El documento describe diferentes causas de aumento del tamaño del hígado, incluyendo cirrosis, neoplasias, infecciones como abscesos hepáticos, y traumatismos. Explica los signos de ictericia y cómo evaluarla mediante exámenes de orina, sangre, y pruebas de imagen como ultrasonido y tomografía computarizada. También cubre el tratamiento de condiciones como abscesos hepáticos, traumatismos hepáticos, e infecciones biliares.
La ascitis puede ser causada por cirrosis hepática, cáncer, insuficiencia cardíaca u otras enfermedades. La acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede deberse a aumento de la presión portal, alteraciones circulatorias o cambios renales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de laboratorio del líquido extraído mediante paracentesis y pruebas de imagen como ecografía y tomografía computarizada.
La cirrosis hepática es un proceso crónico caracterizado por la presencia de amplia fibrosis y nódulos de regeneración que distorsionan la arquitectura hepática. Sus principales causas son la cirrosis alcohólica, la cirrosis poshepática y el hígado graso no alcohólico. Puede manifestarse de forma compensada o descompensada con complicaciones como hipertensión portal e insuficiencia hepática. El diagnóstico definitivo requiere una biopsia hepática.
Este documento describe la cirrosis hepática, incluyendo sus funciones, causas, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La cirrosis hepática es una afección en la que el hígado se deteriora lentamente debido a una lesión crónica, reemplazando el tejido sano con tejido cicatricial. Las principales causas son el consumo excesivo de alcohol, hepatitis virales crónicas y trastornos metabólicos. Se clasifica dependiendo de los factores etiológicos y morfoló
La patología relacionada con la vía biliar es un motivo de consulta frecuente tanto en las consultas del Médico de Familia de Atención Primaria como en Urgencias y, en ocasiones, resulta complicado realizar el diagnóstico diferencial entre las cuatro patologías más frecuentes que podemos encontrarnos: cólico biliar, coledocolitiasis, colecistitis y colangitis agudas. Con esta sesión queremos facilitar su identificación y repasar el diagnóstico y su tratamiento.
La ictericia obstructiva se caracteriza por prurito, ictericia y elevación de enzimas colestásicas. Puede ser causada por obstrucciones congénitas o adquiridas, benignas o malignas. La causa más frecuente es la obstrucción por cálculos biliares, aunque tumores de la vía biliar y de la cabeza de páncreas también pueden causarla. El diagnóstico incluye exámenes de laboratorio y ecografía abdominal, y el tratamiento depende de la causa subyacente.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías más comunes del hígado. Incluye información sobre la irrigación sanguínea, segmentación funcional, metabolismo de bilirrubina y fármacos, pruebas de función hepática, valoración radiológica, biopsias, hipertensión portal, quistes hepáticos y cirrosis. El documento proporciona detalles sobre la estructura y funciones del hígado de manera integral.
La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. La mayoría de los casos están asociados con cirrosis hepática. El diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como hemograma y función hepática, y paracentesis para analizar el líquido ascítico. El tratamiento depende de la gravedad y etiología, e incluye dieta baja en sal, diuréticos y paracentesis evacuatoria con reposición de albúmina.
La ascitis puede ser causada por cirrosis hepática, cáncer, insuficiencia cardíaca u otras enfermedades. La acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede deberse a aumento de la presión portal, alteraciones circulatorias o cambios renales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de laboratorio del líquido extraído mediante paracentesis y pruebas de imagen como ecografía y tomografía computarizada.
La cirrosis hepática es un proceso crónico caracterizado por la presencia de amplia fibrosis y nódulos de regeneración que distorsionan la arquitectura hepática. Sus principales causas son la cirrosis alcohólica, la cirrosis poshepática y el hígado graso no alcohólico. Puede manifestarse de forma compensada o descompensada con complicaciones como hipertensión portal e insuficiencia hepática. El diagnóstico definitivo requiere una biopsia hepática.
Este documento describe la cirrosis hepática, incluyendo sus funciones, causas, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La cirrosis hepática es una afección en la que el hígado se deteriora lentamente debido a una lesión crónica, reemplazando el tejido sano con tejido cicatricial. Las principales causas son el consumo excesivo de alcohol, hepatitis virales crónicas y trastornos metabólicos. Se clasifica dependiendo de los factores etiológicos y morfoló
La patología relacionada con la vía biliar es un motivo de consulta frecuente tanto en las consultas del Médico de Familia de Atención Primaria como en Urgencias y, en ocasiones, resulta complicado realizar el diagnóstico diferencial entre las cuatro patologías más frecuentes que podemos encontrarnos: cólico biliar, coledocolitiasis, colecistitis y colangitis agudas. Con esta sesión queremos facilitar su identificación y repasar el diagnóstico y su tratamiento.
La ictericia obstructiva se caracteriza por prurito, ictericia y elevación de enzimas colestásicas. Puede ser causada por obstrucciones congénitas o adquiridas, benignas o malignas. La causa más frecuente es la obstrucción por cálculos biliares, aunque tumores de la vía biliar y de la cabeza de páncreas también pueden causarla. El diagnóstico incluye exámenes de laboratorio y ecografía abdominal, y el tratamiento depende de la causa subyacente.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías más comunes del hígado. Incluye información sobre la irrigación sanguínea, segmentación funcional, metabolismo de bilirrubina y fármacos, pruebas de función hepática, valoración radiológica, biopsias, hipertensión portal, quistes hepáticos y cirrosis. El documento proporciona detalles sobre la estructura y funciones del hígado de manera integral.
La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. La mayoría de los casos están asociados con cirrosis hepática. El diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como hemograma y función hepática, y paracentesis para analizar el líquido ascítico. El tratamiento depende de la gravedad y etiología, e incluye dieta baja en sal, diuréticos y paracentesis evacuatoria con reposición de albúmina.
La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que generalmente se debe a la presencia de cálculos biliares que obstruyen el conducto cístico. La colecistitis puede ser aguda o crónica. La colecistitis aguda se caracteriza por dolor abdominal intenso y puede complicarse con infección, mientras que la crónica se manifiesta con episodios recurrentes de cólico biliar. La ecografía es el estudio de elección para diagnosticar colecistitis. El tratamiento definitivo es la colecistectomía lap
Este documento describe el síndrome ictérico obstructivo, incluyendo su anatomía, clasificación, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Se clasifica en pre-hepático, hepático y post-hepático, y se detallan varias causas como la coledocolitiasis, colangitis aguda, colangiohepatitis y quistes del colédoco. El diagnóstico incluye exámenes de laboratorio e imágenes como ecografía, resonancia magnética y colangiopancreatografía
Ictericia Obstructiva. Cirugía General yAnaJuliaLpez
1) El documento describe varias condiciones relacionadas con el síndrome ictérico obstructivo, incluyendo la anatomía de las vías biliares, el metabolismo de la bilirrubina, la clasificación de las causas del síndrome ictérico y varias patologías como la coledocolitiasis, la colangitis aguda y crónica, y el colangiocarcinoma.
2) Se definen términos como ictericia, síndrome ictérico y sus causas, y se describen los cuadros clínicos, diagnó
1) El documento describe varias patologías relacionadas con el síndrome ictérico obstructivo, incluyendo la coledocolitiasis, colangitis aguda, colangiohepatitis, colangitis esclerosante primaria, quistes del colédoco y colangiocarcinoma.
2) Define el síndrome ictérico como la elevación de bilirrubina en sangre por encima de ciertos niveles, que produce coloración amarilla de la piel y otros síntomas.
3) Explica las causas, cuadros
Este documento resume las características de la cirrosis hepática, incluyendo sus causas principales como la hepatitis alcohólica y viral, manifestaciones clínicas como la hepatomegalia y ascitis, complicaciones como la hipertensión portal y la encefalopatía hepática, y su clasificación y tratamiento según la escala de Child-Pugh. La cirrosis es el resultado de una enfermedad hepática crónica que daña el parénquima y conduce a la formación de fibrosis y nódulos de regeneración.
Este documento presenta información sobre el manejo clínico de la ictericia. Explica que la ictericia se refiere a la coloración amarillenta de la piel y membranas mucosas causada por un aumento de bilirrubina en la sangre. Describe los posibles causas de ictericia como hemólisis, falla hepática, obstrucción biliar, entre otras. También detalla los pasos para la evaluación, que incluyen historia clínica, examen físico, análisis de sangre e imágenes médicas, y el
1) El documento describe la ictericia y su clasificación. 2) Explica que la ictericia es el aumento de bilirrubina en sangre que causa coloración amarilla de la piel y mucosas. 3) Clasifica las ictericias en prehepáticas, hepáticas y poshepáticas dependiendo de la etiología y del tipo de bilirrubina elevada.
La cirrosis hepática refleja un daño progresivo e irreversible del hígado que causa cicatrización del tejido hepático y la formación de estructuras anómalas, llevando a un fallo de las funciones hepáticas y un pronóstico grave. Las causas más comunes son el consumo excesivo de alcohol, la hepatitis B y C, y la hemocromatosis hereditaria. El diagnóstico definitivo requiere una biopsia hepática, aunque la ecografía abdominal puede revelar cambios sugestivos.
Este documento describe la cirrosis hepática e hipertensión portal. Define la cirrosis como un proceso crónico caracterizado por la fibrosis del parénquima hepático que distorsiona la arquitectura del hígado. Las principales manifestaciones de la cirrosis descompensada son la hipertensión portal, ascitis, encefalopatía hepática e insuficiencia hepática. El documento también cubre las etiologías, clasificaciones, signos clínicos, diagnóstico y complicaciones de la cirrosis hepática.
INTERNA II 2P PRESENTACIONES-fusionado.pdfmyabarahona
La pancreatitis aguda se caracteriza por un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede causar daño local y sistémico. Las causas más comunes son el abuso de alcohol y la litiasis biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas y vómitos. El tratamiento consiste en fluidoterapia intravenosa, analgesia y dieta baja en grasa. Las complicaciones graves incluyen insuficiencia de órganos y necrosis pancreática.
El documento presenta el caso de un hombre de 26 años con ictericia. El diagnóstico más probable es el síndrome de Gilbert, un trastorno genético benigno que causa ictericia no conjugada. El síndrome de Gilbert se caracteriza por ser una enfermedad leve y crónica que ocurre en ausencia de otras enfermedades hepáticas o de la bilis, generalmente manifestándose en la segunda década de vida.
Este documento describe la ascitis, que es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Las causas más comunes son la hipertensión portal y otras condiciones hepáticas o no hepáticas. El diagnóstico se basa en la exploración física y pruebas de imagen, y el análisis del líquido peritoneal mediante paracentesis puede ayudar a determinar la causa y detectar complicaciones como infección. El gradiente de albúmina entre el suero y el líquido es útil para diferenciar la ascitis por hipert
Este documento describe la cirrosis hepática, incluyendo su diagnóstico y manifestaciones clínicas. La cirrosis es una enfermedad grave causada por daño hepático crónico que lleva a fibrosis e insuficiencia del hígado. Se requiere una biopsia hepática para confirmar el diagnóstico de cirrosis. La biopsia transyugular es la técnica preferida debido a su menor riesgo de hemorragia. La cirrosis puede presentarse de forma asintomática o sintomática con insuficiencia hepática, hipertensión
Este documento describe tres patologías digestivas urgentes: colico biliar, colangitis aguda y colecistitis aguda. Define cada una, incluyendo su concepto, clínica, diagnóstico diferencial, pruebas diagnósticas y plan de tratamiento. El colico biliar simple se trata con analgésicos, mientras que los casos atípicos requieren más pruebas. La colangitis aguda y colecistitis aguda pueden requerir ingreso si hay fiebre u otros signos de complicación. El documento proporciona una guía para la evalu
Este documento presenta información sobre la patología quística de la vía biliar. Explica la anatomía de la vía biliar, las teorías sobre la patogenia de los quistes biliares, la clasificación de Todani para tipos de quistes, manifestaciones clínicas, diagnóstico por imagen, complicaciones y tratamiento. Revisa casos que muestran hallazgos de quistes del colédoco tipo I, IV-A y IV-A en imágenes. Concluye que la resección quirúrgica es necesaria para evitar
La ictericia se define como la coloración amarilla de la piel y mucosas causada por un aumento de la bilirrubina en la sangre. Los principales exámenes para evaluar a un paciente con ictericia incluyen hemograma, eritrosedimentación y perfil hepático para determinar las causas hepáticas, prehepáticas o posthepáticas de la hiperbilirrubinemia. La historia clínica, examen físico y exámenes complementarios como ecografía ayudan a establecer el diagnóstico.
La hepatoesplenomegalia se refiere al aumento anormal del tamaño del hígado y el bazo. Puede deberse a inflamación, depósito excesivo de sustancias, infiltración celular, congestión sanguínea u obstrucción biliar. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de sangre, orina y pruebas de imagen como ecografía y TAC. El tratamiento depende de la causa subyacente, como trasplante hepático para insuficiencia hepática o esplen
Este documento describe la anatomía y fisiopatología de la colelitiasis y la colecistitis. La colelitiasis implica la presencia de cálculos en la vesícula biliar, mientras que la colecistitis es la inflamación de la vesícula, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico por cálculos. La colecistitis puede ser aguda o crónica. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio e imágenes. El tratamiento de
La colecistitis aguda es una inflamación repentina de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares. Los síntomas incluyen dolor intenso en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis. La ecografía abdominal es la prueba de diagnóstico preferida, mostrando cálculos biliares, lodo vesicular y líquido pericolecístico. La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar.
Este documento describe las micobacteriosis atípicas, enfermedades causadas por bacterias del género Mycobacterium distintas de M. tuberculosis. Las más frecuentes son M. marium, M. chelonae, M. ulcerans, M. kansaii y M. fortuitum. Pueden causar linfadenitis, úlceras cutáneas, abscesos, enfermedad pulmonar e infecciones en pacientes inmunocomprometidos. El diagnóstico se realiza mediante tinción, cultivo y PCR de muestras, e
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo normal. Estos incluyen cambios evidentes para la madre como el aumento de peso y volumen del vientre y mamas, así como cambios detectados por estudios como el balance hídrico y electrocardiograma. También describe cambios fisiológicos a nivel cardiovascular, respiratorio, renal, gastrointestinal, hematológico y endocrino.
La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que generalmente se debe a la presencia de cálculos biliares que obstruyen el conducto cístico. La colecistitis puede ser aguda o crónica. La colecistitis aguda se caracteriza por dolor abdominal intenso y puede complicarse con infección, mientras que la crónica se manifiesta con episodios recurrentes de cólico biliar. La ecografía es el estudio de elección para diagnosticar colecistitis. El tratamiento definitivo es la colecistectomía lap
Este documento describe el síndrome ictérico obstructivo, incluyendo su anatomía, clasificación, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Se clasifica en pre-hepático, hepático y post-hepático, y se detallan varias causas como la coledocolitiasis, colangitis aguda, colangiohepatitis y quistes del colédoco. El diagnóstico incluye exámenes de laboratorio e imágenes como ecografía, resonancia magnética y colangiopancreatografía
Ictericia Obstructiva. Cirugía General yAnaJuliaLpez
1) El documento describe varias condiciones relacionadas con el síndrome ictérico obstructivo, incluyendo la anatomía de las vías biliares, el metabolismo de la bilirrubina, la clasificación de las causas del síndrome ictérico y varias patologías como la coledocolitiasis, la colangitis aguda y crónica, y el colangiocarcinoma.
2) Se definen términos como ictericia, síndrome ictérico y sus causas, y se describen los cuadros clínicos, diagnó
1) El documento describe varias patologías relacionadas con el síndrome ictérico obstructivo, incluyendo la coledocolitiasis, colangitis aguda, colangiohepatitis, colangitis esclerosante primaria, quistes del colédoco y colangiocarcinoma.
2) Define el síndrome ictérico como la elevación de bilirrubina en sangre por encima de ciertos niveles, que produce coloración amarilla de la piel y otros síntomas.
3) Explica las causas, cuadros
Este documento resume las características de la cirrosis hepática, incluyendo sus causas principales como la hepatitis alcohólica y viral, manifestaciones clínicas como la hepatomegalia y ascitis, complicaciones como la hipertensión portal y la encefalopatía hepática, y su clasificación y tratamiento según la escala de Child-Pugh. La cirrosis es el resultado de una enfermedad hepática crónica que daña el parénquima y conduce a la formación de fibrosis y nódulos de regeneración.
Este documento presenta información sobre el manejo clínico de la ictericia. Explica que la ictericia se refiere a la coloración amarillenta de la piel y membranas mucosas causada por un aumento de bilirrubina en la sangre. Describe los posibles causas de ictericia como hemólisis, falla hepática, obstrucción biliar, entre otras. También detalla los pasos para la evaluación, que incluyen historia clínica, examen físico, análisis de sangre e imágenes médicas, y el
1) El documento describe la ictericia y su clasificación. 2) Explica que la ictericia es el aumento de bilirrubina en sangre que causa coloración amarilla de la piel y mucosas. 3) Clasifica las ictericias en prehepáticas, hepáticas y poshepáticas dependiendo de la etiología y del tipo de bilirrubina elevada.
La cirrosis hepática refleja un daño progresivo e irreversible del hígado que causa cicatrización del tejido hepático y la formación de estructuras anómalas, llevando a un fallo de las funciones hepáticas y un pronóstico grave. Las causas más comunes son el consumo excesivo de alcohol, la hepatitis B y C, y la hemocromatosis hereditaria. El diagnóstico definitivo requiere una biopsia hepática, aunque la ecografía abdominal puede revelar cambios sugestivos.
Este documento describe la cirrosis hepática e hipertensión portal. Define la cirrosis como un proceso crónico caracterizado por la fibrosis del parénquima hepático que distorsiona la arquitectura del hígado. Las principales manifestaciones de la cirrosis descompensada son la hipertensión portal, ascitis, encefalopatía hepática e insuficiencia hepática. El documento también cubre las etiologías, clasificaciones, signos clínicos, diagnóstico y complicaciones de la cirrosis hepática.
INTERNA II 2P PRESENTACIONES-fusionado.pdfmyabarahona
La pancreatitis aguda se caracteriza por un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede causar daño local y sistémico. Las causas más comunes son el abuso de alcohol y la litiasis biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas y vómitos. El tratamiento consiste en fluidoterapia intravenosa, analgesia y dieta baja en grasa. Las complicaciones graves incluyen insuficiencia de órganos y necrosis pancreática.
El documento presenta el caso de un hombre de 26 años con ictericia. El diagnóstico más probable es el síndrome de Gilbert, un trastorno genético benigno que causa ictericia no conjugada. El síndrome de Gilbert se caracteriza por ser una enfermedad leve y crónica que ocurre en ausencia de otras enfermedades hepáticas o de la bilis, generalmente manifestándose en la segunda década de vida.
Este documento describe la ascitis, que es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Las causas más comunes son la hipertensión portal y otras condiciones hepáticas o no hepáticas. El diagnóstico se basa en la exploración física y pruebas de imagen, y el análisis del líquido peritoneal mediante paracentesis puede ayudar a determinar la causa y detectar complicaciones como infección. El gradiente de albúmina entre el suero y el líquido es útil para diferenciar la ascitis por hipert
Este documento describe la cirrosis hepática, incluyendo su diagnóstico y manifestaciones clínicas. La cirrosis es una enfermedad grave causada por daño hepático crónico que lleva a fibrosis e insuficiencia del hígado. Se requiere una biopsia hepática para confirmar el diagnóstico de cirrosis. La biopsia transyugular es la técnica preferida debido a su menor riesgo de hemorragia. La cirrosis puede presentarse de forma asintomática o sintomática con insuficiencia hepática, hipertensión
Este documento describe tres patologías digestivas urgentes: colico biliar, colangitis aguda y colecistitis aguda. Define cada una, incluyendo su concepto, clínica, diagnóstico diferencial, pruebas diagnósticas y plan de tratamiento. El colico biliar simple se trata con analgésicos, mientras que los casos atípicos requieren más pruebas. La colangitis aguda y colecistitis aguda pueden requerir ingreso si hay fiebre u otros signos de complicación. El documento proporciona una guía para la evalu
Este documento presenta información sobre la patología quística de la vía biliar. Explica la anatomía de la vía biliar, las teorías sobre la patogenia de los quistes biliares, la clasificación de Todani para tipos de quistes, manifestaciones clínicas, diagnóstico por imagen, complicaciones y tratamiento. Revisa casos que muestran hallazgos de quistes del colédoco tipo I, IV-A y IV-A en imágenes. Concluye que la resección quirúrgica es necesaria para evitar
La ictericia se define como la coloración amarilla de la piel y mucosas causada por un aumento de la bilirrubina en la sangre. Los principales exámenes para evaluar a un paciente con ictericia incluyen hemograma, eritrosedimentación y perfil hepático para determinar las causas hepáticas, prehepáticas o posthepáticas de la hiperbilirrubinemia. La historia clínica, examen físico y exámenes complementarios como ecografía ayudan a establecer el diagnóstico.
La hepatoesplenomegalia se refiere al aumento anormal del tamaño del hígado y el bazo. Puede deberse a inflamación, depósito excesivo de sustancias, infiltración celular, congestión sanguínea u obstrucción biliar. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de sangre, orina y pruebas de imagen como ecografía y TAC. El tratamiento depende de la causa subyacente, como trasplante hepático para insuficiencia hepática o esplen
Este documento describe la anatomía y fisiopatología de la colelitiasis y la colecistitis. La colelitiasis implica la presencia de cálculos en la vesícula biliar, mientras que la colecistitis es la inflamación de la vesícula, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico por cálculos. La colecistitis puede ser aguda o crónica. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio e imágenes. El tratamiento de
La colecistitis aguda es una inflamación repentina de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares. Los síntomas incluyen dolor intenso en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis. La ecografía abdominal es la prueba de diagnóstico preferida, mostrando cálculos biliares, lodo vesicular y líquido pericolecístico. La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar.
Este documento describe las micobacteriosis atípicas, enfermedades causadas por bacterias del género Mycobacterium distintas de M. tuberculosis. Las más frecuentes son M. marium, M. chelonae, M. ulcerans, M. kansaii y M. fortuitum. Pueden causar linfadenitis, úlceras cutáneas, abscesos, enfermedad pulmonar e infecciones en pacientes inmunocomprometidos. El diagnóstico se realiza mediante tinción, cultivo y PCR de muestras, e
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo normal. Estos incluyen cambios evidentes para la madre como el aumento de peso y volumen del vientre y mamas, así como cambios detectados por estudios como el balance hídrico y electrocardiograma. También describe cambios fisiológicos a nivel cardiovascular, respiratorio, renal, gastrointestinal, hematológico y endocrino.
El documento proporciona información sobre atelectasias e imágenes de neumonía. Explica que las atelectasias implican la pérdida de volumen pulmonar y pueden ser subsegmentarias, por compresión u obstructivas. Describe los patrones de colapso de los lóbulos pulmonares en atelectasias y los signos radiográficos de diferentes tipos de neumonía como lobar, segmentaria, intersticial y cavitada.
Este documento describe las fases del ciclo de la marcha humana. Explica que la marcha implica la locomoción bípeda alternada de las extremidades inferiores y se desarrolla típicamente a los 15 años. El ciclo de la marcha se divide en fases que involucran el apoyo bipedal, apoyo unipedal y oscilación. Las fases específicas incluyen la respuesta a la carga, apoyo medio y apoyo final.
El documento proporciona una descripción anatómica del ojo humano. Resume las tres capas principales (externa, media e interna) que componen el globo ocular, incluidos los párpados, esclerótica, córnea, iris, cuerpo ciliar, cristalino, retina, humores acuoso y vítreo, y los músculos oculares. Explica la estructura y función de cada una de estas partes del ojo.
Este documento describe la isquemia miocárdica y el síndrome coronario agudo. Explica que la isquemia ocurre cuando hay un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el corazón. En el síndrome coronario agudo, este desequilibrio puede ocurrir debido a una obstrucción arterial aguda, lo que causa dolor precordial. El documento también describe las características de las placas de ateroma vulnerables que pueden causar obstrucciones, y explica cómo se clasifican y tratan diferentes tipos de
El documento resume la información actual sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). El TDAH se caracteriza por falta de atención sostenida y comportamiento impulsivo o hiperactivo, y afecta a niños, adolescentes y adultos. Tiene una base biológica que implica la dopamina y otras regiones cerebrales. Los síntomas se deben a complejas interacciones genéticas y neuroquímicas. El tratamiento de primera línea es farmacológico con estimulantes del sistema nervioso central.
Mecanismos hormonales y sus patologias nutricion MarieValenzuela5
El documento trata sobre la regulación del apetito y la ingesta de alimentos a nivel cerebral e hipotalámico. Explica que el hipotálamo integra señales periféricas que modulan la ingesta a través de neuronas que expresan neuropéptidos orexigénicos y anorexigénicos. También describe las hormonas y sistemas involucrados en la regulación a corto y largo plazo del balance energético para mantener la homeostasis.
Este documento trata sobre los factores psicosociales en el trabajo y su relación con la salud. Explica conceptos como la psicosociología y los factores psicosociales, y clasifica estos factores en tres grupos: del lugar de trabajo, de la persona y del trabajo. También describe algunos de los factores psicosociales más importantes del trabajo como el tiempo de trabajo y la autonomía.
Este documento trata sobre la vigilancia epidemiológica y la prevención de infecciones. Se discuten las estrategias de prevención como el lavado de manos y el uso de equipo de protección personal. También se cubren temas como las infecciones asociadas a la atención médica, los patógenos comúnmente involucrados como VHB y VHC, la importancia de la vacunación para los trabajadores de la salud, y las medidas de profilaxis posterior a la exposición a sustancias corporales infectadas.
Los platelmintos son gusanos aplanados que generalmente son parásitos. Presentan un ciclo de vida complejo que involucra múltiples hospederos y etapas de huevo, larva y adulto. La superficie de su cuerpo está cubierta por un tegumento que permite la absorción y el intercambio metabólico. Las ventosas les permiten adherirse a los hospederos, y los adultos se desarrollan en los hospederos definitivos, mientras que las larvas lo hacen en los intermediarios.
La sangre puede considerarse como un tejido conectivo líquido compuesto de células y plasma sanguíneo. Contiene eritrocitos que transportan oxígeno, leucocitos que ayudan a combatir infecciones, plaquetas que ayudan a la coagulación de la sangre, y plasma que transporta nutrientes. Los vasos sanguíneos como arterias, venas y capilares forman una red que transporta la sangre por el cuerpo, permitiendo el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
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2. Aumento del tamaño del Hígado
Signos físicos
El hígado normal de un adulto no puede palparse.
El hígado de un lactante se extiende hacia el margen costal y puede llenar el ángulo subcostal e incuso
extenderse por debajo del margen costal izquierdo en la hepatomegalia.
El hígado se mueve con la respiración y presenta
matidez a la percusión; dicha matidez puede
extenderse por arriba del nivel normal del quinto
espaciointercostalderecho.
3. Siempre que el hígado pueda palparse hay que examinar al paciente para detectar
cualquier esplenomegalia o linfadenopatía acompañante. Si puede palparse el bazo
además del hígado, se consideran cirrosis, neoplasia hematológica o amiloide como
posibles diagnósticos.
Si, además, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño, el diagnóstico suele ser linfoma,
pero la causa puede ser infección viral, por ejemplo por virus de Epstein-Barr.
4. ICTERICIA
La bilirrubina sérica normal es menor de
17 μmol/L (1 mg/dl).
El exceso de bilirrubina se vuelve
clínicamente detectable cuando las
concentraciones séricas se elevan por
encima de 35 μmol/L (2 mg/dl) y da
un tinte amarillento a las escleróticas
y la piel, lo que se conoce como
ictericia.
5. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Vida final del eritrocito (120 días),
se destruyen en el sistema
reticuloendotelial.
Rotura del anillo porfirinico
creando el complejo: Bilirrubina-
hierro-globina Hígado
Llegará como
sustancia
liposoluble
Conjugación
En Intestino la
bilirrubina se reduce
por bacterias
Bilirrubina
incoloro
Color caracteristico
1
bilis
2
Cuando la orina queda
expuesta al aire, el
urobilinógeno que contiene
se oxida a urobilina, que es
más oscura.
6. CLASIFICACIÓN Y PATOGENIA
ICTERICIA PREHEPÁTICA.
El aumento en la producción de bilirrubina (desconjugada) por
el sistema reticuloendotelial, por ejemplo por destrucción
excesiva de eritrocitos en la hemólisis, excede la capacidad del
hígado de conjugar; por lo tanto, la bilirrubina desconjugada
se acumula en la sangre.
No hay un aumento en la bilirrubina conjugada en la
sangre, por lo cual no se encuentra nada en la orina.
Sin embargo, hay un aumento en la cantidad de
urobilinógeno producido en el intestino.
La causa más frecuente es hemólisis (esferocitosis o transfusión sanguínea
incompatible), pero puede ocurrir durante la reabsorción de un gran
hematoma.
CAUSAS
8. ICTERICIA POSTHEPÁTICA.
Es causada por obstrucción del drenaje biliar debido a lo
siguiente:
1 Obstrucción dentro de la luz: cálculos biliares
2 Patología en la pared:
a atresia congénita del colédoco;
b estenosis traumática;
c colangitis esclerosante primaria o secundaria;
d tumor del conducto biliar (colangiocarcinoma).
3 Compresión externa: a pancreatitis;
b tumor de la cabeza del páncreas;
c tumor de la ampolla de Vater;
x
11. Orina
la presencia de bilirrubina indica ictericia
obstructiva, ya sea intrahepática o
poshepática. El exceso de urobilinógeno
indica ictericia prehepática o en ocasiones
daño hepático, en tanto que la ausencia de
urobilinógeno sugiere causas obstructivas.
Heces
La ausencia de pigmento biliar indica
causas intrahepáticas o poshepáticas.
Bilirrubina sérica
Rara vez es mayor de 100 μmol/L (5 mg/dl) en
la ictericia prehepática, pero puede ser
considerablemente más elevada en casos
obstructivos. En la enfermedad neo- plásica
tardía, puede ser superior a 100 μmol/L.
DIAGNÓSTICO DE ICTERICIA
Bilirrubina directa
En la ictericia prehepática, la bilirrubina está presente en
forma indirecta. En la ictericia poshepática obstructiva
pura, la bilirrubina está sobre todo en su forma conjugada,
en tanto que en la ictericia hepática está presente en las
formas directa e indirecta mixta debido a una combinación
de destrucción hepática y bloqueo de los conductos
intrahepáticos.
Fosfatasa alcalina
Es producida por las células que recubren los
canalículos biliares. Es normal en la ictericia
prehepática, elevada en la ictericia hepática y muy
elevada en la ictericia poshepática y en la cirrosis biliar
primaria. Una concentración elevada de fosfatasa
alcalina y una bilirrubina normal son características de
obstrucción en algunos (pero no por necesidad todos)
los conductos biliares intrahepáticos (nótese que una
enzima diferente de la fosfata- sa alcalina es producida
por el hueso y la placenta, y las concentraciones
aisladas elevadas deben isotipificarse para determinar
su origen).
12. Estudios hematológicos
Fragilidad eritrocítica, prueba de
Coombs (Detecta anticuerpos en
suero, que reaccionan con antigenos
en la superficie de los glóbulos
rojos) y recuento de reticulocitos
confirman causas hemolíticas.
Proteínas séricas
son normales en la ictericia pre-
hepática, tienen una relación inversa
albúmina/globulina en caso de síntesis
de albúmina deprimida en la ictericia
hepática, y suelen ser normales en la
ictericia poshepática, a menos que se
asocie con daño hepático.
DIAGNÓSTICO DE ICTERICIA
Haptoglobina
Las concentraciones son bajas en caso de hemólisis.
La haptoglobina se une a la hemoglobina libre que
se genera después de hemólisis y, una vez unida, el
complejo se cataboliza más rápido que la
haptoglobina por sí sola. También está baja en la
enfermedad hepática grave debido a síntesis
deficiente.
Transaminasas séricas
Como alanina transaminasa (ALT) y aspartato transaminasa
(AST) están elevadas en caso de inflamación de los hepatocitos,
como ocurre en la hepatitis viral y en la fase activa de la
cirrosis.
La gammglutamiltransferasa (GGT) es un indicador más
sensible de enfermedad hepática y a menudo se eleva antes
que las transaminasas.
13. Tiempo de protombina
Es normal en la ictericia prehepática,
prolongado pero corregible con
vitamina K en la ictericia poshepática
(en que aún hay tejido hepático
funcional) y prolongado y no corregible
en la ictericia hepática avanzada, en la
cual no sólo está afectada la absorción
de vitamina K liposoluble, sino que el
hígado dañado también es incapaz de
sintetizar protrombina.
Ultrasonido
Es extremadamente útil, además de no invasivo. Lo cálculos biliares
dentro de la vesícula biliar pueden demostrarse con un alto grado de
precisión. Por desgracia, los cálculos dentro de los conductos biliares
distales a menudo se pasan por alto debido a que hay gas duodenal en la
parte superior. La dilatación del sistema de conductos dentro del hígado es
una buena indicación de obstrucción del conducto; así, si los conductos no
están dilatados, una causa obstructiva de ictericia es poco probable.
DIAGNÓSTICO DE ICTERICIA
TC y MRI
Son útiles además del ultrasonido para demostrar
lesiones intrahepáticas (p. ej., depósitos tumorales,
abscesos, quiste), que pueden someterse a una
biopsia con aguja precisa bajo control imagenológico.
También puede demostrarse una masa en el
páncreas, pero la diferenciación entre carcinoma y
pancreatitis crónica es difícil.
Radiografía Abdominal
Puede demostrar cálculos biliares (10% son radioopacos).
14. Anomalías congénitas
Lóbulo de Riegel
Es una variante
anatómica es una
proyección
descendente del
lóbulo derecho del
hígado con tejido que
funciona de forma
normal. Puede
presentarse como
una masa abdominal
asintomática e
insidioso.
Hígado poliquístico
A menudo se asocia con enfermedad poliquística renal (y en
ocasiones del páncreas) y comprende múltiples quistes dentro
del parénquima hepático. El hígado puede alcanzar un gran
tamaño, pero funciona de forma normal. Los síntomas más
frecuentes son molestia y percepción de un hígado muy
dilatado en el abdomen. Son complicaciones ocasionales
hemorragia hacia el quiste y colangitis.
15. Traumatismo hepático
Puede deberse a heridas penetrantes (por
proyectil o arma blanca) o heridas cerradas por
aplastamiento, que suelen asociarse con fracturas
de las costillas y lesiones de otras vísceras
intraabdominales, sobre todo el bazo. Los
traumatismos abdominales graves son cada vez
más frecuentes, y el diagnóstico preoperatorio
preciso de la fuente de la hemorragia puede ser
imposible.
https://www.medigraphic.com/pdfs/trauma/tm-2005/tm051e.pdf
16. Tratamiento
Si los signos vitales del paciente son estables y puede hacerse un
diagnóstico definitivo mediante TC, el paciente puede manejarse
en un inicio de forma conservadora con transfusión sanguínea y
observación detallada. Se repite la TC para dar seguimiento a la
evolución.
Si el sangrado continúa, como se hace evidente por decremento de la presión arterial,
aumento del pulso y disminución de la hemoglobina, con o sin riesgo de pasar por alto el
dañoa otrasvísceras,serealizaunalaparotomía.
Los desgarros hepáticos menores pueden suturarse. Empacar la lesión con gasa y retirar
ésta después de 48 h puede salvar la vida en el traumatismo grave cuando el estado del
pacienteestá deteriorándose.
Debe brindarse cobertura conantibióticos,debido al riesgo
de infección de áreas de hígado desvitalizado, y esto
reviste particular importancia cuando la lesión se empaca
congasa.
la rama hepática arterial
principal relevante debe atarse;
si el sangrado continúa.
17. INFECCIONES AGUDAS DEL
HÍGADO
El absceso hepático piógeno es
consecuencia de infección ya sea
del territorio portal, que conduce a
piemia portal (pieloflebitis), o en el
árbol biliar. Los abscesos múltiples
son frecuentes. Los
microorganismos infecciosos
comunes son Escherichia coli,
Streptococcus faecalis y
Streptococcus milleri.
Tratamiento
El sitio en que se origina la sepsis debe atenderse de forma apropiada. Un absceso hepático
grande puede drenarse por vía percutánea bajo guía con ultrasonido; los abscesos más
pequeños se tratan sólo con antibióticos parenterales.
ABSCESO HEPÁTICO
PIÓGENO
Causas
18. La infección puede llegar al hígado a
través de tributarias portales desde un
foco de sepsis intraabdominal, en
particular apendicitis o diverticulitis
aguda. Múltiples abscesos pueden
permear el hígado; además, puede haber
trombos sépticos en las radículas
intrahepáticas de la vena portal en sí
misma. El trastorno se ha ido haciendo
raro desde el advenimiento de los
antibióticos.
PIEMIA PORTAL(PIELOFLEBITIS)
La pileflebitis o tromboflebitis séptica de la
vena porta y/o de sus ramas, es una
complicación poco frecuente de los procesos
inflamatorios intraabdominales, pudiendo
acompañarse de abscesos hepáticos.
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
423X2015000300009
Tratamiento:
El tratamiento de la pileflebitis más
aceptado consiste en antibioterapia de
amplio espectro,
para microarganismos aerobios y
anaerobios, durante 4 a 6 semanas, en
especial si se asocia con abscesos
hepáticos, en esta situación debe
realizarse además drenaje quirúrgico o
percutáneo.
19. INFECCIÓNBILIAR
Pueden ocurrir abscesos múltiples
en el hígado en asociación con
colangitis supurativa grave
secundaria a impacción de los
cálculos biliares en el colédoco. En
clínica, las características son las
de la fiebre hepática intermitente
de Charcott:
• Fiebre,
• Escalofríos
• Ictericia. (Los escalofríos indican
bacteriemia y suelen deberse a
infección de las vías renales o
biliares.)
Se procede al drenaje urgente de
los conductos biliares ya sea
mediante esfinterotomía
endoscópica o drenaje
transhepático percutáneo.
20. ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
Este tipo particular de infección portal es secundario a una
infección por Entamoeba histolytica del intestino grueso. De
aquí, la amiba viaja a través de la circulación portal al
hígado, donde prolifera.
La amiba produce una enzima citolítica que destruye el
tejido hepático, lo que provoca un absceso amebiano, que es
estéril, aunque pueden encontrarse amibas en la pared del
absceso.
La TC y el ultrasonido del hígado son los estudios
especiales más valiosos.
Drenaje hepático
amebiano por
laparoscopía
https://www.elsevier.es/es-
revista-cirugia-cirujanos-139-
articulo-drenaje-absceso-
hepatico-amebiano-por-
S0009741115000961
Tomografía
computada de
abdomen en la
que se
evidencia
absceso
hepático
uniloculado.
21. ENFERMEDAD HIDATÍDICA DEL HÍGADO
El hígadoeselsitiode75% delosquisteshidatídicosensereshumanos.
PATOGENIA
Los perros se infectan con los huevecillos de
Echinococcus granulosus (Taenia echinococcus) al comer
despojos de oveja.
La tenia se desarrolla en el intestino delgado del perro, de
donde se descargan los huevecillos a las heces.
Los seres humanos (al igual que las ovejas) ingieren los
huevecillos de hortalizas contaminadas y éstos penetran
en la pared del estómago para invadir las tributarias
portales y de ahí pasar al hígado.
En ocasiones las hidátides pueden pasar a pulmones,
encéfalo, huesos y otros órganos. La enfermedad
hidatídica es por lo tanto frecuente en comunidades que
crían ovejas, por ejemplo Australia, Islandia, países del
sur de Europa, África y Gales.
22. Características clínicas
Un quiste puede
presentarse como una
masa asintomática. A veces
las larvas en su interior
mueren y las paredes se
calcifican, por lo que esta
estructura inactiva puede
ser un dato postmortem
inocuo.
Sin embargo, el quiste activo puede:
• Experimentar ruptura hacia cavidad
peritoneal, cavidad pleural, tubo
digestivo o árbol biliar;
• Infectarse
• Producir ictericia obstructiva al
presionar los conductos biliares
intrahepáticos, aunque la ictericia se
debe más a menudo a rotura intra
biliar y liberación de los quistes hacia
los conductos biliares.
23. CIRROSIS
La cirrosis del hígado es consecuencia de
lesión hepática crónica, con cicatrización
mediante regeneración y fibrosis. La fibrosis
conduce a mayor daño celular y destrucción de
la arquitectura hepática, que avanza a
insuficiencia hepática e hipertensión portal.
La cirrosis es la consecuencia de la
cicatrización sostenida en respuesta a la
lesión hepática crónica. - Schwartz
ETIOLOGÍA
40%
(Afección
hereditaria)
Trastorno del cobre
Schistosoma
CONSECUENCIAS DE LA CIRROSIS
I. Insuficiencia hepatocelular:
- Alteración de la síntesis de proteínas:
tiempo de protrombina prolongado y
albúmina baja
- Alteración del metabolismo de bilirrubina
(ocaciona encefalopatía)
- Alteración del metabolismo de bilirrubina
(Ictericia)
II. Hipertensión portal
III. Ascitis debido a Hipertensión portal
IV. Cambio maligno
24. Características clínicas de la cirrosis
Gicecomastía
Amenorrea
Telangiectasias en forma de arañas
Acropaquia (dedos en palillos de tambor)
Eritema palmar
25. ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
Es un trastorno
neuropsiquiátrico
caracterizado por cambios
mentales, temblor en
sacudidas y coma hepático.
Se debe a incapacidad del
hígado de destoxificar los
productos nitrogenados de
la degradación del
metabolismo de las
proteínas, combinada con
derivaciones
portosistémicas que
desvían estos productos
directamente hacia la
circulación sistémica.
Nitrógeno e
Hidrogeno
Intestino: NH3 se degrada
por glutaminasa y bacterias
Causa un
gradiente
osmótico
26. HIPERTENSIÓNPORTAL
La presión portal normal es menor de 5 mm
Hg.
En la hipertensión portal, esta presión está
elevada.
La hipertensión portal se deriva de una obstrucción al drenaje
venoso portal, lo que causa un incremento en el gradiente de
presión portal
ETIOLOGÍA
1. PREHEPÁTICAS
- Malformación congénita
- Trombosis venosa portal (secundaria a piemia,
trastornos protrombóticos, o en periodo
neonatal, infección diseminada desde el
ombligo).
- Oclusión (tumor o pancreatitis)
2. HEPÁTICAS
- Obstrucción del flujo portal dentro del hígado
(cirrosis)
3. POSTHEPÁTICAS
1. Síndrome de Budd-Chiari. (obstrucción parcial o completa del flujo
venoso hepático. En la mayoría de las ocasiones esta obstrucción es debida
a la trombosis de las venas suprahepáticas.
2. Trombosis venosa hepática idiopática en adultos jóvenes de ambos
sexos. Una posible complicación del uso de anticonceptivos orales en
mujeres. En muchos casos, hay una causa hematológica subyacente, por
ejemplo, policitemia.
3. Obliteración congénita.
4. Bloqueo de las venas hepáticas por invasión tumoral.
Las causas se clasifican conforme al sitio del bloqueo:
SRAA Aldosterona Na+
VMS
ESPLENOMEGALIA
Ocurre por la congestión portal y la
hipertrofia esplénica (ocaciona
Leucopenia y trombocitopenia)
27. ASCITIS
fisiopato
1. Vasodilatación esplénica debido a la acumulación de mediadores vasoactivos en la
circulaión esplánica secundaria a insuf. hepática
2. Todo líquido drenado por las venas pasará por el s. Porta del hígado
3. Aum resistencia por hígado
4. Fuerzas retrógradas
5. Trasudado (Líquido ascítico)
6. Cavidad peritoneal
SRRA Na+
28. TRATAMIENTODELAASCITIS
Paracentesis: proporciona alivio inmediato si las
molestias son intensas, pero tiene la desventaja
que el paciente pierde proteínas, que por lo tanto
deben remplazarse al momento (10 g de albúmina
por litro de ascitis eliminada).
Dieta: dieta baja en sodio y rica en proteínas;
albúmina intravenosa.
Diuréticos: espironolactona, a menudo combinada
con un diurético tiazídico o de asa.
Alimentos pacientes hepáticos
29. NEOPLASIAS HEPÁTICAS
BENIGNAS
MALIGNAS
• Hemangioma.
• Adenoma.
• Hiperplasia nodular focal.
1 Primarias:
a carcinoma hepatocelular (hepatoma)
b carcinoma fibrolaminar, una variante rara del hepatoma
que afecta a adultos jóvenes y niños.
c colangiocarcinoma.
2 Secundarias (más frecuentes):
a diseminación portal (desde las vías digestivas)
b diseminación sanguínea sistémica (desde pulmones, mamas,
testículos, melanoma, etc.)
c diseminación directa (desde vesícula biliar,
estómago y flexura hepática del colon).
30. CARCINOMA HEPATOCELULAR
El 80% de los casos de CHC surgen en pacientes con cirrosis hepá
tica, y
son má
s comunes cuando la cirrosis se debe a uno de los siguientes:
• Infección por hepatitis B, la causa
más frecuente de CHC a nivel
mundial.
• Infección por hepatitis C, en la
cual el tiempo desde la infección
hasta el CHC puede ser de 25 años
o más.
• Hepatopatía alcohólica.
• Hemocromatosis, en que el grado
de sobrecarga de hierro se relaciona
con CHC.
• Esteatosis hepática no alcohólica
(EHNA).
CHC Temprano
CHC Tardío
Marcador tumoral
Paciente cirrotico
Sustancias que secreta el tumor
Poca probabilidad que sea
Hepatocarcinoma (Repetir
estudio 4 -6 meses)
Despues se realiza TC o RM
dinámica para identificar el
patrón vascular (si es arterial)