Este documento describe diferentes tipos de bloqueos auriculoventriculares y bloqueos de rama, incluyendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. Explica que los bloqueos auriculoventriculares son trastornos en la conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos, y que los bloqueos de rama son defectos en la conducción eléctrica por las ramas derecha e izquierda del haz de His. Proporciona detalles sobre cómo se clasifican y diagnostican estos bloqueos a través de electro

1. DRA. ROSARIO BEQUER ALVAREZ
2012
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR

2. Bloqueo auriculoventricular
 El bloqueo auriculoventricular, también
llamado bloqueo AV, es un término médico
usado para un trastorno en la conducción
eléctrica entre las aurículas y los ventrículos
cardíacos
 Se ve asociado con el nódulo auriculoventricular,
aunque puede ser causado por fallos en otras
estructuras de conducción cardíaca.
 Estos bloqueos pueden ser temporales,
intermitentes o permanentes.

3. Clasificación
 Hay tres tipos de bloqueos AV:
 Bloqueo AV de primer grado, cuando los impulsos que
pasan desde las aurículas a los ventrículos disminuyen su
velocidad.
 Bloqueo AV de segundo grado, cuando parte de los
impulsos que se transmiten desde las aurículas a los
ventrículos se bloquean, es decir, no se transmiten. Se
expresa con una relación numérica; por ejemplo, 3:2
significa que de tres impulsos sólo llegan dos hasta los
ventrículos.
 Bloqueo AV de tercer grado o completo, cuando todos los
impulsos de las aurículas se interrumpen y, por tanto,
ninguno llega a ser conducido hasta los ventrículos.

4. diagnostico
 Los bloqueos auriculoventriculares en un
electrocardiograma donde se observan
trastornos del ritmo cardíaco.
 ondas P que no vienen seguidas de un
complejo QRS, como es costumbre ver en el
electrocardiograma, de modo que no hay
contracción de los ventrículos. En estos
pacientes se suele percibir un pulso lento
llamado bradicardia

5. Bloqueo de rama derecha
 Un bloqueo de rama derecha es un término
médico que se emplea para un defecto en el
sistema de conducción eléctrica del corazón
caracterizada por un retraso de la conducción
eléctrica por la rama derecha del haz de His y,
por ende, por la pared antero-lateral del
corazón.

6. Patología
 Durante la activación de los ventrículos, en un
bloqueo de rama derecha, la activación inicial
ocurre a nivel del tabique del ventrículo
izquierdo y seguido un retraso considerable,
aparece luego en el tabique del ventrículo
derecho, de modo que el ventrículo derecho
no se activa de manera directa por impulsos
que viajan por la rama derecha del haz de His

7.  . El ventrículo izquierdo
logra activarse
normalmente por la
rama izquierda y estos
impulsos viajan a lo
largo del miocardio
hasta finalmente llegar
al ventrículo derecho,
activándolo de esa
manera

8. Diagnóstico
 Los criterios para el diagnóstico de un bloqueo de rama derecha en
un electrocardiograma incluyen:
 El ritmo cardíaco debe ser de origen supraventricular;
 La duración del complejo QRS debe ser ≥120 milisegundos
 Debe haber la presencia de una onda R terminal en la derivación V1
(por ejemplo, R, rR', rsR', rSR' o qR')
 Debe haber una onda S demorada en las derivaciones I y V6.
 La onda T debe desviarse en dirección opuesta a la deflexión final del
complejo QRS. A ello se le denomina un trastorno apropiado de la
onda T con un bloqueo de rama derecha. Una supra o infra desviación
de la onda T puede sugerir un infarto agudo de miocardio o alguna
cardiopatía isquémica.

9. Bloqueo de rama derecha


10. 
Bloqueo de rama izquierda
Ampliación del complejo QRS en derivación V1 y
V6 por bloqueo de rama izquierda
 Un bloqueo de rama izquierda (BRIHH) es un
término médico que se emplea para un defecto
en el sistema de conducción eléctrica del
corazón caracterizada por un retraso de la
conducción eléctrica por la rama izquierda del
haz de His y, por ende, un retraso en la
activación del ventrículo izquierdo del corazón.


11. Bloqueo de rama izquierda
 Como resultado, el
ventrículo izquierdo se
contrae después que lo
hace el ventrículo
derecho, una situación
que es opuesta a las
contracciones
normales de los
ventrículos cardíacos.

12. Diagnóstico
 Los criterios para el diagnóstico de un bloqueo de rama izquierda en un
electrocardiograma incluyen:
 El ritmo cardíaco debe ser de origen supraventricular;
 La duración del complejo QRS debe ser mayor de 120 milisegundos;
 Debe haber la presencia de un complejo QS o rS en la derivación V1;
 Debe haber una onda R monofásica en las derivaciones I y V6.

La onda T debe desviarse en dirección opuesta a la deflexión final del complejo
QRS. A ello se le denomina un trastorno apropiado de la onda T con un bloqueo
de rama. Una supra o infra desviación de la onda T puede sugerir un infarto
agudo de miocardio o alguna cardiopatía isquémica.

13. Etiología
 Entre las causas comunes de un bloqueo de la
rama izquierda del has de Hiss se encuentran:
 Hipertensión arterial;
 Infarto agudo de miocardio;
 Enfermedad coronaria extensa;
 Trastorno o patología primaria del sistema de
conducción eléctrica del corazón.

14. Tratamiento
 Cuidado médico: los pacientes con un bloqueo
de rama izquierda requieren una evaluación
cardíaca completa y quienes se acompañan con
pérdida de la conciencia puede que requieran un
marcapasos artificial.
 Cuidados quirúrgicos: en algunos pacientes con
bloqueo de rama izquierda con un QRS
marcadamente prolongado y con insuficiencia
cardíaca pueden recibir mayores beneficios con
la colocación de un marcapasos, el cual provee
contracciones ventriculares rítmicas.

15. Clasificación
 Algunas fuentes hacen distinción entre un
bloqueo de rama izquierda anterior y un
bloqueo de rama del fascículo posterior,
debido a que el has de Hiz tiene esas
derivaciones en la rama izquierda.

16. Electrocardiograma mostrando un bloqueo de rama
izquierda y un ritmo irregular debido a
extrasístoles supraventriculares.