Este documento describe los procedimientos involucrados en una evaluación psiquiátrica, incluyendo la entrevista clínica, la historia psiquiátrica, y exámenes físicos y psicológicos. La entrevista clínica es el método principal para evaluar al paciente, establecer un diagnóstico, y desarrollar un plan de tratamiento. La historia psiquiátrica recopila información sobre el desarrollo del paciente, antecedentes médicos y psiquiátricos, y otros detalles relevantes. La evaluación también
Este documento describe los procedimientos de evaluación psiquiátrica realizados por enfermería. Incluye una descripción detallada de cómo recolectar datos a través de entrevistas y exploraciones físicas y mentales del paciente. Explica los diferentes niveles de atención psiquiátrica y la importancia de las instituciones psiquiátricas. Además, proporciona detalles sobre cómo analizar e interpretar los datos recopilados para desarrollar un plan de cuidado para el paciente.
INFORME DE TODOS LOS APRENDIZAJES ESPERADOSpptxNicolAngulo2
Este documento describe las técnicas e instrumentos utilizados en el diagnóstico psicológico, incluyendo la entrevista clínica, la historia clínica, el examen psicopatológico y las pruebas psicológicas. Explica los requisitos para un diagnóstico efectivo y los tipos de instrumentos como las entrevistas, las pruebas psicológicas y la observación sistemática. El objetivo es conocer y considerar la importancia de estas técnicas en el proceso de diagnóstico profesional.
El documento describe los componentes clave de la historia clínica y el examen mental para el diagnóstico psiquiátrico. La historia clínica incluye datos biográficos e historial médico del paciente, mientras que el examen mental evalúa signos y síntomas actuales a través de áreas como conciencia, lenguaje, pensamiento, afecto y juicio. Juntos, proveen información para clasificar los fenómenos psicopatológicos y formular un diagnóstico.
Este documento presenta una guía sobre la historia clínica y el examen mental en psicopatología. Explica que la historia clínica recoge información del paciente para llegar a un diagnóstico y tratamiento. Detalla los apartados de la historia clínica como la anamnesis, exploración psicopatológica y exploraciones complementarias. Asimismo, describe cada parte del examen mental para evaluar signos y síntomas psicológicos. Finalmente, indica que la información recopilada permite una orientación diagnóstica
Este documento describe los procesos de historia clínica y examen mental para el diagnóstico psiquiátrico. La historia clínica implica recopilar datos biográficos del paciente como su desarrollo, enfermedades previas y síntomas actuales. El examen mental evalúa el estado mental actual a través de la conciencia, pensamiento, afecto y otras áreas. Juntos, la historia clínica y examen mental proveen información para clasificar los fenómenos psicopatológicos y realizar un diagnóstico.
Método de observación y entrevista para el niño y adolescenteRaulymar Hernandez
Este documento describe los métodos de observación, entrevista, historia clínica e informe psicológico para la evaluación de niños y adolescentes. Explica que la entrevista, observación y recopilación de antecedentes son pilares fundamentales para evaluar las habilidades, conducta y personalidad del paciente. Además, detalla los formatos, secciones y contenidos recomendados para la historia clínica y el informe psicológico.
Unidad II La Historia Clínica y el Exámen mentalPedro Guevara
El documento describe los componentes clave de una historia clínica, incluyendo datos generales del paciente, motivo de consulta, historia personal y familiar, examen mental, impresión clínica, objetivos de tratamiento y conclusiones. Además, explica las principales funciones mentales evaluadas en un examen psicológico como lenguaje, orientación, memoria, atención, pensamiento, percepción, afectividad y psicomotricidad.
Este documento describe los procedimientos de evaluación psiquiátrica realizados por enfermería. Incluye una descripción detallada de cómo recolectar datos a través de entrevistas y exploraciones físicas y mentales del paciente. Explica los diferentes niveles de atención psiquiátrica y la importancia de las instituciones psiquiátricas. Además, proporciona detalles sobre cómo analizar e interpretar los datos recopilados para desarrollar un plan de cuidado para el paciente.
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Este documento describe los procesos de historia clínica y examen mental para el diagnóstico psiquiátrico. La historia clínica implica recopilar datos biográficos del paciente como su desarrollo, enfermedades previas y síntomas actuales. El examen mental evalúa el estado mental actual a través de la conciencia, pensamiento, afecto y otras áreas. Juntos, la historia clínica y examen mental proveen información para clasificar los fenómenos psicopatológicos y realizar un diagnóstico.
Método de observación y entrevista para el niño y adolescenteRaulymar Hernandez
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Unidad II La Historia Clínica y el Exámen mentalPedro Guevara
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Este documento describe los procesos de construcción de historias clínicas e informes psicológicos. Explica que las historias clínicas registran la atención prestada al paciente y los informes psicológicos proporcionan una visión de la problemática presentada. Detalla diferentes tipos de informes como los dirigidos a padres y educadores, los de certificados de idoneidad para la adopción y los judiciales. También cubre el proceso psicodiagnóstico y la importancia de considerar factores como la influencia de objet
El documento resume la historia del diagnóstico psicológico desde sus orígenes míticos hasta el presente. Inicialmente, el diagnóstico se basaba en saberes como la astrología y rituales, pero luego adoptó un enfoque científico con el desarrollo de técnicas como las entrevistas estructuradas y los tests. A lo largo de los años, surgieron diversas orientaciones como el conductismo y el psicoanálisis, y los tests y modelos de diagnóstico fueron perfeccionándose. Hoy en día, el diagnóst
Este manual de exploración psiquiátrica provee guía para realizar una entrevista y exploración psiquiátrica. Explica que el diagnóstico psiquiátrico se basa en un razonamiento clínico que incluye la adquisición de datos, generación de hipótesis, interpretación de síntomas e hipótesis, y evaluación de hipótesis. Además, describe los componentes clave de la entrevista psiquiátrica y la historia clínica psiquiátrica, incluyendo cómo conducir la entrevista, rec
La entrevista clínica es una conversación entre un psicólogo y paciente para obtener un diagnóstico de la situación clínica del paciente. Tiene el objetivo de identificar, comprender y describir las características, conductas, capacidades y limitaciones del paciente para orientar, prevenir, modificar o tratar problemas. El psicólogo recoge información sobre la historia del paciente, examina su estado mental y realiza un diagnóstico siguiendo criterios internacionales.
Este documento describe los componentes clave de una historia clínica psiquiátrica, incluyendo la anamnesis, exploración física y psicopatológica, pruebas complementarias, orientación diagnóstica y pronóstica, y orientación terapéutica. Explica que la entrevista clínica es fundamental para obtener información sobre el paciente y establecer un diagnóstico y plan de tratamiento. Además, destaca la importancia de realizar una anamnesis detallada que incluya antecedentes familiares, person
Clase 2. Psicodiagnóstico e informe psicológico.pdfAnnaisCisternas
Este documento describe el proceso de psicodiagnóstico, el cual implica una evaluación psicológica profunda de la personalidad de una persona desde una perspectiva clínica. El psicodiagnóstico involucra entrevistas clínicas, aplicación de pruebas psicométricas y proyectivas, y la generación de un informe psicológico detallado. El objetivo es diagnosticar cualquier condición psicológica y proveer recomendaciones de tratamiento.
El documento describe dos síndromes clínicos: Agitación Psicomotriz y Trastorno Psicótico. La Agitación Psicomotriz se caracteriza por aumento de la actividad motriz, alteración emocional y activación vegetativa, pudiendo llevar a agresividad. Su tratamiento depende de si la causa es orgánica, psiquiátrica o reactiva. El Trastorno Psicótico se caracteriza por alteraciones en la percepción, conducta y emoción, como alucinaciones y delirios. Su diagnóstico difer
Este documento presenta información sobre la evaluación psicológica y la entrevista clínica de Maritza Gómez Ramirez. Incluye detalles sobre el proceso de evaluación psicológica, tipos de entrevistas clínicas, y componentes clave de la historia clínica como antecedentes personales y familiares, desarrollo evolutivo, exploraciones, diagnóstico y tratamiento. También presenta preguntas clave para evaluar diferentes trastornos como depresión, manía y psicosis.
Este documento define la psicopatología y describe los elementos clave de la entrevista psiquiátrica. La psicopatología estudia las anormalidades de la vida mental, incluidas sus causas y consecuencias. Una entrevista psiquiátrica efectiva involucra escuchar activamente al paciente, observar su comportamiento no verbal y establecer una relación de confianza para comprender su condición y brindar un diagnóstico y tratamiento adecuados.
La entrevista clínica en la evaluación psicológica consta de once apartados principales que proveen información sobre el paciente, su historia y entorno. Incluye datos personales, historia de problemas, desarrollo del paciente, antecedentes familiares y exploraciones físicas. El diagnóstico se basa en la información recopilada durante la entrevista clínica y exámenes complementarios como tests e informes. La entrevista clínica es la principal técnica de evaluación en psiquiatría infantil.
Este documento presenta un programa de tratamiento psicológico para enfermos mentales graves en reclusión basado en el modelo cognitivo-conductual. El programa incluye entrenamiento en habilidades sociales y psicoeducación con el objetivo de mejorar las competencias interpersonales y el autocuidado de los pacientes. El programa se implementó con éxito en dos centros penitenciarios mejorando las conductas sociales y la adherencia al tratamiento de los participantes.
Este documento resume los conceptos y campos de acción de la psiquiatría forense. La psiquiatría forense es la rama de la psiquiatría que evalúa la salud mental de personas involucradas en hechos delictivos para contribuir a la justicia. Realiza pericias psiquiátricas para determinar posibles influencias de trastornos mentales en los hechos. La entrevista psiquiátrica forense tiene como objetivos elaborar la historia clínica forense y examinar mentalmente al sujeto para formular un diagnóstico y conclusión que se
TODO DIAPOS PSIQUIATRIA (1).pdf upao 2024Andy Castillo
El documento describe los aspectos clave de una entrevista psiquiátrica. Explica el rol del psiquiatra, los objetivos de la entrevista, y las técnicas empleadas como preguntas abiertas y reflexiones. También cubre temas como el tiempo de la entrevista, la observación del paciente, y la importancia de mantener la confidencialidad.
Este documento describe los procedimientos clave para realizar una entrevista psiquiátrica efectiva, incluida la recopilación de antecedentes, la exploración del paciente y el establecimiento de un diagnóstico. La entrevista psiquiátrica se centra en obtener información del paciente a través de preguntas abiertas y cerradas, y la exploración del estado mental, comportamiento y síntomas. El objetivo es comprender la historia del paciente y los factores que contribuyeron a su condición actual para establecer un plan de tratamiento
Este documento proporciona una introducción a la evaluación neuropsicológica. Explica que este proceso evalúa el estado cognitivo y conductual de un sujeto mediante pruebas y cuestionarios. Detalla las etapas de una evaluación neuropsicológica, los métodos y técnicas utilizadas como exploraciones básicas, específicas e idiográficas. Además, identifica algunos campos en los que puede aplicarse este tipo de evaluación como el clínico, psiquiátrico y educativo.
Este documento resume los conceptos clave de la entrevista psiquiátrica e historia clínica psiquiátrica. Explica que la historia clínica psiquiátrica recoge la información obtenida de la entrevista y exploraciones para establecer un diagnóstico. También describe los componentes de la entrevista psiquiátrica y examen mental, así como las pruebas psicológicas y complementarias que se utilizan para evaluar al paciente.
Este documento describe la importancia de la entrevista psiquiátrica para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. La entrevista psiquiátrica permite al médico comprender al paciente de manera multidimensional e identificar factores biológicos, psicológicos, culturales y sociales relevantes. Además de obtener información para el diagnóstico, la entrevista también puede tener beneficios terapéuticos al permitir que el paciente se exprese en un contexto de confianza.
El documento describe los principales aspectos de la entrevista psiquiátrica, incluyendo su importancia como principal método para diagnosticar trastornos mentales, obtener información sobre el paciente como persona y proporcionar alivio terapéutico. La entrevista psiquiátrica se utiliza para comprender la composición psicológica del paciente, sus relaciones, influencias culturales y motivaciones, así como para llegar a un diagnóstico formal siguiendo los criterios del DSM-IV.
Demostramos los distintos análisis a la Psicología clínica sus tipos, aspectos generales en la evaluación psicológica, historia, introducción, Informe, trastornos , síntomas , historia clínica, técnicas, enfoques, tratamientos, medicinas , medicina alternativa, pruebas que se le hacen a los pacientes para poder evaluar su condición medica, todo lo que tenga relacionado con la psicología que abarca diferentes tipo y análisis, por eso es mejor mirar donde tienes que mirar las consecuencias, la salud mental chequearte para ver si estas bien mentalmente no solo físicamente gracias a que ha avanzando todo esto de la salud mental hay mas posibilidades que la gente se valla a ser tatar y mirar ya que la sociedad no ve esto como bien especialmente los adultos mayores, no creen tener traumas respecto a su infancia
La maestría en neuropsicología dura 2.5 años y ofrece capacitación en el estudio del cerebro y la conducta humana. Los estudiantes aprenderán sobre anatomía cerebral, métodos de evaluación neuropsicológica, y trastornos como Alzheimer. El plan de estudios incluye 12 materias obligatorias y una electiva sobre desarrollo o envejecimiento. El programa forma profesionales para la docencia e investigación en neuropsicología.
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La entrevista clínica es una conversación entre un psicólogo y paciente para obtener un diagnóstico de la situación clínica del paciente. Tiene el objetivo de identificar, comprender y describir las características, conductas, capacidades y limitaciones del paciente para orientar, prevenir, modificar o tratar problemas. El psicólogo recoge información sobre la historia del paciente, examina su estado mental y realiza un diagnóstico siguiendo criterios internacionales.
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Clase 2. Psicodiagnóstico e informe psicológico.pdfAnnaisCisternas
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El documento describe dos síndromes clínicos: Agitación Psicomotriz y Trastorno Psicótico. La Agitación Psicomotriz se caracteriza por aumento de la actividad motriz, alteración emocional y activación vegetativa, pudiendo llevar a agresividad. Su tratamiento depende de si la causa es orgánica, psiquiátrica o reactiva. El Trastorno Psicótico se caracteriza por alteraciones en la percepción, conducta y emoción, como alucinaciones y delirios. Su diagnóstico difer
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Este documento presenta un programa de tratamiento psicológico para enfermos mentales graves en reclusión basado en el modelo cognitivo-conductual. El programa incluye entrenamiento en habilidades sociales y psicoeducación con el objetivo de mejorar las competencias interpersonales y el autocuidado de los pacientes. El programa se implementó con éxito en dos centros penitenciarios mejorando las conductas sociales y la adherencia al tratamiento de los participantes.
Este documento resume los conceptos y campos de acción de la psiquiatría forense. La psiquiatría forense es la rama de la psiquiatría que evalúa la salud mental de personas involucradas en hechos delictivos para contribuir a la justicia. Realiza pericias psiquiátricas para determinar posibles influencias de trastornos mentales en los hechos. La entrevista psiquiátrica forense tiene como objetivos elaborar la historia clínica forense y examinar mentalmente al sujeto para formular un diagnóstico y conclusión que se
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Este documento proporciona una introducción a la evaluación neuropsicológica. Explica que este proceso evalúa el estado cognitivo y conductual de un sujeto mediante pruebas y cuestionarios. Detalla las etapas de una evaluación neuropsicológica, los métodos y técnicas utilizadas como exploraciones básicas, específicas e idiográficas. Además, identifica algunos campos en los que puede aplicarse este tipo de evaluación como el clínico, psiquiátrico y educativo.
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Este documento describe la importancia de la entrevista psiquiátrica para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. La entrevista psiquiátrica permite al médico comprender al paciente de manera multidimensional e identificar factores biológicos, psicológicos, culturales y sociales relevantes. Además de obtener información para el diagnóstico, la entrevista también puede tener beneficios terapéuticos al permitir que el paciente se exprese en un contexto de confianza.
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La maestría en neuropsicología dura 2.5 años y ofrece capacitación en el estudio del cerebro y la conducta humana. Los estudiantes aprenderán sobre anatomía cerebral, métodos de evaluación neuropsicológica, y trastornos como Alzheimer. El plan de estudios incluye 12 materias obligatorias y una electiva sobre desarrollo o envejecimiento. El programa forma profesionales para la docencia e investigación en neuropsicología.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
2. Introduccion
La evaluación psiquiátrica está diseñada para
evaluar las diversas características de las
enfermedades psiquiátricas e implica tanto el
interrogatorio directo como la observación
pasiva.
La entrevista clínica psiquiátrica es el método
más usado e importante para:
- La evaluación del paciente
- Alcanzar un diagnóstico
- Plantear un plan terapéutico
- Establecer una buena relación
terapéutica
3. ● La historia psiquiátrica
● Examen del estado mental
● Escalas o cuestionarios
● Examen físico y neurológico
- Para detectar o valorar la severidad
de síntomas o problemas específicos
psiquiátricos
● Test psicologicos
● Los exámenes de laboratorio
Laevaluaciónsebasaenlos
siguientesprocedimientos:
4. ¿Cuántopuededurar?
Se recomienda iniciar la entrevista
con preguntas abiertas para dejar
hablar al paciente libremente
- Apreciar como se expresa
Posteriormente se puede realizar
preguntas más directas con el fin
de recoger datos más concretos
Historiaclinicapsiquiatrica
Generalmente entre 30 y 60 minutos
- Estará en función de las características
del paciente
5. Entrevistapsiquiatrica
Se divide en la historia del paciente, su problema o
enfermedad y en el examen del estado mental
El médico debe hacer una investigación sistemática completa
para encontrar anormalidades o áreas de conflicto que le darán
oportunidad de explorar mejor al paciente
Si el paciente no colabora se hacen las partes de la entrevista
que sean posibles, por ejemplo observar la apariencia, actitud,
etc
Existen situaciones
especiales en las cuales
hay que modificar la
técnica usual.
6. Historiapsiquiátrica
El objetivo de la historia es obtener información acerca de:
★ Desarrollo del paciente
★ Personalidad premórbida y nivel de funcionamiento
★ Problemas médicos y psiquiátricos anteriores
★ Traumas severos
★ Problema o enfermedad actual
★ Situación actual y orígenes de estrés
★ Historia familiar tanto psiquiátrica como médica y la
relación afectiva.
Para obtener información es muy necesario una buena relación médico- paciente
7. Apartadosdelahistoriaclínica
1. Datos de filiación
2. Motivo de consulta
3. Enfermedad actual
4. Antecedentes personales
- Psiquiatricos
- Somaticos (neurologicos o
endocrinos)
- Farmacologicos
5. Historia familiar
- Genograma
- Antecedentes familiares (psiquiátricos,
somáticos y terapéuticos)
6. Historia social
7. Rutina diaria
8. Personalidad premorbida
9. Historia personal o psicobiografía
10. Exploración psicopatológica o examen
del estado mental
11. Exploración neurologica
12. Exploraciones complementarias
● Fisicas
- Pruebas analiticas
- Exploraciones neuofisiolohgicas
- Estudios de neuroimagen
● Psicologicas
- Test de eficiencia
- Test de personalidad
- Pruebas de evaluación conductual
*Neuropsicologicas
13. Orientación diagnóstica
14. Plan terapeutico
15. Evolucion
8. 1. Identificacióndel
paciente
Ésta debe incluir:
● Nombre
● Edad
● Sexo
● Antecedentes
étnicos y culturales
● Educacion
● Religion
● Estado civil
● Ocupacion
2.Motivodeconsultayenfermedadactual
Se debe tratar de obtener una historia cronológica
y completa del problema o enfermedad actual:
- Causas precipitantes
- Duración de la enfermedad
- Manifestaciones clínicas del problema o
enfermedad actual
- Trastornos del sueño, del apetito;
problemas perceptuales
- Trastornos del pensamiento
- Ideas, planes o actos suicidas, homicidas o
antisociales, cambios en la personalidad del
individuo o de su funcionamiento, cambios
cognitivos; uso de alcohol, drogas y
medicamentos
1 2y3
● Historia psiquiátrica
y médica anterior
● Alcohol y drogas
9. 4.1 Psiquiatricos:
Este apartado nos permite
valorar si la enfermedad actual
constituye el primer episodio o,
por el contrario, corresponde a
una larga serie de episodios
anteriores con periodos
asintomáticos intercurrentes.
4.2 Somaticos:
Incluirá todos los antecedentes
somáticos, especialmente los
neurológicos o endocrinos que
puedan predisponer a la
enfermedad mental (epilepsia,
alteraciones tiroideas).
4.3 Farmacologicos:
Tratamientos anteriores en los
episodios previos, recogiendo
ordenadamente cada fármaco, su
dosis, la duración del tratamiento,
y la causa de abandono o retirada
del mismo, así como los
antecedentes de reacciones
adversas medicamentosas
4
4. Antecedentespersonales
10. 5
Historiafamiliar
5.1 Genograma
Se describirá el tipo de vínculo entre el paciente
con los miembros de su familia de origen y si lo
hubiera con los miembros de su familia nuclear.
De este modo, podremos conocer los patrones
de interacción entre los padres del paciente, el
entorno cultural y laboral, la estabilidad familiar
5.2 Antecedentes familiares
● Psiquiátricos: Presencia de antecedentes
de enfermedad mental
● Somáticos: antecedentes de tipo físico
● Terapéuticos: antecedentes familiares de
respuesta y eficacia a tratamientos
farmacológicos o psicológicos
11. 6 7 8
Historiasocial
Es esencial recoger el nivel de
apoyo social del paciente. Así
conoceremos el nivel de
funcionalidad o autonomía
del paciente
● Area economica
● Area externa
● Vivienda
● Capacidad funcional
● Cuidadores
Rutinadiaria
Permite conocer la
capacidad funcional
del paciente y
comprobar de qué
modo está
repercutiendo la
sintomatología actual
en la misma
Personalidadpremórbida
Se trata de valorar el patrón
habitual de comportamientos,
actitudes y cualidades
relacionales del paciente que
existía antes del debut del
trastorno mental, con objeto de
evitar el sesgo que la
personalidad puede provocar en
la valoración de la psicopatología
presente
12. 9
Historiapersonalopsicobiografía
● Embarazo y nacimiento
● Principales miembros de la familia, ambiente familiar y
en el domicilio anterior al nacimiento.
● Desarrollo precoz: debe incluir desarrollo psicomotriz
● Salud durante la infancia
● Relaciones fraternales y de amistad durante la
● Infancia
● Escolaridad: a edad de
● comienzo y finalización de la etapa escola
● Desarrollo psicosexual y menstrual
● Historia relacional y sexual
● Historia ocupacional
● Servicio militar
● Historia delictivo
13. Exploraciónneurológica
Exploraciónpsicopatológicaoexamendel
estadomental
„ Descripción general (aspecto,
comportamiento general, reacción
al contacto, actitud).
„ Nivel de conciencia o vigilia.
„ Orientación temporo-espacial.
„ Atención y concentración.
„ Memoria.
„ Percepción.
„ Pensamiento (curso y
contenido).
„ Lenguaje y habla.
„ Psicomotricidad.
„ Afectividad (estado de ánimo,
expresión afectiva y
adecuación).
„ Sueño.
„ Conducta sexual.
„ Conducta alimenticia.
„ Introspección (insight).
10y11
Comprende la exploración de: funciones superiores, pares
craneales, fuerza y tono muscular, sensibilidad, reflejos,
equilibrio y coordinación, marcha y movimientos anormales.
14. 12
Exploracionescomplementarias
Fisicas
a) Pruebas analiticas: pruebas
tiroideas, renales, hepáticas,
etc
b) Exploraciones
neurofisiológicas: EEG para
detección de clínica epiléptica
c) Estudios de imagen
● De estructura:
- TAC, RM
● De función: para estudiar el
metabolismo y flujo
sanguíneo cerebral.
- PET, SPECT
Psicologicas
Orientadas a investigar aspectos del sujeto
que pueden tener relación con la clínica o
con la personalidad.
a) Test de eficiencia
b) Test de personalidad
c) Pruebas de evaluación conductual
Neuropsicologicas
Estudio de funciones psíquicas superiores,
que pueden sufrir un deterioro en
enfermedades psiquiátricas graves y, más
frecuente y prolongadamente, en pacientes
con trastornos orgánicos cerebrales
15. ORIENTACIÓNDIAGNÓSTICA
Al terminar la entrevista el médico
debe tratar de:
1) Extraer los datos útiles de la
historia y del examen del estado
mental para formular un
diagnóstico diferencial
2) Evaluar los factores genéticos,
familiares, orgánicos,
psicodinámicos, sociales,
conductuales
3) Con base en lo anterior puede
empezar a formular un pronóstico
13
Después se evalúa el nivel de funcionamiento,
especialmente del paciente crónico para establecer su
nivel de incapacidad y luego formular un plan de
rehabilitación
16. Planterapéuticoyde
seguimiento
Explicar de forma clara los
objetivos diagnósticos,
terapéuticos y de
rehabilitación del tratamiento.
Evolucion
Se extraerá información que la
evaluación inicial no permita
obtener, ya sea la respuesta
terapéutica, la tendencia del cuadro
clínico a la cronicidad, el grado de
compromiso del paciente en el plan
terapéutico etc…
Episcrisis
Supone la constatación de una
valoración general del caso, desde
su inicio hasta el momento del
alta. Deben constar los errores
diagnósticos u otros, si los
hubiere, así como la confirmación
o no del pronóstico y la respuesta
terapéutica.
14 15 16
17. Bibliografia
● Bellot R., Diaz F., & Saiz V. (2016). EXPLORACIÓN BÁSICA Y
EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA. Recuperado el 04 de septiembre del
2022, de Hospital Universitario La Fe. Valencia Sitio web:
http:/
/umh1983.edu.umh.es/wp-content/uploads/sites/1102/2016/
02/Manual-del-Residente-de-Psiquiatr%C3%ADa-Exploraci%C3%B3
n-b%C3%A1sica-y-evaluaci%C3%B3n-psiqui%C3%A1trica.pdf