Este documento contiene una autorización para que un estudiante participe en actividades didácticas y recreativas organizadas por una escuela, incluyendo actividades acuáticas. Solicita información sobre alergias o tratamientos médicos del estudiante y autoriza al estudiante a recibir atención médica si es necesario durante las actividades. Los padres o tutores deben firmar el documento para dar su consentimiento.

1. AUTORIZACIÓN PARA SALIDAS DIDÁCTICAS Y/O RECREATIVAS:
AUTORIZO A MI HIJO/A……………………………………………………………….
A PARTICIPAR DE TODAS LAS ACTIVIDADES Y SALIDAS DIDÁCTICAS O
RECREATIVAS ORGANIZADAS POR LA COLONIA ESCOLAR Nº261, MALVÍN.
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Firma padre, madre o tutor
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Aclaración de firma
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Cédula de Identidad
AUTORIZO A MI HIJO/A……………………………………………………………….
A REALIZAR ACTIVIDADES ACUÁTICAS DE ACUERDO A LA NORMATIVA
VIGENTE.
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Firma de padre, madre o tutor
…………………………………………………………………
Aclaración de firma
………………………………………………………………….
Cédula de Identidad

2. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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MEDICACIÓN
 ¿Es ALÉRGICO a algún MEDICAMENTO? SI NO
¿Cuál?...........................................................................................
 ¿Sigue algún TRATAMIENTO? SI NO
 ¿Trae MEDICAMENTOS? SI NO
¿CUÁL/ES?..................................................................................................
OBSERVACIONES………………………………………………………………………
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DECLARACIÓN JURADA:
Declaro bajo mi responsabilidad que los datos proporcionados se ajustan a la verdad y
AUTORIZO a mi hijo/a, a recibir atención médica u odontológica si es necesario.
Nombre del ALUMNO………………………………………………………………
Adulto Responsable:
FIRMA……………………………………
CONTRAFIRMA………………………………………………
C.I…………………………………………..