La articulación talocrural se localiza entre la tibia, el peroné y el astrágalo. La tibia se articula con el astrágalo en dos localizaciones, transmitiendo el peso del cuerpo. La articulación es inestable durante la flexión plantar. La cápsula articular está reforzada por ligamentos laterales y mediales, y permite flexión dorsal y plantar.
todo lo relacionado con la articulacion coxofemoral, que incluyen los huesos, los musculos y las articulaciones y ligamentos del hombro y la cabeza del femur asi como parte de la clavicula, ademas de las maniobras de luxaciones fracturas, esguinces y cualquier lesion relacionada con esta articulacion
todo lo relacionado con la articulacion coxofemoral, que incluyen los huesos, los musculos y las articulaciones y ligamentos del hombro y la cabeza del femur asi como parte de la clavicula, ademas de las maniobras de luxaciones fracturas, esguinces y cualquier lesion relacionada con esta articulacion
OSTEOLOGIA DE LA PIERNA Y DEL TOBILLO
1. OSTEOLOGÍA DE LA PIERNA: Comprende dos huesos, la tibia y peroné.
1.1. Tibia:
• A nivel proximal presenta la meseta tibial, cara articular formada por el cóndilo medial, el cóndilo lateral y una región intercondílea que los separa. La región intercondílea está formada, en su parte central, por la eminencia intercondílea, formada a su vez por los tubérculos intercondíleos medial y lateral, y en sus partes anterior y posterior por las áreas intercondíleas anterior y posterior. Los cóndilos tibiales son cóncavos a nivel superior, acentuándose esta concavidad hacia medial, y más planos por su borde externo. La región intercondílea presenta 6 carillas que sirven de inserción para ligamentos y meniscos, dispuestas de anterior a posterior.
• El cóndilo lateral presenta a nivel antero-externo, e inferior respecto a la cara articular, el tubérculo de Gerdy, y a nivel postero-externo e inferior, la cara articular fibular.
• La diáfisis de la tibia está dispuesta verticalmente y presenta 3 caras (lateral: Parte superior, donde se inserta el tibial anterior, medial: En su parte superior se insertan los músculos pata de ganso, y posterior: La cara posterior es más ancha por su parte superior y la atraviesa oblicuamente de supero-externo a ínfero-interno hasta el borde medial de la línea del sóleo, se inserta el músculo sóleo, arriba de la línea se inserta también el músculo poplíteo y el tibial posterior) y 3 bordes (anterior: “Cresta de la tibia”, por su parte inferior con el maléolo y por la parte superior la tuberosidad tibial, una prominencia ancha con forma triangular con el vértice orientado hacia inferior, que sirve de punto de inserción del ligamento rotuliano, medial: Inserta la aponeurosis tibial e interóseo: Inserta la membrana interósa).
• En la parte posterior se encuentra el surco maleolar, que se orienta hacia inferior y medial hasta el maléolo medial y en la superficie lateral, en el extremo distal del borde interóseo, se encuentra la incisura fibular o escotadura peronea, cara articular para el peroné.
1.2 Peroné:
• En el extremo proximal del peroné se encuentra la cabeza del peroné, en cuya cara supero-interna se encuentra una carilla circular con la que se articula con la tibia y un vértice en forma de punta (apófisis estiloides), ubicado postero-lateralmente a la carilla articular. También, se inserta el ligamento lateral exterior de la rodilla y el tendón inferior del bíceps crural.
La diáfisis del peroné presenta 3 bordes (anterior, interóseo y posterior) y 3 caras (medial: El borde interóseo lo divide en la parte anterior donde se insertan los extensores de los dedos y el peroneo anterior y por su parte posterior se inserta el tibial posterior, lateral: en su parte anterior hace contacto con la piel y en su parte posterior esta en relación con los tendones de los peroneos laterales y en sus parte superior sirve de inserción del peroneo largo y corto lateral y posterior: En su parte superior
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Articulación talocrural
1.
2. Es una articulación sinovial de tipo
gínglimo.
Se localiza entre los extremos distales de
la tibia y el peroné y la parte superior del
astrágalo.
La tibia se articula con el astrágalo en
dos localizaciones:
1. Su cara inferior forma el techo de la
mortaja maleolar y transfiere el peso del
cuerpo al astrágalo.
2. Su maléolo medial se articula con la
cara maleolar medial del astrágalo.
3.
4.
5.
La articulación talocrural es
relativamente inestable , durante la
flexión plantar, ya que la tróclea es más
estrecha posteriormente y, por ello, se
encuentra relativamente holgada dentro
de la mortaja. Es durante la flexión
plantar cuando se produce la mayoría de
las lesiones del tobillo.
6. Cápsula articular de la articulación
talocrural
Es delgada anterior y posteriormente, pero
está reforzada a cada lado por los resistentes
ligamentos ( colaterales) lateral y medial.
Su membrana fibrosa se inserta
superiormente en los bordes de las superficies
articulares de la tibia y en los maléolos, e
inferiormente en el astrágalo.
La membrana sinovial es laxa y reviste la
membrana fibrosa de la cápsula.
La cavidad sinovial se extiende superiormente
entre la tibia y el peroné hasta la altura del
ligamento tibioperoneo interóseo.
7.
8. Los principales movimientos de la
articulación talocrural son la flexión
dorsal y la flexión plantar del pie, que
tienen lugar alrededor de un eje
transversal que pasa a lo largo del
astrágalo.
Irrigación: Las arterias que irrigan la
articulación talocrural proceden de las
ramas de las arterias tibiales anterior y
posterior, y peronea.
Inervación: Los nervios proceden de los
nervios tibial y peroneo profundo.
9.
10. Articulaciones del pie
Articulación subastragalina (talocalcánea o
astragalocalcánea).
Articulación transversa del tarso (articulaciones
calcaneocuboidea y astragalocalcaneonavicular).
Calcaneocuboidea
Cuneonavicular
Tarsometatarsiana
Intermetatarsiana
Metatarsofalángica
Interfalángica
11. Articulación subastragalina
Articulación sinovial plana.
Se encuentra donde el astrágalo descansa
sobre el calcáneo y se articula con él.
La cápsula articular es débil, pero está
reforzada por los ligamentos
astragalocalcáneos medial, lateral,
posterior e interóseo.
El ligamento astragalocalcáneo interóseo
se sitúa dentro del seno del tarso, que
separa las articulaciones subastragalina y
astragalocalcaneonavicular y es
especialmente fuerte.
12. Movimientos: inversión y eversión del pie.
Irrigación: arterias tibial posterior y peronea
Inervación: cara plantar; nervios plantares
medial o lateral y con cara dorsal; nervio
peroneo profundo
13.
La inversión y la eversión del pie son los
principales movimientos en que están
implicadas estas articulaciones.
14. Articulación
astragalocalcaneonavicular
Articulación sinovial de tipo esferoidea.
La cabeza del astragalo se articula con el
calcáneo y el navicular.
La cápsula articular no envuelve por
completo la articulación.
El ligamento calcaneonavicular
plantar(resorte) sostiene la cabeza del
astrálago
Posibilidad de movimientos de
deslizamiento y rotación
15. Calcaneocuboidea
Es una articulación sinovial plana.
El extremo anterior del calcáneo se articula con la
cara posterior del cuboides
La membrana fibrosa envuelve la articulación.
Los ligamentos calcaneocuboideos dorsal y plantar y
el ligamento plantar largo refuerzan la cápsula
articular.
Movimientos: inversión y eversión del pie;
circunducción.
Irrigación: arterias tibial anterior a través de la arteria
tarsiana lateral, una rama de la arteria dorsal del pie.
Inervación: cara plantar; nervios plantares medial o
lateral y con cara dorsal; nervio peroneo profundo
16. Cuneonavicular
La parte anterior del navicular se articula con
las caras posteriores de los cuneiformes.
Una membrana comun envuelve las
articulaciones.
Ligamentos cuneonaviculares dorsales y
plantares.
Movimientos pequeños.
Irrigación: arterias tibial anterior a través de la
arteria tarsiana lateral, una rama de la arteria
dorsal del pie.
Inervación: cara plantar; nervios plantares
medial o lateral y con cara dorsal; nervio
peroneo profundo
17. Tarsometatarsiana
Los huesos anteriores del tarso se articulan
con las bases de los metatarsianos.
Las cápsulas articulares independientes
envuelven las articulaciones.
Los ligamentos tarsometatarsianos
dorsales, plantares e interóseos mantienen
unidos los huesos.
Movimiento: deslizamiento.
Irrigación: arterias tibial anterior a través de
la arteria tarsiana lateral, una rama de la
arteria dorsal del pie.
Inervación: peroneo profundo; nervios
plantares medial y lateral; nervio sural.
18. Intermetatarsiana
Es una articulación sinovial plana
La base de cada hueso metatarsiano se
articula con las contiguas.
Esta envuelta por su correspondiente
cápsula articular.
Los ligamentos intermetatarsianos
dorsales, plantares e interóseos
mantienen unidos los cuatro
metatarsianos laterales.
Permiten movimientos individuales
pequeños.
21. Metatarsofalángica
Articulación sinovial condílea
Las cabezas de los metatarsianos se articulan
con las bases de las falanges proximales.
Esta envuelta por su correspondiente cápsula
articular.
Los ligamentos colaterales refuerzan la
cápsula a cada lado; el ligamento plantar
refuerza la parte plantar de la cápsula.
Permite flexión, extensión y, en menor grado,
abdución, aducción y circunducción.
Irrigación: Arteria metatarsiana lateral (una
rama de la arteria dorsal del pie)
Inervación: nervios digitales
22. Interfalángica
Articulación sinovial tipo gínglimo
La cabeza de una falange se articula con
la base de la falange distal a ella.
Esta envuelta por su correspondiente
cápsula articular.
Ligamentos colaterales y plantares
refuerzan las articulaciones.
Permiten flexión y extensión.
Irrigación: ramas digitales del arco
plantar profundo.
Inervación: nervios digitales.