El documento trata sobre los temas de esterilización, desinfección, antisepsia y asepia. Explica que la esterilización elimina todos los microorganismos a través de métodos físicos como el calor o químicos como el óxido de etileno. La desinfección elimina solo ciertos microorganismos indeseables usando agentes químicos en objetos inanimados. La antisepsia usa sustancias químicas no tóxicas en tejidos vivos para prevenir el crecimiento microbiano

1. ESTERILIZACIÒN

2. Para aislar un microorganismo de
un proceso infeccioso, es necesario
inocularlo en un sistema ESTERIL

3. LA DESINFECCIÒN Y
ANTISEPSIA
son elementos claves en cada
una de las actividades en que se
desarrolla un acto médico

4. ESTERILIZACIÒN:
Es la condición de estar libre de
microorganismos en cualquiera de
sus formas puede realizarse por
métodos
físicos y químicos.

5. DESINFECCIÒN
Es la eliminación “selectiva” de ciertos microorganismos
indeseables a fin de impedir su transmisión por interferencia en
su estructura o metabolismo
Es selectiva y se aplica a objetos inanimados o superficies.
En general se usan agentes químicos (desinfectantes o
germicidas)

6. ANTISEPSIA
 Es el uso de una sustancia química
no tóxica (antiséptico) sobre tejidos vivos, para
prevenir o detener el crecimiento o la acción de
los m.o., ya sea inhibiendo su actividad o
destruyéndolos.

7. ASEPSIA
 ESTADO LIBRE DE MICROORGANISMOS

8. METODOS DE
ESTERILIZACIÒN
 FISICOS
Calor
Radiaciones
Filtración
Ultrasonido
 QUÌMICOS
Distintas sustancias:
óxido de etileno
Glutaraldehído
Formaldehído

9. MECANISMOS DE ACCIÒN
1- Alterando el DNA:
2- Alterando proteínas y enzimas
3- Alterando la membrana celular

10. 1- DNA:
- radiaciones (UV, ionizantes)
_ alquilantes (glutaraldehído,
formaldehído y óxido de etileno)

11. 2- Proteínas y enzimas:
Calor ; ácidos y álcalis
Oxidantes : peróxido de hidrógeno
Iodo
Metales pesados: mercurio

12. 3- Membrana celular
Alcoholes
Fenoles
Agentes tensioactivos (amonios
cuaternarios, jabones, detergentes)

13. FACTORES QUE AFECTAN LA POTENCIA
DESINFECTANTE
 Tiempo
 Temperatura
 pH
 Concentración del agente
 Presencia de materia orgánica
 Características del microorganismo

14. CONCENTRACIÓN TIEMPO TEMPERATURA PH
ESTADO DE VIDA
Y CLASE DE MICRO
ORGANISMO
Varia de un
microorganismo a
otro y de un
desinfectante a otro;
uno demasiado
concentrado puede
originar la
coagulación en la
superficie de las
materias orgánicas e
impide la penetración
del producto en el
interior de la bacteria
y puede ser irritante,
corrosivo y costoso.
Por el contrario, un
producto es menos
activo cuanto más
diluido está. Es
imprescindible
emplear las
concentraciones
recomendadas.
La
desinfección
es un proceso
gradual que
requiere
tiempo para
consolidarse,
el
desinfectante
ha de
permanecer
en contacto
con el material
contaminado
el tiempo
suficiente para
que sea
efectivo.
A altas
temperaturas
se incrementa
la acción
bacteriana. La
mayoría se
llevan a
temperatura
ambiente.
En la
interacción de
los
desinfectantes
con los
microorganism
os es
importante la
acidez y la
alcalinidad del
medio, y
pueden
aumentar o
disminuir su
acción. Para
cada producto
debe
considerarse
por separado la
acción del pH
Existen en los
microorganismos
algunas
variaciones en la
susceptibilidad, se
clasifican en los
tres grupos:
GRUPO A: Formas
vegetativas y virus
con cubierta que
se destruyen
fácilmente con los
productos.
GRUPO B: Los
más difíciles de
destruir,
GRUPO C:
Esporas
bacterianas y virus
resistentes, entre
ellos los que
causan la
hepatitis.

15. ACCESIBILIDAD
DE LAS
BACTERIAS
NUMERO DE
BACTERIAS A
ELIMINAR
PRESENCIA DE
SUSTANCIAS
EXTRAÑAS
EXPOSICIÓN
ADECUADA
DETERIORO DEL
DESINFECTANTE
Para que el
producto sea
efectivo debe
alcanzar la célula
bacteriana; de
no hacerlo su
utilización es
inútil.
Mecanismo de
Acción:
1.- Absorción
superficial por
coloides
proteicos
Unión del
producto a
grupos activos
de las proteínas
extrañas
A mayor
numero se
debe
incrementar el
tiempo de
exposición
La tierra,
sangre y pus
pueden
reaccionar con
algunos
desinfectantes y
disminuir su
capacidad para
interactuar con
los
microorganismo
s. Debe
limpiarse bien el
área que se ha
de desinfectar
Se debe
asegurar que
todas las áreas
a desinfectar
tengan una
exposición
adecuada al
producto
(envases
cerrados)
Siempre deben
reemplazarse
depuse del
segundo dia ya
que se deterioran
progresivamente

16. PRINCIPALES GRUPOS DE
DESINFECTANTES QUÍMICOS
FENOL Y SUS
DERIVADOS
CRESOLES HEXACLOROFENO
El fenol es un producto
también llamado ácido
carbólico, es
completamente toxico
para los tejidos, es
corrosivo y de olor
desagradable. En
soluciones diluidas es
eficaz en la piel y no
daña los tejidos si su
exposición es menor a
una hora
Se obtienen de la
destilación del
carbón. Se pueden
mezclar con jabones
sin perder su
efectividad germicida
Es eficaz contra estafilococos
y estreptococos, se puede
mezclar con jabones, no es
irritante para la piel y deja
una película protectora en la
piel después de su
aplicación. Es bactericida a
altas concentraciones y
bacteriostático a bajas
concentraciones. Estos
productos se emplean
ampliamente en hospitales y
clínicas. Por los posibles
daños al cerebro (absorción y
paso al torrente sanguíneo)
su uso se ha restringido un
poco.

17. SOLVENTES
ORGÁNICOS
METALES PESADOS DETERGENTES COLORANTES
Incluye el tolueno y los
alcoholes. Su acción es
alterar la estructura y
función de las
membranas plasmáticas
y desnaturalizar
proteínas. El cloroformo
y el tolueno son
empleados como
aditivos en soluciones
que se desean
mantener libres de
gérmenes. Los
alcoholes corresponden
a los desinfectantes y
antisépticos, son
eficaces contra células
bacterianas vegetativas,
pero no son eficaces
contra las esporas.
Tienen los alcoholes
acción limpiadora al
remover los lípidos
acumulados
Causan daño a os
microorganismos, ya que
actúan desnaturalizándolos
al combinarse con las
proteínas celulares. Los
mas efectivos son el
mercurio (mercuriocromo y
mertiolate), plata (nitrito de
plata) y cobre (sales)
HALÓGENOS: el cloro y el
yodo se emplean como
antisépticos y
desinfectantes el cloro es
germicida inespecífico
potente, de acción rápida, el
Yodo tiene propiedades
esporicidas, fungidas y
antivirales importantes, se
presume que involucra la
halogenización de las
unidades de tirosina de las
enzimas y otras proteínas
para su actividad por una
parte, y liberando oxígeno
por otra produciendo la
oxidación de los
constituyentes celulares de
los microorganismos.
Los jabones
reducen la tensión
superficial en
incrementan el
poder humectante
del agua, el agua
jabonosa tiene la
propiedad de
emulsionar y
dispensar aceites y
polvo, los
microorganismos
son atrapados por
el jabón y
arrastrados por el
agua
Son empleados para la
tinción de bacterias o
indicadores, por su
actividad bacteriostática
y bactericida tienen
aplicabilidad en
medicina. Hay dos
clases de compuestos
colorantes que tienen
especial interés como
agentes antimicrobianos
y son los colorantes del
trifenilmetano y algunos
derivados de la acridina.
En el laboratorio, os
colorantes se emplean
para la identificación de
bacterias. En el campo
de la medicina se les usa
en el tratamiento de las
quemaduras y heridas,
en aplicaciones
oftálmicas, así como en
irrigaciones de la vejiga

18. PRECAUCIONES CON LOS
DESINFECTANTES
 Todas las soluciones deben ser preparadas por personal
especializado y en un ambiente adecuado.
 Las soluciones de desinfectantes deben ser estériles y
manipularse asépticamente.
 Los frascos deben ser de vidrio con tapón antirreflujo.
Debidamente esterilizado antes de introducir la solución.
 Los tapones de corcho no deben utilizarse, pues son
permeables a los gérmenes.
 Todos los frascos deberán ser debidamente identificados en
su superficie.

19. CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES
 Previamente a ser sometido a un proceso de
esterilización, el material ha de ser clasificado
según dos parámetros, el grado de
descontaminación requerido y el sistema de
esterilización indicado.

20. NIVELES MÍNIMOS DE ESTERILIZACIÓN O
DESINFECCIÓN PARA CADA MATERIAL.

21. LISTADO ORIENTATIVO DEL MATERIAL SEGÚN
TIPO DE ESTERILIZACIÓN.

24. ESTERILIZACIÒN
FISICOS
 CALOR: - Seco : - Incineración
- Flameado
- Aire caliente
- Húmedo: - Vapor (autoclave): Fluente
A presión
- Tyndalización

25. AIRE CALIENTE
Horno de Pasteur o Estufas:
material de vidrio, metales, objetos
termoestables
160º C x 2 hs
170º C x 1 hs
180º C x 30 minutos

26.  El calor seco produce desecación de la célula, es esto
tóxicos por niveles elevados de electrolitos, fusión de
membranas. Estos efectos se deben a la transferencia
de calor desde los materiales a los microorganismos
que están en contacto con éstos. La acción destructiva
del calor sobre proteínas y lípidos requiere mayor
temperatura cuando el material está seco o la actividad
de agua del medio es baja.

27. VENTAJAS
 No es corrosivo para metales e instrumentos.
 -Permite la esterilización de sustancias en polvo y no
acuosas, y de sustancias viscosas no volátiles.
 Desventajas:
 -Requiere mayor tiempo de esterilización, respecto al
calor húmedo, debido a la baja penetración del calor.

29. CALOR HUMEDO
AUTOCLAVE
 VAPOR FLUENTE : 100º C x 30 min
para sustancias termolábiles a más de 100º C
 VAPOR A PRESION:
más utilizado y más seguro: todo tipo de material de
laboratorio (medios, instrumental, ropa, etc)

31.  La utilización del calor y su eficacia depende de dos
factores: el tiempo de exposición y la temperatura. Todos
los microorganismos son susceptibles, en distinto grado,
a la acción del calor. El calor provoca desnaturalización
de proteínas, fusión y desorganización de las
membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los
microorganismos.
 El calor húmedo produce desnaturalización y
coagulación de proteínas. Estos efectos se deben
principalmente a dos razones: 1) El agua es una
especie química muy reactiva y muchas estructuras
biológicas son producidas por reacciones que eliminan
agua y 2) El vapor de agua posee un coeficiente de
transferencia de calor mucho más elevado que el aire.

32. VENTAJAS
 Rápido calentamiento y penetración
 -Destrucción de bacterias y esporas en corto
tiempo
 -No deja residuos tóxicos
 -Hay un bajo deterioro del material expuesto
 -Económico

33. DESVENTAJAS
 No permite esterilizar soluciones que formen
emulsiones con el agua
 -Es corrosivo sobre ciertos instrumentos
metálicos

34. VAPOR A PRESIÓN
121º C x 15 min
134º C x 7 min
Las temperaturas alcanzadas son:
1 at : 121º C; 1,5 at : 126º C y 2 at : 134º C

36. RADIACIONES
 Radiaciones ionizantes:
- gamma: más eficiente y seguro
Fuente: Cobalto 60
Para elementos que no soportan el calor y la
humedad (jeringas, cateter, materiales
médicos y de orígen biológico:
medicamentos, alimentos)
Desventaja: medidas de seguridad y costo

37. RADIACIONES IONIZANTES:
 Producen iones y radicales libres que alteran las
bases de los ácidos nucleicos, estructuras
proteicas y lipídicas, y componentes esenciales
para la viabilidad de los microorganismos, dando
lugar a mutaciones en los microorganismos que
los incapacitan metabólicamente para producir
una enzima esencial y sobreviniendo la muerte
bacteriana.

38. RAYOS X:
Penetran bien, pero requieren mucha
energía, son pocos operativos para su
empleo masivo, su uso es muy
costoso, por lo tanto son muy poco
usados con fines de esterilización

39. RAYOS ULTRAVIOLETAS:
Afectan a las moléculas de DNA de los
microorganismos. El ADN absorbe una
longitud de onda de 2600ª y libera
energía ocasionado rearreglo de
enlaces químicos son escasamente
penetrantes y se utilizan para
superficies, se utilizan para la
esterilización en quirófanos.

40. AGENTES QUÌMICOS
 DESINFECTANTES
- Alcohol
- Fenol
- Jabones
- Detergentes
catiónicos
- Sol. cloradas
- Acidos y alcalis
- Formaldehído
 ANTISEPTICOS
- Alcohol ETILICO 70
%
- Clorexidina
- Jabones
- Detergentes
- Sol. Yodadas
- Metales pesados
- Peróxido de
Hidrógeno 3-6%

41. AGENTES QUÍMICOS
 OXIDO DE ETILENO:
- Se debe combinar con C02
- Gran poder de penetración
- Uso: 4 hs a 58º C con 40% de humedad.
Si se utiliza a temperatura ambiente debe actuar
12 hs.
- Airear los elementos antes de ser utilizados
(tóxico, mutágeno)
- Objetos termolábiles: material descartable,
válvulas y prótesis, equipos electrónicos

42.  GLUTARALDEHIDO:
- Se utiliza al 2% en solución acuosa
- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min.
- Tiene efecto esporicida pero necesita de 10 hs. A
temperatura ambiente
- Luego de su uso se deben enjuagar los elementos
con abundante agua estéril
- Se utiliza para objetos de plástico e instrumentos
de cirugía y tejidos

43. DESINFECCIÓN - ANTISEPSIA
 FISICOS: sólo usados para desinfección
- Calor Húmedo: - ebullición; 100ºC x 10/30 min
- pasteurización: para eliminar
microorganismos patógenos
baja: 30’ a 63º C
alta: 15” a 72º-75º C
- Radiaciones No ionizantes: - UV

44. Ropa Quirúrgica
 Peso máximo 4 kilos
 Evitar comprimido del paquete (vapor)
 Doblar en forma de acordeón
 Empaquetar en doble envoltura de genero
Equipos para diagnostico o tratamiento
•Se envuelven en papel doble de acuerdo al tamaño
del objeto
•Colocar el control en el centro del equipo
•Sellar con cinta engomada de control externo
• Rotular

45. FENOLES Y DERIVADOS:
Actúan en presencia de materia orgánica
Al 5% excelente desinfectante para
Micobacterium tuberculosis
De olor muy picante y tóxico

46. ALCOHOLES
Etílico o isopropílico (al 70%)
Concentraciones menores al 45% tienen una
actividad incierta
Desinfección y antisepsia (2 minutos de contacto
mata casi el 90% de los microorganismos
cutáneos )

47. CLORHEXIDINA
Potente antiséptico para G+ y G-Actúa
en presencia de materia orgánica
Puede utilizarse en solución acuosa o alcohólica al
1%

48. DETERGENTES CATIÓNICOS (AMONIOS
CUATERNARIOS)
Mayor actividad a pH alcalino
No son esporicidas, ni tuberculicidas. En la
actualidad las Pseudomonas son refractarias
Su acción es interferida por la presencia de
materia orgánica, y son neutralizados por
jabones y detergentes aniónicos
Se usan como “desinfectantes” (saneamiento
ambiental)

49. CLORO Y COMPUESTOS
El más usado: Hipoclorito de Na
Se usan como “desinfectantes” de superficie de
instrumentos de laboratorio
en solución acuosa (material contaminado 1/10;
sino al 0,3%)
Inestable, las soluciones se deben preparar en
el momento y proteger de la luz y el calor

50. IODO Y COMPUESTOS
Para antisepsia de heridas y piel
Tintura de Iodo, Iódoforos

51. PERÒXIDO DE HIDROGENO
Se utiliza al 3-6 %
Solución madre al 30%, a partir de aquí se hace la
solución final.
Se debe preparar antes de usar. Guardar en
frasco color caramelo
Para antisepsia de heridas y desinfección
(dispositivos médico-quirúrgicos y lentes de
contacto blandos)

52. FORMALDEHIDO
Se presenta comercialmente en solución acuosa al
40%, a partir de ella se realiza la solución final al 3 u
8 %(según uso)
Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A
temperatura ambiente)
Para “desinfección” (laboratorio, instrumental,
guantes)
Preparación de vacunas al 0,2-0,4%
Los materiales deben seguir el mismo tratameitno que
para el óxido de etileno y glutaraldehído.
Uso muy restringido