Este documento describe un estudio que calculó los percentiles 95, 97.5 y 99 de la relación copa-disco (RCD) ajustados al tamaño del disco óptico, basándose en datos de 3654 personas. Los resultados mostraron que los percentiles de la RCD aumentan proporcionalmente con el diámetro vertical del disco, y que usar un único valor de RCD de 0.7 podría conducir a falsos diagnósticos. El estudio concluye que se requiere validación de la precisión de los percentiles de RCD para el diagnóstico de glau

1. MR1 FIDEL GARCIA RIVERA HNDAC.

2. • Ubicada en Nueva Gales del Sur, Australia. A unos 50 km del oeste de Sidney. Su nombre deriva del tono azul que se
observa a la distancia. La cual es a causa de la dispersión de Mie, que es cuando la radiación UV se dispersa dentro de
la atmósfera, creando una azul- grisáceo.

3. DR. J G CROWSTON
• El Dr. Crowston actualmente es profesor de Oftalmología en el programa de Neurociencia
y Trastornos del Comportamiento de la Facultad de Medicina de Duke-NUS y consultor de
glaucoma en el Centro Nacional del Ojo de Singapur. Posee más de 200 artículos
publicados y es citado en más de 6316.
• Obtuvo su título de médico en el Royal Free Hospital SOM, Londres, y un doctorado en
University College London. Después de su formación en oftalmología en el Moorfields
Eye Hospital, completó su beca de glaucoma en el Westmead Hospital de Sídney y en la
Universidad de California en San Diego.
• Se mudó a Melbourne en julio de 2006 y estableció el Laboratorio de Investigación de
Glaucoma en el Centro de Investigación Ocular de Australia (CERA). Posteriormente fue
nombrado Jefe de Oftalmología en la Universidad de Melbourne y Director de CERA.

4. BRITISH JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY
• es una revista médica revisada por pares. Establecida en 1917 por la fusión de
los Informes del Hospital Oftálmico Real de Londres (Moorfields) con
el Oftalmoscopio y el Registro Oftálmico.
• Según Journal Citation Reports , la revista tiene un factor de impacto en el 2020
de 4 638.
• El British Journal of Ophthalmology está resumido e indexado por Index,
Medicus, PubMed , Current Contents, Excerpta Medica y Scopus.
Total de citas
recibidas por dichos
artículos en los
últimos / total de
artículos publicados.

5. OBJETIVO
• describir lo percentiles 95; 97,5 y 99 para una RCD de basada en una gran
cohorte, ajustada al diámetro vertical del disco óptico.

6. MÉTODO
• Datos recopilados de 3654 personas ( hombres y mujeres) que residían en las
Montañas Azules, ≥ 49 años . Su diámetro vertical del disco se obtuvo a partir de
planimetría de fotos tomadas de imágenes estereoscópicas del disco óptico. Y
basado en la refracción equivalente esférica.
Se calculó la distribución de la relación copa-disco en percentiles 95; 97,5 y 99.
• Los datos usados se derivaron de exámenes oculares realizados entre 1992 y 1994
en 3654 personas (82,4%) de la población elegible.

8. • Se realizaron evaluaciones completas. Los exámenes incluyeron tonometría de
aplanación de Goldmann (en lámpara de hendidura Hagg-Streit), fotografías
estereoscópicas de disco óptico 30°, a color con cámara de fondo zeiss FF3, el
tamaño se calculó según en cuenta la refracción equivalente esférica.

9. • Evaluación visual de campo:
- Primera fase: Umbral 30°, algoritmo 76 puntos , equipo Humphrey visual Field
Analyzer 630.
-Segunda Fase (sospechosos de glaucoma): umbral completo 30-2, gonioscopia y
tonometría repetida.
*Los sospechosos de Glaucoma inlcuyeron pctes con antecedentes de HTO, disco >0,7,
asimetría RCD >0,3, adelgazamiento de borde neurorretinal, hemicampo con diferencia
de ≥5 puntos en prueba de umbral superior de 76 puntos . ( anormalidades no
atribuidas a otras causas)

10. FOTOGRAFÍAS Y
MEDICIÓN DE DISCO
ÓPTICOS
• Transparencias del disco
óptico montadas en visor
estéreo Donaldson.
• Diámetro vertical se midió al
0,01mm más cercano en
pantilla de círculos pequeños
de pickett.
• Dos analizadores expertos
con excelente rango de acuerdo
(kappa 0,67) y discrepancias
resueltas con investigador jefe.

11. • Análisis Estadístico:
-Los valores del percentil se calcularon con el software del sistema de análisis
estadístico SAS Institute Inc, Cary , NC , EEUU.

12. Resultados:
• Se utilizaron un total de 3323 ojos derechos para calcular los valores de los percentiles. De estos,
54 ojos padecían de glaucoma (El análisis principal se realizó excluyendo los ojos con glaucoma).
glaucoma).
• Los percentiles 95; 97,5 y 99 aumentaron directamente proporcional con el diámetro vertical del
disco
• Se observó un aumento de 0,2 en la mediana de RCD (0,35 a 0,55) entre disco ópticos pequeños
(1,1 a 1,3 mm) y grandes (1,8 a 2,0 mm)
• Se observó un aumento de 0,15 y 0,18 en los percentiles 97,5 y 99 respectivamente.

13. • El diámetro medio , vertical, del disco óptico no glaucomatoso fue de 1,50mm (
rango de 0,55 a 2,68mm)
• El 98,9 % de los discos tenían diámetros verticales de disco entre 1,2 y 1,9 mm.
Los percentiles no se calcularon fuera de este rango ( por número pequeño de
ojos).
• En disco no glaucomatosos la mediana de RCD fue de 0,43( rango de 0,07 a
0,84).
• Se observó relación lineal entre mediana de RCD y diámetro vertical del disco.
Ecuación de regresión lineal: VCDR=0.33 X VDD-0,069

14. • El percentil 97.5 incrementó de 0,6 para discos de 1.2mm a 0,75; para discos de
1,9mm.
De igual forma el 99P aumentó de 0,62 a 0,83.
-Los percentiles 97,5 y 99 no ajustados de tamaño para toda la población era de
0,68 y 0,73 respectivamente.
-

16. • Datos Agrupados:
- Los discos ópticos se reclasificaron como:
pequeños ( 1,1 a 1,3 mm) (16,1 % de la población)
Medianos (1,4 a 1,7 mm)
Grandes (1,8 a 2,0 mm)(9% de la población)
*97,5P y 99P aumentaron 0,15 y 0,18 respectivamente entre disco pequeños y grandes.
*La inclusión de ojos glaucomatosos tuvo efecto mínimo en los valores de los diámetros
verticales. Aunqué sí representó un efecto mayor en el 99P en discos ópticos más pequeños
( disco ≤1,5mm aumentó en 0,13mm)

19. Conclusión:
.Existe una relación lineal entre RCC Y DIAMETRO VERTICAL DEL DISCO.
• El uso global de RCD 0,7 mm podría conducir a falsos negativos en discos ópticos pequeños y a
falsos positivos discos más grandes.
• La precisión de los percentiles de RCD para diagnóstico de glaucoma requiere validación.
• La inclusión de ojos glaucomatosos solo representó un efecto mayor en el 99P en discos ópticos
más pequeños ( disco ≤1,5mm aumentó en 0,13mm)
. Una cuarta parte de todos los discos se encontraban dentro de la categoría de discos ópticos
pequeños o grandes.