Este documento resume las pautas actualizadas de 2019 de la Iniciativa Global para el Asma (GINA) sobre el diagnóstico y manejo del asma. Define el asma bien controlada y explica que el tratamiento debe ajustarse a cada paciente. Recomienda el uso de corticoides inhalados para todos los pacientes asmáticos y supervisar el control con el cambio de tratamiento. El objetivo es reducir exacerbaciones y muertes relacionadas con el asma.

1. ASMA
GINA ACTUALIZADA 2019

2. DEFINICIÓN
Evitarsíntomasmolestosduranteeldíaylanoche
Necesitarpocaoningunamedicaciónderescate
Llevar una vida productiva y físicamente activa
Teneruna función pulmonar normal o casi normal
Evitar las crisis (exacerbaciones o ataques) asmáticas graves
grav
e
asma
(enfermedad
crónica)
asma bien
controlada
frecuent
e
síntomas
respiratorios
limitación de la
actividad
crisis

3. • asocian a un flujo de aire espiratorio variable
• debidoaunabroncoconstricción
• aunengrosamientodela pareddelasvíasrespiratorias
• unaumento de la mucosidad
El asma
Las crisis de
asma
(exacerbaciones)
más comunes y
más graves cuando
el asma no está
controlada,
El tratamiento para el asma debe
ajustarsealpacienteindividual

4. DIAGNOSTICO DE ASMA

7. DIAGNOSTICO DEL ASMA
EN OTROS CONTEXTOS
Ocupacional Mujeres embarazadas Adultos mayores
Fumadores y
exfumadores
Los pacientes con tos
como único síntoma
respiratorio
exposiciones
laborales
diagnóstico de
manera objetiva
(referencia al
especialista)
eliminar la
exposición tan pronto
como sea posible.
Acentuar:
importanciade
tomarel
tratamiento
controladores de
asma para la salud
tanto de la madre
como del niño.
podría estar
subdiagnosticada
confusión:
• la falta de aire
debida a una
insuficiencia
ventricular
izquierda
• una
cardiopatía
isquémica.
Elasmayla
EPOCpueden
coexistir
síndromede
superposición
asma-EPOC
podría deberse
a un síndrome de tos
crónica de las vías
respiratorias altas
Lavariantede
asmacon tosse
caracterizapor :
• tos
• hiperactividad
delasvías
respiratorias

9. COMO EVALUAR EL
CONTROL DEL ASMA
Control del asma: reducidos o eliminados por el tratamiento.
• controldelossíntomas
• factoresderiesgo

12. MANEJO DEL ASMA
individuales
corticoides inhaladostodo paciente asmatico
debe disponer de
medicación de rescate e
inhalador
debe ser evaluada
siempre que se
cambie el
tratamiento

13. ¿Por qué la GINA ha cambiado estas
recomendaciones?
• reducir el riesgo de exacerbaciones y
muertes relacionadas con el asma,
incluso en pacientes con el asma
denominada leve
• proporcionar mensajes coherentes sobre
los objetivos del tratamiento, incluida la
prevención de las exacerbaciones, en el
espectro de severidad del asma
• evitar establecer un patrón de confianza
del paciente en SABA temprano en el
curso de la enfermedad

14. INICIO DEL TRATAMIENTO
PARA EL ASMA
ICS Los pacientes con asma -incluso leve- pueden tener exacerbaciones severas
reducennotablementelashospitalizacionesy la muerteporasma
son muy efectivos para prevenir exacerbaciones severas, reducirlossíntomas,mejorarla
funciónpulmonaryprevenirlabroncoconstricción inducida por el ejercicio, incluso en pacientes
con asma leve
conduceaunamejorfunciónpulmo- nar que si los síntomas han estado presentes por más
de 2-4 años
LospacientesquenotomanICSyquepresentenunaexacerbaciónseveratienen una función
pulmonar a largo plazo menor que la de quienes ya han iniciado el tratamiento con ICS
Enelasmaocupacional,elretirotempranodelaexposiciónyeltratamientotempra- no mejoran la
probabilidad de recuperación

15. LamayoríadelospacientesconasmanonecesitanmásdeunICSadosisbajas
Antes de iniciar el
tratamiento controlador
•evidencia que respalda el
diagnóstico del asma
•Documente el control de
los síntomas y los factores
de riesgo
•Capacitealpaciente
parautilizarel
inhaladordeforma
correctayluego
compruebe su técnica
•Programe una visita de
seguimiento
•Evalúe la función
pulmonar
Después de iniciar el
tratamiento controlador inicial
•Revise la respuesta al
cabo de 2-3 meses o según
la urgencia clínica
•Considerereducirel
tratamientosielasmaha
sidobiencontrolada
durante3meses

16. DOSIS DE CORTICOIDES
INHALADOS

17. ESTRATEGIA GINA PARA TRATAMIENTO DEL ASMA EN ADULTOS Y
ADOLESCENTES MAYORES DE 12 AÑOS