Este artículo científico describe un estudio observacional realizado en una unidad de cuidados intensivos en Cuba para determinar la incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica, los principales gérmenes causantes y las causas de muerte. Los resultados mostraron que la tasa promedio de incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica fue del 21.42% y que el microorganismo más frecuentemente aislado fue Enterobacter aerogenes. Las principales causas de muerte identificadas fueron el sí

1. UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
TEMA
ARTÍCULO CIENTÍFICO:
VENTILACIÓN MECÁNICA
INTEGRANTES
Sara Rodríguez Agudelo
Leidy Vanegas Vargas

2. Recibido el 1 de septiembre del 2019, aprobado el 15 de octubre del
2019 y publicado el octubre del 2019, por la revista de Ciencias Médicas
de Pinar del Río en Cuba.
Integrantes:
Héctor Orlando Rodríguez Martínez, Especialista de primer grado en
Medicina Intensiva, Máster en Urgencias Médicas en Atención Primaria
de Salud.
Gertrudis Sánches Lago, Especialista de primer grado en Medicina
General Integral, Anestesiología y Reanimación.
Cuartil categoría A2 (Q2, FI: de 1.264)
“Neumonía asociada a la ventilación mecánica en la
unidad de cuidados intensivos”

3. 1. Determinar la incidencia de neumonía asociada a la
ventilación mecánica invasiva en una unidad de
cuidados intensivos polivalentes así como los
gérmenes más frecuentes y principales causas de
muerte.
2. Realizar un adecuado desarrollo de una praxis se
logra brindar un buen tratamiento y seguimiento para
el manejo de la patología de los pacientes con
neumonía.
OBJETIVOS

4. La sepsis intrahospitalaria es un problema a nivel mundial que causa
importante morbimortalidad, en las UCI existen factores como la VM que
aumenta el riesgo de padecer esta patología.
La neumonía asociada a la ventilación (NAV) es una forma de ssepsis
intrahospitalaria que se presenta en el 10 a 30% de los ptes con VM,
generalmente aparece 48 después del inicio de esta última, siendo causa
de tasas con mortalidad bruta elevadas (30-70%).
INTRODUCCIÓN

5. TIPO DE ESTUDIO
Artículo científico: Observacional

6. MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio longitudinal y retrospectivo del
comportamiento de la NAV en la UCI del Hospital Abel
Santamaría Cuadrado desde 2011 a 2015 además de determinar
los principales gérmenes y causas de muerte en este quinquenio.
El universo lo constituyeron todos los pacientes ventilados en el
periodo seleccionado y la muestra fue de los pacientes que se
diagnosticaron con NAV.
Pacientes ventilados = 1742
Pacientes diagnosticados con NAV = 352

7. CRITERIOS DE JOHANSON:
• Radiológicos: Infiltrado pulmonar nuevo o persistencia de uno
preexistente asociado a la clínica del paciente.
• Hallazgos clínicos: Temperatura mayor de 38 grados C o menor de 35,
leucocitos mayor de 10000 o menor de 3000 y secreción purulenta
traqueobronquial.
• Microbiológicos:
- Cultivo cuantitativo positivo con más de 105 unidades formadoras de
colonias por ml de aspirado de secreciones traqueobronquiales.
- Hemocultivo positivo de un germen encontrado entre las 48 horas de
asilado similar al germen en secreciones de vías aéreas inferiores.
- Cultivo de líquido pleural positivo de un germen idéntico al
encontrado en secreciones de VAI.
CRITERIOS DE DX

8. • Se identificó la media del índice de sepsis y la
desviación estándar.
• Se determinó la tasa de incidencia muestral por
tipo de microorganismo siendo el denominador
común el número de la muestra, además del uso
de valores porcentuales.
• Las principales causas de muerte fueron el
resultado de la información de anatomía
patológica.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO

9. RESULTADOS
Índice de sepsis, UCI
Hospital General Abel de
Santamaría Cuadrado.
El índice de sepsis en el
periodo analizado se
comportó con una media del
21,42% con una desviación
estándar de 6,6.

10. RESULTADOS
Tasa de incidencia
muestral de tipo de
germen
El microorganismo
que con mayor
frecuencia se asiló fue
el enterobacter
aerogenes con una tasa
de incidencia muestral
de 0,27
Fuente: Archivo de
expedientes clínicos del
departamento de
Estadística

11. RESULTADOS
 El choque séptico y el síndrome de disfunción multiorgánica
contribuyeron a la mortalidad en este tipo de paciente junto a
la insuficiencia respiratoria aguda y al tromboembolismo
pulmonar.
 Dentro de las causas directas de muerte el síndrome de
disfunción multiorgánica fue frecuente sobre todo en
pacientes con edades avanzadas portadores generalmente de
patologías crónicas y ventilación prolongada.
 El TEP fue encontrado en el 5% de los pacientes, lo que está
condicionado por el protocolo que se ha seguido en la
profilaxis de esta enfermedad.

12.  Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron los Gram –
(80,3%) siendo el enterobacter aerogenes el de mayor tasa de
incidencia (0,27).
 El estafilococo coagulasa + y – alcanzaron el 19,7% del total
de las bacterias aisladas.
RESULTADOS

13. La NAV es muy frecuente en las UCI u a pesar de los tx actuales la
incidencia de esta patología se mantiene, en o que influyen diversos
factores tanto como la edad del paciente como los días que permanezca en
VM, comorbilidades asociadas, existencia de fallo de órganos y otros.
En este estudio, en el año 2013 hubo una reducción en la tasa de incidencia
muestral de 10,9% de pacientes con NAV a comparación con los años
anteriores, pero en el 2015 hubo un aumento de MÁS DEL DOBLE del
índice de sepsis (26,7%) en relación con el 2013 a pesar del número menor
de ptes con VM.
DISCUSIÓN

14. Lo que nos hace inferir la importancia de mantener las medidas adecuadas
para disminuir en lo posible la existencia de esta complicación, sin embargo
la media del índice de sepsis en el quinquenio en general fue del 21,42% lo
que coincide con los parámetros aceptados como normales (10-30%)
Estos resultados coinciden con el de otros autores y se diferencian con los
resultados de otros trabajos, lo que estaría justificado porque los
microorganismos varían en las instituciones y salas.
De ahí la importancia de conocer el mapa microbiológico pata instituir el tx
empírico adecuado si fuera necesario conociendo la relevancia que tiene la
primera hora como uno de los elementos a tener en cuenta para disminuir la
mortalidad en pacientes con NAV en Unidad de Cuidados Intensivos.
CONCLUSIÓN

15. GRACIAS