auxiliar de enfermeria

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Auxiliar de enfermería
Autor: Pedro Alberto Pulido Pulido
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Presentación del curso
La enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina
que en los últimos años ha ido definiendo cada vez más sus funciones dentro de las
ciencias de la salud.
Para los auxiliares de enfermería a lo largo del tiempo se ha venido sucediendo un
cambio bastante notorio en las oferta de trabajo, exigiendo experiencia y sobre todo
actualización académica. Es por esta razón que mi deseo es enseñar la importancia
de las actualizaciones del auxiliar de enfermería
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1. Enfermería. Presentación
De antemano quiero agradecer a cada uno de mis colegas por sus aporte y
sugerencias a este curso el cual surgió de mi propia inspiración gracias a las ofertas
laborales que me han surgido durante mi trayectoria de más de 15 años de trabajo
en unidades de cuidado intensivo neonatal, pediátrica, adultos y cardiovascular en
hospitales de tercer nivel en Colombia mi tierra natal; os cuales de una y otra forma
me han llevado a buscar cada día una actualización mas avanzada en las diferentes
áreas puesto que cada día la tecnología avanza en una forma demasiado rápida de
pronto cohibiéndonos a poder disfrutar de los avances de la tecnología . Como son
el manejo de monitores de toma de signos vitales, equipos de hemodinámica,
maquina de toma de gases arteriovenosos, toma de electrocardiogramas, etc.
Es por esta razón que en nuestro segundo capítulo haré un pequeño recuento de
qué forma se ha venido avanzando en la práctica de trabajo hacia los auxiliares los
cuales deben tener claro que el significado de auxiliar es ASISTIR al cuerpo
profesional.
Esta definición surge gracias a que en Colombia existen tres campos profesionales
en salud bien definidos que son
- Las personas que estudian en la universidad se les denominan profesionales
- Las personas que estudian en centros de investigación se les denominan tectologos
- Y las personas que estudian las escuelas de educación no formal se les
denominan auxiliares que al igual que los anteriores tienen el aval del ministerio de
educación y en nuestro caso el aval del ministerio de salud o (protección social)
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2. Enfermería. Rol profesional
Es muy importante el manejo de buenas relaciones con el grupo de trabajo ya que
de esto depende el buen manejo del servicio; las relaciones interpersonales con el
grupo de médicos de jefes o (licenciadas) porque de esto depende la estabilidad
laboral. La agilidad y la rápida acción demuestran la seguridad y la confianza a la
hora de actuar en cualquier evento a suscitar.
Los elementos de trabajo como la ubicación de cada uno de ellos son el carro de
paro, monitores y otros; la posición de los medicamentos e insumos existentes en el
mismo para cuando le pregunten se pueda dar información de su ubicación de su
existencia y sobre todo conocer su utilidad su acción e indicación y contraindicación
para no tener controversias en su uso.
Poder rendir un informe satisfactorio a la hora de una revista médica sustentándola
con buenos argumentos pero esto lo vamos a lograr si aprendemos a redactor si
dasemos hacer buenas redacciones en nuestras notas de enfermería que por cierto
son nuestra responsabilidad. En el capitulo siguiente aprenderemos a redactar las
notas de enfermería
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3. Enfermería. Notas de enfermería
En el estado colombiano al igual que en el mundo entero las notas de enfermería
son un documento privado y jurídico legal el cual en algún memento de la vida nos
puede, como se dice en mi tierra salvar o hundir.
Toda hoja o sabana de enfermería debe tener un encabezado que es el nombre del
paciente su número de historia clínica que es el numero que la institución le asigna
a la hora de su ingreso al centro médico la fecha del día a realizar la nota la hora en
que se realiza o se realizo el procedimiento que este por mínimo que sea debe de
estar registrado y sobre todo hay que hacer un registro encéfalo caudal del estado
del paciente que se está tratando, resaltar sus prioridades como son estado de
conciencia, estado de la piel, infusión de líquidos por vía oral y endovenoso ya sea
por vena periférica o por catéter central o algún otro tipo de vía como son epidural,
subcutánea etc; observación de heridas quirúrgicas, sitios de inserciones como
tubos, drenes sondas, etc.
Si este informe se realiza bien se podrá llevar un buen registro de líquidos
administrados y eliminados los cuales veremos en el siguiente capítulo.
Porque con esto a la hora de un llamado se puede demostrar que se realiza la orden
o no se realizo. Las notas deben ser veraces entendibles y sobretodo claras para una
buena comprensión
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4. Enfermería. Balance de líquidos administrados
Dentro del balance hídrico existen dos figuras muy importantes que son:
LIQUIDOS ADMINISTRADOS;
Se define como administrados la cantidad de líquidos que ingresan al paciente
atreves de vía endovenosa, enteral, subcutánea epidural. Los cuales los vamos a
registrar como líquidos de tipo positivo ya que estos nos van a mostrar el equilibrio
electrolítico y el estado acido básico de nuestro paciente (estos dos términos los
veremos más adelante).
Es de resaltar que nuestros líquidos administrados deben estar un una sabana hecha
para este menester donde tendremos encuentra la hora en la que iniciamos las
mesclas a infundir y la hora en la se nos termina cada solución porque el médico
tiene presente esta información para el poder calcular la cantidad que es esta
administrando. Pero como nuestro curso es de actualización entramos a nombre las
famosas bombas de infusión.
Que son un aparato fabricado electrónicamente el cual nos muestra cifras exactas de
liquidas infundidos con marcaciones de goteos exactos programadas por nosotros
mismos a cierta cantidad de horas es por esta razón que los invito a que
comoscamos las bombas de enfucion o maquinas de goteo continuo utilizadas
exclusivamente en los centros asistenciales, pero como las aprendemos a manejar
solicitando a las coordinadoras de los servicios una inducción precisa y no
complicada de su manejo.
En la actualidad existen un sin número de bomba o maquinas de infusión pero las
más conocidas son tres
1 Bomba común calcula goteos por encima de un cc/h hasta 999 cc/h
2 Bomba persuasora calcula goteos por debajo un cc/h hasta 0.1cc/h
3 Bomba microinfusora calcula goteos por debajo de 0.1cc/h hasta 0.01cc/h
Estas maquinas se utiliza en las unidades de cuidado intensivo mas comúnmente
siendo una gran ayuda para el grupo de enfermería el cual tiene muchas más
actividades que realizar durante un turno pero esto se ha benidoganado gracias a
las actualizaciones que a diario se publican y la intensa insistencia del grupo de
enfermería por aprender a manejar estos elementos " animo prepárate practica y
tendrás éxito en tu campo laboral pregunta"
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5. Enfermería. Balance de líquidos eliminados
Como vimos en el capitulo anterior los liquidas administrados los tomábamos como
positivos entonces los líquidos eliminados serán los negativos los cuales son el
resultado de las eliminaciones que nuestro paciente como son en su orden encefalo
caudal recordando las notas de enfermería.
CEFALICO
Liquido Encéfalo:
Este lo obtenemos de los pacientes que son sometidos a cirugías de cráneo en
aquellos pacientes medimos el liquido encéfalo raquídeo es de recordar que este
liquido esta lubricando la medula espinal y el cerebro centro sensorial y mas
importante de todas las especies animales y humanas con movimiento propio en la
tierra y que en los seres humanos se produce cerca de 1000ml en 24 horas el cual
se segrega atreves del peritoneo. Pero hay pacientes como los niños prematuros
que tienden a hacer hidrocefalia que es la acumulación de liquido en la cabeza y la
única forma de sacar este liquido es atreves de una punción llamada
ventricolostomia que es sencillamente una punción en algún sitio de la cabeza y por
allí sacar el liquido acumulado.
Pero como nuestro curso es para auxiliares de enfermería vamos a ver las
principales recomendaciones con este dren
Medir la cantidad drenada en un turno
Estar pendiente que el circuito no se nos tape y en este caso avisar al médico
encargado del paciente inmediatamente para evitar que se cree una infección
Observar el sitio de la punción como son su aspecto y textura de la piel
Medir frecuentemente la PIC "PRECION INTRACRANEAL" más adelante trataremos
este tema
TORAXICO:
En esta región del cuerpo se encuentran drenes originados por tubos de tórax,
tubos de mediastino punciones en tórax (toracentesis) drenes plurales es demasiado
importante cuantificar estor drenes porque gracias a este cálculo se pueden resolver
diagnósticos que son importantes para la mejoría del paciente de su parte
ventiladora o para su pate cardiovascular en el caso de los tubos de mediastino.
No se pueden dejar tapar estos sistemas porque de ellos depende la vida de
nuestros pacientes
Mirar el color y el aspecto de los fluidos es una información muy importante para el
médico porque de esto depende el tratamiento a realizar y la conducta a seguir
DIURESIS:
Para todo paciente internado en un centro asistencial es muy dispendioso conocer
como está eliminando porque de esto dependen muchos factores para su
tratamiento y esto lo logramos calcando el gasto urinario que es el ejercicio
matemático muy sencillo
GASTO URINARIO = ORINA TOTAL / PESO DEL PACIENTE / POR LA CANTIDAD DE
HORA DEL TURNO
Es de recordar que el gasto urinario en un paciente adulto debe ser mayor a 1cckg/h
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porque de los contrario el paciente está presentando retención de líquidos
información muy importante para su tratamiento el conocer el color de la orina nos
nuestra si hay procesos infecciosos para los auxiliares de enfermería conocer la
diuresis de los pacientes es conocer el diagnostico conocer su volumen es saber si
hay retención o no para todos los pacientes e incluso aquellos con insuficiencia
renal crónica por medio de este dato fue diagnosticada su enfermedad como
cuantificamos la diuresis atreves de sistemas invasivos y no invasivos
NEFROSTOMIA Es la conexión de un sistema cerrado atreves de los uréteres
CISTOSTOMIA: Inserción por encima de la pelvis hasta la vejiga por donde se pasa
una sonda folle y para poder retirar la orina de la vejiga
SONDA TRANSURETRAL: Atreves de la uretra se pasa una sonda hasta la vejiga y de
esta forma se puede cuantificar la orina
Es de recordar amigos que para nuestros pacientes es de muchísima importancia la
cuantificación de la diuresis para poder resolver su enfermedad
GASTRO INTESTINALES Son todos los drenes que nos ban a mostrar resuduos de
origen gástrico los cuales los voy a nombrar en forma rápida ya que en cada clínica
los manejan de acuerdo a la patología de los pacientes sometidos a procesos
quirúrgicos
- Colostomías
- Ileostomías
- Hepatectomias
Al igual que los otros drenes es muy importante cuantificar su cantidad
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6. Enfermería. Manejo de monitores y signos vitales
En las unidades de cuidado intensivo el auxiliar de enfermería ocupa un papel muy
importante en el monitoreo de signos vitales, ya sean estos invasivos o no invasivos
porque de esto depende el deterioro o el mejoramiento del paciente como auxiliares
debemos de conocer los monitores con líneas invasivas ya que con esta calculamos
estados hemodinámicas. El saber montar las instalaciones pertinentes nos genera
unos buenos resultados y al médico tratante un buen plan de manejo.
MONITOREOS INVACIVOS
Línea arterial es la canalización de una arteria la cual vamos a conectar a un a un
sistema de monitoreo y desde allí vigilaremos la tensión arterial de nuestro paciente
PVC L presión venosa central es una de las medidas mas necesitadas en la UCI ya
que por medio de esta se conocerá la volemia del paciente esta medida la
realizamos atreves de en catéter central el cual el médico pasa con toda la asepsia y
antisepsia necesaria los sitios de inserción los encontramos en la región yugular
derecha o izquierda región subclavia y región femoral
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7. Enfermería. Conclusión
Deseo agradecer a todos mis compañeros de trabajo los cuales sin ellos no se
hubiera podido crear este folleto. Esperamos para el próximo curso profundizar más
sobre los temas aquí mencionados. Muchas gracias
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