CRISIS ASMATICA Y SU MANEJO EN URGENCIAS DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA TOPICOS SELECTOS DE URGENCIAS

1. CRISIS ASMÁTICA Diana América Chávez Cabrera Tópicos Selectos de Urgencias

2. EPIDEMIOLOGÍA

3. FRECUENCIA EDAD Mujeres Varones Epidemiología

4. Definición

5. etiología

7. Alimentación

8. Contaminación del aire

9. Exposición a alergenos

10. Se han visto relacionados al asma grave:

13. IVRA

14. EJERCICIO/HIPERVENTILACIÓN

15. AIRE FRÍO

16. FÁRMACOS (-BLOQUEADORES, ASA)

17. ESTRÉS

18. IRRITANTESFACTORESDESENCADENANTES

20. Edema vía aérea

21. Permeabilidad vascular

22. Remodelación vía aérea

23. Producción de mocoLeucotrienos PGE IL

24. b2 Neurona postganglionar Simpático NA NA Receptor adrenérgico DILATACION a2 a2 Músculo liso - M Neurona postganglionar Parasimpático Receptor colinérgico Ach + N CONTRACCION Interacciones simpática y parasimpática en bronquios NA=noradrenalina Ach=Acetilcolina

26. Sibilancias

27. Opresión

30. Tos Diagnóstico Clínico Sibilancias Disnea Opresión Torácica Diagnóstico funcional Espirometría Prueba Broncodilatador Flujometría Diagnóstico diferencial Respuesta del FEV1 > 12% Mantenimiento y monitoreo Diagnóstico del asma ASMA

31. La tos del asma es: Tos Actividad disminuida Frío Ejercicio Nocturna y en la madrugada sibilancias Opresión torácica

32. Espirometría con prueba Broncodilatadora FEV1 > 12% Diagnóstico funcional

40. dosis

41. Oxígeno

42. Simpaticomiméticos Betaagonistas El uso frecuente de -agonistas se relaciona a mayor morbimortalidad De elección para tratar exacerbaciones

43. B2 agonistas o B2 adrenérgicos- acción corta Acción en sistema simpático de las Vías Aéreas B2 Agonistas Acción corta Relajan el músculo liso Mejoran el escalador ciliar Inicio en 15 - 20 minutos Duración de 4 - 6 horas

44. Adrenalina

45. ANTICOLINÉRGICOS Papel en el Tratamiento: El Bromuro de Ipratropio sumado al B2 agonista tiene un mejor efecto broncodilatador. La mezcla de B2 + Bromuro de Ipratropio produce mayor recuperación de la función pulmonar y disminuye el riesgo de hospitalización. DOSIS: 0.5 mg c/30 min 3 veces

46. Anticolinérgico Bloquean la liberación de acetilcolina Bloquean el broncoespasmo por reflejo producido por irritantes Disminuyen el tono colinérgico Inicio de acción en 30 - 60 min. Duración 6 - 8 hrs.

47. Corticoesteroides

48. SULFATO DE MAGNESIO

49. METILXANTINAS