artroplastia de cadera

1. CENTRO QUIRÚRGICO III
Dirección de Segunda Especialidad
Segunda Especialidad Profesional de Enfermería
Universidad Privada Antenor Orrego
ARTROPLASTIA DE CADERA
ALUMNAS:
 AGUILAR INGA CINTHYA YESSENIA
 COTRINA OCAS INGRID YESSENIA
 GÁLVEZ CERCADO SILVIA YANET
 GARCÍA CHOROCO NANCY EDITH
 GARCÍA VALLE VIOLETA SILVIA
 VÁSQUEZ VILCAMANGO AMÉRICA DEL PILAR
DOCENTE:
MSC. MARLENE

2. https://www.youtube.com/watch?v=OlQ
pNgMxpTQ

3. ARTROPLASTIA
• Consiste en la reparación quirúrgica de una
articulación.
La articulación es el conjunto de
elementos o tejidos que permiten la
unión entre dos o más huesos
Puede ser de diversos tipos:
La articulación es

4. ARTICULACIÓN
COXOFEMORAL.
Funcionalmente es un tipo de articulación
móvil, sinovial o diartrósica
Componentes de la
articulación de la cadera
Acetábulo
(Cavidad
Articular)

5. ARTROPLASTIA DE CADERA
Reducir dolor
Mejorar capacidad funcional y la
calidad de vida
( cromo, cobalto o titanio así como
polietilenos de alta densidad)
que hacen la función de las
partes blandas de la articulación
Sustituye las articulaciones dañadas por
implante artificial o prótesis
Objetivo de la
cirugía ?

6. 1-Artroplastia de cadera Según
partes reemplazadas
ARTROPLASTIA
TOTAL DE CADERA
VÁSTAGO
CÓTILO
CABEZA
FEMORAL
ACETÁBULO
ARTROPLASTIA
PARCIAL DE CADERA
VÁSTAGO
CABEZA
FEMORAL
Indicada en Artropatia
degenerativa
Indicada en fracturas
oquedad de la pelvis
donde se encaja el
fémur

7. Suelen tener el vástago (parte alargada
de la prótesis que se coloca en el interior
del fémur) más corto que las de revisión.
A diferencia de las prótesis de cadera
primarias, las de revisión son de mayor
tamaño y se colocan para sustituir una
prótesis de cadera desgastada.
Prótesis de cadera de revisión.
Prótesis de cadera primarias
2. Artroplastia según la longitud del vástago

8. 2.-Artroplastia de cadera según longitud del vástago
Según la longitud de éste podemos diferenciar 3 tipos de
prótesis:
• Artroplastia con prótesis convencional. se utiliza en
las artroplastias de revisión, en personas que tienen
una calidad ósea muy baja o personas en edades
muy avanzadas.
• Prótesis de cadera de vástago corto. Es el tipo de
prótesis escogida en las artroplastias primarias
debido a que la invasión del canal femoral es menor y
permitirá en el futuro realizar una artroplastia de
revisión con una prótesis convencional sin necesidad
de cemento óseo.
• Artroplastia con prótesis de superficie. Es uno de los
últimos tipos de prótesis desarrollados y se utiliza
principalmente en pacientes jóvenes (menores de 55
años) que a pesar de llevar una vida activa y tener
una calidad de hueso bastante buena, necesitan una
sustitución de cadera.

9. 3.-Artroplastia según la forma de fijación
La cementación durante una artroplastia de cadera se refiere a si se
hace uso de una sustancia denominada cemento óseo para la fijación
del vástago o no. Dependiendo de ello, se pueden distinguir:
• Artroplastia de cadera no cementada. En este caso, ninguno de los
dos componentes de una prótesis, sea total o parcial, requieren de
cemento óseo para implantarse al hueso.
• Artroplastia de cadera cementada. A diferencia del caso de la
artroplastia no cementada, en este caso ambas partes de la prótesis
requieren de cemento para adherirse al hueso.
• Artroplastia híbrida. En este tipo de artroplastia se cementa el
vástago al fémur mientras que el cotilo no.
• Prótesis total de cadera híbrida invertida. El cemento óseo se coloca
en el cotilo mientras que el vástago no lo requiere.

11. Decúbito supino. Colocación de la extremidad en máxima
abducción (> 50º) y flexión de la cadera (al menos 90º)
bajo anestesia general.
El cirujano se coloca entre las piernas del paciente. El
primer asistente mantiene la extremidad en flexión y
abducción durante toda la intervención. El segundo
asistente se coloca en el lado contrario. Entallado del
campo quirúrgico.
TÉCNICA QUIRÚRGICA MEDIANTE UN ABORDAJE DISTAL

12. TÉCNICA QUIRÚRGICA MEDIANTE UN ABORDAJE DISTAL
Con la extremidad en la posición descrita el
músculo aductor largo se identifica y puede
palparse
La incisión se realiza 5 cm distal a la ingle
Su longitud depende de la masa de partes blandas y
generalmente es de 10 cm; se incurva ligeramente hacia
la cara lateral
El tendón del aductor largo se sitúa en medio de la
incisión.

13. 1.-Los bordes de la herida se retraen con separadores
romos o mediante un automático
2.-Disección del aductor largo.
3.-Se marca con una sutura el borde proximal del tendón
y este se divide mediante una zetaplastia.
4.-Se separa el músculo distalmente
5.-A nivel proximal se encuentra el
músculo pectíneo y el recto interno,
aductor corto y mayor distalmente
6.-Si la musculatura está muy
desarrollada se incide con bisturí
eléctrico.
7.-Una vez reflejado el tendón del
aductor largo, se visualiza la cápsula
y la cabeza y cuello pueden
palparse. Para una mayor
orientación puede palparse la
cápsula a la vez que movemos la
pierna. La arteria circunfleja medial
es visible encima del cuello femoral.

14.  Se coloca una pinza hemostática por debajo de la
arteria, se realiza una ligadura doble y se secciona. Se
disecan los cabos anteriormente y posteriormente. La
cápsula articular se divide en "T" y se realiza una
capsulectomía parcial.
 Se coloca un separador de Hohmann debajo del cuello
femoral. Luxación anterior y distal de la cabeza femoral
realizando una rotación externa y abducción.
TÉCNICA QUIRÚRGICA MEDIANTE UN ABORDAJE DISTAL

15. En función del tipo de prótesis usada la cabeza se
prepara de la siguiente manera:
Si realizamos una prótesis de superficie se preserva la
cabeza extrayendo únicamente los osteófitos (a).
Si se planea una prótesis de cuello femoral realizaremos
la osteotomía del cuello femoral a nivel subcapital.
Si se planea colocar un vástago diafisario realizaremos
una osteotomía del cuello femoral cerca de la base (b).
El acetábulo se expone con la ayuda de tres separadores
de Hohmann, fresando progresivamente y inserción del
componente del tamaño adecuado.
TÉCNICA QUIRÚRGICA MEDIANTE UN ABORDAJE DISTAL

16. Utilizando el introductor-orientador
acetabular se coloca el componente
acetabular en la correcta orientación
(abducción 35º, 10-20 grados
anteversión). Ajustamos el componente a
presión
TÉCNICA QUIRÚRGICA MEDIANTE UN ABORDAJE DISTAL

17. 1.-Preparación del canal con las raspas adecuadas.
2.- El componente femoral definitivo se introduce con
martillo y con la ayuda de un introductor.
3.-Se coloca la cabeza definitiva en el cono Morse del
vástago. Utilizamos el vástago anatómico sin cementar
"Pinguin" tipo Eska con su instrumental específico.
El tamaño exacto y la posición del implante se determinan
en la planificación prequirúrgica con plantillas. Después
de la reducción definitiva realizamos un lavado con suero
fisiológico.
Colocación de la pierna en posición neutra. Drenajes
aspirativos. Sutura del aductor largo, cierre de la herida
por planos con puntos sueltos. Apósito estéril. Radiología
de control en dos planos.
TÉCNICA QUIRÚRGICA MEDIANTE UN ABORDAJE DISTAL

18. El injerto óseo se mantiene en posición mediante
fibrina y se comprime después de la colocación
de los componentes por la tensión de la cápsula
lateral que no está seccionada
La cápsula lateral no debe nunca seccionarse.
Cuando existe un defecto segmentario
anterolateral acetabular como en los pacientes
con displasia
TÉCNICA QUIRÚRGICA MEDIANTE UN ABORDAJE DISTAL

20.  Identifica, evalúa y verifica la HCL del paciente, a través del check
list al servicio de centro quirúrgico que se haya cumplido con el pre-
quirurgico correspondiente e identificando correctamente al
paciente.
 Verificación de la historia clínica esté completa con: consentimiento
informado del cirujano y evaluación preanestésica, confirmación de
fecha y hora de cirugía, riesgo quirúrgico completo
 Verificar funcionamiento de los equipos del quirófano.
 Prepara la sala de operaciones con pre lavado, equipo de ropa,
instrumental e insumos necesarios en la cirugía.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PREOPERATORIO
Enfermera circulante

21. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA
Dx: Ansiedad (00146) Dx: Insomnio (00095)
Dx: Conocimientos deficientes
(00126)
•Autocontrol de la
ansiedad (1402)
•Enseñanza pre
quirúrgica (5610)
•Descanso (0003) • Conocimiento: Régimen
terapéutico (1813)
• Conocimientos:
procedimientos terapéuticos
(1814)
•Manejo ambiental:
confort (6482)

22. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA
Dx: Deterioro de la
movilidad física (00085)
Dx: Déficit de
autocuidado: baño (00108)
 Cuidados al paciente encamado (0740)
 Terapia de ejercicios: movilidad
articular (0224)
 Prevención de úlceras por presión (3540)
•Satisfacción del paciente/usuario: cuidado
físico (3006)
•Ayuda a los autocuidados: baño/higiene
(1801)

23.  Protocolo de lavado de manos quirúrgico.
 Apoyo al anestesiólogo en la inducción
anestésica.
 Apoyo al cirujano en la Colocación del paciente
en la mesa quirúrgica en decubito lateral.
 Apertura de los campos estériles, ropa
quirúrgica ropa, instrumental quirúrgico, gasas,
suturas, etc.
 Apoyo en el encintado de la bata quirúrgica de
la enfermería instrumentista.
 La enfermera instrumentista organiza la mesa
de mayo con el instrumental correspondiente.
 Apoyo en la Colocación de ropa quirúrgica
estéril y ampos esteriles.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL INTRA-
OPERATORIO
PAUSA QUIRUGICA APLICACIÓN DE LA HOJA
DE CIRUGIA SEGUR A

24.  Control de funciones vitales y verificar el
estado gral del paciente.
 Evaluación de Escalas según el tipo de
anestesia empleada.
 Control del dolor, sangrado y drenajes
(analgésicos y antitrombóticos y el estado
del apósito de la herida quirúrgica.)
 Verificar la permeabilidad de la sonda
 Realizar balance hídrico Estricto.
 Al alta : Consejeria al usuario y a la familia
sobre la continuidad asistencial. Medicacion
prescrita,Control por CE, y sesiones de
terapia de ejercicios.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POST-
OPERATORIO

25. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERIA
Dx: Dolor agudo (00132)
Dx: Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea (00047
 Cuidados en el sitio de incisión (3440)
 Cuidado de la piel: tratamiento tópico
(3584)
 Prevención de úlceras por presión (3540)
 Cuidados del drenaje (1870)
 Manejo del dolor (1400)
 Administración de analgésicos (2210

26. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA
Dx: Riesgo de desequilibrio en
el volumen de líquidos (00025)
Dx: Riesgo de estreñimiento
(00015)
 Manejo de la hipovolemia (0601)
 Control de hemorragias (4160)
 Monitorización de signos vitales (6680)
 Terapia intravenosa (4200)
Terapia intravenosa (4200)
 Manejo del estreñimiento/impactación
 Etapas de la dieta
Eliminación intestinal (0501)

27. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA
Dx: Riesgo de infección
(00004)
 Mantenimiento de dispositivos de acceso
venoso (2440)
Dx: Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea (00047)
 Cuidados en el sitio de incisión (3440)
 Cuidado de la piel: tratamiento tópico (3584)
 Prevención de úlceras por presión (3540)
 Cuidados del drenaje (1870)
DX: Deterioro de la movilidad
en la cama (00091)
 Cuidados del paciente encamado (0740)
 Cambios de posición (0840)
 Ayuda con loa autocuidados: Baño / Higiene
(1801)

28. Llinkografía
 Narváez. E. Artroplastia de cadera, Hospital II Chochope, 2019.[Consultado: 26-01-2024]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/elmernarvaez1/protesis-de-cadera
 Calvo. S.A. Artroplastia de cadera. España, 2019. [Consultado: 26-01-2024]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/aduyan/2019-109-artroplastia-de-cadera-185818060>
 Gálvez C. Plan de cuidados estandarizado en pacientes intervenidos de artroplastia de cadera.
España, 2020. [Consultado: 26-01-2024]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/plan-
de-cuidados-estandarizado-en-pacientes-intervenidos-de-artroplastia-de-cadera/
 https://www.operarme.es/blog/artroplastia-cadera-que-es-tipos-y-
operacion/#:~:text=Artroplastia%20de%20cadera%20parcial%20o%20total&text=En%20el%20caso%20de
%20la,donde%20se%20encaja%20el%20f%C3%A9mur

29. GRACIAS