El documento describe las principales articulaciones del pie. Incluye la articulación talocrural entre el tobillo, la articulación subtalar entre el astrágalo y el calcáneo, la articulación transversa del tarso entre los huesos del tarso, la articulación cuneonavicular entre el navicular y los cuneiformes, las articulaciones tarsometatarsianas entre el tarso y el metatarso, y las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas. La mayoría de estas articulaciones son sinoviales y están re
OSTEOLOGIA DE LA PIERNA Y DEL TOBILLO
1. OSTEOLOGÍA DE LA PIERNA: Comprende dos huesos, la tibia y peroné.
1.1. Tibia:
• A nivel proximal presenta la meseta tibial, cara articular formada por el cóndilo medial, el cóndilo lateral y una región intercondílea que los separa. La región intercondílea está formada, en su parte central, por la eminencia intercondílea, formada a su vez por los tubérculos intercondíleos medial y lateral, y en sus partes anterior y posterior por las áreas intercondíleas anterior y posterior. Los cóndilos tibiales son cóncavos a nivel superior, acentuándose esta concavidad hacia medial, y más planos por su borde externo. La región intercondílea presenta 6 carillas que sirven de inserción para ligamentos y meniscos, dispuestas de anterior a posterior.
• El cóndilo lateral presenta a nivel antero-externo, e inferior respecto a la cara articular, el tubérculo de Gerdy, y a nivel postero-externo e inferior, la cara articular fibular.
• La diáfisis de la tibia está dispuesta verticalmente y presenta 3 caras (lateral: Parte superior, donde se inserta el tibial anterior, medial: En su parte superior se insertan los músculos pata de ganso, y posterior: La cara posterior es más ancha por su parte superior y la atraviesa oblicuamente de supero-externo a ínfero-interno hasta el borde medial de la línea del sóleo, se inserta el músculo sóleo, arriba de la línea se inserta también el músculo poplíteo y el tibial posterior) y 3 bordes (anterior: “Cresta de la tibia”, por su parte inferior con el maléolo y por la parte superior la tuberosidad tibial, una prominencia ancha con forma triangular con el vértice orientado hacia inferior, que sirve de punto de inserción del ligamento rotuliano, medial: Inserta la aponeurosis tibial e interóseo: Inserta la membrana interósa).
• En la parte posterior se encuentra el surco maleolar, que se orienta hacia inferior y medial hasta el maléolo medial y en la superficie lateral, en el extremo distal del borde interóseo, se encuentra la incisura fibular o escotadura peronea, cara articular para el peroné.
1.2 Peroné:
• En el extremo proximal del peroné se encuentra la cabeza del peroné, en cuya cara supero-interna se encuentra una carilla circular con la que se articula con la tibia y un vértice en forma de punta (apófisis estiloides), ubicado postero-lateralmente a la carilla articular. También, se inserta el ligamento lateral exterior de la rodilla y el tendón inferior del bíceps crural.
La diáfisis del peroné presenta 3 bordes (anterior, interóseo y posterior) y 3 caras (medial: El borde interóseo lo divide en la parte anterior donde se insertan los extensores de los dedos y el peroneo anterior y por su parte posterior se inserta el tibial posterior, lateral: en su parte anterior hace contacto con la piel y en su parte posterior esta en relación con los tendones de los peroneos laterales y en sus parte superior sirve de inserción del peroneo largo y corto lateral y posterior: En su parte superior
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Articulaciones del pie
1.
2. TALOCRURAL
Es la articulación del tobillo, es una sinovial (ginglimo). Alrededor de las
superficies articulares se insertan la capsula articular, que esta tapizada
por dentro por la membrana sinovial. La capsula esta reforzada por
fuera por los ligamentos
Ligamento colateral medial (deltoideo)
Ligamento colateral lateral
RELACIONES:
Esta relacionada en dirección anterior con el retinaculo inferior de los
músculos extensores y los tendones que pasan profundo a este y los
vasos tibiales anteriores y el nervio peroneo profundo
3. SUBTALAR
Es una articulación sinovial (cilíndrica trocoide), formada entre la cara
inferior del astrágalo y la cara superior del calcáneo. Presenta una capsula
alrededor de cada una de las superficies articulares. Cada capsula articular
tiene una sinovial propia. La capsula articular esta reforzada por los
ligamentos:
•
Ligamento astragalocalcáno lateral
•
Ligamento astragalocalcáno medial
RELACIONES: se relaciona en dirección lateral con los tendones de los
músculos del peroneos largos y corto, en dirección medial y posterior con
las estructuras que pasan por la región retromaleolar medial, y en dirección
posterior con el tendón calcáneo.
5. TRANSVERSA DEL TARSO
Es la articulación ubicada entre los huesos calcáneo y astrágalo
(proximales) y los huesos cuboides y navicular (distales). Por lo tanto
esta conformada por la articulación astragaloescafoidea y por la
articulación calacanocuboidea.
Articulación talocalcaneonavicular: esta articulación formada por la unión
entre la cabeza del astragalo y el navicular, es una articulacion sinovial
esferoidea.
Articulación calcaneocuboidea: formada por la uniòn de la cara anterior del
calcáneo y el cuboides. Esta articulación es sinovial selar que tiene una
capsula propia. El conjunto de la articulación transversa del tarso esta
reforzada por el ligamento bifurcado (ligamento en «y» o de chopart..
6. FRACTURA / LUXACIÓN DE CHOPART
La articulación transversa del tarso (mediotarsiana o de chopart) esta
formada por el astrágalo y el calcáneo proximales, y el escafoides y
cuboides distales. Sus lesiones son raras y se dividen según su la
dirección de las fuerzas defórmales y los desplazamientos resultantes
en cinco grupos
•
Lesiones mediales
•
Lesiones longitudinales
•
Lesiones laterales
•
Lesiones plantares
•
Lesiones por aplastamiento
8. CUNEONAVICULAR
Es la articulación entre los huesos cuneiforme y navicular es una sinovial
plana. Esta articulación presenta una membrana sinovial única que
rodea sus superficies articulares y constituye una articulación sinovial
plana. La articulación esta reforzada por el ligamento cuneonavicular
dorsal, formando bandas anchas de tejido conjuntivo que se extiende
en el dorso del pie uniendo el hueso navicular con los tres cuneiformes.
10. TARSOMETATARSIANAS
Son articulaciones sinoviales planas entre los huesos del tarso y del
metatarso-. El primer metatarsiano se articula con el cuneiformes
medial; el segundo metatarsiano, con los tres cuneiformes; el tercer
metatarsiano se articula con la cara anterior del cuneiforme lateral, y el
cuarto y el quinto metatarsiano se articula con la cara anterior del
cuboides.
Sus capsulas articulares están reforzadas por los ligamentos:
tarsometatarsianos dorsales, los tarsometatarsianos plantares y los
cuneometatarsianos interóseos.
11. FRACTURA / LUXACIÓN DE LISFRANC
Las lesiones de la articulación Tarsometatarsianas son raras. Las
luxaciones se presentan asociadas a caídas de motocicletas cuando
queda el pie atrapado en el pedal, o a caídas del caballo. Las luxaciones
pueden ser totales o parciales.
12. INTERMETATARSIANAS
Corresponden a las articulaciones entre las bases de los metatarsianos y
son sinoviales. Los ligamentos metatarsianos interoseos unen las
bases de los metatarsianos entre si formando el borde distal de la
cavidad articular formada entre las bases de dos metatarsianos.
13. METATARSOFALANGICAS
Son articulaciones sinoviales elipsoideas formadas entre la cabeza del
metatarsiano y la cavidad glenoidea de la falange correspondiente. La
capsula articular esta reforzada a ambos lados por los ligamentos
colaterales.
14. INTERFALANGICAS
Son ginglimos. Sus capsulas están reforzadas a ambos lados por los
ligamentos colaterales. Los ligamentos plantares refuerzan las caras
plantares refuerzan las caras plantares de las articulaciones
interfalangicas.