técnicas de movilización

1. TECNICAS DE
INMOVILIZACION
, MOVILIZACION
Y TRASLADO
DEL PACIENTE
ANDREA Gómez
ENFERMERA
2103
URGENCIAS – ESSPC

2. POSICIONES CORPORALES DEL
PACIENTE
Son las formas de alineamiento y disposiciones relativa de
las partes del individuo, se adopta por si mismo o con
ayuda con un fin.
El sistema músculo esquelético debe mantenerse en
movimiento ya que la rigidez y limitación prolongada
disminuye el grado de movilidad, además la presión del
cuerpo pueden causar deformidad y zonas de presión es
por eso que si el estado clínico de los pacientes nos
permite movilizarlos o ellos mismos movilizarlos no lo
debemos desaprovechar esa oportunidad para realizar
movimientos o ejercicio.

3. Al promover la alineación corporal y el
funcionamiento normal de todas las
partes y órganos del cuerpo.
Proporciona comodidad y descanso como
también facilita la realización de algunos
exámenes; facilita la salida de
secreciones o ayuda al tratamiento de los
usuarios.

4. PRECAUCIONES:
- Las articulaciones se mantendrán en ligera
flexión.
- La posición funcional de la mano es como si
sostuviera una esfera.
- La posición funcional del pie es la que se
necesita para una postura
erecta.
- Las posiciones deben cambiarse con relativa
frecuencia.
- Utilizar soportes o cojines.
- Utilizar dos o más personas para movilizar el
usuario.

5. POSICIÓN ANATOMICA
Las manos a cada lado
del cuerpo, los pulgares
en aducción, la cabeza se
mantiene erecta y los pies
dirigidos hacia delante.
Las rodillas y los dedos
están en ligera flexión.

6. MECANICA CORPORAL
Disciplina que estudia el uso eficiente del
cuerpo.
OBJETIVO:
· Disminuir el gasto de energía muscular.
· Prevenir anomalía músculo esqueléticas.
ELEMENTOS BASICOS DE LA MECANICA
COORPORAL
· Centro de gravedad (pelvis)
· Línea de gravedad (línea vertical, imagina
que pasa por el centro de
gravedad)
· Base de apoyo (brinda estabilidad)

7. · Usar los músculos largos y fuertes (miembros
superiores e inferiores
pero no espalda)
· Usar la cintura interna y alargar el diafragma
· Trabajar cerca del objeto que se va a levantar
o a mover.
· Usar el peso del cuerpo como fuerza para
empujar o jalar, apoyándose
en los pies o inclinarlos
· Deslizar, rodar, empujar o jalar un objeto en
vez de levantarlo
· Separar los pies para tener una base de apoyo

8. HALLAZGOS FÍSICOS EN EL PACIENTE
Si se encuentran cualquiera de los siguientes
hallazgos al realizar la evaluación del paciente,
está indicado realizar inmovilización espinal
completa (Clase III evidencia).
• Pacientes inconscientes o con Glasgow
menor de 14 (estado mental alterado).
• Heridas penetrantes de cabeza, cuello o
tórax.
• Fracturas de clavícula o costales altas (1°
y 2°).

9. • Daño significativo del casco en los
motociclistas.
• Trauma pélvico o de miembros inferiores, o
lesiones localizadas en el área de la columna
vertebral.
• Trauma facial severo.
• Signos de trauma cerrado en el torso.
• Signos de trauma craneoencefálico

10. Presencia de cualquiera de los siguientes
signos:
- Dolor en el cuello o en la espalda en reposo o
durante la movilización.
- Deformidad de la columna cervical.
- Defensa muscular del cuello o la espalda.
Déficit neurológico.
- Disnea que aparece con la movilización
del cuello.
- Shock Neurogénico.
- Priapismo en los hombres.

11. FACTORES ASOCIADOS
La presencia de los siguientes factores, indica la
realización de inmovilización espinal completa (Clase III
evidencia).
• Incapacidad para comunicarse (alteraciones en el
lenguaje, niños menores, extranjeros).
• Evidencia de uso de drogas o tóxicos (alcohol,
analgésicos, sedantes, estimulantes).
• Presencia de lesiones distractoras: lesiones que
pueden disminuir la capacidad del paciente para
apreciar otras lesiones. (Fracturas de huesos largos,
lesiones viscerales, lesiones por aplastamiento,
quemaduras extensas, o lesiones que alteren algunas
funciones corporales).
• Los pacientes con trauma penetrante asociado a
déficit neurológico.

12. INMOVILIZACIÓN DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
Ante todo paciente politraumatizado, la
asistencia debe comenzar en el lugar del
accidente.
Tras la evaluación inicial, y una vez atendidas
las lesiones con riesgo inminente de muerte, se
procederá a la inmovilización y traslado.
Si un paciente, tras un accidente está atrapado,
se solicitará la asistencia de los equipos de
desincarceración y extricaje.

13. OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACIÓN
DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Limitar los movimientos.
Evitar el dolor y el shock.
Disminuir el daño a tejidos cercanos a
la lesión.
Corregir la deformidad.
Disminuir el sangrado.
Limitar el efecto iatrogénico.

14. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LOS DISPOSITIVOS DE
INMOVILIZACIÓN DE PACIENTES
Deben inmovilizar adecuadamente.
Ser utilizables para todo tipo de
pacientes.
Ser de fácil utilización.
Permitir el acceso a la vía aérea del
paciente.
Ser radiotransparente
(sin componentes metálicos).

15. SIGNOS/SÍNTOMAS QUE INDICAN QUE
DEBEMOS INMOVILIZAR LA COLUMNA
VERTEBRAL DEL PACIENTE
TRAUMATIZADO
Clínica de déficit neurológico (sensitivo o
motor).
Alteración del nivel de conciencia
(Glasgow<15).
Dolor en cualquier punto de la columna de
manera espontánea o a la palpación.
Shock Neurogénico.
Priapismo.
Deformidades anatómicas de la columna.

16. Incapacidad para comunicarse.
Debemos tener en cuenta que la ausencia
de un déficit neurológico no descarta una
lesión ósea o ligamentosa de la columna
ni otros problemas que supongan una
sobrecarga para la médula espinal.
En caso de duda: inmovilizar.

17. PRINCIPIOS GENERALES DE INMOVILIZACIÓN DE
PACIENTES
Mantener alineados las líneas y ejes del cuerpo.
Almohadillar en los puntos donde las eminencias
óseas se ponen en contacto con la férula.
No reducir fracturas en el lugar del accidente como
norma general.
En fracturas de metáfisis de huesos largos inmovilizar
la articulación proximal y la articulación distal.
Si existe una herida, cubrirla con un apósito estéril
antes de colocar la férula.

18. 1.DISPOSITIVOS DE INMOVILIZACIÓN COLLARINES
CERVICALES
En el politraumatizado la inmovilización cervical siempre es una
prioridad y se realiza simultáneamente al manejo de la vía aérea,
por las consecuencias que puede acarrear una lesión vertebral con
manipulación incorrecta.
Pese a la existencia de otros tipos de collarines como son los
blandos o de alerta (inmovilizan mal), los semirrígidos de Thomas, o
los de vacío (útiles en luxaciones vertebrales), los indicados en el
manejo del paciente politraumatizado son los collarines rígidos.
La columna debe ser inmovilizada en posición neutra y alineada.

19. Los collarines solo limitan la flexo-
extensión, siendo poco efectivos en la
restricción de otros movimientos para los
que debemos utilizar elementos
complementarios (manos del rescatador
en un principio y elementos
inmovilizadores laterales que impidan la
rotación en un segundo tiempo).
El collarín no inmoviliza adecuadamente
por sí solo.

21. TÉCNICA DE COLOCACIÓN DEL COLLARÍN
1. Alinear la columna en posición neutra.
2. Elegir la talla del collarín (según distancia
entre el trapecio y el borde inferior de la
mandíbula).
3. Un rescatador debe mantener la alineación
de la columna cervical y el otro debe poner el
collarín, colocando en primer lugar la parte
posterior y luego la anterior.
4. Si es portador de un casco debemos retirar
el casco antes de poner el collarín.

23. TÉCNICA DE RETIRADA DE
CASCO
La retirada del casco debe realizarse en
todos los casos, pues de lo contrario no
podremos hacer un adecuado control de
la vía aérea.
La mayor dificultad es el paso de la nariz
tras el puente anterior del propio casco,
pues tropieza con él, y provoca una
movilización del cuello, que debemos
evitar.

24. 1. Es necesaria la presencia de 2 rescatadores.
2. Un rescatador debe mantener la alineación de la
cabeza de manera continua haciendo tracción con los
dedos en el maxilar inferior del accidentado mientras
el otro rescatador libera la correa de fijación.
3. Posteriormente el segundo rescatador inmoviliza la
columna colocando una mano en la región occipital y
la otra en la mandíbula.
4. El primer rescatador desliza lentamente el casco y
posteriormente inmoviliza la columna.
5. El segundo rescatador coloca el collarín.
6. Durante todo el proceso siempre debe haber un
rescatador que mantenga la alineación e
inmovilización de la cabeza haciendo tracción para
evitar desplazamientos.

26. TABLEROS ESPINALES
Se utilizan siempre asociados al collarín
cervical. La fijación de estos dispositivos
debe comenzar por el tórax y terminar
por la cabeza.
En el caso de que sean utilizados para el
traslado se deben almohadillar los
huecos entre el paciente y el tablero.

28. FÉRULAS ESPINALES
Son corsés que inmovilizan el tronco, el
cuello y la cabeza del paciente durante la
extracción de víctimas del interior de
vehículos.
Es necesario el uso complementario del
collarín cervical. Para su utilización son
necesarios al menos dos rescatadores.

30. TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LAS FÉRULAS
ESPINALES
1. Colocar el collarín con alineación de cabeza, cuello y
tronco en posición neutra.
2. Introducir la férula entre la espalda del paciente y el
asiento.
3. Abrochar las cintas de los muslos. Posteriormente
colocar las alas del tronco abrochando las cintas de
abajo a arriba.
4. Por último colocar las dos alas superiores a ambos
lados de la cara, rellenando el hueco del occipucio y
sujetar todo con las cintas
de la frente y el mentón.
5. Una vez que el paciente esté situado en un lugar más
favorable, retirar la férula para hacer la valoración y el
traslado del mismo.

33. CAMILLA DE CUCHARA, DE PALAS, TELESCÓPICA
O DE TIJERA
Está indicada para la recogida del paciente del suelo, o
para extraerlo de un vehículo e instalarlo en el colchón
de vacío o en la camilla de transporte, con el mínimo
movimiento.
No es apta para el transporte del paciente.
Durante su colocación debemos evitar que la ropa sea
empujada hacia el centro, impidiendo el cierre de la
camilla, ya que las ramas tienen que aproximarse
hasta que el cierre coincida con la línea media del
paciente, pudiendo utilizar la nariz como guía.

35. TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA CAMILLA DE
PALAS
1. Adaptar a la longitud del enfermo, poniendo la parte
telescópica a nivel de las extremidades inferiores y la
más ancha a nivel de la cabeza.
2. Abrir por sus extremos y poner las palas una a una,
girando al paciente en bloque a uno y otro lado; después
cerrar el anclaje superior y por último el inferior.
3. Fijar el paciente a la camilla con tres correas (tórax,
pelvis y piernas).
4. Una vez en la camilla de transporte, la camilla de
palas se retira.

36. COLCHÓN DE VACÍO
Indicado para la inmovilización de forma completa y de
cuerpo entero de los politraumatizados en general, y
para transportes de larga o media duración en
pacientes con lesiones de columna. Aumentan el
aislamiento del paciente de las fuerzas vibratorias que
se generen en el transporte.
Es una estructura rellena de un material aislante, con
una válvula a la que se le aplica una bomba que hace
vacío. El colchón es moldeable y tras realizar el vacío
toma la forma que se le haya dado previamente. Se
adapta a las curvaturas fisiológicas y patológicas de
todo el cuerpo.

38. TÉCNICA DE USO DEL COLCHÓN DE VACÍO
1. Poner el colchón en el suelo o sobre una camilla de
transporte, repartiendo sus bolas interiores
uniformemente (contiene en su interior “bolitas de
poliespan”).
2. Poner al paciente encima del colchón, tras
inmovilizarlo en bloque o recogerlo con camilla de
palas.
3. Mantener alineados cabeza-columna cervical-
troncoextremidades.
4. Extraer el aire del colchón con una bomba y cerrar la
válvula.

39. FÉRULAS
Se emplean para inmovilizar
fracturas, generalmente de las
extremidades, lo antes posible y
para minimizar el daño producido en
estructuras vecinas como nervios,
tejidos blandos, venas y arterias.

40. FÉRULAS RÍGIDAS
No deformables: es necesario acolcharlas
siempre. Para fijarlas debe aplicarse un
vendaje. Existen férulas específicas con la
forma de cada miembro.
Deformables: las hay de diferentes
materiales. Dentro de este grupo están las
férulas de vacío, que son inicialmente flexibles
pero se vuelven rígidas con la aplicación de
vacío.

41. FÉRULAS FLEXIBLES
Son almohadas, vendas, pañuelos y férulas
neumáticas que pueden ser no compartimentadas,
tricamerales o tetracamerales (previenen el síndrome
compartimental).
El uso de férulas neumáticas está indicado en
fracturas distales de miembros inferiores y superiores.
Tienen como ventaja añadida la posibilidad de ejercer
compresión sobre puntos de sangrado, siendo
recomendable que sean transparentes.

43. TÉCNICA COLOCACIÓN DE LAS FÉRULAS DE
MIEMBROS
1. Inspeccionar la lesión, retirar la ropa, relojes,
anillos,…
2. Examinar el aspecto y coloración así como el pulso
distal a la fractura previo a la manipulación.
3. Seleccionar la férula adecuada al tamaño del
miembro, características de la lesión y situación clínica.
4. Mantener inmóvil y con tracción longitudinal en el eje
la extremidad afecta.
5. Deslizar la férula por el miembro afectado mientras
un ayudante mantiene una ligera tracción proximal.

44. La férula debe abarcar una articulación
por debajo y otra por encima de la
fractura.
7. Manteniendo el miembro alineado en
posición neutra proceder a
inflar o a hacer el vacío, comprabando
que la presión aplicada no perjudica la
perfusión del miembro.
8. Reevaluar perfusión y pulsos distales.

45. EXTRACCIÓN DEL PACIENTE SENTADO
Es importante recordar que antes de cualquier
intento de movilización se inmovilizará al
paciente para evitar que se agraven o
produzcan lesiones de columna y extremidades.
1. Colocar el collarín mientras un rescatador
inmoviliza manualmente el cuello.
2. Manteniendo la inmovilización, colocar el
tablero espinal corto o férula espinal.

46. 3. Examinar los miembros descartando
fracturas.
4. Girar al paciente en bloque,
enfrentando la espalda con el hueco de la
puerta y tumbarlo sobre el tablero espinal
largo o camilla de palas.
5. Colocar al herido sobre el colchón de
vacío, retirando el tablero espinal o la
camilla de palas, haciendo entonces vacío
al colchón.