Después del cáncer, las enfermedades cardiovasculares y los trastornos cerebrovasculares, la demencia es el cuarto problema de salud de países desarrollados. Estas enfermedades crónicas son la causa de aproximadamente 60% de las muertes y 80% de estas ocurren en países de bajos y medianos ingresos.
Por lo anterior, es importante conocer cuales son los diferentes tipos de demencia que existen, cuales son sus síntomas, y así poder tener un diagnóstico temprano y establecer medidas terapéuticas adecuadas para cada paciente.
Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Los problemas de salud mental, especialmente los de ansiedad y depresión, suponen aproximadamente una cuarta parte de las consultas que reciben los médicos de familia en Atención Primaria, por lo que realizar un adecuado diagnóstico diferencial y tratamiento es esencial. En este trabajo resumiremos los pasos para resolver este tipo de consultas, centrándonos en el diagnóstico y tratamiento desde un enfoque práctico, ofreciendo algoritmos claros y útiles en nuestra práctica clínica, así como dosis de fármacos y sus líneas de tratamiento. Finalmente expondremos los signos de alarma y criterios para derivar nuestros pacientes a las consultas de Psiquiatría y Psicología.
Después del cáncer, las enfermedades cardiovasculares y los trastornos cerebrovasculares, la demencia es el cuarto problema de salud de países desarrollados. Estas enfermedades crónicas son la causa de aproximadamente 60% de las muertes y 80% de estas ocurren en países de bajos y medianos ingresos.
Por lo anterior, es importante conocer cuales son los diferentes tipos de demencia que existen, cuales son sus síntomas, y así poder tener un diagnóstico temprano y establecer medidas terapéuticas adecuadas para cada paciente.
Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Los problemas de salud mental, especialmente los de ansiedad y depresión, suponen aproximadamente una cuarta parte de las consultas que reciben los médicos de familia en Atención Primaria, por lo que realizar un adecuado diagnóstico diferencial y tratamiento es esencial. En este trabajo resumiremos los pasos para resolver este tipo de consultas, centrándonos en el diagnóstico y tratamiento desde un enfoque práctico, ofreciendo algoritmos claros y útiles en nuestra práctica clínica, así como dosis de fármacos y sus líneas de tratamiento. Finalmente expondremos los signos de alarma y criterios para derivar nuestros pacientes a las consultas de Psiquiatría y Psicología.
Problemas mentales y conductuales en la vejez tardiaKuatas Colmed
Discapacidad intelectual y envejecimiento.
Problemas mentales y conductuales del envejecimiento.
Exposición basada en el libro de Desarrollo humano de Papalia.
Hay diferentes patologías que afectan nuestro SNC aunque si bien muy conocidas por su nombre pero dificilmente custa darse cuenta. Aca hay un poco de info util
3. Trastorno del humor - Bipolaridad.pptxTamara Chávez
Trastornos del humor, o trastornos del afecto es una serie de enfermedad que se caracteriza por fluctuaciones bruscas del estado del ánimo y que afectan la funcionalidad del paciente y se acompañan de insomnio, disminución de concentración, libido, apetito y peso por disminución de la concentración de serotonina
Fluid distribution and edema
Edema, also spelled œdema, is an abnormal accumulation of fluid in the interstitium, located beneath the skin and in the cavities of the body, which can cause severe pain. Clinically, edema manifests as swelling. The amount of interstitial fluid is determined by the balance of fluid homeostasis; and the increased secretion of fluid into the interstitium, or the impaired removal of the fluid, can cause the condition. The word is from Greek οἴδημα oídēma meaning "swelling".
El hipotálamo (del griego ὑπό [ÿpó], ‘debajo de’, y θάλαμος [thálamos], ‘cámara nupcial’, ‘dormitorio’) es una región nuclear del cerebro que forma parte del diencéfalo, y se sitúa por debajo del tálamo.
Es la región del cerebro más importante para la coordinación de conductas esenciales, vinculadas al mantenimiento de la especie. Regula la liberación de hormonas de la hipófisis, mantiene la temperatura corporal, y organiza conductas, como la alimentación, ingesta de líquidos, apareamiento y agresión. Es el regulador central de las funciones viscerales autónomas y endocrinas.
Nurse preclampsia en enfermedades mentalesTamara Chávez
La preeclampsia es el trastorno hipertensivo más frecuente durante el embarazo, con una incidencia de 3 a 10%, esta acompañado de altas tasas de morbimortalidad materna y perinatal.
Primer estudio sobre la conducta suicida en privados de libertad realizado en Nicaragua en el centro penitenciario de Tipitapa, "La Modelo".
Se describieron los factores de riesgo para intento suicidio, y se caracterizó la población que realizaron intento en el período de Enero a Diciembre del 2014.
Las Respuestas psicológicas a la enfermedadTamara Chávez
Enfermar supone enfrentarse a un mundo hasta entonces desconocido y negado.
•Todo individuo cuando enferma experimenta una serie de reacciones emocionales ante la enfermedad que el médico debe considerar.
•Existen muchos factores que intervienen en esas reacciones, entre los que destacan:
–La personalidad del paciente,
–La edad,
–El tipo de enfermedad,
–La familia y los amigos,
–Ganancias secundarias
–El hospital
–La personalidad del médico y demás profesionales de la salud.
El trastorno negativista desafiante o también denominado "trastorno de las ansias de libertad" es una categoría nosológica incluida en el Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-IV) de la American Psychiatric Association, donde es descrito como un patrón continuo de comportamiento desobediente, hostil y desafiante hacia las figuras de autoridad, el cual va más allá de la conducta infantil normal.
La corteza es una fina lámina de neuronas interconectadas que forman una capa de unos milímetros de grosor y que recubre la superficie irregular de los hemisferios cerebrales. La superficie de cada hemisferio presenta un conjunto de prominencias y surcos (o cisuras) que proporcionan a la corteza una apariencia plegada, de tal forma que sólo un tercio de esta queda expuesta a la superficie.
Psicoterapia sistémica - Escuela de MilánTamara Chávez
•La Escuela de Milan alrededor de la obra de Selvini-Palazzoli que estudia las familias muy rígidas llamadas de transacción psicótica (generalmente con problemas típicos de trastornos psicóticos o anorexia nerviosa). Un aspecto destacado de este enfoque es el llamado análisis de la demanda de tratamiento a través del cual el terapeuta elabora su primera hipótesis sobre el papel que cumple el llamado paciente identificado en el funcionamiento familiar. Las intervenciones como en los otros enfoques intenta de modificar la estructura familiar en base a intervenciones típicas como la connotación positiva del síntoma (a menudo en términos de "sacrificio" para un bien mayor”, que viene a ser una redefinición del problema) y las prescripciones paradójicas.
Tema Psychiatric emergencies during pregnacy and postpartumTamara Chávez
A pesar que el embarazo se ha considerado siempre un período de relativo bienestar psíquico, se sabe que no tiene un factor protector sobre la salud psíquica y que es un acontecimiento potencialmente estresante que puede suponer un riesgo para mujeres vulnerables. La gestación es un momento de vulnerabilidad en la mujer para el inicio o recaída de alguna de las enfermedades psiquiátricas. El embarazo, contrariamente a lo que se pensaba hace años, no es un factor protector de los trastornos psicopatológicos sino que afectan al curso y a la aparición de éstos. La morbilidad psiquiátrica en el embarazo se ha estimado que es del 20-40%1. A pesar de la morbilidad asociada a los trastornos psiquiátricos, hasta la fecha ha habido una tendencia en evitar el tratamiento farmacológico en la mujer gestante, pero actualmente se está produciendo un cambio de tendencias en el abordaje terapéutico de estas enfermedades psiquiátricas en estas pacientes.
Trastornos del aprendizaje, de las habilidades motoras y de la comunicaciónTamara Chávez
Los trastornos del aprendizaje, de las habilidades motoras y de la comunicación Capítulo 22.
Jerry M. Wiener, Mina K. Dulcan - Tratado de psiquiatría de la infancia y la adolescencia, Elsevier España, 2006 - 1140 páginas
Trastorno histriónico de la personalidad - Cluster BTamara Chávez
Trastorno histriónico de la personalidad forma parte del Cluster B, Las personas con trastorno de personalidad histriónica suelen expresar sus emociones de manera exagerada. Suelen ser vanidosas y egocéntricas, y se sienten incómodas cuando no son el centro de atención. A menudo son seductoras en apariencia y comportamiento, ya que les preocupa mucho no serlo. Buscan continuamente a alguien que les tranquilice, que apruebe lo que hacen, y pueden enfadarse cuando alguien no les atiende o halaga. Suelen ser impulsivos y poco tolerantes a la frustración.
Su estilo cognitivo es extremista, tienden a ver todo en términos de blanco o negro. Su discurso a menudo carece de detalles y es exagerado.
La mayor tasa de personas que sufren este trastorno son mujeres, lo cual hace pensar que la naturaleza de este trastorno y algunas características que lo definen son estereotipos de la mujer de la sociedad occidental.
El giro cingular es una circunvolución arcuada estrechamente relacionada (cercana) con la superficie del cuerpo calloso, del que está separada por el surco del cuerpo calloso.
Se encuentra en la porción marginal de la corteza cerebral, en la superficie interna del hemisferio cerebral, y nace a nivel del cíngulo del cuerpo calloso, donde se une con el extremo anterior de la circunvolución perpendicular interna y forma un lobulillo diminuto denominado encrucijada olfatoria o centro de Broca. Desde el pico, se dirige primero de atrás hacia adelante, luego rodea la rodilla del cuerpo calloso y se prolonga hasta el rodete. En este punto se continúa con el giro parahipocampal. Forma una parte importante del sistema límbico.
Se halla limitada por el "surco calloso marginal" hacia arriba y por el "surco del cuerpo calloso" por abajo. En su parte posterior está separada del lóbulo cuadrado por unpequeño surco anteroposteior de segundo orden que es el llamado "surco subparietal", prolongación hacia atrás de la "cisura callosomarginal".
La circunvolución del cuerpo calloso se origina al nivel del pico del cuerpo calloso y se dirige hacia adelante; rodea luego de abajo arriba la rodilla de dicho cuerpo y se vuelve hacia atrás, siguiendo la cara superior del cuerpo calloso hasta alcanzar el rodete de este. Aquí termina al continuarse con la circunvolución delhipocampo por una porción estrecha que forma el pliegue de paso entre el lóbulo temporal y la circunvolucón del cuerpo calloso, y que recibe el nombre de "pliegue temporolímbico".
El trastorno límite de la personalidad o borderline (abreviado como TLP), también llamado limítrofe o fronterizo, es definido por el DSM-IV (DSM-IV 301.831 ) como «un trastorno de la personalidad que se caracteriza primariamente por inestabilidad emocional, pensamiento extremadamente polarizado y dicotómico y relaciones interpersonales caóticas». El perfil global del trastorno también incluye típicamente una inestabilidad generalizada del estado de ánimo, de la autoimagen y de la conducta, así como del sentido de identidad, que puede llevar a periodos de disociación. Se incluye dentro del grupo B de trastornos de la personalidad, los llamados «dramático-emocionales». Es, con mucho, el más común de los trastornos de la personalidad.
El término borderline para referirse al trastorno está ampliamente extendido, incluso en idiomas distintos al inglés. Fue usado por primera vez en 1884, por el psiquiatra C. Hughes, y posteriormente por el psicoanalista Adolph Stern en 1938 para caracterizar afecciones psiquiátricas que superaban la neurosis pero que no alcanzaban la psicosis (muchos autores califican los síntomas del TLP como pseudopsicóticos). Bajo esta concepción se establecía un continuo gradual entre uno y otro extremo, situándose el trastorno en el «límite».
El objetivo de la presentación es hacer una revisión de las propiedades farmacocinéticas y farmacodinamias de los inhibidores de recaptación de Serotonina así como sus efectos adversos más frecuentes y las interacciones farmacológicas de los mismos. Además se hace una revisión de una alteración muy importante de los ISRS que recientemente se ha empezado a estudiar como es el SIADH, que es una hiponatremia más frecuente y que se ve implicado un sin número de fármacos que a dieron en la prescripción médica se utilizan, por lo tanto hay que tener cuidado en el uso de los mismo.
2. • Describir las pautas terapéuticas
farmacológicas en el manejo de la Agitación
Psicomotriz en el anciano
3. • La agitación ancianos es frecuentemente.
• Ansiedad, enfermedad afectiva, psicosis,
demencia, ACV, lesión cerebral, delirio, o dolor, y
abuso de medicamentos psicoactivos o de otras
sustancias.
• Las estrategias óptimas de tratamiento para
reducir o prevenir la agitación en ancianos
abarcan un modelo multidisciplinario
Agitation in Older Adults, By Helen H. Kyomen, MD, MS, Theodore H. Whitfield, ScD, GERIATRIC PSYCHIATRY,
Psychiatric Times. Vol. 25 No. 8 July 1, 2008
4. DEFINICIÓN
Ministerio de Salud , GUIA DE PRÁCTICA CLINICA PARA EL MANEJO DEL PACIENTE AGITADO,
Hospital Docente de Atención Psicosocial Dr. José Dolores Fletes Valle, Managua, Noviembre 2012.
5. Conducta física Conducta verbal
Conducta Agresiva
inapropiada no agresiva inapropiada
Desnudarse
Tirar cosas Quejas
constantemente
Constantes solitud de
Patear, empujar, rasgar Repetido manerismo
atención
Destrozar, morder Conducta evitativa Negativismo
Escupir Gritos
Cohen-Mansfield, J. Agitated Beharvior in the elderly, II: Preliminary results in
the cognitively deteriorated. J Am Geriatr Soc 1986;34:722-727
6. Cohen-Mansfield, J. Agitated Beharvior in the elderly, II:Preliminary results in the cognitively deteriorated. J Am Geriatr Soc 1986;34:722-727
7. Tipos de trastornos de actividad a menudo referido como Agitación
en el anciano
Hiperactividad sin finalidad u objetivo ( estimulación molesta o demandas y
comportamientos inquietantes.
Deambulación lejos del hogar u otros ambientes protectores
Conductas y/o comportamientos sociales exhibicionistas inapropiados o agresivo
(desinhibición, gritar, agarrar, tirar, insinuaciones sexuales o gestos suicidas.
Resistencia a la asistencia (tales como la combatividad con la atención de enfermería
personal o de otro tipo; rehusar la toma de medicamentos necesarios, alimentación o
líquidos, o negarse a participar en procedimientos necesarios, como muestra de sangre,
recolección de orina, o estudios radiológicos)
Trastornos del ciclo de sueño -vigilia
Agitation in Older Adults, By Helen H. Kyomen, MD, MS, Theodore H. Whitfield, ScD, GERIATRIC PSYCHIATRY,
Psychiatric Times. Vol. 25 No. 8 July 1, 2008
8. Demencia
Delirium
Ansiedad
Trastornos efectivos (manía)
Trastorno psicótico o afectivo relacionado con enfermedad
médica
Psicosis (paranoia, alucinaciones)
Agitation in Older Adults, By Helen H. Kyomen, MD, MS, Theodore H. Whitfield, ScD, GERIATRIC PSYCHIATRY,
Psychiatric Times. Vol. 25 No. 8 July 1, 2008
9. Medicaciones y fármacos asociados con agitación y agresión en el
anciano
Alcohol.
Analgésicos.
Esteroides.
Antidepresivos.
Antiparkinsonianos.
Anfetaminas.
Drogas anticolinérgicas.
Agentes sedantes o hipnóticos.
Antisicóticos.
Stuart C. Yudofcky M.D. Advances in the treatment of agitation and Aggression in the elderly.
Lecture. American Psychiatric Association Annual Meeting. May 21. 1997. San Diego California.
10. Salzman, Carl; Clinical Geriatric Psychopharmacology, 4e ; Lippincott Williams & Wilkins,
2005 - 696 pages; 120-130pg.
11. Características de la agitación en el anciano
Reactiva Disparada por estímulos leves
Irreflexiva No premeditada
Sin propósito Sin finalidad
Explosiva No es de aparición gradual.
Periódica Estallidos breves.
Egodistónica Paciente molesto por su comportamiento
Stuart C. Yudofcky M.D. Advances in the treatment of agitation and Aggression in the elderly. Lecture.
American Psychiatric Association Annual Meeting. May 21. 1997. San Diego California.
12. Abordaje General en el paciente
Geriátrico
Nassiri Denise, M.D.; Korc Beatriz M.D.; Hahn Sigrid M.D. Bruns John, Jr., M.D. and Jagoda Andy, M.D., The
Evaluation and Management of the Acutely Agitated Elderly Patient,
THE MOUNT SINAI JOURNAL OF MEDICINE Vol. 73 No. 7 November 2006
13. Non-pharmacological management
of Agitation in Geriatric Pacient
Stuart C. Yudofcky M.D. Advances in the treatment of agitation and Aggression in the elderly. Lecture.
American Psychiatric Association Annual Meeting. May 21. 1997. San Diego California.
14. Pharmacological management of
Agitation in Geriatric Pacient
Kindermannn SS., Dolder CR., Bailey A., Katz IR., Jeste DV., Pharmacological treatment of psychosis and
agitation in elderly patients with dementia: four decades of experience. University of California, San Diego,
California, USA. 2002;19 (4):257-76
15. Pharmacological management of
Agitation in Geriatric Pacient
Kindermannn SS., Dolder CR., Bailey A., Katz IR., Jeste DV., Pharmacological treatment of psychosis and
agitation in elderly patients with dementia: four decades of experience. University of California, San Diego,
California, USA. 2002;19 (4):257-76
16. Pharmacological management of
Agitation in Geriatric Pacient
Kindermannn SS., Dolder CR., Bailey A., Katz IR., Jeste DV., Pharmacological treatment of psychosis and
agitation in elderly patients with dementia: four decades of experience. University of California, San Diego,
California, USA. 2002;19 (4):257-76
18. Pharmacological management of
Agitation in Geriatric Pacient
Kindermannn SS., Dolder CR., Bailey A., Katz IR., Jeste DV., Pharmacological treatment of psychosis and
agitation in elderly patients with dementia: four decades of experience. University of California, San Diego,
California, USA. 2002;19 (4):257-76
19. Acute Agitation
Requiring Intramuscular
Therapy
Psychotic Undifferentiated
agitation agitation
Acute substance No concomitant LRZ (DOC)
intoxication (alcohol substance HLD + LRZ
or stimulant) intoxication ZIP
OLZ
LRZ
HLD + LRZ
Schizophrenia Psychotic Mania
depression
OLZ OLZ
ZIP OLZ ZIP
HLD + LRZ HLD + LRZ