Este documento presenta una introducción al estudio de brotes de enfermedad. Explica conceptos clave como brote, canal endémico, curva epidémica y tasa de ataque. También describe los pasos para investigar un brote, incluyendo determinar la existencia del brote, confirmar el diagnóstico, definir los casos, analizar la información epidemiológica y desarrollar una hipótesis. El objetivo final es ejecutar medidas para controlar y prevenir brotes.

1. Estudio de brotes

2.  BROTES DE ENFERMEDAD.
 CANAL ENDÉMICO
 INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE BROTES DE
ENFERMEDAD.
 METODOLOGÍA PARA LA INVESTIGACIÓN DE UN
BROTE.
 CURVA EPIDÉMICA
 TASA DE ATAQUE
 ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE UN BROTE.
 INTOXICACIONES ALIMENTARIAS Y ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS.

3. Brotes de enfermedad
 Epidemiología y estadística en salud pública pg 203
 MOPECE 5

4. Brotes de enfermedad
 La presencia de un número de eventos para la salud
mayor a lo esperado para un lugar y periodo
determinados.
 Una modalidad epidémica que se limita a un aumento
localizado en la incidencia de una enfermedad.
 Epidemia se define como la aparición de exceso en el
número de casos de enfermedad, conductas u otros
eventos relacionados con la salud en relación con los
que habitualmente se esperan en una comunidad o
región.

5. Brotes de enfermedad.
 Cluster o cúmulo de eventos en salud o casos. Se define
como dos o más casos que se presentan juntos ya sea
en el lugar, en el tiempo o de manera combinada,
preferentemente se refiere a eventos de baja frecuencia
de carácter crónico.

6. Brotes de enfermedad.
 Es una epidemia que se presenta de manera súbita
dentro de áreas geográfica relativamente confinada.
 La presentación del brote de una enfermedad requiere
que exista un patógeno en cantidades suficientes, un
modo de transmisión y un grupo de personas
susceptibles de adquirir la enfermedad

7. Brotes de enfermedad
 Cuando en una enfermedad de importancia para la
salud pública se presentan dos o más casos asociados
epidemiológicamente en tiempo y lugar.

8. Brotes de enfermedad
 Un cadete de la EMM de 21 años de edad, se presenta a
las 1900 hrs del 1 de abril en el escalón sanitario que
usted atiende quejándose de un comienzo súbito de
dolor abdominal tipo cólico típico , náuseas, diarrea,
debilidad y signos de deshidratación leve.
 El paciente no tenía fiebre ni vómito. En las 24 horas
siguientes estaba afectado el 18% de los cadetes con los
mismos síntomas al escalón de sanidad.
 Se trataron con reposo y terapia de restitución de
líquidos y recuperaron por completo en las 24 horas
siguientes.

9. Brotes de enfermedad
 Típicamente el desarrollo y conservación de un brote
de enfermedad requiere cada uno de los tres aspectos
siguientes:
 La presencia de un patógeno en cantidades
suficientes para afectar muchas personas.
 Un modo apropiado de transmisión del agente
patógeno a personas susceptibles.
 Un grupo adecuado de individuos susceptibles que
se expongan al agente patógeno.

10. Brotes de enfermedad
PATÓGENO
PERSONAS SUSCEPTIBLES
Vía de transmisión
Esquema de los factores requeridos para el desarrollo y
conservación de un brote de enfermedad

11. Brotes de enfermedad
 Una estrategia eficaz para su control deberá dirigirse a
una o más de las tres condiciones necesarias para una
epidemia:
Remoción o eliminación de la fuente del patógeno
Bloqueo del proceso de transmisión.
Eliminación de la susceptibilidad

12. Brotes de enfermedad
 En la investigación de un brote se pueden identificar tres
tipos de actividades:
 La investigación formal del evento.
 La implantación de medidas de control.
 El seguimiento del impacto de dichas acciones.

13. Brotes de enfermedad
 Las dos principales formas de transmisión de
patógenos en un brote epidémico son:
De persona a persona y
Exposición a una fuente común de contagio.

14. Brotes de enfermedad
 Para considerar si una investigación se justifica es útil
considerar los siguientes factores:
Número aparente de personas afectadas.
Presencia de síntomas clínicos poco comunes o
graves.
Percepción de la necesidad de implementar medidas
de control.
Nivel de interés público.
Potencial para contribuir al conocimiento médico.

15. Brotes de enfermedad
 La tasa de ataque es una medición del número de
personas afectadas por el brote epidémico entre
individuos en riesgo. Es una medida cuantitativa de la
extensión de un brote.
 Los patógenos que se encuentran en los alimentos
pueden originar brotes epidémicos a través de la
exposición a una fuente común de contagio.

16. Brotes de enfermedad
 La EMM tiene 800 elementos, de los cuales viven en
dormitorios de la unidad el 80%, de ellos el 18%
presentaron signos y síntomas de enfermedad por lo
que acudieron al escalón sanitario, de los cuales el 27%
fue del sexo femenino.
 Calcule la tasa de ataque, para todo el personal y para
los sujetos en riesgo.
 (puede categorizarse por compañía y grado)

17. Brotes de enfermedad
 El término de enfermedad infecciosa emergente se
refiere a una infección que ha aparecido de manera
reciente en una población o que ya existía pero que
está aumentando rápidamente su incidencia.
 En ocasiones la existencia de un solo caso indica la
existencia de un brote.(polio, antrax)

18. Investigación del brote
1. Determinar la existencia de un brote.
2. Confirmar el diagnóstico.
3. Definir que será considerado como un caso y estimar el
número de casos.
4.Orientar y analizar la información en tiempo, lugar y
persona.
5. Determinar quien está en riesgo de enfermar.
6.Desarrollar una hipótesis explicatoria.
7. Comparar la hipótesis con la información recolectada.
8.Preparar un estudio sistemático
9.Preparar un reporte escrito.
10.Ejecutar medidas de control y prevención .

20. 1. Determinar la existencia de un brote
 La herramienta útil para ello se encuentra en la
información del canal endémico.
 El canal endémico es la representación gráfica de
la frecuencia esperada de casos y se construye a
partir del comportamiento semanal o mensual del
evento durante los últimos cinco años.

21. Determinar la existencia de un brote
 Resultado de su construcción con el método de la
mediana y de los cuartiles es posible identificar
cuatro zonas:
De éxito
Seguridad
Alarma o alerta
Epidémica

22. Canal endémico

23. 2. Confirmar el diagnóstico
 Basarse en signos y síntomas que de manera persistente se
identifican desde el inicio del reporte del brote.
 Estudios de laboratorio: humanos, ambientales.
3. Definir que será considerado como un caso
 Preliminar
 Se construye con variables epidemiológicas y clínicas.
 No son suficientes para iniciar la intervención, permiten
orientar las acciones primarias de contención.
 De mayor utilidad cuando se incorporan resultados de
laboratorio

24.  Al disponer de la información anterior se pueden
construir por lo menos las siguientes definiciones de
caso:
 Caso sospechoso. Algunos elementos de la definición
clínica.
 Caso probable. Todo aquel compatible con la
definición clínica del evento.
 Caso confirmado. Cumple con todos los criterios de
clasificación propuestos.
3. Definir que será considerado como un caso

25. 4. Orientar y analizar la información en tiempo, lugar y
persona
 La información compilada proporciona la
epidemiología descriptiva del evento.
 La mejor descripción gráfica de la presencia del
brote la ofrece una curva epidémica.
 La curva epidémica es la representación gráfica del
número de casos durante la investigación del brote
de acuerdo con la fecha de inicio de la enfermedad
y con el numero de casos documentados.

26. Curva epidémica
 Ofrece información de:
Patrón de propagación del evento durante el brote.
Magnitud
Tendencia en el tiempo
Calcular el periodo de exposición del evento

27. Curva epidémica
 En la curva epidémica se pueden reconocer los siguientes
elementos
Periodo mínimo de exposición (diferencia entre la fecha de
aparición del caso primario y la duración máxima del periodo
de incubación)
Periodo máximo de exposición (diferencia entre la fecha de
aparición del último caso y el periodo mínimo de exposición)
Promedio del periodo de incubación (diferencia entre el día
del pico máximo del brote y la media del periodo de
incubación).

28. Curva epidémica
 En la curva epidémica se pueden reconocer los
siguientes elementos
Pico máximo del brote: Fecha en la cual se tiene el mayor
número de casos registrados.
Caso índice. El primer caso que se detecta en la investigación
del brote
Caso primario. Es el individuo que introduce el evento en el
grupo afectado adquiriendo la enfermedad de la fuente
original.

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casos
Periodo 2
Periodo 1 Periodo 3
T i e m p o
26 28 30 8
4 20
12 16 24 28 1 9 17
13
5 21 25
Probable periodo de
exposición
Pico máximo
de exposición
Ejemplo de
caso índice
Promedio del periodo
de incubación
Periodo de
incubación máximo
Periodo de
incubación mínimo
Caso primario
Características de la curva epidémica

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casos
Periodo 2
Periodo 1 Periodo 3
T i e m p o
26 28 30 8
4 20
12 16 24 28 1 9 17
13
5 21 25
77. ( H )
78. ( G )
79 ( I )
80. ( K )
76. ( F )

31. Curva epidémica
 El patrón de propagación del evento dentro de una
curva epidémica permite que se clasifique como de
origen común, propagado o mixto.

32. Determinar quien está en riesgo de enfermar.
Desarrollar una hipótesis explicatoria.
Comparar la hipótesis con la información
recolectada.
Preparar un estudio sistemático
Preparar un reporte escrito.
Ejecutar medidas de control y prevención .