quinolonas por generación

1. Quinolonas
Dra. Oneyda Tineo Sánchez
R1MFC

2. CONTEXTO GENERAL.
Las quinolonas son una clase de antibióticos bactericidas
que juegan un papel vital en el ámbito de la medicina moderna
debido a su amplio espectro de actividad antimicrobiana.

3. CONTEXTO GENERAL.
Nacieron de un subproducto de la
investigación contra la malaria con
cloroquinas en 1962, con la utilización del
ácido nalidíxico.
George Leshea.
Las quinolonas han demostrado ser
especialmente útiles en el tratamiento:
• infecciones bacterianas (de amplia gama
que abarcan desde infecciones del tracto
urinario hasta neumonía y gonorrea. )

4. Quinolonas
MECANISMO DE ACCIÓN
Las quinolonas (por ejemplo,
ciprofloxacina) son antibióticos
bactericidas que actúan inhibiendo
las topoisomerasas, enzimas que
catalizan el superenrollamiento
del DNA cromosómico y que
aseguran una adecuada división
celular.

5. CLASIFICACIÓN.
Se clasifican según su época de aparición y su espectro bacteriano.
QUINOLONAS (ANTIGUAS)
PRIMERA GENERACIÓN.
- Ácido nalidíxico
- Ácido pipemídico
Bacilos gram – (enterobacterias), actualmente ya no tienen uso
porque la mayoría de bacterias son resistentes y poseen efectos
adversos.

6. CLASIFICACIÓN.
FLUOROQUINOLONAS (NUEVAS)
SEGUNDA GENERACIÓN.
- Norfloxacina
- Ciprofloxacina
- Ofloxacina
- Enoxacina
Ampliaron su espectro,
positivos y cocos gram
estreptococos.
ahora también llegan a
negativo, pero limitado
bacilos gram
espectro para
Desde la segunda generación empezaron a cubrir gram positivos (bacilos
y cocos G+), Micobacterias e infecciones intracelulares atípicas.

7. CLASIFICACIÓN.
FLUOROQUINOLONAS (NUEVAS)
TERCERA GENERACIÓN.
- Levofloxacina
- Sparfloxacina
Cubren, aparte de los de 2da generación, cocos gram positivos y
“atípicos”.

8. CLASIFICACIÓN.
FLUOROQUINOLONAS (NUEVAS)
CUARTA GENERACIÓN.
- Moxifloxacina
- Gatifloxacina
- Gemifloxacina
Cubren los mismos que 3ra generación y espectro extendido en
anaerobios y “atípicos”.

9. PROPIEDADES FARMACOCINETICAS

10. PRESENTACIONES,
DOSIFICACIÓN E
INDICACIONES

11. CIPROFLOXACINA.
PRESENTACIÓN:
• Tabletas VO (500 mg)
• Solución EV (2 mg/ml)
DOSIS:
• 250-750 mg VO c/12 horas
• 500 mg VO c/24 horas
• 200-400 mg IV c/8-12 horas.
INDICACIONES.
• Suele usarse para IVU, pielonefritis, infecciones
diarreicas, prostatitis.
• El ciprofloxacino es la quinolona más activa
frente a P. aeruginosa.

12. LEVOFLOXACINA.
PRESENTACIÓN:
• Tabletas VO (500,750 mg)
• Solución EV (5 mg/ml)
DOSIS:
• 250-750 mg VO o IV c/24 horas.
INDICACIONES.
• Tienen mayor cobertura frente a estreptococos y
también abarca P. aeruginosa.
• Útil en el tratamiento de bronquitis, neumonía
extrahospitalaria y las IVU.

13. MOXIFLOXACINA.
PRESENTACIÓN:
• Tabletas VO (400 mg)
• Solución EV (1.6 mg/ml)
DOSIS:
• 400 mg VO o EV cada 24 horas.
INDICACIONES.
• Se utiliza en monoterapia para infecciones
intraabdominales u cutáneas y de tejidos
blandos, debido a su actividad frente a
anaerobios.
• No es muy útil en IVU, dado que se elimina
mínimamente en orina.
• De utilidad frente a micobacterias y entra en el
tratamiento de TB resistente a fármacos.

14. FÁRMACO DOSIS INDICACIONES
Ácido
Nalidíxico
(1era)
1 g cada 6h =
4g/día VO
• Infecciones de vías urinarias).
• Diarrea del turista (E. coli enterotoxígena).
• Fibrosis quística.
Norfloxacina
(2ª)
400 mg cada
12 h VO
Autorizada exclusivamente para IVUS.
• Prostatitis (Tto por 3-4 semanas).
• Shigellosis (Tto. Por 5 días)
• Fibrosis quística
Ofloxacina
(2a)
400 mg 2 cada
12 h VO
• IVUS ,Prostatitis
• Shigellosis (Tto. Por 5 días)
• Diarrea por S. typhi
• Infección respiratoria por H. influenzae,
Moraxella catarrhalis, S. aureus, M. pneumoniae
y Chlamydia pneumoniae.

15. FÁRMACO INDICACIONES
Ciprofloxacina
(2ª)
• Prostatitis. Chancroide-H. ducreyi (Tto. Por 3 días).
• Shigellosis (Tto. Por 5 días).
• Diarrea por S. typhi
• Infecciones gastrointestinales en pacientes con SIDA.
• Infección respiratoria por H. influenzae, Moraxella catarrhalis,
S. aureus, M. pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.
Levofloxacina
(3a)
• IVUS.
• Prostatitis.
• Infección respiratoria por H. influenzae, Moraxella catarrhalis,
S. aureus, M. pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.
• Infección respiratoria por Legionella pneumophila.
• Tratamiento de la tuberculosis multirresistente e infecciones
micobacterianas atípicas
Moxifloxacina
(4a)
• Neumonía por S. pneumoniae
• Infección respiratoria por H. influenzae, Moraxella catarrhalis,
S. aureus, M. pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.
• Tratamiento de la tuberculosis multirresistente e infecciones
micobacterianas atípicas, así como las infecciones por complejo
de Mycobacterium avium en los pacientes con sida.

16. EFECTOS ADVERSOS.
EFECTOS
GASTROINTESTINALES:
Nauseas leves.
Vómitos.
malestar abdominal.
EFECTOSNEUROLÓGICOS.
• cefalea leve y mareos.
• Los pacientes con antecedentes
de epilepsia tienen un mayor
riesgo de convulsiones, inducidas
por fluoroquinolonas.

17. CONTRAINDICACIONES.
NIÑOS
Niños y adolescentes
menores de 18 años,
excepto que el
beneficio/riesgo
EMBARAZADAS
Categoria Cde fármacos
en el embarazo
LACTANCIA

18. BIBLIOGRAFIA.
Laurencel l. brunton. Goodman y Gilman , las bases farmacológicas de la terapéutica
13a Ed. cap.59.

19. ¡GRACIAS!