La artritis séptica es una infección bacteriana de una articulación que causa inflamación. Los factores de riesgo incluyen ser hombre, menores de 3 años, adultos sexualmente activos o mayores de 60 años. Los gérmenes más comunes son Staphylococcus aureus y estreptococos. El tratamiento consiste en antibióticos sistémicos junto con drenaje de la articulación infectada para eliminar el exudado purulento.

1. ARTRITIS SÉPTICA
MR1 DÁMARIS BARRUETO

2. Definición y epidemiología
Reacción
inflamatoria del
espacio articular
colonización de la
cavidad articular
por un germen
Factores
predisponentes
• Varones
• < 3años
• *adultos jóvenes
sexulamente activos
• Adulto >60 años:
40% patología
subyacente
• DM
• ADVP
Hematógena
Diseminación
directa

3. Microorganismos más comunes
0 a 2 años
• S.Aureus, gram-, H. influenzae,
Streptococcus
3-14 años • S.Aureus, Streptococcus, H. Influenzae
15-34 años • S. Aureus, Neisseria Gonorrhoeae
35 años a
más
• S.Aureus, Streptococcus

4. Fisiopatología

5. Fisiopatología
Bacteriemia
Siembra en
m. sinovial
Hipertrofia,
edema
Derrame
exudativo
Isquemia sinovial
• Derrame compresión vasos intracapsulare
Lesiones directas
• Sustancias citotóxicas liberadas x microorganismos
Respuestas anómalas con autoinmunidad
• Enzimas proteolíticas destruyen cartílago
• Depósitos anómalos de fibrina en el cartílago  condrolisis

6. Clínica
RN: sistémico
Lactante:
irritable,
hiporexia, fiebre
Niño: cojera,
postura
antálgica
Adulto: locales,
monoarticular
90%

7. Diagnóstico
VSG elevado
Leucocitosis + D. izq
Hemocultivo (+) 50%
ASPIRACIÓN Y CULTIVO -ARTROCENTESIS DIAGNÓSTICA
-TC
-Purulento, denso, opaco, leucocitos de 50 000 a
150 000 células / microlitro (principalmente
neutrófilos, glucosa son bajos y las proteínas se
pueden encontrar elevadas.

8. Rx
• Destrucción articular (tardío)
Ecografía
• derrame articular y colecciones en tejidos
blandos circundante
TAC
• Erosiones marginales, destrucción ósea
tardía , secuestros, gas
• Colecciones líquidas
RM
• Cambios desde 24h

11. Tratamiento : ANTIBIÓTICO + DRENAJE ARTICULAR
aspiración con aguja, drenaje artroscópico o artrotomía
Gram : cocos
grampositivos,
tratamiento
empírico con
vancomicina
S. aureus sensible a
la meticilina
cefazolina (2 g IV
cada ocho horas),
oxacilina (2 g IV
cada cuatro horas)
alérgicos a la
penicilina pueden
tratarse con
vancomicina
S. aureus resistente
a la meticilina
deben tratarse con
vancomicina
linezolid (600 mg
por vía oral o IV
dos veces al día)
clindamicina (600
mg por vía oral o
IV tres veces al
día)

12. Bacteriemia: 4 SEMANAS
Sin Bacteriemia:14días EV y luego 7-14 días VO
S.AUREUS
S. aureus sensible a la
meticilina
• dicloxacilina (500 mg por
vía oral cada seis horas),
• cefalexina (500 mg por
vía oral cada seis horas)
• alérgicos a la penicilina:
clindamicina (600 mg por
vía oral cada ocho horas).
S. aureus
resistente a la
meticilina
• clindamicina ,
trimetoprim-
sulfametoxazol ,
doxiciclina

13. Bacilos
gramnegativos
Ceftriaxona
(2 g IV una
vez al día)
Cefotaxima
(2 g IV cada
ocho horas)
Ceftazidima
(2 g IV cada
ocho horas)
Cefepima (2
g IV cada 8
a 12 horas
Pseudomonas
aeruginosa
• cefalosporina (como ceftazidima o cefepima ) + ciprofloxacina
(400 mg IV cada 12 horas o 500 a 750 mg por vía oral dos
veces al día) o un aminoglucósido como gentamicina (3 a 5 mg
/ kg IV por día) en dos o tres dosis divididas
Aztreonam(2 g IV cada ocho horas) es un agente empírico
alternativo aceptable en pacientes alérgicos a las cefalosporinas
Los antibióticos intraarticulares no tienen ningún papel