El documento trata sobre el manejo de bajas laborales por razones psiquiátricas. Discute aspectos generales como la necesidad de individualizar cada caso y valorar las particularidades del mismo. También describe cómo las enfermedades psiquiátricas representan alrededor del 16% de los casos de incapacidad laboral valorados actualmente. Concluye señalando que este es un campo complejo donde es importante que el médico de atención primaria y el especialista describan adecuadamente la patología, evolución y pronóstico del paciente.

1. MANEJO DE LA BAJA LABORAL PSIQUIATRICA

2. GUION:
• 1. Aspectos generales
• 2. Descripción e indicación de IL en TMG
• 3. Descripción e indicación de IL en TMC
• 4. Como manejar una baja injustificada y
conclusiones
- No lo tomen como un DOGMA
- Contenido: basado en la experiencia y estudio de lo poco
publicado sobre el tema
- El aprendizaje sea bidireccional
- Casos clínicos ímplicitos

3. ASPECTOS GENERALES
• “No cabe generalizar la decisión sino que
en cada supuesto debe acomodarse a un
necesario proceso de individualización en
atención a cuales sean las
“particularidades del caso a enunciar”
• El proceso de valoración de la
incapacidad debe realizarse en función de
los “hechos singulares del caso”
Varias sentencias del tribunal supremo

4. ASPECTOS GENERALES
1. Se exige una importante especialización
2. Valoración del estado patológico así
como de la repercusión funcional.
3. Importante carga de subjetividad (más
en Psiquiatría)
4. Gran dispersión de criterios judiciales:
enorme litigiosidad

5. INVALIDEZ PERMANENTE
1. Reducciones anatómicas o funcionales sean
objetivables (susceptibles de determinación
objetiva), o bien que se puedan demostrar
médicamente de manera indubitada, no
resultando suficientes las manifestaciones
subjetivas del interesado
2. Que sean previsiblemente definitivas
3. Que las reducciones sean graves,
disminuyendo o anulando la capacidad
laboral

6. “DERECHO “AL BIENESTAR FISICO Y PSIQUICO: SINO
DEBEMOS SER RESARCIDOS POR LA SOCIEDAD

7. SITUACION ACTUAL ? EN LA
PSIQUIATRIA?
• “Psiquiatrización de la vida cotidiana”
• Han aumentado cuadros psicopatológicos de
difícil valoración y objetivación: trastornos de
conducta, dificultad de control de impulsos,
poca tolerancia a la fustración, abuso de
drogas, trastornos de personalidad..
• Diagnósticos genéricos y poco concretos y
elevada comorbilidad
• Incremento de reclamaciones de IT o IP

8. LAS ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS COMO
CAUSA DE INVALIDEZ
6, 8 % de todos los casos. Quinto puesto de las enfermedades
∙Trastornos afectivos: 26 %; Depresión neurótica en 12 %
∙ Trastornos psicóticos: 22 %
∙ Retrasos mentales: 19 %
∙ Alcoholismo y sus complicaciones: 14 %
∙ Trastornos neuróticos: 7 %
∙ Otros: 10 %
Arce S y cols., Anales de Psiquiatría 1996

9. LAS ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS COMO
CAUSA DE INVALIDEZ
2008

10. EN LAACTUALIDAD
• 16 % de los expedientes valorados por los
EVIs (segunda causad despues de
osteomusculares)
• 44 % no se declara constitutivo de incapacidad
permanente
• 43 % se reconoce una IPT
• 12 % se reconoce una IPA
• 0,3 % una gran invalidez

11. EN LAACTUALIDAD NUEVO CAMBIO SOCIOLOGICO ?

12. ASPECTO IMPORTANTE
• La importancia del médico de AP y especialista:
• Descripción de patologías destacables
• Pruebas complementarias
• Exploraciones médicas
• Tratamientos, evolución y pronóstico
“EN PSIQUATRIA NO TENEMOS PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS COMO CRITERIO DE
DEMARCACION”

13. QUE HACER EN ESTE CAMPO COMPLEJO?