CORD. MARLON BURBANO HURTADO MD TRAUMATÓLOGO
DR. JOSÉ LEÓN TORRES MD PROFESOR AUXILIAR
JUAN PABLO POSSO
JUAN MANUEL QUINTERO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
SEGUNDO SEMESTRE 2015-2
SEPTIEMBRE 23 DE 2015
 Tipo de articulación:
Sinovial de tipo
troclear, en extensión
es monoaxial y en
flexión es biaxial.
 Posee tres
articulaciones en si:
- dos condíleas
(femorotibiales)
- femoropatelar
(parcialmente plana)
 Movimientos:
 - Flexión
 - Extensión
 Rotación lateral (7
grados) y medial (3
grados) cuando la
rodilla esta brevemente
flexionada
 Huesos:
- Cóndilos del fémur
- Cóndilos de la tibia
- Patela
 Meniscos
- Medial
(forma de
«C»)
- Lateral
(Forma de
semicírculo)
MENISCO MEDIAL
MENISCO LATERAL
 Función:
- Aumentan la concavidad de la tibia (reducen
incongruencia)
- Reducen la fricción en los movimientos de la
articulación y absorben los impactos
- Composición:
- Núcleo rojo: porción vascularizada (1/3)
- Núcleo blanco: porción fibrosa (mas
resistente) posee tejido conectivo y cartílago
fibroso (2/3)
 MENISCO MEDIAL
- Es mas ancho posteriormente que
anteriormente
- Esta firmemente unido a la superficie
profunda del ligamento colateral tibial
- Tiene una movilidad menor que la del
menisco lateral
 MENISCO LATERAL
- Es mas pequeño, circular y móvil que el
menisco medial
- Se une al cóndilo medial y al ligamento
cruzado posterior, por el ligamento
meniscofemoral
 Zona roja
- Permite la irrigación del cartílago, es la mas
gruesa del cartílago
 Zona roja/blanca (transición)
- Existe nutrición sanguínea y el liquido
sinovial absorbido
 Zona blanca
- porción mas fina del menisco, solo posee
nutrientes del liquido sinovial, posee tejido
conectivo fibroso.
 Ligamentos
intracapsulares
fibrosos:
 Transverso
- se divide en una
porción transversa y
otra oblicua
- une los dos meniscos
por delante
Porción
transversa
Porción oblicua
 Ligamentos cruzados
 Anterior:
- Se inserta en la tibia en el
área intercondilea anterior y
se origina en el cóndilo
lateral del fémur.
- Función: limita el
rodamiento posterior de los
cóndilos femorales sobre la
meseta tibial durante la
flexión.
- Evita el desplazamiento
posterior del fémur sobre la
tibia y la hiperextensión de
la rodilla.
Ligamento cruzado
anterior
 Ligamento anterolateral
- Se extiende inferior y
anteriormente desde el
epicóndilo lateral del fémur
al cóndilo lateral de la tibia
- Cumple un papel protector
cuando giramos o
cambiamos de dirección
- Se piensa que una lesión del
LCA puede estar acompañada
al mismo tiempo de una
lesión en este ligamento
Ligamento anterolateral
Ligamento
anterolateral
 Posterior (mas resistente)
- Se origina en el área
intercondilea posterior de la
tibia y se inserta en el cóndilo
medial del fémur
 Función: limita el rodamiento
anterior del fémur sobre la
tibia en extensión.
- Se opone a la hiperflexión de
la rodilla.
- Evita el desplazamiento
posterior de la tibia sobre el
fémur.
- Sostiene el peso corporal
durante la marcha, principal
estabilizador del fémur.
Ligamento cruzado
posterior
 Oblicuo posterior
- Proporciona la
estabilidad estática
medial de la rodilla
- Refuerza la capsula
posteromedial de la
rodilla
- Posee tres porciones:
superficial, capsular y
central
Ligamento oblicuo
posterior
Ligamento
oblicuo
posterior
 Meniscofemoral
- Une el menisco
lateral al ligamento
cruzado posterior y
al cóndilo medial del
fémur
Ligamento Meniscofemoral
Ligamento
Meniscofemoral
 Ligamentos
extracapsulares
fibrosos
 Anterolateral
 Oblicuo posterior
medial
 Colateral lateral o
fibular
- Desde el epicóndilo
lateral del fémur
hasta la cabeza del
peroné
- Resistente.
Ligamento colateral
peronéo
 Colateral medial
- Desde el
epicóndilo medial
del fémur hasta el
cóndilo medial y la
cara superior de la
tibia
- Mas débil que el
colateral fibular
Ligamento
colateral tibial
 Ligamento rotuliano
- Ligamento anterior de
la rodilla
- Recibe retinaculos
rotulianos lateral y
medial, que son
expansiones de los
tendones de los
músculos vasto
lateral y medial
 Ligamento
rotuliano
- Función: mantienen
la alineación de la
rotula, en relación
con la cara articular
rotuliana del fémur.
- En conjunto con el
tendón del
cuádriceps,
favorecen el
desplazamiento
lateral de la rotula.
Ligamento
rotuliano
(seccionado)
 Ligamentos
poplíteos
 Oblicuo:
- Expansión del
tendón del
semimembranoso
- Refuerza la capsula
articular
 Arqueado
- Se origina en la cara
posterior de la
cabeza del peroné y
se inserta en la
capsula articular
- Refuerza la capsula
 Capsula articular
- Posee una membrana
fibrosa externa y una
membrana sinovial
interna
- Por adelante esta
reemplazada por el
ligamento patelar,
patela y por el tendón
del cuádriceps (como
principal sostén).
 Capsula articular
-Constituye los
retináculos medial y
lateral de la Patela
 El lateral es mas fuerte,
reforzado por el tracto
iliotibial
 Posee una abertura
posterior por la que
pasa el tendón del
poplíteo
 Membrana sinovial
- Reviste todas las
superficies que rodean la
cavidad articular que no
estas recubiertas por
cartílago
 Pliegue sinovial
infrarotuliano
- Divide la cavidad
articular en:
- Pliegues alares
medial y lateral, los
cuales cubren las
pociones de tejido
adiposo dentro de
la capsula de la
rodilla
 Bolsa suprarrotuliana
- Reduce la fricción
durante los
movimientos
- Compuesta por liquido
sinovial
- Se retrae durante la
extensión de la rodilla
B. suprarrotuliana
 Irrigación:
 Red arterial de la rodilla
 Ramas geniculares de la arteria femoral y
poplítea
 Ramas recurrentes anterior y posterior de las
arterias recurrente tibial anterior y circunfleja
peronea
 Arteria poplítea: superolateral, superomedial,
media, inferolateral e inferomedial
 Arteria femoral: arteria descendente de la rodilla
y rama descendente de la arteria circunfleja
femoral lateral.
Irrigación
 Inervación:
 Cara anterior: Ramos articulares del nervio
femoral
 Cara posterior: Ramos articulares del nervio
tibial
 Cara lateral: Ramos articulares del nervio
peroneo común
 Cara medial: Nervios (cutáneos) obturador y
safeno
Inervación
 Consideraciones
clínicas
- Lesiones de ligamentos
colaterales: evaluados
a partir de la prueba
del bostezo, en donde
se verifica la ruptura
del ligamento colateral
de la articulación si
esta cede
 Prueba del cajón
- Explora la estabilidad de
los ligamentos cruzados,
en donde se busca, con la
rodilla flexionada,
desplazamiento anormal
hacia adelante o hacia
atrás de la articulación.
- Indica la ruptura de
ligamento cruzado
anterior o posterior
 Bursitis
- Inflamación de las
bolsas
periarticulares
 Genu valgo
- Arqueamiento
medial de la rodilla
 Genu varo
- Arqueamiento
lateral de la rodilla
- Causas: raquitismo,
polio mielitis o mal
posiciones
posturales
 NETTER, Frank. Atlas de anatomía humana. 6ta
edición. Ed. Elsevier Masson. 2015. 493-499 pg.
 DELGADO, G Alberto. Anatomía humana
funcional y clínica. Universidad del Valle. 2001.
312-315 pg.
 MOORE, L Keith. Anatomía con orientación
clínica. 6ta edición. Ed Wolters Kluwer. 2012
634-638 pg.
 BARRERA, O Fernando. Reconstrucción del
Ligamento Colateral Medial y del Ligamento
Posterior Oblicuo en Inestabilidad Crónica de
Rodilla. Rev. Artroscopía. Vol. 3. 2012. 140-148
p.

Rodilla

  • 1.
    CORD. MARLON BURBANOHURTADO MD TRAUMATÓLOGO DR. JOSÉ LEÓN TORRES MD PROFESOR AUXILIAR JUAN PABLO POSSO JUAN MANUEL QUINTERO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA SEGUNDO SEMESTRE 2015-2 SEPTIEMBRE 23 DE 2015
  • 2.
     Tipo dearticulación: Sinovial de tipo troclear, en extensión es monoaxial y en flexión es biaxial.  Posee tres articulaciones en si: - dos condíleas (femorotibiales) - femoropatelar (parcialmente plana)
  • 3.
     Movimientos:  -Flexión  - Extensión  Rotación lateral (7 grados) y medial (3 grados) cuando la rodilla esta brevemente flexionada
  • 4.
     Huesos: - Cóndilosdel fémur - Cóndilos de la tibia - Patela
  • 5.
     Meniscos - Medial (formade «C») - Lateral (Forma de semicírculo) MENISCO MEDIAL MENISCO LATERAL
  • 6.
     Función: - Aumentanla concavidad de la tibia (reducen incongruencia) - Reducen la fricción en los movimientos de la articulación y absorben los impactos - Composición: - Núcleo rojo: porción vascularizada (1/3) - Núcleo blanco: porción fibrosa (mas resistente) posee tejido conectivo y cartílago fibroso (2/3)
  • 7.
     MENISCO MEDIAL -Es mas ancho posteriormente que anteriormente - Esta firmemente unido a la superficie profunda del ligamento colateral tibial - Tiene una movilidad menor que la del menisco lateral
  • 8.
     MENISCO LATERAL -Es mas pequeño, circular y móvil que el menisco medial - Se une al cóndilo medial y al ligamento cruzado posterior, por el ligamento meniscofemoral
  • 10.
     Zona roja -Permite la irrigación del cartílago, es la mas gruesa del cartílago  Zona roja/blanca (transición) - Existe nutrición sanguínea y el liquido sinovial absorbido  Zona blanca - porción mas fina del menisco, solo posee nutrientes del liquido sinovial, posee tejido conectivo fibroso.
  • 11.
     Ligamentos intracapsulares fibrosos:  Transverso -se divide en una porción transversa y otra oblicua - une los dos meniscos por delante Porción transversa Porción oblicua
  • 12.
     Ligamentos cruzados Anterior: - Se inserta en la tibia en el área intercondilea anterior y se origina en el cóndilo lateral del fémur. - Función: limita el rodamiento posterior de los cóndilos femorales sobre la meseta tibial durante la flexión. - Evita el desplazamiento posterior del fémur sobre la tibia y la hiperextensión de la rodilla.
  • 13.
  • 14.
     Ligamento anterolateral -Se extiende inferior y anteriormente desde el epicóndilo lateral del fémur al cóndilo lateral de la tibia - Cumple un papel protector cuando giramos o cambiamos de dirección - Se piensa que una lesión del LCA puede estar acompañada al mismo tiempo de una lesión en este ligamento Ligamento anterolateral
  • 15.
  • 16.
     Posterior (masresistente) - Se origina en el área intercondilea posterior de la tibia y se inserta en el cóndilo medial del fémur  Función: limita el rodamiento anterior del fémur sobre la tibia en extensión. - Se opone a la hiperflexión de la rodilla. - Evita el desplazamiento posterior de la tibia sobre el fémur. - Sostiene el peso corporal durante la marcha, principal estabilizador del fémur.
  • 17.
  • 18.
     Oblicuo posterior -Proporciona la estabilidad estática medial de la rodilla - Refuerza la capsula posteromedial de la rodilla - Posee tres porciones: superficial, capsular y central
  • 19.
  • 20.
  • 21.
     Meniscofemoral - Uneel menisco lateral al ligamento cruzado posterior y al cóndilo medial del fémur Ligamento Meniscofemoral
  • 22.
  • 23.
     Ligamentos extracapsulares fibrosos  Anterolateral Oblicuo posterior medial  Colateral lateral o fibular - Desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cabeza del peroné - Resistente.
  • 24.
  • 25.
     Colateral medial -Desde el epicóndilo medial del fémur hasta el cóndilo medial y la cara superior de la tibia - Mas débil que el colateral fibular
  • 26.
  • 27.
     Ligamento rotuliano -Ligamento anterior de la rodilla - Recibe retinaculos rotulianos lateral y medial, que son expansiones de los tendones de los músculos vasto lateral y medial
  • 28.
     Ligamento rotuliano - Función:mantienen la alineación de la rotula, en relación con la cara articular rotuliana del fémur. - En conjunto con el tendón del cuádriceps, favorecen el desplazamiento lateral de la rotula. Ligamento rotuliano (seccionado)
  • 29.
     Ligamentos poplíteos  Oblicuo: -Expansión del tendón del semimembranoso - Refuerza la capsula articular
  • 30.
     Arqueado - Seorigina en la cara posterior de la cabeza del peroné y se inserta en la capsula articular - Refuerza la capsula
  • 31.
     Capsula articular -Posee una membrana fibrosa externa y una membrana sinovial interna - Por adelante esta reemplazada por el ligamento patelar, patela y por el tendón del cuádriceps (como principal sostén).
  • 32.
     Capsula articular -Constituyelos retináculos medial y lateral de la Patela  El lateral es mas fuerte, reforzado por el tracto iliotibial  Posee una abertura posterior por la que pasa el tendón del poplíteo
  • 33.
     Membrana sinovial -Reviste todas las superficies que rodean la cavidad articular que no estas recubiertas por cartílago
  • 34.
     Pliegue sinovial infrarotuliano -Divide la cavidad articular en: - Pliegues alares medial y lateral, los cuales cubren las pociones de tejido adiposo dentro de la capsula de la rodilla
  • 35.
     Bolsa suprarrotuliana -Reduce la fricción durante los movimientos - Compuesta por liquido sinovial - Se retrae durante la extensión de la rodilla B. suprarrotuliana
  • 36.
     Irrigación:  Redarterial de la rodilla  Ramas geniculares de la arteria femoral y poplítea  Ramas recurrentes anterior y posterior de las arterias recurrente tibial anterior y circunfleja peronea  Arteria poplítea: superolateral, superomedial, media, inferolateral e inferomedial  Arteria femoral: arteria descendente de la rodilla y rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral.
  • 37.
  • 38.
     Inervación:  Caraanterior: Ramos articulares del nervio femoral  Cara posterior: Ramos articulares del nervio tibial  Cara lateral: Ramos articulares del nervio peroneo común  Cara medial: Nervios (cutáneos) obturador y safeno
  • 39.
  • 40.
     Consideraciones clínicas - Lesionesde ligamentos colaterales: evaluados a partir de la prueba del bostezo, en donde se verifica la ruptura del ligamento colateral de la articulación si esta cede
  • 41.
     Prueba delcajón - Explora la estabilidad de los ligamentos cruzados, en donde se busca, con la rodilla flexionada, desplazamiento anormal hacia adelante o hacia atrás de la articulación. - Indica la ruptura de ligamento cruzado anterior o posterior
  • 42.
     Bursitis - Inflamaciónde las bolsas periarticulares
  • 43.
     Genu valgo -Arqueamiento medial de la rodilla  Genu varo - Arqueamiento lateral de la rodilla - Causas: raquitismo, polio mielitis o mal posiciones posturales
  • 44.
     NETTER, Frank.Atlas de anatomía humana. 6ta edición. Ed. Elsevier Masson. 2015. 493-499 pg.  DELGADO, G Alberto. Anatomía humana funcional y clínica. Universidad del Valle. 2001. 312-315 pg.  MOORE, L Keith. Anatomía con orientación clínica. 6ta edición. Ed Wolters Kluwer. 2012 634-638 pg.  BARRERA, O Fernando. Reconstrucción del Ligamento Colateral Medial y del Ligamento Posterior Oblicuo en Inestabilidad Crónica de Rodilla. Rev. Artroscopía. Vol. 3. 2012. 140-148 p.