Este documento describe la ascitis, que es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Las causas más comunes son la hipertensión portal y otras condiciones hepáticas o no hepáticas. El diagnóstico se basa en la exploración física y pruebas de imagen, y el análisis del líquido peritoneal mediante paracentesis puede ayudar a determinar la causa y detectar complicaciones como infección. El gradiente de albúmina entre el suero y el líquido es útil para diferenciar la ascitis por hipert
La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, causada principalmente por cirrosis hepática. La paracentesis diagnóstica mediante el análisis del líquido ascítico y el gradiente de albúmina entre suero y líquido ascítico ayuda a determinar la causa. El tratamiento de la ascitis debida a hipertensión portal incluye restricción de sal y diuréticos, mientras que la ascitis de otras causas requiere tratamiento de la enfermedad subyacente.
La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. La mayoría de los casos están asociados con cirrosis hepática. El diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como hemograma y función hepática, y paracentesis para analizar el líquido ascítico. El tratamiento depende de la gravedad y etiología, e incluye dieta baja en sal, diuréticos y paracentesis evacuatoria con reposición de albúmina.
El documento describe la ascitis, que es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. La causa más común es la cirrosis hepática, que dificulta mantener los fluidos corporales dentro de los límites normales. Se explican tres teorías sobre la formación de ascitis y se detallan los pasos para diagnosticarla y diferenciarla de otras causas, así como las opciones de tratamiento como restricción de sodio, diuréticos y paracentesis.
El paciente presentó hematoquecia y melena debido a una hemorragia digestiva baja. La colonoscopia reveló erosiones, ulceraciones y hemorragias en el colon sigmoides, sugiriendo una colitis isquémica como causa de la hemorragia. El segundo caso involucraba a un paciente con deposiciones melénicas y síncope, sin hallazgos específicos en la colonoscopia. Ambos pacientes requirieron reanimación para la inestabilidad hemodinámica causada por la pérdida sanguínea significativa.
Este documento presenta información sobre hemorragia digestiva alta y baja. Define hemorragia digestiva alta como sangrado en la parte superior del tubo digestivo que incluye el esófago, estómago y duodeno. Explica las causas, signos y síntomas, y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja en diferentes grupos etarios. También describe las pruebas de diagnóstico y los cuidados de enfermería para pacientes con hemorragia digestiva.
La colecistitis aguda es una inflamación repentina de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares. Los síntomas incluyen dolor intenso en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis. La ecografía abdominal es la prueba de diagnóstico preferida, mostrando cálculos biliares, lodo vesicular y líquido pericolecístico. La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar.
El documento describe la hemorragia digestiva baja, definiéndola como sangrado originado distal al ángulo de Treitz que se manifiesta como hematoquecia o melena. Explica que las causas más frecuentes son divertículos, angiodisplasias, pólipos, neoplasias e inflamación intestinal. Detalla los métodos de evaluación como colonoscopia, enteroscopia y radiología, así como el enfoque inicial del tratamiento centrado en la estabilización hemodinámica del paciente. Incluye también un caso clínico ilustrativo
La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, causada principalmente por cirrosis hepática. La paracentesis diagnóstica mediante el análisis del líquido ascítico y el gradiente de albúmina entre suero y líquido ascítico ayuda a determinar la causa. El tratamiento de la ascitis debida a hipertensión portal incluye restricción de sal y diuréticos, mientras que la ascitis de otras causas requiere tratamiento de la enfermedad subyacente.
La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. La mayoría de los casos están asociados con cirrosis hepática. El diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como hemograma y función hepática, y paracentesis para analizar el líquido ascítico. El tratamiento depende de la gravedad y etiología, e incluye dieta baja en sal, diuréticos y paracentesis evacuatoria con reposición de albúmina.
El documento describe la ascitis, que es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. La causa más común es la cirrosis hepática, que dificulta mantener los fluidos corporales dentro de los límites normales. Se explican tres teorías sobre la formación de ascitis y se detallan los pasos para diagnosticarla y diferenciarla de otras causas, así como las opciones de tratamiento como restricción de sodio, diuréticos y paracentesis.
El paciente presentó hematoquecia y melena debido a una hemorragia digestiva baja. La colonoscopia reveló erosiones, ulceraciones y hemorragias en el colon sigmoides, sugiriendo una colitis isquémica como causa de la hemorragia. El segundo caso involucraba a un paciente con deposiciones melénicas y síncope, sin hallazgos específicos en la colonoscopia. Ambos pacientes requirieron reanimación para la inestabilidad hemodinámica causada por la pérdida sanguínea significativa.
Este documento presenta información sobre hemorragia digestiva alta y baja. Define hemorragia digestiva alta como sangrado en la parte superior del tubo digestivo que incluye el esófago, estómago y duodeno. Explica las causas, signos y síntomas, y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja en diferentes grupos etarios. También describe las pruebas de diagnóstico y los cuidados de enfermería para pacientes con hemorragia digestiva.
La colecistitis aguda es una inflamación repentina de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares. Los síntomas incluyen dolor intenso en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis. La ecografía abdominal es la prueba de diagnóstico preferida, mostrando cálculos biliares, lodo vesicular y líquido pericolecístico. La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar.
El documento describe la hemorragia digestiva baja, definiéndola como sangrado originado distal al ángulo de Treitz que se manifiesta como hematoquecia o melena. Explica que las causas más frecuentes son divertículos, angiodisplasias, pólipos, neoplasias e inflamación intestinal. Detalla los métodos de evaluación como colonoscopia, enteroscopia y radiología, así como el enfoque inicial del tratamiento centrado en la estabilización hemodinámica del paciente. Incluye también un caso clínico ilustrativo
Este documento trata sobre la coledocolitiasis, que es la presencia de cálculos en el conducto biliar común. Explica que los cálculos pueden formarse en la vesícula biliar o en el hígado e introducirse en el conducto biliar, obstruyéndolo parcial o totalmente. Describe los síntomas como dolor abdominal, ictericia y pancreatitis, así como los métodos de diagnóstico como ecografía, tomografía computarizada y colangiopancreatografía retrograda endoscópica. Finalmente, det
Este documento describe la cirrosis hepática e hipertensión portal. Define la cirrosis como un proceso crónico caracterizado por la fibrosis del parénquima hepático que distorsiona la arquitectura del hígado. Las principales manifestaciones de la cirrosis descompensada son la hipertensión portal, ascitis, encefalopatía hepática e insuficiencia hepática. El documento también cubre las etiologías, clasificaciones, signos clínicos, diagnóstico y complicaciones de la cirrosis hepática.
Este caso clínico describe un hombre de 51 años con cirrosis alcohólica avanzada que presenta tres complicaciones principales: ascitis, encefalopatía porto-sistémica y sangrado de las várices esofágicas. A pesar del tratamiento, el paciente sufrió una hemorragia masiva por ruptura de varices y falleció.
1. La cirrosis hepática y la hipertensión portal causan la acumulación de líquido en la cavidad abdominal conocida como ascitis.
2. Los síntomas más comunes de la ascitis incluyen aumento de peso, malestar abdominal, dolor de espalda y distensión abdominal.
3. El tratamiento de la ascitis incluye reposo en cama, restricción de sodio en la dieta, diuréticos y paracentesis para drenar el exceso de líquido cuando es necesario.
El documento trata sobre el síndrome ascítico. Resume que alrededor del 50% de los pacientes cirróticos desarrollarán ascitis en 10 años, que se debe principalmente a hipertensión portal intrahepática. Explica que la paracentesis diagnóstica permite confirmar la presencia de ascitis y diagnosticar la causa mediante análisis del líquido ascítico.
El documento describe diferentes causas de aumento del tamaño del hígado, incluyendo cirrosis, neoplasias, infecciones como abscesos hepáticos, y traumatismos. Explica los signos de ictericia y cómo evaluarla mediante exámenes de orina, sangre, y pruebas de imagen como ultrasonido y tomografía computarizada. También cubre el tratamiento de condiciones como abscesos hepáticos, traumatismos hepáticos, e infecciones biliares.
(2021 12-02) doctor, hay sangre en mis cacas. hemorragia digestiva y su manej...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
La hemorragia digestiva es un problema con gran incidencia en nuestro medio, que nos encontramos casi a diario en los servicios de urgencias y cuyo pronóstico oscila desde la banalidad más absoluta hasta cuadros potencialmente mortales. Por ello, con este trabajo pretendemos repasar las principales pautas de actuación de cara a la misma en función de su severidad y su presentación.
La hemorragia digestiva alta abarca el 70-80% de las hemorragias gastrointestinales y su sitio de sangrado es en la parte alta del tubo digestivo, proximal al ligamento de Treitz. Las causas más frecuentes son la úlcera péptica, los desgarros de Mallory-Weiss y las varices esofágicas. El manejo inicial incluye la reanimación hemodinámica y la identificación endoscópica de la fuente de sangrado.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal, clasificándola como alta o baja dependiendo de su origen. Explica que la hemorragia digestiva alta se origina por encima del ligamento de Treitz, mientras que la baja se origina por debajo. Detalla las causas, síntomas, exámenes y tratamiento para ambos tipos de hemorragia.
Este documento describe la acumulación de líquido en la cavidad pleural, conocida como derrame pleural. Generalmente los derrames pleurales se clasifican como exudados o trasudados dependiendo de si los factores locales inducen una mayor permeabilidad capilar. La evaluación del líquido pleural incluye análisis del recuento celular, glucosa, pH y exámenes microbiológicos y citológicos para ayudar a determinar la causa subyacente como neumonía, cáncer u otras enfermedades.
La ascitis puede ser causada por cirrosis hepática, cáncer, insuficiencia cardíaca u otras enfermedades. La acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede deberse a aumento de la presión portal, alteraciones circulatorias o cambios renales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de laboratorio del líquido extraído mediante paracentesis y pruebas de imagen como ecografía y tomografía computarizada.
El documento habla sobre la ascitis, que es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. La causa más común es la cirrosis hepática. La ascitis se asocia con un mal pronóstico y puede indicar la necesidad de un trasplante hepático. El tratamiento incluye restricción de sodio, diuréticos y paracentesis para drenar el exceso de líquido.
La ascitis es la acumulación anormal de fluido en la cavidad peritoneal y la cirrosis es la causa más común. La ascitis refractaria tiene una sobrevida de 1 año en menos del 50% de los pacientes. La ascitis se define como más de 50 ml de fluido en la cavidad peritoneal. Las teorías fisiopatológicas incluyen la teoría de "overflow" y la teoría de "underfill". El tratamiento incluye restricción de sodio, diuréticos como espironolactona y furosemida, y antibióticos para
Este documento describe la cirrosis hepática, incluyendo sus funciones, causas, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La cirrosis hepática es una afección en la que el hígado se deteriora lentamente debido a una lesión crónica, reemplazando el tejido sano con tejido cicatricial. Las principales causas son el consumo excesivo de alcohol, hepatitis virales crónicas y trastornos metabólicos. Se clasifica dependiendo de los factores etiológicos y morfoló
Desde el punto de vista semiologico, como se clasificaría la ascitis, su diagnóstico, factores de riesgo, examenes complementarios y hacer un buen examen fisico.
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo sus causas, síntomas, hallazgos de laboratorio y radiológicos clave, y complicaciones. Las pruebas de laboratorio más útiles para el diagnóstico incluyen la amilasa y lipasa séricas elevadas, así como niveles altos de proteína C reactiva que indican gravedad. Un hematocrito elevado al ingreso y aumento de la creatinina en las primeras 48 horas predicen un mayor riesgo de necrosis pancreática.
Este documento resume la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), que incluye una amplia gama de condiciones desde la simple esteatosis hepática hasta la esteatohepatitis y la cirrosis. Explica que la NAFLD se debe principalmente a la resistencia a la insulina y el estrés oxidativo crónico, y que su prevalencia es alta, especialmente entre personas con obesidad, diabetes o dislipidemia. Además, proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, evaluación, tratamiento y
La ascitis es una complicación frecuente de la cirrosis hepática. Se describe la fisiopatología, etiología, exploración física y pruebas de laboratorio para diagnosticar la ascitis. El manejo incluye abstinencia de alcohol, restricción de sodio, tratamiento con diuréticos como espironolactona y furosemida, y paracentesis terapéutica para eliminar grandes volúmenes de líquido ascítico.
Este documento resume la ascitis y la peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis hepática. La ascitis es una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal y es una complicación común de la cirrosis. La peritonitis bacteriana espontánea es una infección bacteriana del líquido ascítico sin una fuente quirúrgica aparente. El documento describe la fisiopatología, evaluación, diagnóstico, tratamiento inicial y profilaxis de estas afecciones en pacientes con cirrosis.
Este documento trata sobre la coledocolitiasis, que es la presencia de cálculos en el conducto biliar común. Explica que los cálculos pueden formarse en la vesícula biliar o en el hígado e introducirse en el conducto biliar, obstruyéndolo parcial o totalmente. Describe los síntomas como dolor abdominal, ictericia y pancreatitis, así como los métodos de diagnóstico como ecografía, tomografía computarizada y colangiopancreatografía retrograda endoscópica. Finalmente, det
Este documento describe la cirrosis hepática e hipertensión portal. Define la cirrosis como un proceso crónico caracterizado por la fibrosis del parénquima hepático que distorsiona la arquitectura del hígado. Las principales manifestaciones de la cirrosis descompensada son la hipertensión portal, ascitis, encefalopatía hepática e insuficiencia hepática. El documento también cubre las etiologías, clasificaciones, signos clínicos, diagnóstico y complicaciones de la cirrosis hepática.
Este caso clínico describe un hombre de 51 años con cirrosis alcohólica avanzada que presenta tres complicaciones principales: ascitis, encefalopatía porto-sistémica y sangrado de las várices esofágicas. A pesar del tratamiento, el paciente sufrió una hemorragia masiva por ruptura de varices y falleció.
1. La cirrosis hepática y la hipertensión portal causan la acumulación de líquido en la cavidad abdominal conocida como ascitis.
2. Los síntomas más comunes de la ascitis incluyen aumento de peso, malestar abdominal, dolor de espalda y distensión abdominal.
3. El tratamiento de la ascitis incluye reposo en cama, restricción de sodio en la dieta, diuréticos y paracentesis para drenar el exceso de líquido cuando es necesario.
El documento trata sobre el síndrome ascítico. Resume que alrededor del 50% de los pacientes cirróticos desarrollarán ascitis en 10 años, que se debe principalmente a hipertensión portal intrahepática. Explica que la paracentesis diagnóstica permite confirmar la presencia de ascitis y diagnosticar la causa mediante análisis del líquido ascítico.
El documento describe diferentes causas de aumento del tamaño del hígado, incluyendo cirrosis, neoplasias, infecciones como abscesos hepáticos, y traumatismos. Explica los signos de ictericia y cómo evaluarla mediante exámenes de orina, sangre, y pruebas de imagen como ultrasonido y tomografía computarizada. También cubre el tratamiento de condiciones como abscesos hepáticos, traumatismos hepáticos, e infecciones biliares.
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La hemorragia digestiva es un problema con gran incidencia en nuestro medio, que nos encontramos casi a diario en los servicios de urgencias y cuyo pronóstico oscila desde la banalidad más absoluta hasta cuadros potencialmente mortales. Por ello, con este trabajo pretendemos repasar las principales pautas de actuación de cara a la misma en función de su severidad y su presentación.
La hemorragia digestiva alta abarca el 70-80% de las hemorragias gastrointestinales y su sitio de sangrado es en la parte alta del tubo digestivo, proximal al ligamento de Treitz. Las causas más frecuentes son la úlcera péptica, los desgarros de Mallory-Weiss y las varices esofágicas. El manejo inicial incluye la reanimación hemodinámica y la identificación endoscópica de la fuente de sangrado.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal, clasificándola como alta o baja dependiendo de su origen. Explica que la hemorragia digestiva alta se origina por encima del ligamento de Treitz, mientras que la baja se origina por debajo. Detalla las causas, síntomas, exámenes y tratamiento para ambos tipos de hemorragia.
Este documento describe la acumulación de líquido en la cavidad pleural, conocida como derrame pleural. Generalmente los derrames pleurales se clasifican como exudados o trasudados dependiendo de si los factores locales inducen una mayor permeabilidad capilar. La evaluación del líquido pleural incluye análisis del recuento celular, glucosa, pH y exámenes microbiológicos y citológicos para ayudar a determinar la causa subyacente como neumonía, cáncer u otras enfermedades.
La ascitis puede ser causada por cirrosis hepática, cáncer, insuficiencia cardíaca u otras enfermedades. La acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede deberse a aumento de la presión portal, alteraciones circulatorias o cambios renales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de laboratorio del líquido extraído mediante paracentesis y pruebas de imagen como ecografía y tomografía computarizada.
El documento habla sobre la ascitis, que es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. La causa más común es la cirrosis hepática. La ascitis se asocia con un mal pronóstico y puede indicar la necesidad de un trasplante hepático. El tratamiento incluye restricción de sodio, diuréticos y paracentesis para drenar el exceso de líquido.
La ascitis es la acumulación anormal de fluido en la cavidad peritoneal y la cirrosis es la causa más común. La ascitis refractaria tiene una sobrevida de 1 año en menos del 50% de los pacientes. La ascitis se define como más de 50 ml de fluido en la cavidad peritoneal. Las teorías fisiopatológicas incluyen la teoría de "overflow" y la teoría de "underfill". El tratamiento incluye restricción de sodio, diuréticos como espironolactona y furosemida, y antibióticos para
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La ascitis es una complicación frecuente de la cirrosis hepática. Se describe la fisiopatología, etiología, exploración física y pruebas de laboratorio para diagnosticar la ascitis. El manejo incluye abstinencia de alcohol, restricción de sodio, tratamiento con diuréticos como espironolactona y furosemida, y paracentesis terapéutica para eliminar grandes volúmenes de líquido ascítico.
Este documento resume la ascitis y la peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis hepática. La ascitis es una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal y es una complicación común de la cirrosis. La peritonitis bacteriana espontánea es una infección bacteriana del líquido ascítico sin una fuente quirúrgica aparente. El documento describe la fisiopatología, evaluación, diagnóstico, tratamiento inicial y profilaxis de estas afecciones en pacientes con cirrosis.
¿Qué es?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano, debilitándolo y dejándolo vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
A medida que avanza, el VIH puede desarrollarse en SIDA, una etapa avanzada de la infección donde el sistema inmunitario está severamente comprometido.
Estadísticas
Más de 38 millones de personas viven con VIH en todo el mundo, según datos de la ONU.
Las tasas de infección varían según la región y el grupo demográfico, con una prevalencia más alta en África subsahariana.
Modos de Transmisión
El VIH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, compartir agujas contaminadas y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.
No se transmite por contacto casual como estrechar la mano o compartir utensilios.
Prevención y Tratamiento
La prevención incluye el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, evitar compartir agujas y acceder a la profilaxis preexposición (PrEP) para aquellos con mayor riesgo.
El tratamiento del VIH implica el uso de terapia antirretroviral (TAR), que ayuda a controlar la replicación viral y permite que las personas con VIH vivan vidas más largas y saludables
"Abordando la Complejidad de las Quemaduras: Desde los Orígenes y Factores de...AlexanderZrate2
Las quemaduras, una de las lesiones traumáticas más comunes, representan un desafío significativo para el cuerpo humano. Estas lesiones pueden ser causadas por una variedad de agentes, desde el contacto con el calor extremo hasta la exposición a productos químicos corrosivos, la electricidad y la radiación. Independientemente de su origen, las quemaduras pueden provocar un amplio espectro de daños, que van desde lesiones superficiales de la piel hasta afectaciones graves de tejidos más profundos, con potencial para comprometer la vida del individuo afectado.
La incidencia y gravedad de las quemaduras pueden variar según factores como la edad, la ocupación, el entorno y la atención médica disponible. Las quemaduras son un problema global de salud pública, con impacto no solo en la salud física, sino también en la calidad de vida y la salud mental de los afectados. Además del dolor y la discapacidad física que pueden ocasionar, las quemaduras pueden dejar cicatrices permanentes y aumentar el riesgo de infecciones y otras complicaciones a largo plazo.
El manejo adecuado de las quemaduras es esencial para minimizar el riesgo de complicaciones y promover una recuperación óptima. Desde los primeros auxilios en el lugar del incidente hasta el tratamiento médico especializado en centros de quemados, se requiere una atención integral y multidisciplinaria. Además, la prevención juega un papel fundamental en la reducción de la incidencia de quemaduras, mediante la educación pública, la implementación de medidas de seguridad en el hogar, el trabajo y otros entornos, y la promoción de políticas de salud y seguridad efectivas.
En esta exploración exhaustiva sobre el tema de las quemaduras, analizaremos en detalle los diferentes tipos de quemaduras, sus causas y factores de riesgo, los mecanismos fisiopatológicos involucrados, las complicaciones potenciales y las estrategias de tratamiento y prevención más relevantes en la actualidad. Además, consideraremos los avances científicos y tecnológicos recientes que están transformando el enfoque hacia la gestión de las quemaduras, con el objetivo último de mejorar los resultados para los pacientes y reducir la carga global de esta importante condición médica.
Cardiopatias cianogenas con hipoflujo pulmonar.pptxELVISGLEN
Las cardiopatías congénitas acianóticas incluyen problemas cardíacos que se desarrollan antes o al momento de nacer pero que normalmente no interfieren en la cantidad de oxígeno o de sangre que llega a los tejidos corporales.
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Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
Las heridas son lesiones en el cuerpo que dañan la piel, tejidos u órganos. Pueden ser causadas por cortes, rasguños, punciones, laceraciones, contusiones y quemaduras. Se clasifican en:
Heridas abiertas: la piel se rompe y los tejidos quedan expuestos (ej. cortes, laceraciones).
Heridas cerradas: la piel no se rompe, pero hay daño en los tejidos subyacentes (ej. contusiones).
El tratamiento incluye limpieza, aplicación de antisépticos y vendajes, y en algunos casos, suturas. Es crucial vigilar las heridas para prevenir infecciones y asegurar una curación adecuada.
Los enigmáticos priones en la naturales, características y ejemplosalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
2. Ascitis
• La ascitis es la acumulación de líquido libre en la cavidad peritoneal. Su
causa más frecuente es la hipertensión portal. Sus síntomas suelen ser el
resultado de la distensión abdominal. El diagnóstico se basa en la
exploración física y a menudo en la ecografía o la tomografía computarizada
(TC).
3. ETIOLOGÍ
A DE LA
ASCITIS
La ascitis pueden ser el resultado de trastornos hepáticos, generalmente crónicos, pero a
veces agudos; ciertas condiciones no relacionadas con el hígado también pueden causar
ascitis.
Las causas hepáticas son las siguientes:
• Hipertensión portal (responsable de > 90% de los casos hepáticos), en general
debido a cirrosis
• Hepatitis crónica
• Hepatitis alcohólica grave sin cirrosis
• La trombosis de la vena porta no suele causar ascitis, salvo en presencia de lesión
hepatocelular concomitante.
Las causas no hepáticas son las siguientes:
• Retención hídrica generalizada asociada con enfermedades sistémicas (p. ej.,
insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, hipoalbuminemia grave, pericarditis
constrictiva)
• Enfermedades peritoneales (p. ej., peritonitis carcinomatosa o infecciosa, escape de
bilis durante una cirugía u otros procedimientos médicos)
• Causas menos frecuentes, como diálisis renal, pancreatitis, lupus eritematoso
sistémico y enfermedades endocrinológicas (p. ej., mixedema)
4. EXAMEN
MACROSCÓPI
CO
ASPECTO
Y COLOR
DEL
LÍQUIDO
Ascitis no complicadas el líquido es translucido y
amarillento
Infecciones bacterianas liquido turbio y espeso
Ascitis quilosa liquido de aspecto lechoso
Seudomixona peritoneal o en metástasis
peritoneales de un carcinoma coloide de estómago
o colon el aspecto mucinoso del líquido ascítico
Parecentesis traumática o neoplasias o también en
pacientes con cirrosis aspecto hemorrágico
Concentraciones altas de bilirrubina color verde
marronáceo
5. Examen
microscópico:
citología
• La sensibilidad de la citología en
pacientes con ascitis en el
contexto de una neoplasia
intraabdominal es cercana al
60%, con una especificidad que
se acerca al 99%. La sensibilidad
de la exploración en la
carcinomastosis peritoneal puede
aumentar hasta el 96,7% si se
repite la determinación en tres
muestras obtenidas en diferentes
punciones
6. EXAMEN
MICROBIOLÓGIC
O: TINCIÓN DE
GRAM Y
CULTIVOS
• La tinción de Gram se realiza en una extensión del
líquido ascítico sin centrifugar en el portaobjetos.
• Tiene mayor sensibilidad en el caso de ascitis por
perforación intestinal.
• Los cultivos bacterianos de líquido de ascítico
deben realizarse en la primera paracentesis que se
haga al paciente y en los que teniendo ascitis ya
conocida presenta deterioro del estado general
con fiebre, dolor abdominal, insuficiencia renal,
acidosis o encefalopatías.
• La sensibilidad estimada para los cultivos de
micobacterias es relativamente baja (50-83%) por
lo que en estos casos es útil solicitar la
determinación de la reacción de la polimerasa
(PCR) del AND de las micobacterias.
7. HEMATOLOGÍA Y BIOQUÍMICA
El recuento celular debe realizarse
en una muestra de líquido
ascítico recogida en tubos que
contengan algún anticoagulante
usualmente ácido
etilendiaminotetraacético (EDTA)
de forma habitual, en el líquido
ascítico es menos de 500
leucocito/ml, de los cuales las
mononucleares son las células
predominantes. ( 75%).
8. PROTEÍNA
S TOTALES
Y
GRADIENT
E DE
ALBÚMINA
• Clásicamente, la concentración de proteína se
ha utilizado para diferenciar un exudado
(>2,5g/dl) de un trasudado (<2,5g/dl), pero en
la calidad la determinación del gradiente de
albúmina entre el suero y el líquido ascítico
(GASA) es más útil.
• La determinación del gradiente de albúmina es
fundamental en la orientación diagnostica de
las ascitis. El GASA , que se
obtiene calculando la diferencia entre
ambos valores determinados el mismo día,
diferencia entre ambos valores determinados el
mismo día, diferencia a los
pacientes con hipertensión portal ( >1,1 g/dl.)
de los pacientes con ascitis exudativa
(<1,1g/dl).
9. • PH
Un pH en el líquido ascítico inferior a 7,35 y un gradiente de pH entre la
sangre y el líquido ascítico de 0,1 o mayor sugieren una PBE. Por el
contrario, un gradiente menor de 0,1 reduce la probabilidad de PBE. No
suele utilizarse en la práctica clínica.
GLUCOSA
La concentración de glucosa en el líquido ascítico de origen hepático no
complicado es similar a la de la sangre. En caso de infección bacteriana,
tuberculosis o malignidad suele estar disminuida ( <50mg/dl) y puede ser
indetectable en la peritonitis bacteriana secundaria a perforación
intestinal.
LACTATO DESHIDROGENASA
El consciente entre la LDH de líquido ascítico y del suero suele ser de 0,4
en la acidez del cirrótico no complicada. En caso de PBE, el cociente
suele aproximarse a 1 y si supera 1, hay que sospechar peritonitis
bacteriana secundaria o neoplasia.
10. AMILASA en la ascitis cirrótica no complicada, la concentración amilasa
suele ser aproximadamente de 40u/l. Si la concentración aumenta por
encima de estos valores, puede indicar una causa pancreática o
perforación intestinal.
ADENOSINA DESAMINASA una actividad elevada de la adenosina
desaminasa (ADA; 30U/L.) en el líquido ascítico es un buen marcador de
peritonitis tuberculosa, sin olvidar que los pacientes con cirrosis y
peritonitis tuberculosa pueden tener valores falsamente disminuidos. La
sensibilidad y la especificidad de este test se acercan al 95%.
TRIGLICÉRIDOS la concentración de triglicéridos debe ser cuantificada en
caso de obtener un líquido lechoso (quilosa). La ascitis quilosa contiene
triglicéridos por encima de 200 mg/dl y frecuentemente mayores de
1000 mg/dl. Aparece en una obstrucción linfática de origen traumático o
neoplásico como la tuberculosis y la filariasis, y puede encontrarse
también en pacientes con cirrosis o síndrome nefrótico.
11. • COLESTEROL una concentración de colesterol mayor de 50 mg/dl es sugestiva de ascitis neoplásica, aunque
su sensibilidad y especifidad aún no permiten su uso en el diagnóstico de ascitis neoplásica.
• BILIRRUBINA la concentración de bilirrubina debe cuantificarse en pacientes con líquido ascítico verde marrón
aseo. Se encuentra elevada en situaciones de hiperbilirrubinemia, y en caso de presentar valores en el líquido
ascítico mayores que los de la sangre debe sospecharse una fístula biliar o la perforación de la vía biliar o del
intestino proximal.
• UTILIDAD DIAGNÓSTICA la paracentesis abdominal con un apropiado análisis del líquido peritoneal es la
exploración más más útil para para diagnosticar la causa de la ascitis y detectar complicaciones, como infección
o hemorragia.
La determinación del GASA es probablemente la más importante para el diagnóstico etiopatogénico de una
ascitis de nueva aparición, porque permite diferenciar la ascitis por hipertensión portal frente a otras causas.
En pacientes cuya ascitis es recurrente y de causa conocida, el análisis del líquido es de gran utilidad para la
identificación de complicaciones como la hemorragia o la infección.