trauma de torax

1. TRAUMA DE TORAX
PRACTICA CLINICA
CARDIORESPIRATORI
A
LEIDY LAURA CARABALI MONTENEGRO
LEIDY CARYNE VANEGAS VARGAS

2. INDICE
1. OBJETIVOS
2. INTRODUCCION
3. ANATOMIA DEL TORAX
4. TRAUMA DE TORAX
5. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
6. FACTORES DE RIESGO
7. CAUSAS
8. SINTOMAS
9. DIAGNOSTICO
10.CLASIFICACION DEL TRAUMA DE TORAX
11.MECANISMOS DE LESION TORACICA EN EL TRAUMA
12.LESION DEL ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
13.NEUMOTORAX A TENSION
14.NEUMOTORA ABIERTO
15.NEUMOTORAX SIMPLE
16.PARO CIRCULATORIO TRAUMATICO
17.HEMOTORAX
18.HEMOTORAX MASIVO
19.TAPONAMIENTO CARDIACO
20.TORAX INESTABLE Y CONTUSION PULMONAR
21.TRAUMA CARDIACO CONTUSO
22.RUPTURA TRAUMATICA DE AORTA
23.LESION TRAUMATICA DE DIAFRAGMA
24.RUPTURA ESOFAGICA CONTUSA
25.BIBLIOGRAFIA

3. OBJETIVOS
• Ampliar el conocimiento acerca del trauma de tórax.
• Conocer sus causas, síntomas, diagnóstico y
clasificación.
• Identificar y describir las lesiones que amenazan la
vida durante la revisión primaria y secundaria.

4. INTRODUCCION
La lesión torácica es común en
pacientes politraumatizados y
puede ser una amenaza para la
vida, especialmente si no se
identifica y trata con prontitud
durante la revisión primaria.

5. ANATOMIA
DEL TORAX
01

6. Trauma de tórax
Son aquellas lesiones producidas en la pared
torácica, en órganos o estructuras
intratorácicas, por fuerzas externas de
aceleración, desaceleración, compresión,
impacto de baja y alta velocidad y penetración
de baja velocidad.
http://aula.campuspanamericana.com/_Cursos/Curso01417/Temario/
Experto_U_Atencion_Sanitaria_Paciente_Politraumatizado/M1T4Texto
.pdf

7. Aspectos epidemiológicos
• El trauma es la principal causa de muerte en la población
comprendida entre 1 y 45 años, y casi el 25% de estas
muertes se pueden atribuir directamente a las lesiones
torácicas.
• Los traumatismos torácicos son los responsables de más
del 30% de muertes, directa o indirectamente.
• Las lesiones torácicas se presentan posterior a
mecanismos contusos o penetrantes y son la causa
primaria o factor contribuyente en más del 75% de las
muertes por trauma.

8. FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo mas comunes se clasifican en:
• Mecánicos
• Químicos
• Eléctricos
• Públicos
• Psicosociales
• Ambientales
• Ergonómicos

9. ETIOLOGIA
Traumatismo torácico
contundente:
• Pueden producirse por
un golpe o contusión
• una caída desde gran
altura, una agresión
• un accidente
automovilístico (el
motivo más habitual),
etc
Traumatismo torácico
penetrante:
• causado por un arma
blanca, una bala,
fragmentos de
explosiones o cualquier
objeto que se introduzca
por accidente en el tórax.

10. SINTOMAS
Los síntomas pueden variarán según las estructuras o órganos
afectados. Existen algunos síntomas recurrentes:
• En los traumatismos penetrantes encontramos la presencia de
sangrado, consecuencia de la herida.
• En caso de traumatismos que afecten el corazón o grandes
vasos (sistema circulatorio), pueden aparecer síntomas
como insuficiencia cardiaca , hipotensión, arritmias , shock...

11. DIAGNOSTICO
Para un traumatismo de tórax consiste en una evaluación del especialista de los
síntomas y signos de la exploración física, es importante realizar diversas pruebas
complementarias, como:
Radiografía de tórax
Ecocardiograma
Electrocardiograma
Resonancia magnética torácica
Tac torácico
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/traumatismo-toracico

12. TRAUMA ABIERTO
Cuando los mecanismos
productores del trauma producen
una comunicación, definitiva o
temporal entre espacios pleurales
o el mediastino con el exterior.
TRAUMA CERRADO
Resulta de la aplicación de
energía sobre los tejidos, lo cual
los lesiona, sin violar la
integridad.
CLASIFICACION DEL TRAUMA DE TORAX

14. SEGÚN COMPROMISO
DE OTROS SECTORES
DEL ORGANISMO
• Torácicos puros
• Torácicos
politraumatismos
• Cervicotorácicos
• Toracoabdominal
• Craneales

15. SEGÚN GRADO DE PENETRACIÓN
TORÁCICA

16. MANEJO INICIAL, REVISIÓN PRIMARIA

17. Una lesión de la tráquea o de un
bronquio mayor es inusual pero
potencialmente letal.
Aspectos epidemiológicos » Causas
» Signos » Diagnóstico.
LESIÓN DEL ÁRBOL
TRAQUEOBRONQUIAL

18. El tratamiento se basa en
sutura primaria bronquial,
intubación selectiva o
resección pulmonar.
https://www.quirofano.net/enfermeria-
quirofano/suturas.php

19. Este trauma sucede cuando se filtra aire
a través de una válvula unidireccional
desde el pulmón o a través de la pared
torácica, el mediastino se desplaza al
lado opuesto y disminuye el retorno
venoso.
NEUMOTORAX
A TENSION
https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-
mejor-su-enfermedad/neumotorax

20. Tratamiento T.R:
Rehabilitación pulmonar
Tratamiento medico:
• Aguja grande para tratar de drenar
el aire
• Catéter de toracotomía
https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-
mejor-su-enfermedad/neumotorax

21. Las grandes lesiones de la pared
torácica que quedan abiertas pueden
causar un neumotórax abierto, también
conocido como una herida torácica
succionante, el equilibrio entre la
presión intratorácica y la presión
atmosférica es inmediato.
NEUMOTÓRAX
ABIERTO
Dolor, dificultad para respirar, taquipnea, ruidos respiratorios
disminuidos del lado afectado
https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-
su-enfermedad/neumotorax

22. Tratamiento inicial: el
tratamiento inicial de un
neumotórax abierto, es el
cierre rápidamente la
anomalía con un apósito
oclusivo estéril.
Tratamiento definitivo: por lo
general se necesita un
cierre quirúrgico
https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-
su-enfermedad/neumotorax

23. Pacientes lesionados que están
inconscientes y sin pulso,
incluyendo AESP (como se
observa en hipovolemia
extrema), fibrilación ventricular y
asistolia (paro cardíaco
verdadero), se consideran que
están con un paro circulatorio.
PARO
CIRCULATORIO
TRAUMATICO
https://twitter.com/memodiapp/status/1371967013405528066
?lang=gl

24. HEMOTÓRAX
Un hemotórax es un tipo de derrame pleural en el cual se
acumula sangre (menos de 1500 ml) en la cavidad pleural.
La principal causa es la laceración del pulmón, grandes vasos,
vasos intercostales, o una arteria mamaria interna, producto de
un trauma penetrante o contuso.
Tratamiento:
Drenaje pleural
Criterio para cirugía (drenaje de más de 200 ml/h por 2 a 4
horas, o si se requiere de una transfusión sanguínea
https://www.drugs.com/cg_esp/neumot%C3%B3rax-espont%C3%A1neo-inpatient-care.html

25. HEMOTÓRAX MASIVO
El hemotórax masivo se produce por la acumulación rápida de
más de 1500 ml de sangre o de un tercio o más de la volemia
del paciente en la cavidad torácica.
Tratamiento:
Criterios para toracotomía: pacientes cuyo
volumen inicial drenado es menor a los 1500 ml,
pero continúan sangrando, requerimiento
persistente de transfusiones sanguíneas.
la restitución del volumen sanguíneo y la
descompresión de la cavidad torácica.

26. El neumotórax es consecuencia de la entrada de aire
al espacio virtual entre la pleura visceral y la parietal, tanto el
trauma penetrante como el no penetrante pueden
producir esta lesión.
Ruidos respiratorios abolidos en el lado afectado, en la
percusión hiperresonancia.
NEUMOTÓRAX SIMPLE
Tratamiento:
Drenaje pleural
https://www.drugs.com/cg_esp/neumot%C3%B3rax-espont%C3%A1neo-inpatient-care.html

27. TÓRAX INESTABLE Y CONTUSIÓN
PULMONAR
Un tórax inestable ocurre cuando un segmento de la
pared torácica no tiene continuidad ósea con el resto
de la caja torácica.
Una contusión pulmonar es un golpe en el pulmón,
causado por un trauma torácico. Se acumula sangre y
otros fluidos en el tejido pulmonar, los que interfieren
con la ventilación y potencialmente causa hipoxia.
http://revistapediatria.com.ar/wp-content/uploads/2015/12/Numero-259-Fiorentino-Neumotorax.pdf

28. Tratamiento inicial:
Administración de oxígeno humidificado, ventilación
adecuada y una cautelosa reanimación con líquidos.
Criterio de intubación: con hipoxia significativa (PaO2 <
60 mmHg [8,6 kPa] o SaO2 < 90%) a aire ambiente
Tratamiento definitivo:
Involucra oxigenación adecuada, administración
juiciosa de líquidos y de analgesia para mejorar la
ventilación
https://www.wnyurology.com/content.aspx?chunkiid=629447

29. Trauma
Cardíaco
Contuso
La lesión cardíaca contusa puede dar como
resultado la contusión del músculo
miocárdico, ruptura de cámaras cardíacas,
disección y/o trombosis de arterias coronarias
y disrupción valvular. La ruptura cardíaca se
presenta como taponamiento cardíaco y debe
ser reconocida durante la revisión primaria.
https://traumatismos-envenenamientos-y-causas-
externas.fandom.com/es/wiki/TRAUMATISMOS_EN_EL_T%C3%93RA
X_(S20-S29)

30. RUPTURA TRAUMÁTICA DE AORTA
La ruptura traumática de aorta es una causa común
de muerte súbita después de una colisión vehicular
o caídas de grandes alturas.
Tratamiento:
• El control de la frecuencia cardíaca y la presión
arterial puede disminuir la probabilidad de ruptura.
(beta bloqueantes de acción corta)
• Reparación endovascular

31. Las rupturas traumáticas de diafragma son más comúnmente diagnosticadas del
lado izquierdo, quizá debido a que en el lado derecho el hígado oblitera la
anomalía o la protege, mientras que la presencia de una asa intestinal,
estómago y/o sonda nasogástrica desplazados es más fácil de detectar del lado
izquierdo del tórax.
El tratamiento es la reparación directa. (Hay que tener cuidado cuando se coloca
un tubo de tórax en pacientes con sospecha de lesión diafragmática, porque el
tubo puede producir lesiones inadvertidas del contenido abdominal que se ha
desplazado a la cavidad torácica.
LESIÓN TRAUMÁTICA DE DIAFRAGMA

32. RUPTURA ESOFÁGICA CONTUSA
El trauma esofágico es más común con
lesiones penetrantes. Aunque es raro, un
trauma cerrado de esófago, causado por la
expulsión forzada del contenido gástrico al
esófago por un golpe severo en el abdomen
superior, puede ser letal si no es reconocido.
Tratamiento:
Drenaje amplio del espacio pleural y mediastino, con
reparación directa de la lesión.

33. BIBLIOGRAFÍA

34. GRACIAS

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36. WORLD CANCER DAY ICON PACK

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