Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos: El documento presenta los procedimientos básicos de inmovilización, aseo y cuidado de pacientes para auxiliares de enfermería, incluyendo la descripción y técnicas de colocación de dispositivos de inmovilización, el proceso de aseo diario del paciente y diferentes tipos de masajes.

1. ASISTENCIA BASICA
AUXILIAR DE ENFERMERIA
PRIMER SEMESTRE
ELABORADO POR:
JEAN ERICK ANACONA NARVAEZ
SARA LOPEZ NARVAEZ
VIVIANA CORREA
YUDY CAROLINA
PRESENTADO A:
Docente
ERVIN ROLANDO AGUILLON
ECSALUD
MOCOA, 31 DE marzo de 2012
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2. TABLA DE CONTENIDO
Pag
I. NMOBILIZACIONES…………………………………………………………….............3
a). Las lesiones de columna se deben sospechar en las stes situaciones
3
b). Objetivos de la inmovilización del paciente politraumatizado
3
II. DISPOSITIVOS DE INMOVILIZACIÓN……………………………………………….. 3
1. COLLARINES CERVICALES
2.
3.
4.
5.
6.
3
a). Técnica de colocación del collarín…………………………………………….4
TABLA ESPINAL RIGIDA LARGA……………………………………………….. 4
TABAL ESPINAL CORTA …………………………………………………........... 4
CHALECO DE INMOVILIZACIÓN O EXTRICACION…………………………...4
FERULAS PARA EXTREMIDADES………………………………………………4
a). férulas rígidas y /o semirrígidas………………………………………………..4
b). férulas moldeables………………………………………………………………4
c). férulas de tracción……………………………………………………………… 4
5.1.
Técnica colocación de las férulas de miembros……………………..5
CAMILLA DE CUCHARA, DE PALAS, TELESCÓPICA O DE TIJERA……...5
a). Técnica de colocación de la camilla de Palas………………………………..5
7. COLCHÓN DE VACÍO………………………………………………………………5
a). Técnica de uso del colchón de vacío…………………………………………..6
III. ASEO DEL PACIENTE………………………………………………………………… 6
a). objetivos………………………………………………………………………………..6
b). procedimiento………………………………………………………………………… 6
c). higiene diaria………………………………………………………………………….. 8
1. cuidado de la boca………………………………………………………………..8
2. cuidado de la dentadura postiza………………………………………………...8
3. cuidado de las uñas de las manos ……………………………………………..8
4. el cuidado del pelo………………………………………………………………..8
5. cuidado de los pies……………………………………………………………….9
IV. MASAJES…………………………………………………………………………………9
a). Tipos de masajes………………………………………………………………………… 9
1. Roses o deslizamientos ligeros………………………………………………………9
2. El golpeteo……………………………………………………………………… ……10.
3. Roses o deslizamientos profundos…………………………………………………10
4. predisach………………………………………………………………………………10
5. fricciones……………………………………………………………………………….10
6. tapotement (golpeteo o persecución………………………………………………..10
7. vibraciones…………………………………………………………………………….11
V. PASO DE LA SONDA NASOGASTRICA……………………………………………..11
VI. PASO DE LA SONDA VESICAL………………………………………………………12
2

3. I.
INMOBILIZACIONES
La adecuada inmovilización del politraumatizado tiene especial importancia
debido a que tiene por objetivo estabilizar lesiones existentes y evitar lesiones
secundarias que agravarían a un mas su estado y dificultarían su posterior
recuperación.
El transporte del accidentado debe ser lo más rápido posible por personal de
rescate competente, dando especial importancia a las lesiones de la columna
vertebral.
a). Las lesiones de columna se deben sospechar en las siguientes situaciones:








Impacto violento sobre cabeza, cuello, tronco, pelvis o extremidades.
Caídas de alturas
Victimas de explosión
Zambullidas en aguas poco profundas
Evidencias de trauma de alto impacto:
Impacto de alta velocidad
Colisión de peatón o bicicleta contra automóvil
Colisión de conductor o pasajero en motocicleta
b). Objetivos de la inmovilización del paciente politraumatizado
Limitar los movimientos.
Evitar el dolor y el shock.
Disminuir el daño a tejidos cercanos a la lesión.
Corregir la deformidad.
Disminuir el sangrado.
II.
DISPOSITIVOS DE INMOVILIZACIÓN
1. COLLARINES CERVICALES: existen varios tipos de collares
cervicales pero los más conocidos en nuestro
medios son el
philadelphia (collar semirrígido) y el collar de extricacion stiffneck,(el
simple que tiene medida única y el select cuatro medidas)
no inmovilizan completamente pero protegen la columna cervical de la
comprensión y contribuyen a reducir el rango de movimiento de la
cabeza, el mejor collar es capaz de reducir en un 75% el rango de
flexión.
Un colar muy corto permitirá una flexión significativa. Un collar muy largo
causara hiperextensión. un collar flojo no es efectivo para limitar el
movimiento de la cabeza y puede cubrir el mentón, la boca y la nariz,
obstruyendo la vía aérea del paciente. Un collar muy apretado puede
comprimir las venas del cuello.
un collar adecuado y correctamente aplicado debe permitir que el
paciente abra la boca y no debe entorpecer el manejo de la vía aérea o
la aspiración de vómitos.
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4. a). Técnica de colocación del collarín
1. Alinear la columna en posición neutra.
2. Elegir la talla del collarín (según distancia entre el trapecio y el borde inferior
De la mandíbula).
3. Un rescatador debe mantener la alineación de la columna cervical y el otro
Debe poner el collarín, colocando en primer lugar la parte posterior y luego la
Anterior.
4. Si es portador de un casco debemos retirar el casco antes de poner el
Collarín.
2. TABLA ESPINAL RIGIDA LARGA (42 cm X 186 cm): son camillas
rígidas de madera, polietileno, metal u otros materiales para el
transporte de pacientes. en rescate vehicular utilizamos de madera y/o
plásticas debido a que son más livianas y son radiolúcidas ( no salen
en los rayos X), lo que permite radiografiar al lesionado sin necesidad
de sacarlo de la tabla
3. TABAL ESPINAL CORTA (46cm X 81 cm): son camillas rígidas
elaboradas generalmente en madera u otro material, se usa cuando el
accidentado está en una posición en que no es posible comenzar la
inmovilización con la tabla larga, como sucede con una persona
sentada en el vehículo o que ha caído doblada fuera de él.
4. CHALECO DE INMOVILIZACIÓN O EXTRICACION: son dispositivos
empleados para inmovilizar al paciente en posición sentada, esta
formada por las siguientes partes:
 dos o tres correas de sujeción torácicas cada una de color
especifico
 dos cintas de fijación para la cabeza: frontal y de mentón
5. FERULAS PARA EXTREMIDADES:
a) férulas rígidas y /o semirrígidas: se caracterizan por que su forma
no puede cambiarse y la extremidad afectada debe ajustarse al
contorno de la férula, estas incluyen las férulas de cartón, plástico,
metal y las neumáticas.
b) férulas moldeables: pueden ser moldeables en diferentes formas
para ajustarlas a las extremidades, en este grupo se encuentran las
férulas al vacio, almohadas, toallas, férulas de aluminio cubiertas con
espuma.
c) férulas de tracción: diseñadas para ejercer tracción mecánica lineal
para ayudar a realinear fracturas, se usan en fracturas de fémur,
utilizado especialmente por personal de la salud.
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5. 5.1.
Técnica colocación de las férulas de miembros
1. Inspeccionar la lesión, retirar la ropa, relojes, anillos,…
2. Examinar el aspecto y coloración así como el pulso distal a la fractura previo
a la manipulación.
3. Seleccionar la férula adecuada al tamaño del miembro, características de la
lesión y situación clínica.
4. Mantener inmóvil y con tracción longitudinal en el eje la extremidad afecta.
5. Deslizar la férula por el miembro afectado mientras un ayudante mantiene
una ligera tracción proximal.
6. La férula debe abarcar una articulación por debajo y otra por encima de la
fractura.
7. Manteniendo el miembro alineado en posición neutra proceder a inflar o a
hacer el vacío, comprobando que la presión aplicada no perjudica la
perfusión del miembro.
8. Reevaluar perfusión y pulsos distales
6. CAMILLA DE CUCHARA, DE PALAS, TELESCÓPICA O DE TIJERA
Está indicada para la recogida del paciente del suelo, o para extraerlo de un
vehículo e instalarlo en el colchón de vacío o en la camilla de transporte, con el
mínimo movimiento. No es apta para el transporte del paciente.
Durante su colocación debemos evitar que la ropa sea empujada hacia el
centro, impidiendo el cierre de la camilla, ya que las ramas tienen que
aproximarse hasta que el cierre coincida con la línea media del paciente,
pudiendo utilizar la nariz como guía.
a). Técnica de colocación de la camilla de palas
1. Adaptar a la longitud del enfermo, poniendo la parte telescópica a nivel de
las extremidades inferiores y la más ancha a nivel de la cabeza.
2. Abrir por sus extremos y poner las palas una a una, girando al paciente en
bloque a uno y otro lado; después cerrar el anclaje superior y por último el
inferior.
3. Fijar el paciente a la camilla con tres correas (tórax, pelvis y piernas).
4. Una vez en la camilla de transporte, la camilla de palas se retira.
7. COLCHÓN DE VACÍO
Indicado para la inmovilización de forma completa y de cuerpo entero de los
politraumatizados en general, y para transportes de larga o media duración en
pacientes con lesiones de columna. Aumentan el aislamiento del paciente de
las fuerzas vibratorias que se generen en el transporte.
Es una estructura rellena de un material aislante, con una válvula a la que se le
aplica una bomba que hace vacío. El colchón es moldeable y tras realizar el
vacío toma la forma que se le haya dado previamente. Se adapta a las
curvaturas fisiológicas y patológicas de todo el cuerpo.
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6. a). Técnica de uso del colchón de vacío
1. Poner el colchón en el suelo o sobre una camilla de transporte, repartiendo
sus bolas interiores uniformemente (contiene en su interior “bolitas de
poliespan”).
2. Poner al paciente encima del colchón, tras inmovilizarlo en bloque o
recogerlo con camilla de palas.
3. Mantener alineados cabeza-columna cervical- troncoextremidades.
4. Extraer el aire del colchón con una bomba y cerrar la válvula.
3. ASEO DEL PACIENTE
Uno de los procedimientos realizados con más frecuencia por los auxiliares de
enfermería, es el aseo del paciente. La higiene, proporciona bienestar sobre
todo si debido a su patología, el paciente debe permanecer encamado.
Este bienestar mejora sin duda la calidad de vida y trata de brindar cuidados a
través del aseo, mejorando la circulación, la hidratación de la piel y la imagen
del paciente en general.
El aseo de un paciente encamado es una tarea diaria en hospitales, geriátricos
o domicilio del encamado.
a). OBJETIVOS:
 Promover y mantener hábitos de higiene personal.
 Observar cualquier signo patológico en la piel y estado general del
paciente. Activar la circulación periférica y la ejercitación de los
músculos y extremidades.
 Proporcionar comodidad y bienestar.
 Eliminar residuos de sudación, secreciones, microbios y desechos.
b). PROCEDIMIENTO:
1. Lávese las manos.
2. Explique al paciente el procedimiento.
3. Es importante la observación del paciente de la cabeza a los pies y que al
desnudarlo, este cubierto para que no se enfríe. Si tiene camisón se lo
retiramos primero por la cabeza y después por los brazos y si hay dificultad
por una venoclisis(1) o traumatismo, primero por un brazo y después por el
otro siendo el miembro afectado el ultimo en desvestirse.
4. Proporcionar privacidad al paciente.
5. Ofrezca el orinal o cómodo al paciente y ayúdelo en esta actividad.
6. Eleve la cama a la altura que le resulte cómodo trabajar.
7. Realice la higiene bucal según la técnica.
8. Afloje la sabana empezando por la cabeza.
9. El orden para la higiene del paciente es: Ojos, cara, cuello y hombros,
brazos, manos, axilas, tórax y mamas, abdomen, piernas y pies, espalda y
nalgas y por último la región genital.
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7. 10. Para lavar la cabeza en un paciente encamado, se procede a colocar al
paciente sobre la orilla de la cama sin almohada recostado sobre un hule
alrededor de su cuello sujetándolo de manera que quede fijo. La parte distal del
hule se introduce en el cubo o palangana quedando un canal que facilita la
recogida del agua. Mojar la cabeza, colocar el champú, luego enjuagar y secar
lo mas pronto posible para que el paciente no se enfríe.
11. Los ojos y la cara se lavan con agua sin jabón, siempre secamos después
de lavar cada zona en particular. Todas las demás partes del cuerpo con
agua y jabón. Se le acerca el recipiente con agua al paciente para que
pueda lavarse las manos y luego se las secamos.
12. Debemos poner especial énfasis en el cuidado de lavar y secar bien la zona
submamaria en las mujeres y todos los pliegues en particular en mujeres y
Hombres. Lavaremos las extremidades inferiores secando bien los
pliegues interdigitales.
13. Ahora colocaremos al paciente en decúbito lateral para lavar la parte
posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas. Enjuagar y secar;
14. Cambiamos el agua, jabón y la esponja y colocamos de nuevo al paciente
en decúbito supino.
15. Por último, procederemos a lavar la región genital. La higiene de los
genitales la realizaremos desde la región genital a la anal (así evitaremos el
arrastre de gérmenes del ano a los genitales); utilizaremos agua y un
antiséptico no irritante en vez de jabón. Enjuagar y secar bien. Si el paciente
puede hacerlo, deje los objetos a su alcance.
16. Lávele las manos al paciente, en caso de haberse realizado él mismo el
aseo genital, o usted, en caso de habérselo realizado.
17. Vista al paciente, péinelo y póngale desodorante.
18. Una vez seco, hidratar la piel del paciente con una loción de uso diario,
que no les irrite la piel.
19. Arregle la cama según técnica.
20. Deje cómodo al paciente.
21. Deje el equipo limpio y en orden.
22. Lávese las manos.
23. Haga las anotaciones correspondientes en el expediente clínico.
Recordar que el aseo aumenta y mejora la calidad de vida del paciente.
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8. c). HIGIENE DIARIA
1. CUIDADO DE LA BOCA
El cepillado de los dientes se debe hacer 4 veces al día después de cada
comida y al acostarse. Es aconsejable el uso de un cepillo medio blando, de
cerda ya que disminuye el riesgo de traumatismos en las encías, que así
mantienen su firmeza, Para un cuidado bucal optimo, también debe cepillarse
la lengua y el paladar.
2. CUIDADO DE LA DENTADURA POSTIZA
Insista en la importancia de mantener la dentadura limpia y en buenas
condiciones. Para ello enséñele al paciente a:



Tratar la dentadura con cuidado.
Cepillarla después de cada comida y antes de acostarse.
Debería frotarla meticulosamente con un cepillo duro. Si no puede
cepillarla después de cada comida, recomiéndele que la enjuague con
agua corriente. Insista en que se enjuague la boca tras cepillar la
dentadura, especialmente si ha comido alimentos que contengan
semillas.
Quitarse la dentadura cada noche, a menos que exista alguna
contraindicación y sumergirla en un recipiente tapado que contenga
agua corriente con esencia de menta, o de limón, o algún producto
comercial al efecto. Debe cambiar esta solución a diario.

3. CUIDADO DE LAS UÑAS DE LAS MANOS
Cuando un paciente requiere ayuda para el cuidado de las uñas, la cuidadora
necesita un cortaúñas o unas tijeras de punta, una lima, un palillo para resecar
cutículas, una loción de manos o aceite mineral para lubricar cualquier tejido
seco alrededor de las uñas y una palangana con agua para sumergir las uñas
que estén especialmente gruesas o duras.
Se sumerge una mano y se seca, luego se cortan o liman las uñas en línea
recta. Los enfermos diabéticos, o con problemas circulatorios deben limárselas,
en vez de cortárselas. Después de esto, se liman los bordes y la cuidadora las
limpia por debajo. Luego se retiran suavemente las cutículas, teniendo cuidado
de no producir heridas. Cualquier anormalidad como una cutícula infectada o
una inflamación alrededor de la uña se notificara al médico o a la enfermera.
4. EL CUIDADO DEL PELO
El pelo necesita que se cepille diariamente para que esté sano. Esta operación
cumple tres funciones principales: estimula la circulación sanguínea del cuero
cabelludo, distribuye el aceite a lo largo de la fibra del pelo y ayuda a asearlo,
la mayoría de las personas emplea un cepillo para esto.
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9. La limpieza y aseo del pelo, tanto en los hombres como en las mujeres se
relaciona estrechamente con el sentido de bienestar. A menudo, cuando los
pacientes comienzan a sentirse mejor, el arreglarse el pelo es un estimulo para
la moral y los sentimientos positivos sobre su apariencia.
5. CUIDADO DE LOS PIES
Se pueden evitar muchos problemas haciendo que los pacientes sigan las
pautas siguientes: Llevar un calzado que se adapte correctamente, de forma
que no aprieten ni rocen sobre ningún área.
1. Lavarse los pies diariamente y secárselos bien.
2. Evitar o controlar un olor desagradable, debido a una transpiración
excesiva, lavar y cambiar de calcetines y de zapatos con frecuencia.
3. Llevar medias o calcetines limpios diariamente.
4. Evite andar descalzo.
5. Evitar la sequedad excesiva de la piel de los pies empleando cremas o
lociones. Para suavizar los callos, sumergir los pies en agua templada
con sal y frotar suavemente con piedra pómez. Para el cuidado de las
uñas se aplicará la misma técnica que para las de las manos.
6. Ir al podólogo regularmente.
4. EL MASAJE LOCAL
Se llama masaje local o especial que sólo se hace en una determinada parte
del cuerpo (espalda, brazo, músculo, articulación, etc.). Suele ser siempre más
detallado que el masaje general, sobre todo en el caso de lesiones o
enfermedades.
TIPOS DE MASAJES Y SUS TECNICAS
1). Roces o deslizamientos ligeros (effleurage):
El propósito de la aplicación de effleurage (golpes superficiales en el cuerpo o
áreacardiaca usando un movimiento rítmico, suave y lento) sólo es el de
producir una acción refleja. La presión ejercida debe ser muy suave para
asegurar la obtención de este efecto y debe repetirse cada movimiento en
la misma dirección. El ritmo usual es de 12 a 15 golpes por minuto. La
característica que distingue a esta técnica es que se aplica siguiendo la
dirección de las fibras musculares.
2). El golpeteo puede realizarse en cuatro formas distintas:
1.- Con una mano: usado en las extremidades, región dorsal de la cabeza y en
masaje sólo del cuello.
2.- Con ambas manos: usado en las extremidades inferiores de adultos, en el
tórax y espalda y también en el masaje doble del cuello.
3.- Con el pulgar: usado entre dos músculos o entre un músculo y un tendón y
con frecuencia para alcanzar los espacios interóseos de las manos y los pies.
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10. 4.- Con la punta de los dedos: usado principalmente alrededor de
articulaciones.
3). Roces o deslizamientos profundos:
Son aquellos movimientos algo más profundo que los anteriores. El golpeteo
profundo, en dirección natural de la circulación linfática y de la sangre venosa;
tiene el propósito de vaciar venas y vasos linfáticos y forzar su contenido en
dirección a la circulación natural.
Cuanto más ligero sea el movimiento, mas reflejo será su afecto. Los
deslizamientos son lentos, tienen más acción calmante, mientras que los
deslizamientos superficiales rápidos son estimulantes.
4). Predisach (amasamiento):
Con esta maniobra se define a una serie de movimientos para elevar, rodar y
estrujar el tejido blando. Como la piel y los tejidos subyacentes no se pueden
elevar sin antes ejercer una presión sobre ellos los movimientos de compresión
se clasifican en ocasiones entre los movimientos. Los amasamientos deben ser
rítmicos para que sean correctos. La velocidad de la manipulación es limitada,
ya que despues los clientes se sentiran incomodos. Esta maniobra excita y
refuerza la actividad muscular y acelera la circulación sanguínea.
5). Fricciones:
La fricción (presionar con fuerza y mover la mano en círculos) libera bridas
dérmicas, desprende cicatrices y bridas de planos profundos y ayuda a la
absorción de derrames locales.
Este tipo de masaje puede aplicarse con el pulgar, puntas de los dedos o con
una mano.
El movimiento de las fricciones suelen ser transversal a la dirección de las
fibras musculares y su aplicación será de treinta segundos a cinco minutos.
6). Tapotement (golpeteo o percusión):
El tapotemente consiste en golpear la región rápidamente con la mano. Se
usan cuatro tipos de percusión: palmear con la mano, golpetear con el borde
cubital de la mano, golpear ligeramente con las puntas de los dedos y percutir
con el puño cerrado.
Las percusiones se dividen en dos grupos: ligeros y fuertes. La diferencia entre
ambos se basa en que si la fuerza penetra solo en el tejido superficial o más
profundamente en los músculos, tendones, etc.
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11. 7). Vibración:
Las vibraciones manuales se emplean con éxito para tonificar los músculos
mediante la aplicación de la técnica durante treinta a sesenta segundos
aproximadamente. Para comenzar con las vibraciones se coloca una mano
sobre la zona a efectuar la técnica aplicando una ligera presión. Se comienza a
mover la mano adelante y atrás activando los músculos, se aumenta
gradualmente la velocidad del movimiento de delante hacia atrás,
asegurándonos que la parte superior de nuestro brazopermanezca relajada.
Comenzamos a reducir el movimiento hasta que la mano deja de moverse
sobre la zona, pero sigue temblando con intensidad.
Las vibraciones se pueden realizar con: el talón de la mano, con toda la mano o
con los dedos dependiendo de las zonas a tratar.
5. . PASO DE LA SONDA NASOGASTRICA
1. ¿Qué es la Sonda Nasogástrica?:
Es un tubo plástico muy fino que permite que la alimentación vaya directamente
al interior del organismo (estómago).
La nutrición por sonda es un método sencillo, seguro y eficaz que le ayudará a
Conseguir y mantener un correcto estado nutricional.
Además de nutrición, también se utiliza para aplicar medicamentos y
descomprimir el estómago en caso de distensión abdominal.
2. ¿Por qué es necesaria la Sonda Nasogastrica?:
Es una manera de dar alimentación en aquellos pacientes cuyas enfermedades
no permiten ingerir los mismos por la vía normal; por ejemplo:
� Alteraciones neurológicas.
� Enfermedades que impiden
tragar correctamente.
� Situaciones de importante
Pérdida de Apetito como la Desnutrición.
� Pacientes sedados, en ventilación mecánica.
La Sonda Nasogástrica debe ser colocada exclusivamente por profesionales
de la salud.
3. Pasos para la correcta colocación de la Sonda Nasogástrica
1. lavarse las manos cuidadosamente con agua y jabón.
2. Sentar al paciente. Si el paciente está en cama, incorpórelo 30 a 45º con la
ayuda de unas almohadas.
3. Tome medida desde el ala nasal hasta el lóbulo de la oreja y de ahí hasta la
boca del estómago para calcular la profundidad a la que va a introducir la
sonda.
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12. 4. Introduzca la sonda a través de la nariz. Si el paciente es un niño mayor, se
le puede pedir que trague para mayor facilidad.
5. Verifique su adecuada colocación mediante la introducción de aire con una
jeringa de 5 c.c. y la auscultación en el sitio del estómago.
6. Fijar la sonda a la nariz o a la mejilla con un esparadrapo para evitar su
movilización.
4. Cuidados Especiales de las Sondas Nasogástricas
1. Se debe observar si la sonda sufre movimientos de su posición de fijación.
2. Debe limpiarse cada día por fuera con una gasa, agua y jabón suave.
Después secarse.
3. El cambio de la sonda lo hará el médico o enfermera cuando lo crea
oportuno. Si nota que la sonda se oscurece, presenta grietas u orificios, debe
cambiarse.
4. Puede irrigarse (enjuagarse) con solución salina para mantener la limpieza.
5. Puede cambiarse el sitio de fijación para evitar irritaciones en la piel.
6. Los orificios nasales deben ser limpiados con un hisopo de algodón
humedecido.
7. Aunque se tomen los alimentos por la sonda es importante la limpieza oral
con el cepillado y los enjuagues bucales.
5. Problemas que pueden surgir al paciente con Sonda Nasogástrica.
� Lesiones en la piel de la nariz y mejilla debido a la irritación del esparadrapo.
� Obstrucción de sonda por productos, alimentos o medicamentos.
� Extracción de la sonda por causa accidental o voluntaria.
� Náuseas y vómitos.
� Diarrea.
� Sensación de sed.
6. PASO DE LA SONDA VESICAL
Es el paso de una sonda estéril a la vejiga a través del meato urinario y la
uretra.
El riñón es el órgano responsable de la eliminación de la mayor parte del agua
pérdida en el organismo.
La orina se obtiene a través de todo el sistema renal: riñones, ureteres, vejiga y
sale al exterior por la uretra.
1. Sondas usadas para el cateterismo vesical:
Sondas de Foley: De goma amarilla, con balón inflable de 2 vías.
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13. Sondas de Nelatón: son sin balón, transparentes y sólo se utilizan para extraer
orina y se retira después del drenaje.
Las sondas vienen en diferentes tamaños y calibres, su numeración va de
menor a mayor, de número 8 hasta 24.
Es aconsejable utilizar la medida más pequeña siempre que sea posible con el
fin de disminuir la irritación del meato urinario y la uretra, aunque también
puede presentarse una desventaja al utilizar calibres pequeños y es que se
puede ocluir con cristales urinario, moco o coágulos de sangre.
Objetivos:
Vaciar las vejigas en caso de retención urinaria.
Comprobar si existe anuria.
Prevenir lesiones de piel producidas por la orina en pacientes incontinentes.
Evitar el contacto de la orina con heridas en región genital o peritoneal.
Facilitar el vaciamiento de la orina en procedimientos quirúrgicos que lo exija,
como vesiculas vaginales.
Medir orina residual.
Controlar estrictamente la eliminación urinaria.
Tomar una muestra de orina estéril.
Irrigar la vejiga
Prevenir tensión sobre las heridas pélvicas o abdominales por distensión de la
vejiga.
Evitar una obstrucción que bloquea el flujo de orina.
Cuantificar el gasto urinario por hora en pacientes graves.
Evitar al paciente exposiciones innecesarias.
Procedimiento:
Conservar técnica aséptica.
Seleccionar sonda de calibre adecuada.
Realizar el procedimiento por dos personas.
Probar el balón de la sonda de foley antes de pasarla.
Conocer la cantidad de líquido o aire que pueda contener el balón.
Comprobar que la sonda quedo fija mediante el balón, retirando suavemente
hasta que se sienta que el balón a tocado el orificio de la vejiga.
Hacer asepsia estricta de genitales, realizando baño extremo antes del
procedimiento.
El frasco recolector debe ser estéril y debe cambiarse cada vez que sea
necesario.
El empleo de cistoflow es más seguro porque garantiza un verdadero circuito
cerrado.
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14. Después de la asepsia en hombres bajar suavemente el prepucio. Utilizar
lubricante estéril para pasar la sonda (solución salina o gel de lidocaína)
Hacer limpieza del meato urinario 2 veces al día.
La bolsa o frasco de drenaje mantenerla siempre a nivel más bajo que la vejiga
del paciente.
Registre el procedimiento en la historia clínica y anexe cualquier alteración o
dificultad encontrada.
Equipo:
Bandeja con un equipo de asepsia que contenga
Jabón Quirúrgico.
Agua estéril o solución salina.
Bolsa de desperdicios
A fin de prevenir la contaminación del sistema cerrado, en ningún momento se
desconecta el tubo de conección (Cistoflow); tampoco debe contaminarse parte
alguna de la bolsa de recolección o el tubo de drenaje.
La bolsa nunca se levanta por arriba del nivel de la vejiga, ya que esto causa
reflujo de orina contaminada hacia la vejiga. La orina fluye a causa de la fuerza
de gravedad.
No debe permitirse que se acumule la orina en el tubo, ya que es preciso
mantener su flujo libre, para prevenir las infecciones. El drenaje incorrecto tiene
lugar cuando se acoda o tuerce el tubo con lo que se acumula la orina en las
asas del mismo.
No debe permitirse que la bolsa de drenaje toque el suelo. Tanto la bolsa como
el tubo de recolección se cambian si se contamina, se obstruye el flujo de orina
o empieza a haber fugaz en las uniones del tubo de drenaje.
La bolsa se vacía al menos cada 8 horas por la válvula de drenaje, o con mas
frecuencia si el volumen de orina es cuantioso, para disminuir el riesgo de
proliferación bacteriana.
Debe tener cuidado de que el tubo de drenaje (válvula) no esté contaminada.
Cada paciente debe disponer de un recipiente para orina a fin de vaciar la
bolsa.
El lavado de manos es necesario antes y después del manejo de la sonda, tubo
y bolsa de drenaje.
Debe emplearse sondeo solo si es indispensable, ya que es frecuente que
origine infecciones de vías urinarias.
Vigilancia estricta de signos de infecciones como orina turbulenta, hematuria,
fiebre, escalofrios, anorexia, malestar general.
Observación del sistema de drenaje para cerciorarse que cumple su función.
Gasas estériles
Compresas estériles (3)
2 pares de guantes estériles.
Sonda estéril de calibre adecuado.
Riñonera.
Pato.
Equipo de drenaje estéril o cistoflow.
Jeringa de 10cc con aguja.
Cinta adhesiva.
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15. Recipiente para muestra de orina, si está ordenado.
Tapabocas.
Procedimientos:
Explique al paciente y su familia el procedimiento a realizar, la razón por la cual
se va a pasar, las posibles molestias que producirá
Coloque al paciente en decúbito dorsal; si es muy mujer posición ginecológica.
Postura de guante estéril (de acuerdo a protocolo)
Realice la asepsia de genitales (de acuerdo a protocolo)
Cambio de guantes
Coloque las compresas estériles.
Pruebe el balón desínflelo nuevamente.
Lubrique la sonda con solución salina o agua estéril.
Doble la sonda en forma de acordeón.
Coloque la riñonera al lado del paciente.
En mujeres separe labios mayores y localice el meato urinario, si hay
secreciones vaginales usted debe proteger la vagina con una torunda o gasa,
para evitar que las secreciones se dispersen hacia el meato urinario. Introduzca
la sonda suavemente hasta que salga orina. Infle el balón con agua estéril.
En hombres lleve el pene en dirección del abdomen con el fin de vencer el
ángulo que hace la uretra en la pelvis. Introduzca la sonda lenta y
cuidadosamente, no debe empujar con fuerza pues al hacerlo se puede rasgar
la uretra. Si va a dejar la sonda a permanencia cerciórese que esté en vejiga
observando la salida de orina a través de esta. Infle el balón, inyectando agua o
aire según el tipo de sonda y la cantidad específica en la misma. Una vez se ha
inflado el balón, retire la sonda suavemente hasta que sienta que el balón a
tocado el orificio de la vejiga.
Luego empuje la sonda hacia adentro unos 2 cms, este es el punto en que el
paciente sentirá más comodidad con la sonda permanente, debido a que en
este sitio el balón no presiona el orificio de la vejiga.
Conecte la sonda al dispositivo de drenaje ( Cistoflow)
Fije con cinta adhesiva la sonda; en varones de manera lateral al muslo o
abdomen inferior. En mujeres se fija el muslo para prevenir la tracción y tensión
sobre la vejiga.
Deje al paciente cómodo.
BAÑO GENITAL EXTERNO CON TÉCNICA ASÉPTICA
Es el aseo que se hace con técnica aséptica a los genitales externos.
Objetivos:
Disminuir el riesgo de infecciones de genitales y anexos en el paso de sonda
vesical.
Toma de muestras para laboratorio como: urocultivos, parcial de orina.
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16. Recomendaciones:
Lavar las manos antes y después del procedimiento (de acuerdo al protocolo
de lavado de manos con técnica limpia)
Realizar todo el procedimiento con delicadeza.
Dar privacidad al paciente durante el procedimiento.
Utilizar cada gasa una sola vez y siempre de arriba hacia abajo en paciente
femenino y del centro hacia fuera del glande en paciente masculino.
Dejar al paciente seco y cómodo.
Anotar el procedimiento en la historia clínica, registre si encuentra flujo,
hemorragias u otro tipo de secreciones.
Equipo:
Pato.
Cubre pato-toalla
Bandeja con:. Solución Salina o agua estéril a temperatura ambiente.
Jabón Quirúrgico.
Bolsa de desperdicios.
Gases- compresas.
Papel Higiénico.
Guantes estériles.
Procedimientos:
Explique el procedimiento al paciente.
Afloje tendidos y deje al paciente con la sobre sabana.
Coloque el paciente en posición ginecológica.
Coloque el pato para que elimine; cambie el pato si ha habido evacuación
intestinal.
Descubra la región, dejando protegido parte externa de muslos con sobre
sabana.
Coloque riñonera sobre la cama cerca al pato.
Coloque la toalla sobre el abdomen.
Cálcese los guantes y tome la gasa, imprégnela de jabón.
Vierta la solución estéril sobre la región perineal.
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