pueden explicarse totalmente por una enfermedad médica. Describe los criterios diagnósticos y tratamientos para el trastorno de somatización, trastorno de conversión, hipocondría, trastorno dismórfico corporal y trastorno por dolor. También describe los trastornos facticios, donde los pacientes producen intencionalmente síntomas de enfermedades médicas o psi
La Valoración Geriátrica Integral (VGI) es una herramienta multidimensional e interdisciplinaria que evalúa las capacidades y problemas de los ancianos frágiles desde una perspectiva física, cognitiva, funcional y social. La VGI utiliza instrumentos y escalas validadas para cuantificar el estado del anciano, desarrollar un plan de tratamiento integral, y predecir resultados como la mortalidad y necesidad de institucionalización.
Este documento trata sobre la adherencia terapéutica y las intervenciones de enfermería para mejorarla. Define la adherencia como el grado en que el paciente sigue las instrucciones médicas y discute factores que afectan la adherencia como las características del paciente, la enfermedad y el tratamiento. También describe estrategias de los servicios de salud y el papel de la enfermería para mejorar la adherencia mediante una mejor información y comunicación con el paciente.
Inteligencia emocional y adherencia al tratamiento antirretroviralClaudio Goyburo
Este documento presenta un estudio sobre la relación entre la inteligencia emocional y la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH. El estudio evaluó 70 pacientes midiendo sus niveles de inteligencia emocional e investigando la variación esperada en sus parámetros biológicos como carga viral y recuento de CD4. Los resultados mostraron que mayores puntajes en componentes como la adaptabilidad, manejo del estrés y estado de ánimo general se asociaron con mayor supresión viral, aunque las diferencias no fueron estad
Evaluacion geriatrica jornadas san jose mayo 2015Mario Montes
Este documento presenta una guía sobre la evaluación geriátrica integral. Explica que este proceso evalúa las capacidades y problemas médicos, psicosociales y funcionales de las personas mayores frágiles para diseñar un plan de tratamiento a largo plazo. Detalla los componentes de la historia clínica geriátrica como la identificación del paciente, antecedentes familiares y personales, y exámenes físicos y de laboratorio. También describe las escalas de evaluación cognitiva, afectiva y funcional utilizadas,
Este documento discute dos casos de pacientes ancianas con enfermedades terminales y los cuidados paliativos que necesitan. También define conceptos como enfermedad terminal, cuidados paliativos y cuando deben empezar. Explica que los cuidados paliativos buscan aliviar síntomas físicos, facilitar la expresión emocional y apoyar la toma de decisiones para mejorar la calidad de vida de pacientes y familias que enfrentan enfermedades amenazantes.
Este documento presenta una guía sobre el manejo farmacológico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos en atención primaria. El TDAH afecta entre un 3 y 7% de la población y puede persistir en el 60% de los adultos diagnosticados en la infancia. Los síntomas en adultos incluyen problemas de concentración, organización y memoria. El diagnóstico se basa en la historia clínica y los tratamientos farmacológicos recomendados son el metil
Conflictos cognitivos en síndrome del intestino irritable (SII), un estudio e...Guillem Feixas
En este estudio descriptivo transversal se exploran algunas características cognitivas y sintomáticas de 13 pacientes consultantes con Síndrome del Intestino Irritable (SII) comparados con una muestra de 63 sujetos no consultantes sin síntomas del SII ni psicopatológicos. El 92% de los primeros cumple criterios para algún trastorno
del eje I del DSM-IV y su diagnóstico principal puede agruparse en dos categorías: trastornos por ansiedad y por somatización. En conjunto, los pacientes con SII
muestran más conflictos cognitivos detectados mediante la Técnica de Rejilla (TR) de Kelly que los sujetos normales. Considerando el subgrupo de trastorno por somatización, se observa una tendencia mucho más acentuada a mostrar mayor número de estos conflictos, así como una tendencia clara a presentar mayor polarización y, a su vez, menor complejidad cognitiva (diferenciación), con respecto tanto a los sujetos asintomáticos como a los diagnosticados por trastorno de ansiedad; por su parte, éstos muestran una menor autoestima.
Este documento describe formas inhabituales de presentación clínica del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Señala que a veces el TDAH se presenta inicialmente con otros síntomas como cefaleas, dolores abdominales o mareos, lo que dificulta el diagnóstico. También destaca que el fracaso escolar y las cefaleas crónicas a menudo ocultan casos de TDAH del subtipo desatento. El tratamiento correcto, que incluye medicación y terapia conductual, resuelve efect
Ara 2009 adherencia a enfermedades crónicas Bahu Das
Este documento trata sobre la adherencia a los tratamientos en enfermedades crónicas. Define la adherencia y sus dimensiones, y discute las tasas de adherencia, que son generalmente bajas en enfermedades crónicas. Presenta datos de estudios que muestran tasas de adherencia de alrededor del 50% en enfermedades como la diabetes, hipertensión y VIH/SIDA. También analiza específicamente la adherencia en la esclerosis múltiple a través del estudio GAP, encontrando tasas de adherencia del 75% y factores
Este documento describe diferentes métodos para evaluar el estado funcional y salud mental de adultos mayores. Incluye escalas para medir las actividades básicas y instrumentales de la vida diaria, así como exámenes cognitivos como el Mini Mental y pruebas para detectar depresión. El objetivo es recopilar información objetiva sobre la capacidad y autonomía de las personas mayores a fin de intervenir de manera adecuada.
Este documento resume los criterios diagnósticos para varios tipos de episodios del trastorno bipolar, incluyendo episodios maníacos, depresivos mayores, hipomaníacos y mixtos. También discute desafíos de diagnóstico, herramientas de evaluación, consideraciones especiales como la edad y el riesgo de suicidio. El documento provee una guía detallada para el diagnóstico y comprensión del trastorno bipolar.
El documento presenta las consideraciones generales de la anorexia nerviosa, incluyendo su definición, epidemiología, impacto físico y psicológico. Generalmente la anorexia nerviosa aparece en la adolescencia temprana y más frecuente en mujeres. Tiene tendencia a la cronicidad y alta comorbilidad médica y psiquiátrica. Es el trastorno psiquiátrico con la más alta tasa de mortalidad. Requiere un abordaje multidisciplinario debido a sus complejas repercusiones.
Este documento presenta las consideraciones generales de la anorexia nervosa, incluyendo su epidemiología, impacto físico y psicológico, y la importancia de la familia. Generalmente la anorexia nervosa aparece en la adolescencia temprana y es más frecuente en mujeres. Puede causar complicaciones médicas graves como alteraciones cardiovasculares y óseas, así como intentos de suicidio. Afecta negativamente la calidad de vida del paciente y su familia debido a los síntomas psiquiátricos como la distorsión de
Este documento presenta las consideraciones generales de la anorexia nervosa con un enfoque multifactorial y multidisciplinario. Generalmente la anorexia nervosa aparece en la adolescencia temprana y es más frecuente en mujeres. Tiene tendencia a la cronicidad y alta comorbilidad médica y psiquiátrica. La anorexia nervosa tiene la tasa de mortalidad más alta entre los trastornos psiquiátricos y afecta negativamente la calidad de vida del paciente y su familia.
Este documento describe las reacciones psicológicas más comunes en pacientes diabéticos, incluyendo ansiedad y depresión durante el debut de la enfermedad y durante períodos de descompensación metabólica. También analiza situaciones como la inadaptación a la enfermedad, el embarazo, complicaciones, y la edad pediátrica y geriátrica que requieren atención psicológica. Finalmente, discute estrategias de tratamiento como terapia cognitiva, apoyo social, y técnicas para mejorar
Este documento describe los trastornos de la conducta alimentaria de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. La anorexia nerviosa se caracteriza por restricciones alimentarias severas y una distorsión de la imagen corporal que pueden llevar a una desnutrición grave. La bulimia nerviosa implica atracones seguidos de purgas como vómitos o uso de laxantes para evitar ganar peso. Ambos trastornos requieren tratamiento médico y psicológico para abordar sus causas bioló
El documento resume los principios clave de la farmacoterapia en adultos mayores. Explica que los ancianos tienen mayor riesgo de efectos adversos de medicamentos debido a cambios en la absorción, distribución, metabolismo y excreción de fármacos. También detalla varios síndromes asociados con medicamentos y factores que aumentan el riesgo en adultos mayores. Finalmente, ofrece recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento como simplificar los regímenes y usar dosis más bajas.
La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario caracterizado por una pérdida de peso autoinducida y una distorsión de la imagen corporal. Se presenta principalmente en adolescentes y jóvenes mujeres y puede tener graves consecuencias para la salud. Existen factores genéticos, familiares, psicológicos y socioculturales que influyen en su aparición.
Este documento trata sobre los trastornos de la conducta alimentaria anorexia nerviosa y bulimia. Describe la anorexia como un trastorno grave caracterizado por la privación de alimentos y bajo peso corporal. Explica los dos tipos principales de anorexia, sus síntomas, factores de riesgo y tratamiento multidisciplinario. Luego define la bulimia como un trastorno marcado por atracones de comida seguidos de conductas compensatorias como el vómito o uso de laxantes. Detalla las causas, sínt
La bulimia nerviosa afecta principalmente a mujeres jóvenes y se caracteriza por atracones seguidos de conductas compensatorias como el vómito o uso de laxantes para evitar ganar peso. Los síntomas incluyen baja autoestima, depresión y ansiedad relacionadas con la imagen corporal. El tratamiento involucra terapia cognitivo-conductual y medicamentos para controlar los síntomas y abordar sus causas psicológicas.
Este documento describe los trastornos alimentarios como alteraciones graves de la conducta alimentaria, incluyendo la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. Estos trastornos son problemas complejos que requieren un enfoque interdisciplinario dirigido por médicos y psicólogos. Tienen causas psicológicas y sociales y una predisposición genética puede ser un factor relacionado.
El documento describe las características clínicas de la anorexia nerviosa, incluyendo la restricción de alimentos, el miedo a ganar peso, la distorsión de la imagen corporal, y la amenorrea en mujeres. Los síntomas incluyen obsesiones con la comida, aislamiento social, baja autoestima, y trastornos endocrinos e hipotalámicos que conducen a signos como la amenorrea. La anorexia nerviosa se presenta principalmente en adolescentes y puede tener consecuencias físicas graves si no se tr
El documento presenta un resumen de 3 oraciones sobre la anorexia nerviosa:
1) La anorexia nerviosa es un trastorno alimenticio caracterizado por la pérdida de peso autoinducida y una distorsión de la imagen corporal que puede tener consecuencias graves para la salud.
2) Los factores que contribuyen a la anorexia incluyen factores genéticos, bioquímicos, psicológicos, familiares y sociales como los ideales de delgadez promovidos en los medios.
3) El tratamiento de la
Este documento describe los trastornos de la conducta alimentaria, incluyendo sus definiciones, factores desencadenantes, clasificaciones y alteraciones orgánicas. Las personas con estos trastornos adoptan conductas alimentarias anormales en respuesta a su insatisfacción con su imagen corporal. Los factores desencadenantes incluyen factores biológicos, psicológicos, familiares y socioculturales. Los principales trastornos son la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y los trastornos aliment
El tratamiento de la anorexia nerviosa es multidisciplinar e incluye la modificación de hábitos alimenticios, control de peso, restricción de ejercicio, terapia farmacológica y terapia psicológica. El seguimiento puede ser ambulatorio o en hospital de día, y la hospitalización se requiere solo en casos de riesgo para la vida o alteración psicológica grave. El pronóstico depende de la aceptación temprana de la enfermedad y el apoyo familiar.
Este documento resume los principales trastornos de la conducta alimentaria, incluyendo la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. La anorexia nerviosa se caracteriza por la negación a mantener un peso normal debido al temor a engordar, y afecta principalmente a adolescentes mujeres. La bulimia nerviosa implica episodios recurrentes de atracones seguidos de conductas compensatorias como el vómito para evitar ganar peso. Ambos trastornos tienen causas biológicas, psicológicas y sociales, y
El documento presenta resúmenes de varios artículos médicos sobre diferentes temas. Se discute la dismorfia muscular, un trastorno relacionado con la obsesión por el cuerpo atlético. También se describen los efectos secundarios e inconvenientes del tratamiento con insulina en diabéticos, como la hipoglucemia, el hiperinsulinismo y la ganancia de peso. Por último, se analizan complicaciones como la retinopatía agravada y la presbiopía en pacientes con diabetes.
El documento discute los medios para abordar el problema de la anorexia. Propone que los medios de comunicación transmitan mensajes sobre dietas saludables en lugar de comerciales que hacen que las personas se sientan mal con su cuerpo. También sugiere que el tratamiento debe centrarse en restaurar el peso corporal adecuado y abordar los aspectos psicológicos a través de la psicoterapia. Explica que la anorexia es un trastorno grave que puede conducir a la muerte en algunos casos.
Este documento trata sobre los trastornos alimenticios como la anorexia y la bulimia. Explica los síntomas, causas y tratamientos de estos trastornos y también cubre temas como la vigorexia y la dismorfia corporal. El documento contiene información sobre cómo los familiares y amigos pueden ayudar a alguien que sufre de un trastorno alimenticio.
Delírium en adultos que reciben cuidados paliativos: revisión de laliteratura...Erwin Chiquete, MD, PhD
Delírium en adultos que reciben cuidados paliativos: revisión de laliteratura con un enfoque sistemáticoSofía Sánchez-Romána, Cristina Beltrán Zavalab, Argelia Lara Solaresby ErwinChiquetea,∗
El delírium en pacientes que reciben cuidados paliativos es frecuente y constituyeun importante reto de diagnóstico y tratamiento. Nuestro objetivo fue realizar en 2 fases unanálisis bibliométrico de la evidencia científica reciente (2007 a 2012) sobre diagnóstico y tra-tamiento del delírium en adultos en cuidados paliativos. En la fase 1 (estudios descriptivos yrevisiones narrativas) se identificaron 133 artículos relevantes: 73 trataron el tema del delíriumde forma secundaria y en 60 artículos como tema principal. Sin embargo, solo se identificaron4 estudios observacionales prospectivos en los que el delírium fue central. De 135 artículos iden-tificados en la fase 2 (ensayos clínicos o estudios descriptivos sobre tratamiento del delírium enpacientes paliativos), solo 3 fueron sobre prevención o tratamiento: 2 estudios retrospectivosy un ensayo clínico sobre prevención multicomponente en pacientes con cáncer. Gran parte dela literatura reciente corresponde a revisiones que hablan de estudios realizados hace másde una década en pacientes diferentes a los que reciben cuidados paliativos. En conclusión, laevidencia científica reciente sobre el delírium en cuidados paliativos es escasa y subóptima.Urgen estudios prospectivos que se enfoquen específicamente en esta población altamentevulnerable.
La bulimia se caracteriza por episodios de atracones seguidos de conductas compensatorias como el vómito para evitar ganar peso. Afecta principalmente a mujeres adolescentes y jóvenes. El tratamiento incluye terapia cognitivo-conductual y medicamentos como antidepresivos, aunque los resultados a largo plazo son inciertos debido a la dificultad de diagnóstico y la tendencia a la cronificación.
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
Cardiopatias cianogenas con hipoflujo pulmonar.pptxELVISGLEN
Las cardiopatías congénitas acianóticas incluyen problemas cardíacos que se desarrollan antes o al momento de nacer pero que normalmente no interfieren en la cantidad de oxígeno o de sangre que llega a los tejidos corporales.
Una unidad de medida es una cantidad de una determinada magnitud física, definida y adoptada por convención o por ley. Cualquier valor de una cantidad física puede expresarse como un múltiplo de la unidad de medida. Para entender mejor las mismas, hay que saber como se pueden convertir en otras unidades de medida.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxjanetccarita
Explora los fundamentos y las mejores prácticas en fijación, transporte en camilla e inmovilización de la columna cervical en este presentación dinámica. Desde técnicas básicas hasta consideraciones avanzadas, este conjunto de diapositivas ofrece una visión completa de los protocolos cruciales para garantizar la seguridad y estabilidad del paciente en situaciones de emergencia. Útil para profesionales de la salud y equipos de respuesta ante emergencias, esta presentación ofrece una guía visualmente impactante y fácil de entender.
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...Champs Elysee Roldan
La primera discusión semicientífica sobre una nave espacial propulsada por cohetes la realizó el alemán Hans Ganswindt, quien abordó los problemas de la propulsión no mediante la fuerza reactiva de los gases expulsados sino mediante la eyección de cartuchos de acero que contenían dinamita. Supuso que la explosión de una carga transferiría energía cinética a la pared de la nave espacial y la impulsaría en la dirección deseada. Supuso que múltiples explosiones proporcionarían suficiente velocidad para alcanzar la órbita y la velocidad de escape.
El 27 de mayo de 1891, pronunció un discurso público en la Filarmónica de Berlín, en el que introdujo su concepto de un vehículo galáctico(Weltenfahrzeug).
Ganswindt también exploró el uso de una estación espacial giratoria para contrarrestar la ingravidez y crear gravedad artificial.
Presentación con todo tipo de contenido sobre el hábitat del desierto cálido. Perfecto para exposiciones escolares. La presentación contiene las características del desierto cálido así como geográficamente donde se encuentra al rededor del mundo. Además contiene información sobre la fauna y flora y sus adaptaciones al medio ambiente en este caso, el desierto cálido. Por último contiene curiosidades y datos importantes sobre el desierto cálido.
Los enigmáticos priones en la naturales, características y ejemplosalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
¿Qué es?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano, debilitándolo y dejándolo vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
A medida que avanza, el VIH puede desarrollarse en SIDA, una etapa avanzada de la infección donde el sistema inmunitario está severamente comprometido.
Estadísticas
Más de 38 millones de personas viven con VIH en todo el mundo, según datos de la ONU.
Las tasas de infección varían según la región y el grupo demográfico, con una prevalencia más alta en África subsahariana.
Modos de Transmisión
El VIH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, compartir agujas contaminadas y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.
No se transmite por contacto casual como estrechar la mano o compartir utensilios.
Prevención y Tratamiento
La prevención incluye el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, evitar compartir agujas y acceder a la profilaxis preexposición (PrEP) para aquellos con mayor riesgo.
El tratamiento del VIH implica el uso de terapia antirretroviral (TAR), que ayuda a controlar la replicación viral y permite que las personas con VIH vivan vidas más largas y saludables
Los objetos de aprendizaje enfocados en las caracteristicas primcipales
Art13
1. G E R I A T R I A
ductas disruptivas.
KEY WORDS: Negativism, Re-
gressive and Disruptive behavior,
INTRODUCCIÓN
El Negativismo se define como
la oposición o resistencia, verbal
o no verbal, a las sugerencias
externas. Es característico de la
esquizofrenia catatónica, en la que
el paciente se resiste a cualquier
esfuerzo para ser movilizado o
intenta hacer lo opuesto a lo que se
le pide. Se considera Negativismo
activo cuando el paciente tiende
positivamente a hacer lo contrario
de lo que se espera o desea de él.
En niños los comportamientos
SUMMARY
The negativism behavior in the
elderly with mental illness is not
infrequent, but still unknown
its origin, phenomenology and
treatment. In general, this
behavior is described because
of its clinical manifestations
in an interpretative way as
a regressive behavior. The
regressive behaviorin children is
well explained in the literature,
but not in the older people, that
it’s not always produced by the
samemechanism.Thisarticletry
to explain some of the possible
reasons, related to the regressive
behavior in the elderly, common
in the clinical practice.
PALABRAS CLAVE: Negativis-
mo, Conductas regresivas, Con-
negativistas y regresivos están
ampliamente descritos y se
asocian con un sinnúmero de
síntomas: desde agresividad
hacia sus personas allegadas,
rebeldía ante la imposición de
límites y desobediencia enfocada
generalmente en expresar su
disconfort o llamar la atención. Es
habitual que realicen conductas
regresivas en las primeras semanas
tras tener un hermano, para llamar
la atención o preocupar a los
padres, generalmente desarrollan
conductas como: volver a orinarse
enlaropa,noquerercomersólidos,
hablar de manera más infantil,
originar conflictos en lugares
públicos y desarrollar todo tipo de
conductas disruptiva, etc.
*Médico especialista en psiquiatría, Hospital Raúl Blanco Cervantes.
**Médico especialista en psiquiatría, Hospital del Sagrado Corazón. Barcelona
***Médico especialista en geriatría, Hospital Raúl Blanco Cervantes.
****Médico especialista en geriatría, Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega.
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (588) 181-185; 2009
CONDUCTAS REGRESIvAS Y
NEGATIvISMO EN ADUlTOS
MAYORES
(Revisión Bibliográfica)
Rolando Angulo Cruz*
Manuel Sánchez Pérez**
Andrea Umaña Alvarez***
Eugenie Arguedas Gourzong****
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DEFINICION DE
lAS CONDUCTAS
NEGATIvISTAS
Las conductas negativistas en
pacientes ancianos no constituyen
un problema clínico poco
frecuente en Psicogeriatría. Las
situaciones en que un paciente de
edad avanzada se niega a ingerir
alimentos, medicamentos o
recibir cuidados, se observan con
frecuencia en un amplio rango de
trastornos mentales en geriatría,
como trastornos afectivos, de la
personalidad o demencias. Las
conductas disruptivas se han
asociado a diversas situaciones
desencadenantes como el dolor
en pacientes con deterioro
cognitivo, quienes suelen hacer
regresiones infantiles (ej. Gritos,
llanto incoercible, rabietas, etc.)
en respuesta a estímulos leves (ej.
Distensión colónica asociada a
constipación)3
.Laaparicióndeeste
tipo de conductas, no exclusivas
de estas edades, adquiere en ellas
una dimensión crítica para su
pronóstico a corto plazo. Ya que,
conductas como las descritas
tienen gran capacidad para
comprometer la integridad física
de un anciano que restringe, por
ejemplo, el aporte de nutrientes,
de líquidos y de medicamentos
que precisa para el control de
otras enfermedades concurrentes.
Dado que, un adulto mayor que no
se alimenta, no ingiere líquidos,
ni toma su medicamento puede
descompensarse mucho más
rápidamente que un individuo
más joven, con una mayor
capacidad para enfrentar el
estrés físico ocasionado por estas
carencias y puede generar en los
adultos mayores consecuencias
mortales8,10
. A pesar de la
frecuencia de presentación y de su
potencial trascendencia, este tipo
de conductas han recibido una
reducida atención en la literatura
especializada y apenas existen
datos epidemiológicos sobre la
prevalencia de estas conductas
en la literatura científica8
. La
terminología con la que se
describen incluye el negativismo,
oposicionismo o las conductas
regresivas,entrelasmásutilizadas.
Las conductas que suelen incluirse
bajo estos términos pueden
englobar comportamientos tales
como el rechazo de alimentos,
medicaciones o cuidados
-generalmente acompañado de
cierto grado de hostilidad-, el
mutismo, la negación activa
para la deambulación, el cuidado
personal o el control de esfínteres,
entre otras. Algunas condiciones
como la resistencia a cooperar en
la rehabilitación funcional tras una
caída, una intervención quirúrgica
o un accidente cerebrovascular,
se incluyen también en estas
descripciones 1,2,3,8,9
.
Aunque estas descripciones
no incluyen la totalidad de
las conductas observables,
comprenden fundamentalmente
las denominadas regresivas,
entendiendo las mismas como
conductas propias de fases
muy anteriores del desarrollo
encaminadas a reducir la angustia
en la situación presente8
. En
este punto, pues, conviene hacer
referencia a la cuestión de la
equivalencia entre la descripción
de estas conductas en términos
de conductas negativistas o
conductas regresivas. Con mucha
probabilidad podríamos afirmar
que no todas las conductas
negativistas obedecen a un
mecanismo de regresión según
la anterior definición. En este
sentido, este concepto debería
hacer referencia con más
propiedad a un término explicativo
de la conducta observada que
a una denominación de la
misma. Fenomenológicamente,
las características de tales
comportamientos pueden, en la
práctica, expresarse de idéntica
manera, tanto si responden o
no a un mecanismo regresivo.
Un estudio sobre los motivos
de interconsulta psicogeriátrica
en Hospital General evidenció
que el 55 % de las interconsultas
estuvieron motivadas por
conductas que impedían
implementar un plan terapéutico
para el paciente debido a un
conducta hostil de rechazo (34,5
%), rechazo del tratamiento tras el
alta (25,5 %), escasa cooperación
en la rehabilitación por fisioterapia
(16,4 %), rechazo del tratamiento
farmacológico (10,9 %) o rechazo
a la alimentación (9,1 %)3
.
Podría parecer que, en cualquier
caso, el esfuerzo por establecer
las diferencias ante conductas que
se manifiestan de forma similar
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3. fuera excesivo, pero, también
en la práctica pueden suponer el
establecimiento de estrategias
terapéuticas diferentes.
ClASIFICACION DE
lAS CONDUCTAS
NEGATIvISTAS
Estableciendo una clasificación de
estas conductas negativistas según
sean activas o pasivas, siendo
las primeras más frecuentemente
catalogadas como regresivas, por
requerir de un comportamiento
abiertamentehostilymuchasveces
inapropiado ante una sugerencia
delcuidadorodelpersonaldesalud
y las segundas como negativas,
donde el individuo intentará no
interactuar con el medio para no
exponerse a lo propuesto por los
anteriores. Siendo lo sugerido en
ambos casos, evidentemente para
beneficio del individuo. Así estas
conductas intentan clasificarse a
continuación (Tabla I).
Tabla I. Conductas de negación
observadas con más frecuencia
en anciano
Oposicionismo: negativa, total•
o parcial, a colaborar ante
cualquier sugerencia
Negativismo o rechazo activo,•
en ocasiones con agresividad:
A la ingesta de alimentos-
(negativa, vómito o
regurgitación)
A recibir tratamiento o-
cuidados (medicamentos,
sondas, curas, etc.)
Mutismo, total o selectivo hacia•
algunas personas(cuidadores,
familiares, médicos o personal
de salud)
Conductas disruptivas: rabietas,•
gritos, llanto incoercible, etc.
Pérdida de funciones•
(generalmente aguda y sin causa
orgánica)
Deambulación-
Control de esfínteres-
Cuidado personal-
Desde el punto de vista clínico,
cuandoestasconductassepresentan
en pacientes de edad avanzada,
suele observarse una instauración
más rápida que cuando se dan en
pacientes más jóvenes. Así mismo
se asocian a una mayor mortalidad
que en cualquier otro grupo de
edad 3,6
. Las consecuencias a
corto plazo de una negativa total
a la ingesta de alimentos, sólidos
y líquidos o de medicamentos
críticos para el control de
numerosas patologías crónicas,
condicionan la supervivencia en
términos de tiempo con márgenes
muy estrechos, bien directamente,
o bien precipitando una cascada
de complicaciones somáticas,
especialmente en los ancianos de
más edad o más frágiles.
CONDICIONES
PSIQUIATRICAS
ASOCIADAS
Las condiciones más frecuente-
mente asociadas a la generación
de conductas negativistas se
desarrollan a continuación.
Los Trastornos afectivos, espe-
cialmente los depresivos e incluso
ensufaseresidualunavezremitido
el episodio agudo. Determinados
perfiles de personalidad
premórbidos, incluyendo algunos
trastornos de la personalidad
propiamente dichos, en especial
aquéllos que incluyen rasgos
de marcada rigidez o que han
ejercido un fuerte control sobre
su entorno a lo largo de los años,
resultan más vulnerables a los
estados depresivos2,5
. La demencia
es una de las enfermedades más
comúnmente relacionada con este
tipo de conductas, especialmente
enpacientesinstitucionalizados6,10
.
Los trastornos psicóticos pueden
incluir, entre otras temáticas
delirantes, la ideación de
perjuicio asociada que pueden
condicionar el rechazo activo a
los alimentos, fármacos y cercanía
de otros individuos. Una conducta
insuficientemente explicada y de
incierta ubicación nosográfica,
el denominado síndrome de
Diógenes1
, presenta conductas
de oposición y negativismo,
además del rechazo activo a la
sociedad, el atesoramiento de
objetos y/o basura. Los intentos
para comprender la génesis
de este tipo de conductas han
incluido la conceptualización de
los denominados estados de estrés
postraumático de involución7
.
Estas condiciones suponen la
presencia de acontecimientos
vitales de fuerte impacto en la edad
avanzada. Una mayor frecuencia
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de pérdidas significativas en la
vejez puede afectar a esta edad
mediante la experiencia de la
viudedad, los cambios forzados de
residencia, la jubilación traumática
o la precariedad económica, entre
otras. En otras ocasiones, cambios
de menor nivel pueden entrañar
un alto impacto emocional para
el individuo, otorgándole mayor
significación en la vejez 8
.
También se han descrito dentro de
las conductas de abandono pasivo
de los esfuerzos de adaptación.
Entre ellas: El síndrome de la
tortuga de espaldas, incluido en
los denominados síndromes post-
caída, corresponde a la descripción
de personas que viven solas y
que tras sufrir una caída que les
mantieneinmovilizadosenelsuelo,
por varias horas. Reciben auxilio,
pero su recuperación funcional
es muy inferior a la esperable,
predominando las conductas
de pasividad y regresión9
. El
síndromepordeslizamientohasido
relacionado con los equivalentes
suicidas en ancianos que durante
el periodo de recuperación de
una enfermedad grave y durante
la hospitalización inician un
cuadro de mutismo y de negativa
activa a la ingesta de alimentos
y medicamentos que se asocia a
una alta mortalidad8
. El síndrome
de aislamiento social (social
breakdown síndrome) se describe
en ancianos aislados socialmente
que evolucionan presentando
conductas regresivas y se relaciona
en el 15 % con el desarrollo de una
demencia5
. Una vez que se dan las
conductasnegativistasoregresivas
en un anciano, las consecuencias
que pueden derivarse de ello,
si no revierten en breve plazo,
incluyen la precipitación de
complicaciones somáticas o
psiquiátricas, frecuentemente
dando lugar al efecto cascada en
el que diversas complicaciones
se suceden y potencian unas a
otras. La existencia de negativa
a la ingesta de líquidos resulta
especialmente crítica dada la alta
sensibilidad a la deshidratación de
lospacientesancianosmásfrágiles,
así como la descompensación de
las comorbilidades, sobretodo
la insuficiencia renal, hepática,
cardiaca o la diabetes pueden
complicar en breve el estado
general del paciente6,9
. La
presencia de este tipo de conductas
supone generalmente un elevado
grado de estrés en los familiares
o cuidadores de los pacientes y
les pongan en riesgo de forzar
actitudes inadecuadas.
MANEJO DE
lAS CONDUCTAS
NEGATIvAS
El tratamiento de los pacientes
ancianos que presentan conductas
regresivas o negativistas es
habitualmente complejo. Depen-
derá fundamentalmente del riesgo
potencial que genere la conducta
presentada,aunquefrecuentemente
se dan simultáneamente más de
uno de estos comportamientos.
En todos los casos el tratamiento
deberá contemplar el abordaje
intensivo del trastorno psiquiátrico
de base, si está identificado, junto
con medidas de soporte vital que
aseguren la correcta nutrición e
hidratación del paciente así como
la administración de la medicación
de uso crítico. Medidas de apoyo a
los cuidadores, tanto profesionales
como informales, deben conducir
al manejo adecuado de sus
elevados niveles de estrés y a la
evitacióndeactitudesinadecuadas.
La colaboración entre el geriatra y
el psiquiatra resulta especialmente
necesaria en estas situaciones8
.
RESUMEN
Las conductas de negativismo en
pacientesancianosconalteraciones
mentales no son infrecuentes.
A pesar de ello se conoce poco
sobre su origen, fenomenología
y tratamiento. En general se
tiende a describirlas de forma
interpretativa atribuyéndoles la
característica de regresivas. Las
conductas de regresión cuentan
con abundante literatura, aunque
fundamentalmente referidas a
la etapa infantil. En el caso de
los ancianos es dudoso que las
conductas negativistas respondan
siempre a un mecanismo
regresivo. Desde el punto de vista
clínico se manifiestan de diversas
formas pero, generalmente,
suponen una actitud de rechazo
a recibir cuidados, alimentación
o tratamiento y, habitualmente,
entrañan un comportamiento
hostil o abiertamente agresivo.
En el presente trabajo, se revisa
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5. el estado actual de esta cuestión,
fundamentalmente mediante una
revisión bibliográfica conceptos
que pondrían estar en relación con
estas manifestaciones clínicas.
BIBlIOGRAFÍA:
1. Clark A, Manikar GD, Gray I: Diogenes
Syndrome: a clinical study of gross
neglect in old age. Lancet 1975, February,
366-368.
2. Delomier Y: Les effets somatiques de la
crise et syndrome de glissement. Psychol.
Med. 1985,17(8), 1111-1115
3. Euba R: Negative behaviors as the reason
forreferraltoaliaisonoldagepsychiatrist.
Eur. J. Psychiat. 2005; 19:3,155-158
4. Ferrey G: Le syndrome de glissement.
Geriatrics 1997, 1(2), 48-53.
5. Gruenberg E: The Social Breakdown
Syndrome-Some OriginsAm J Psychiatry
1967,123:1481-1489
6. Halliday G, Banerjee S, et al. Community
study of people who live in squalor.
Lancet 2000; 355: 882-886
7. Monfort JM: Troubles de l’Humeur,
en Psychiatrie du Sujet âgé. Léger, JM
; Clément JP ; Wertheimer J. (eds.)
Flammarion, Paris, 1999 ; pag.119-126
8. Moulias S, Alboua A, Pinquier C:
Etats régressifs aigus. Intérêt d’une
collaboration entre gériatre et psychiatre.
Gériatries, 2004, 38, 20-22.
9. Ruthig JC, Chipperfield JG, Newal LE,
Perry RP, Hall NH. Detrimental Effects
of Falling on Health and Well-being in
Later Life. Journal of Health Psychology
2007, 12:2, 231-148
10. Ushikubo M: A study of factors
facilitating and inhibiting the willingness
oftheinstitutionalizeddisabledelderlyfor
rehabilitation: A United States–Japanese
comparison. Journal of Cross-Cultural
Gerontology 1998; 13: 127–157
o
o
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